UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
UA: ENFERMERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA
UNIDAD 4: CUIDADO Y ATENCIÓN A LA MUJER EN PARTO Y
PUERPERIO FISIOLÓGICO
Integrantes:
Cintia Metztli Torres Arista.
Rosa Itzel Quiroz Hernandez.
Danna Paola Torres Landeros.
Belen Karina Ortis Caudillo.
Estrella Paloma Robles Engodo.
Heidi Abigail Napoles Garces
Getsemaní Olviera Diaz
Alexia Karym Godoy Flores
Esthela Ibarra Garcïa
Brandon Alexis Escobar Vilchis
Maria Fernanda Martinez Arzaluz
Jose Luis Juarez Perez
Exploración Obstétrica
La exploración física es fundamental para el
control prenatal.
Objetivos:
Vigilancia del crecimiento y de la vitalidad
fetal.
Detección de complicaciones y signos de
alarma.
Evaluación de riesgo del embarazo.
Aspectos a considerar para el examen físico:
Anamnesis
Edad gestacional.
Factores de riesgo.
Derechos en salud reproductiva.
Tipos de valoración:
Cefaloucaudal
Aparatos y sistemas
Realizar una exploración física completa: cabeza, cuello, exploración tiroidea, tórax
(incluyendo mamas) abdomen, genitales; tacto vaginal y examen con especulo y
extremidades.

Debemos obtener datos generales como el peso habitual, peso ideal, peso actual;
talla y el índice de masa corporal; tanto la delgadez como la obesidad extremas al
inicio del embarazo se asocian con malos resultados obstétricos.

Los signos vitales: presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y

temperatura.
 Exploración obstétrica
Inspección del Palpación del Auscultación del Tacto vaginal.
abdomen. abdomen. abdomen.
Forma. Forma y volumen del
Vitalidad fetal. Anomalias del parto
Volumen. útero. Medición de la
Frecuencia y ritmo de genital o patologias
Simetría. altura del fondo uterino.
los latidos cardíacos del mismo.
Estado de la superficie. Características de las
del feto.
Movimientos fetales. contracciones uterinas.
Primer trimestre
semana 1 a la semana 12
Exploración fisica completa.
Exploración obstétrica: realizar tacto
vaginal, presencia de secreción y
características del cérvix.
Es importante descartar embarazo
ectópico, vigilar sangrado transvaginal
por el riesgo de aborto.
Descartar enfermedad Trofoblastica
Gestacional(ETG), antes de las 20
semanas.
Segundo trimestre
semana 13 a la semana 24
Exploración fisica completa.
El riesgo en este periodo es el
aborto tardío y descartar una ETG y
preeclamsia antes de las 20
semanas.
Vigilar sangrado transvaginal.
Exploración obstétrica: Vitalidad
fetal.
Descartar hipertensión inducida
por el embarazo.
Descartar Diabetes Mellitus.
Tercer trimestre
Semana 24 al nacimiento
Exploración fisica completa.
Exploración obstétrica: Movimientos
fetales, tono uterino. dolor abdominal,
sangrado transvaginal.
Los principales riesgos de este
trimestre son los antecedentes de la
paciente, como lo son preeclamsia,
eclapsia, placenta previa,
desprendimiento prematuro de
placenta normo inserta (DPPNI).
 Estática Fetal
La estática fetal se define como las
relaciones intrínsecas que guardan entre
sí las diferentes partes del feto con las
extrínsecas. La estática fetal comprende:
actitud, situación, presentación y
posición fetal.
Maniobras de Leopold
Las maniobras de Leopold son una
serie de movimientos que se realizan
para conocer en qué postura viene el
bebé.
Se denominan así porque son un
conjunto de maniobras descritas por
Christian Leopold en 1984.
Así, estas maniobras se realizan sobre
el abdomen de las mujeres
embarazadas y con ellas se busca
identificar la estática fetal.
 Maniobras de Leopold
SITUACIÓN POSICIÓN PRESENTACIÓN ENCAJAMIENTO
La primera Determina el grado
Se utiliza para saber
maniobra, también Se trata de de penetración de la
en qué parte está el
llamada agarre del apreciar el presentación fetal en
dorso fetal con
fondo uterino, evalúa grado de el estrecho superior
relación al eje
el fondo uterino para de la pelvis materna,
cefalocaudal de la encajamiento y
determinar su altura nos permite ver el
gestante ( derecha o la posición de la grado de flexión de la
y qué polo fetal, es
decir, cefálico o
izquierda de la cabeza. cabeza con respecto
podálico, ocupa el madre). al tronco. Puede ser
msimo libre o encajada.
 El tacto vaginal es una prueba exploratoria
que consiste en la introducción de los

Tacto vaginal dedos índice y corazón de la mano de un

explorador en la vagina de la mujer para
obtener información mediante el sentido
del tacto.

En las mujeres embarazadas el tacto vaginal

se utiliza para conocer:
Posición.
Consistencia.
Longitud.
Dilatación del cuello uterino.
Descenso y rotación de la cabeza fetal.
Antes del
procedimiento
Presentarse con el paciente.
Presentarse y verificar la identidad de la
paciente.
Explicar el procedimiento y obtener el
consentimiento de la paciente.
Se debe realizar el examen con un asistente,
podría ser el personal de enfermería o
familiar
El ambiente de examen debe ser apropiado.
Antes del
procedimiento Higiene de manos previo Guantes
Lubricante
Gasas o pañuelos desechabels Fuente de
luz
Cubrebocas
Mesa de exploración
La paciente debe colocarse en POSICIÓN
LITOTOMÍA
 Dilatación Borramiento Posición del
Durante el trabajo de parto, las
Medir el cuello del útero, el cual se
largo y firme, y su función principal
cuello uterino
contracciones uterinas y otros es mantener el útero cerrado para Conforme avanza el trabajo del
cambios en el cuerpo de la mujer proteger al bebé en desarrollo. parto la posicion del bebe ira
provocan que el cuello uterino se En el parto, el cuello del útero cambiando, por lo que se hace
dilate y se ablande, por lo que comienza a ablandarse y a el tacto vaginal para darnos
provocara una apertura gradual y adelgazarse en un proceso llamado
una orientacion de como viene
progresiva del cuello uterino "borramiento".
el bebe.
durante el trabajo de parto.
 4.2 Trabajo de Parto.
El proceso que conduce al
nacimiento de su bebé se llama
trabajo de parto.
Es cuando el útero se contrae varias
veces para ayudar a que el cuello
uterino se abra (se dilate) y se estire
(borramiento).

.Por lo general, el trabajo de

parto comienza 2 semanas antes
o después de la fecha estimada
de parto.
Fisiología de la contracción uterina.
Para que el feto nazca, es indispensable que en
las últimas horas del embarazo se generen una
serie de contracciones uterinas potentes y
dolorosas que producen dilatación del cuello
uterino y producen el descenso del feto por el
canal de parto. Existen 3 eventos que permiten
la contracción uterina: variaciones en los
niveles hormonales, propiedades mecánicas
del útero e incremento del tamaño del feto.
INFLUENCIA HORMONAL SOBRE LA CONTRACTILIDAD UTERINA.

ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA: Desde el

séptimo mes de gestación la secreción de
progesterona se mantiene a un ritmo
constante; por su parte, los estrógenos
aumentan su ritmo de secreción.
OXITOCINA: Al final de la gestación, existen
un aumento en los receptores de oxitocina de
las células del músculo liso uterino. La
oxitocina, es segregada por la hipófisis y
puede inducir al útero a contraerse.
Las contracciones uterinas se producen debido a la acción del calcio en las
células musculares del miometrio:
El calcio ingresa en las células musculares, provocando la unión de los
filamentos de actina y miosina, lo que genera la contracción.
La salida de calcio de las células relaja el músculo, lo que permite que el
útero se prepare para la siguiente contracción.

Las contracciones uterinas tienen varios propósitos durante el parto:

Dilatación Cervical: para permitir el paso del bebé.
Expulsión del Bebé: Proporcionan la fuerza necesaria para empujar al
bebé a través del canal de parto.
Desprendimiento de la Placenta: Después del nacimiento, las
contracciones ayudan a desprender y expulsar la placenta.
Durante el parto, las contracciones siguen un
patrón particular:

Frecuencia: El número de contracciones

por unidad de tiempo aumenta a medida
que avanza el trabajo de parto.
Intensidad: La fuerza de las contracciones
aumenta progresivamente.
Duración: La duración de las contracciones
también aumenta.
Inducción del trabajo de parto.
La inducción del parto, también
conocida como parto inducido, es
la estimulación del útero para que
se contraiga antes de que el
trabajo de parto comience por sí
solo para lograr un parto vaginal.
Ruptura de membranas
Un método para inducir el trabajo de parto es "romper la bolsa de las aguas"
(romper fuente) o ruptura de membranas.
El cuello uterino ya debe estar dilatado y la cabeza del bebé debe haber
descendido hacia su pelvis.

Uso de prostaglandinas
Las prostaglandinas a menudo madurarán o suavizarán el cuello uterino y las
contracciones pueden incluso empezar.

Oxitocina (Pitocin)
La oxitocina es un medicamento que se administra a través de sus venas (IV)
para iniciar las contracciones o hacerlas más fuertes.
La oxitocina no se puede utilizar si los exámenes muestran que el feto no está
recibiendo suficiente oxígeno o alimento a través de la placenta.
Puede ser necesaria por diversas razones, como las siguientes:
Cuando han pasado una o dos semanas de la fecha prevista de parto y el parto no
ha comenzado (embarazo prolongado).
Cuando el parto no comienza después de romper bolsa (ruptura prematura de
bolsa).
Cuando hay una infección en el útero.
Cuando el bebé tiene problemas, por ejemplo, no crece al ritmo esperado
(restricción del crecimiento fetal).
Cuando hay poco líquido amniótico alrededor del bebé (oligohidramnios).
Cuando se desarrolla diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional) o se
tiene diabetes antes del embarazo.
Cuando hay presión arterial alta.
Cuando hay problemas en la placenta, por ejemplo, cuando esta se desprende de la
pared interna del útero antes del parto (desprendimiento placentario).
Cuando se tiene una enfermedad, como una enfermedad renal u obesidad.
 Conducción del trabajo de parto.
Es la intensificación de las contracciones que se
consideran inadecuadas por falta de dilatación cervical y
descenso fetal.
Se utiliza anestesia epidural para que la madre no
sienta dolor, esté más tranquila y cooperadora y su
dilatación sea más fluido.
Se usa oxitocina artificial para que las contracciones
sean más sincronizadas y efectivas.
Se rompe la bolsa amniótica antes de que se rompa
sola para que la cabeza del feto haga mejor presión y
descienda más rápido.
 Fases del trabajo de parto
1. Fase de dilatación: es el tiempo que emplea el cervix para dilatar totalmente
hasta que pueda ser atravesado por el feto. Es la fase más larga del parto. Esta
etapa se divide en :
Trabajo de parto temprano : Borramiento del cuello uterino (comienza a afinarse y
ensancharse, ). Las contracciones se hacen más fuertes, duran de 30 a 60 segundos y
se producen cada 5 a 20 minutos. Hay secreción clara o ligeramente sangrienta,
llamada "tapón mucoso".
Trabajo de parto activo: El cuello uterino comienza a dilatarse con más rapidez. La
dilatacion completa se alcanza en torno a 10 centimetros permitiendo que el feto
comienza a moverse hacia el canal de parto.
Fases del trabajo de parto
2. Fase de expulsión: En esta etapa, el cuello
uterino alcanza la dilatación máxima, lo que
significa que está lo suficientemente abierto
para el parto (10 centímetros).
Las contracciones uterinas ayudan al
descenso de la cabeza del niño.
Esta etapa puede durar entre 20 minutos y
varias horas.
Se pinza y corta el cordón umbilical
 Fases del trabajo de parto
3. Fase de alumbramiento: Las
contracciones comienzan de 5 a 10
minutos después del nacimiento
del bebé, aunque son menos
intensas.
La placenta se desprende del útero
y se expulsa. Por lo general, la
placenta tarda menos de 30
minutos en salir de la vagina
 Mecanismos del trabajo de parto
Cambios de posición del feto a medida que pasa por
el canal de parto
Encaje: El mecanismo por el cual el diámetro
biparietal, el mayor diámetro transverso de la
cabeza fetal en las presentaciones cefálicas de
vértice, pasa a través del estrecho superior de la
pelvis. Este fenómeno puede ocurrir durante las
últimas semanas de la gestación, o pueden no
ocurrir hasta después del comienzo del trabajo
de parto
 Mecanismos del trabajo de parto
Descenso: se produce a consecuencia e presión ejercida por el liquido
amniótico o el útero, las contracciones o la extensión del feto.
 Mecanismos del trabajo de parto
Flexión: Hay flexión del mentón fetal, lo que
permite que el diámetro cefálico se reduzca
y sea posible su paso por el canal vaginal.

Rotación Interna: Es un giro de la

cabeza fetal en la cual el occipucio
llega a la sínfisis del pubis.
 Mecanismos del trabajo de parto
Extensión: Una vez que la cabeza del
feto llega a la vulva comienza realizar la
extensión de la cabeza

Rotación Externa: Hay una restauración de la

cabeza, es decir retoma la dirección del
occipucio en relacion a la tuberosidad isquiática
 Mecanismos del trabajo de parto
Expulsión: Casi inmediatamente
después de la rotación externa,
aparece el hombro anterior por
debajo de la sínfisis del pubis y en
seguida el periné es distendido por
el hombro posterior. Después de la
salida de los hombros el resto del
cuerpo es rápidamente expulsado
 Cuidados de recién nacido
Los cuidados que se brindan al recién nacido son esenciales para
garantizar su bienestar y su salud a lo largo de su vida. Estos cuidados
son fundamentales para asegurar una transición segura y saludable a la
vida fuera del útero materno
Cuidados inmediatos del recién nacido
Objetivo: Evitar algún problema en el transcurso de su
adaptación a la vida extrauterina.
Materiales:
Cuna radiante, campo estéril, guantes estériles desechables,
jeringa de 1 ml, cloranfenicol, vitamina k, termómetro, cintas de
identificación, sonda para aspirar, cinta métrica, ligaduras
umbilicales, pinzas para ligar el cordón umbilical, perilla para
aspirar, pañales, estetoscopio, bolsa de reanimación, puntas
nasales
Cuidados inmediatos del recién nacido
Se recibe al bebé en un campo estéril
Aspiración de secreciones con la perilla primero la nariz y
después la boca
Secar al bebe con el campo estéril para termorregular y
estimular para que el bebe se adapte a la vida extrauterina,
retirar el campo húmedo y colocarlo sobre los campos secos y
calientes
Ligar el cordón umbilical a 5cm y cortar, verificar que allá dos
arterias y una vena, que no haya ningún tipo de sangrado,
dejar la ligadura del cordón
Realizar la valoración por escalas: Silverman y Apgar al
minuto y a los cinco minutos
Cuidados inmediatos del recién nacido
Verificar la permeabilidad del esófago al estomago con una
sonda, que no haya malformaciones
Verificar la permeabilidad del ano con la sonda o con el
termómetro, pudiendo verificar la temperatura (estimular y
dejar por un rato)
 Cuidados mediatos del recién nacido
Los cuidados mediatos (o esenciales) del recién nacido son aquellos
que se proporcionan en las horas y días posteriores al parto, antes de
que el bebé sea dado de alta del hospital.
Administrar vitamina k con la jeringa de 1ml (muslo derecho hacer
asepsia y aplicar)
Profilaxis con cloranfenicol (una gota en cada uno de los ojos, para
evitar infecciones en los ojos)
Realizar somatometría: Perímetro cefálico, torácico, abdominal,
segmento bajo (de la cadera al talón) y talón de pie
Cuidados mediatos del recién nacido
Peso y talla del bebe (de cabeza a talón)
Valoración de Capurro (edad gestacional)
Tomar signos vitales
Identificar al bebe (niño, niña, el nombre de la mama completo, fecha
y hora de nacimiento del bebe ponerlo en el brazalete en mano, en
pie y un brazalete a la mama)
Valoración APGAR
Es una forma confiable de verificar si
tu bebé está respirando bien, tiene
una frecuencia cardíaca estable,
demuestra un tono muscular
adecuado y presenta una coloración
saludable de la piel. Esta evaluación
inicial es crucial para asegurar que tu
recién nacido reciba la atención
adecuada y pueda comenzar su vida
de manera segura y con bienestar
 Valoración APGAR
La escala de Apgar evalúa cinco signos vitales del recién nacido:
Frecuencia cardíaca
Respiración
Tono muscular
Reflejos
Color de la piel
Cada signo se evalúa en una escala del 0 al 2, con una puntuación máxima de
10. El examen se realiza inmediatamente después del nacimiento, al minuto
de nacer y nuevamente a los cinco minutos de nacer.
En casos en los que el bebé requiere cuidados especiales, la evaluación puede
repetirse en intervalos de 5 a 10 minutos.
La escala de Silverman es muy
utilizada para valorar la gravedad
de afectaciones respiratorias,
concretamente el síndrome de
distrés Respiratorio. Esta afección
es muy frecuente en prematuros y
grandes prematuros después del
parto.
La escala de Silverman es una escala que va del 0 al 10, donde a medida que la puntuación
aumenta, la dificultad del Recién Nacido al respirar aumenta también.
Mide cinco parámetros fácilmente evaluables, asignándole a cada uno una puntuación que
va de 0 (signo clínico ausente) a 2 (signo clínico presente). Todas las variables para evaluar
deben hacerse en menos de 30 segundos.
Los parámetros clínicos que evaluar son los siguientes:
MOVIMIENTOS TORACOAMDOMINALES
TIRAJE INTERCOSTAL
RETRACCIÓN XIFOIDEA
ALETEO NASAL
QUEJIDO RESPIRATORIO
Escala de CAPURRO
 Lactancia Materna
La Lactancia Materna es una etapa esencial durante el primer
período de la vida. Es la forma más eficaz y natural de proporcionar
todos los elementos nutritivos, inmunológicos y emocionales al
bebé, así como los anticuerpos que lo mantendrán sano, además
de crear un fuerte vínculo entre la madre y el lactante.
Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de
la Niña
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo
de la Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en 1991
lanzó la Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAN) con el
objetivo de proteger, promover y apoyar la lactancia
materna en los establecimientos que cuentan con
servicios de maternidad
 Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de
la Niña
A fin de fomentar la práctica de la lactancia materna, y
que las niñas y los niños sean alimentados hasta los
seis meses de forma exclusiva con leche materna y
complementaria con otros alimentos, hasta avanzado
el segundo año de vida, México se sumó a implementar
la IHANN (Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la
Niña) en nuestro país para enfatizar la equidad de
género. Por lo anterior, se establecieron las directrices
para el cumplimiento de la Iniciativa Hospital Amigo,
integrado por Diez pasos a una lactancia exitosa y
sus anexos
 Los 10 pasos para una Lactancia Materna exitosa
1. Manejar una política escrita sobre la promoción de la lactancia materna.
2. Capacitación y entrenamiento a todo el personal clínico y no clínico de la
unidad médica.
3. Capacitar a las mujeres embarazadas sobre los beneficios y manejo de la
lactancia materna.
4. Iniciar la lactancia dentro de los 30 minutos después del nacimiento.
5. Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la lactancia,
aun en caso de separación madre-hijo.
6. Lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida.
7. Practicar el alojamiento conjunto.
8. Promover la lactancia materna a libre demanda.
9. Evitar el uso de biberones y/o chupones.
10. Auspiciar la formación de grupos de apoyo a la lactancia y referir a las
madres a su alta.
 Anexos
1. Cumplimiento con el código internacional de
comercialización de sucedáneos de la leche
materna: está prohibida la difusión y promoción de
sucedáneos de leche materna.
2. Atención amigable a la madre (parto humanizado).
3. VIH y alimentación infantil. capacita, orienta y
realiza la prueba a todas las embarazadas en
relación a la infección por VIH y alimentación
infantil.
Extracción y conservación de la leche materna.
Almacenamiento de la leche materna.
Almacenamiento de la leche materna.
 Complicaciones de la Lactancia Materna.
Dolor en los pezones: Durante los primeros días o semanas, es normal sentir los pezones doloridos y
que las primeras succiones del bebé sean molestas. A medida que pasa el tiempo, el pezón se
acostumbrará y el dolor disminuirá.
Grietas en los pezones: Una incorrecta posición del bebé durante la toma puede causar heridas en
los pezones, conocidas como grietas. Para prevenirlas, es importante asegurarse de que el bebé se
agarre correctamente al pecho. Si ya tienes grietas, puedes aplicar unas gotitas de tu propia leche
para ayudar a cicatrizar. También es recomendable dejar el pezón al aire y evitar los discos de
lactancia, ya que suelen mantener la humedad.
Ingurgitación en las mamas: Esto ocurre unos días después del parto, cuando la subida
de la leche viene acompañada de una sensación de calor, dolor o tensión en el pecho.
Para aliviarlo, puedes aplicar paños calientes antes de las tomas o masajear las mamas.
Intenta que el bebé vacíe siempre un pecho antes de ofrecerle el otro.
 Complicaciones de la Lactancia Materna.
Mastitis: Se produce cuando la mama se inflama debido a una infección causada por
bacterias que han penetrado a través de las grietas o heridas en el pezón. Los síntomas
incluyen dolor intenso, hinchazón y calor. A veces, también se presenta fiebre y malestar
general.
Absceso mamario: Esta complicación ocurre cuando la mastitis no se trata
adecuadamente o se aborda tardíamente. Los síntomas son similares a los de la mastitis,
pero más intensos. En estos casos, es necesario hacer una incisión para drenar el
contenido de la mama.
Candidiasis: Es una complicación que afecta al pezón. Se manifiesta como eritemas o
zonas blancas en la zona del pezón. Si se extiende hacia el interior, puede causar dolor
intenso durante la toma y no desaparece cuando el bebé deja de mamar.
 TIPOS
DE PEZONES
Pezones comunes: Es el aspecto más natural y frecuente que posee toda
mujer. Su posicionamiento radica en una mínima distinción de la areola y su
notoriedad es mínima. Sin embargo, ante un estimulamiento de
temperatura o tacto, pueden sobresalir mucho más y notarse.

Pezones planos: Este tipo de pezón, como su propio nombre lo dice, son
planos. Es decir, achatados, los cuales no suelen sobresalir hasta la
estimulación común, por lo que usualmente se encuentran siempre en su
mismo nivel.

Pezones invertidos: El aspecto de estos pezones se encuentran escondidos

en la areola, exactamente en su interior. Y pese a que se intente
estimularlos para su posterior notoriedad, no lograrán sobresalir nunca.
Estos pezones tienen destinado a quedarse en su posición inicial.
Pezones unilaterales: Los pezones unilaterales hacen referencias a
aquellos que no tienen simetría en sí y posee una forma diferente. El
aspecto usual de estos pezones es uno invertido y otro plano. Recalcando
que poseerlos es totalmente normal.

Pezones grandes: La característica de estos pezones es que son de dos

centímetros de diámetro. Lo cual tampoco se debe suponer como
inconveniente para su salud.

Pezones supernumerarios: se conoce como politelia y se origina cuando la

mujer presenta más de dos pezones, no afecta ni pone en riesgo su salud.

Pezones con vellos: La cantidad de estos vellos varía en cuestión a los

niveles hormonales de la misma. Y es muy rara vez que estos vellos superen
a los de los varones.
 TÉCNICAS DE
AMAMANTAMIENTO
 Sostenga el seno con la
01 mano haciendo una “C”.
Coloque el dedo pulgar por encima del seno y
los 1 cuatro restantes por debajo, teniendo
en cuenta los siguientes signos; boca bien
abierta, más aréola por encima que por
abajo, labio inferior invertido (hacia fuera),
mejillas redondeadas, mentón cerca al
pecho. De esta forma el bebé podrá
succionar.
 Amamantar es un Posición balón de
02 acto que no 03 futbol o balón de
implica dolor. sandia.
Si hay dolor se debe a que el bebé Sentada sostenga al bebé con el
no ha hecho un buen agarre del brazo y la cabeza al lado de su
seno. cuerpo, ofrézcale el seno, recuerde
El seno debe retirarse que el bebé debe ir al seno, no el
introduciendo el dedo seno al bebé.
meñique en la Apóyese con
comisura del labio del almohadas, esta
niño. posición es ideal si le
practicaron una
cesárea o tiene
gemelos
 04 Posición acostada de lado.
Acuéstese de lado
apoye la cabeza y la
espalda con almohadas,
coloque el bebé de
frente a su cuerpo y al
pecho, sujételo con su
brazo lo más pegado
posible al cuerpo
 AGARRE Y SUCCIÓN
Agarre:
La boca del bebé debe estar bien abierta
El labio inferior debe quedar hacia afuera (evertido)
El mentón debe estar pegado al seno
Areola más visible en la parte superior

Succión:
Mejillas del bebé llenas de leche
Succión lenta y profunda
Se escucha el sonido al paso de la leche
Bebé tranquilo y relajado
 mastitis
asociada con la lactancia
¿qué es la mastitis?
mastitis puerperal o de la lactancia
Es la inflamación en el transcurso de la
lactancia de uno o varios lóbulos de la
glándula mamaria, acompañada o no de
infección.
Representa una de las principales causas
de abandono evitable de la lactancia
materna.
 Es repentina en mamás que están lactando.
Pecho sensible

01.
Sensación de ardor y dolor al
amamantar
Irritación y enrojecimiento

TIPOS DE aguda Engrosamiento de la aureola

Aparición de bultos cutáneos
Fiebres altas y dolor muscular

MASTITIS 02.
No suele percibirse con sintomatología
externa
Dolor de moderado a intenso
Calambres y pinchazos
Entre las mastitis más Subaguda Inflamación local
comunes destacan 3 tipos Pecho blando al tacto
Sensación de poca leche
diferentes que difieren en
rasgos y síntomas: Se repite en varias ocasiones durante la

03. lactancia por tratamiento tardío o

inadecuado
Desarrollo lento
Crónica Varios episodios durante lactancia
Inflamación y dolor en los senos
Asociada a infecciones recurrentes
 etiopatogenia síntomas
La estasis o retención de leche,
que se considera causa primaria. Dolor mamario, inflamación local
Sobrecrecimiento bacteriano (calor, tumor, dolor y rubor),
posterior, secundaria a la fiebre, escalofríos, malestar,
retención de leche. cefaleas, náuseas y vómitos).
Se ha propuesto una continuidad en 80 % de los casos hay lesiones
entre la estasis de leche, la locales en el pezón (irritación,
inflamación y la infección con grietas) con intenso dolor.
máxima expresión en el absceso.
factores predisponentes
La inflamación del tejido mamario durante la lactancia suele
iniciarse entre la semana 6 y 12 del postparto, es decir se
desarrolla alrededor del segundo mes tras haber dado a luz.
Vaciado insuficiente del pecho (retención de leche).
Sobreproducción de leche.
Agarre inadecuado por confusión del lactante por uso de
chupetes.
Sobreinfección bacteriana, favorecida por grietas en el
pezón.
Poca higiene de manos y/o falta de limpieza de extractores
de leche.
Estrés-fatiga de la madre y lactante con enfermedad
infecciosa.
 1. Medidas generales para 3. Analgésicos y
mantener la lactancia antiinflamatorios
Apoyo emocional para afrontar el dolor y la
incomodidad.
Adecuada nutrición y reposo.
Usar sujetador no apretado.
01.
De elección, el ibuprofeno, que calma el
dolor, disminuye la inflamación
facilitando la eyección de leche. Su
 Aplicar calor local brevemente antes de las
excreción en leche es mínima, con una
tomas y compresas frías tras las tomas para
reducir edema y dolor. dosis relativa para el lactante del 0,2%.

tratamiento
2. Vaciamiento del pecho 4. Tratamiento antibiótico
Extracción frecuente y efectiva de la leche Aunque no existe consenso, en general se
Tomas frecuentes, iniciando la toma por el recomienda iniciar antibioterapia si persisten
pecho afecto. los síntomas más de 24-48 horas o ante
Favorecer la salida de la leche acantonada, síntomas graves o que empeoran pese a
posicionando la barbilla del lactante sobre la haber aplicado las medidas generales
zona afectada. descritas y un adecuado vaciamiento
Masaje de la mama de la zona bloqueada mamario. En casos graves puede precisarse
hasta el pezón. antibioterapia intravenosa.
puerperio
etapas del puerperio
¿qué es el puerperio?
etapa inmediata al nacimiento es de
suma importancia para la mamá y su
bebé
Comienza inmediatamente después del
nacimiento. Suele decirse que tiene una
duración de 40 días, aunque puede
extenderse por meses e incluso hasta un
año. En ese período retroceden los cambios
que se produjeron durante el embarazo
 puerperio normal
periodo que sigue a la expulsión del
producto de la concepción
Al en el cual los cambios anatomo-fisiológicos propios
del embarazo se revierten al estado pregestacional.
Tiene una duración de 6 semanas o 42 días.
 puerperio
¿cuáles son sus etapas?
puerperio mediato
Periodo que abarca del
puerperio inmediato segundo al séptimo día
Periodo que después del parto.
puerperio tardio
Periodo que comprende
comprende las
desde el octavo día hasta
primeras 24 horas
los 42 días después del
después del parto. parto
puerperio quirurgico
Aquel donde el alumbramiento fue
realizado por cirugía, denominada
cesárea.
puerperio quirurgico
Periodo después de la expulsión del feto a través de la
cesárea, esta etapa se divide en tres fases las cuales
serán divididas por horas.

El momento de inicio de esta etapa es más o menos dos

horas después del parto o inmediato al alumbramiento
hasta las 24 horas posteriores al parto por cesárea.
Las indicaciones más frecuentes de cesárea electiva son:
• Dos o más cesáreas anteriores
• Algunas cirugías previas uterinas
• Presentaciones anómalas de los fetos
• Desproporción pelvi-fetal
• Enfermedades maternas
• Placenta previa
 PROCESOS DEL PUERPERIO
INVOLUTIVOS

NIVEL GENERAL: NIVEL LOCAL:

SISTEMICO ÁREA GENITAL

CURATIVOS
LOQUIOS
 PROCESOS DEL PUERPERIO
EVOLUTIVOS
1.- LACTANCIA MATERNA

2.- RECUPERACIÓN ENDOCRINA

EMOCIONALES
DEPRESIÓN DISFORIA
POSTPARTO POSTPARTO
 LOQUIOS
secreción postparto formada por decidua necrótica,
sangre, restos de tejido de granulación y exudado de la
superficie de la cavidad uterina.
Existen distintos tipos de loquios:
Loquios rojos: duran de 2 a 3 días. Contienen sangre
principalmente junto con pequeños fragmentos de
membranas y restos fetales como lanugo, vermix o
meconio.
- Loquios rosados o serosos: aparecen después de 3 ó
4 días. Contienen menos sangre y más exudado,
leucocitos y decidua de degeneración grasa.
- Loquios blancos: a partir del 10º día, por el aumento
de leucocitos. Alrededor de la 5ª semana postparto,
cesa la expulsión de loquios.
GRACIAS

POR SU
ATENCIÓN