MILENKA BELÉN MUÑOZ LEDEZMA

1º IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO Y MEDICINA NUCLEAR

_______________________________________________________________________________________

TABLA DE RX U4

POSICIÓN CRITERIOS DE
RX RAYO CENTRAL CHASIS
RADIOGRÁFICA CALIDAD

Planta de pie en Se dirige 10º a la Se debe ver: 24x30 seriado en

contacto con RI (PSM base del tercer -Sin rotación las dos.
del pie perpendicular metatarsiano en falanges,
al RI). sentido caudocraneal metatarsianos, hueso
escafoides,
cuneiformes y
cuboides
PIE Y DEDOS
DORSOPLANTAR

-Rotar pie hacia la Se debe ver: 24x30

región medial. -Falanges,
metatarsianos,
-Zona plantar debe escafoides,
posicionarse con una cuneiformes y
angulación de 30º al cuboides.
RI
-Astrálago y
calcáneo ligeramente
superpuestos.

-Art. del hueso

PIE OBL AP
cuboides sin
superposición.

-Metatarsianos:sin
superposición
excepto de las bases
del 1º y 2º.
Tuberosidad del 5º.

-Porción distal de
tibia y peroné en
proyección OBL
 POSICIÓN CRITERIOS DE
RX RAYO CENTRAL CHASIS
RADIOGRÁFICA CALIDAD

TOBILLO AP -PSM de pierna y el -Sin angulación. Se debe ver: 24x30

pie con una rotación -Mortaja (muesca),
medial 15º respecto -Punto medio entre tibioperoneo-
a su posición los dos maléolos, astragalina (art.
completamente sobre el eje tibiotarsiana), región
vertical. (Rotación longitudinal de la representada por
necesaria en art. pierna. línea blanca.
tibioperonea distal y
meléolo peroneo). -Porción superior del
astrágalo.
-Zona posterior del
tobillo en contacto -Región distal tibia y
con RI. peroné.

-Tobillo sin rotación

medial y art.
tibioperonea y
peroneoastragalina
superpuestas.

TOBILLO LAT -PSM de pierna y pie Sin angulación al Se debe ver: 24x30
de forma paralela al maléolo tibial en -Cacáneo, astrágalo
RI. sentido mediolateral. y huesos del
mediopié ->
-Super cie lateral de proyección lat.
tobillo en contacto Tuberosidad del 5º
con RI metatarsiano.

-Huesos que
intervienen en la art.
-> porción distal de
tibia y peroné
(superpuestos)
fi
 POSICIÓN CRITERIOS DE
RX RAYO CENTRAL CHASIS
RADIOGRÁFICA CALIDAD

TIBIA AP -Pierna y pie forman Sin angulación a un Se debe ver: 35x43 (puede
un ángulo de 90º -> punto medio entre -Tibia y peroné colocarse de forma
se coloca el PSM de art. de rodilla y completos + art. en diagonal)
la pierna de forma tobillo sobre el eje las que intervienen y
perpendicular al RI. longitudinal de la sin rotación.
tibia (si se utiliza
-Región posterior de chasis CR) -Extremos distales y
la pierna en contacto proximales de tibia y
con el RI. peroné.

-Exploración en un
receptor digital ->
imagen en dos
exposiciones por el
tamaño de la pierna
es mayor al receptor.

-Si se realiza en CR
-> una exposición.

-Homogenizar
contraste en la
imagen -> utilizar
ltro de
compensación en la
carcasa del colimador
o en el paciente.

TIBIA LAT -Pierna y pie Sin angulación a un Se debe ver: 24x30

forman un ángulo punto medio entre -Tibia y peroné
de 90º. la rodilla y tobillo, completos + art. en
sobre el eje las que intervienen?
-PSM de pierna de longitudinal de la
-Ligera superposición
manera paralela al pierna en sentido
en la parte posterior
RI. mediolateral.
de la tibia.

-Super cie lateral -Tibia de per l ->

de pierna en parte inferior
contacto con RI. tuberosidad tibial.

-Porción inferior
fémur -> cóndilos
femorales
superpuestos dejando
libre art.
femorotibial.
fi
fi
fi
 POSICIÓN CRITERIOS DE
RX RAYO CENTRAL CHASIS
RADIOGRÁFICA CALIDAD

RODILLA AP Parte posterior de Sin angulación. Se debe ver: -CR 24x30

rodilla en contacto -Todos los huesos -Rodilla pequeña
con RI. -Hacia el polo que forman la art. 18x24cm
inferior de la -> porción distal
rótula sobre el eje del fémur, rótula y
longitudinal de la porción proximal
pierna. de la tibia y del
peroné.
-Pacientes obesos:
art. femorotibial no -Rótula centrada
perpendicular con entre cóndilos
RI. -> Angulo 5º en femorales.
dirección
caudocraneal. Cabeza del peroné
ligeramente
superpuesta a la
región lateral de la
tibia.

-Las cartillas
articulares de la
tibia se ven
parcialmente.

-Espacio
femorotibial libre
de superposición.
 POSICIÓN CRITERIOS DE
RX RAYO CENTRAL CHASIS
RADIOGRÁFICA CALIDAD

RODILLA LAT Flexionar rodilla al 5º y 7º en Se debe ver: 35x43

menos 20º-30º. dirección -Porción distal del
caudocraneal hacia fémur.
Cóndilos femorales el cóndilo medial y
superpuestos y sentido -Porción proximal
PSM de rodilla mediolateral. -> no de la tibia hasta
completamente superposición por debajo de la
paralelo al RI. tuberosidad tibial.

Super cie lateral -Cabeza peroné

de rodilla en ligeramente
contacto con RI. superpuesta con la
parte posterior de
la tibia.

-Rótula en lateral
y compartimiento
femoropateral
libre.

-Cóndilos
femorales
superpuestos y
espina tibial a
través de ellos

FÉMUR AP 15º hacía la región Sin angulación, Se debe ver: 35x43

medial. hacia punto medio -art. De cadera y
entre cadera y rodilla.
Paralelo al RI rodilla sobre eje
longitudinal del -Cuello femoral sin
fémur. acortamiento y la
relación con el
Parte posterior del acetábulo
muslo en contacto coxofemoral.
al RI.
-dos exposiciones
-> art. proximal y
distal.
fi
 POSICIÓN CRITERIOS DE
RX RAYO CENTRAL CHASIS
RADIOGRÁFICA CALIDAD

FÉMUR LAT Decúbito lat con la -Una exposición -> Se debe ver: 35x43
región lateral del sin angulación en -art. proximal y
muslo en contacto sentido distal.
con el RI. mediolateral a un
punto medio entre -relación entre
la cadera y rodilla cabeza femoral y
sobre el eje acetábulo.
longitudinal del
fémur. -Porción distal del
fémur debe
presentar cóndilos
femorales
superpuestos y
rótula lateral.

PIES EN CARGA AP En pie con la 10º-15º a un -Ambos pies desde 24x30 sin rejilla
super cie plantar punto medio entre la falange distal
en contacto con RI ambos pies y en hasta la porción
dirección visible del
caudocraneal. astrágalo.

-marcar lateralidad
y condición
especial.

PIES EN CARGA LAT Lateral externa. Sin angulación a un Se debe ver: 24x30
Pie contralateral punto medio sobre -Pies separados.
debe apartarse del el eje largo del pie -Lateralidad de
campo de en sentido cada uno y
exposición y es el mediolateral. referencia de
afecto el que condición en carga.
carga el peso. -Falange distal
Una vez realizada hasta el calcáneo y
la radiografía se la art. tobillo.
debe hacer lo -Partes blandas de
mismo con el otro región plantar.
pie, para obtener
las dos radiografías
laterales.
fi
 POSICIÓN CRITERIOS DE
RX RAYO CENTRAL CHASIS
RADIOGRÁFICA CALIDAD

Calcáneo axial -Región posterior 30º-45º a un Se debe ver: 18x24

de pierna en punto medio del -Tuberosidad
contacto con RI. calcáneo en sentido posterior del
-PSM de pierna plantodorsal. calcáneo hasta art.
perpendicular al calcaneoastragalina
RI.
-Antepie se coloca -Posición
justo en la alternativa
trayectoria del bidepestación.
rayo central..
Traccionar antepie
hacia región
ventral.

Rótula tangencial- Pierna forma 15º-20º tangencial Rótula de per l 30x40 bilateral y
Método 1 ángulo aproximado a la rótula. sobre super cie 18x24 unilateral.
de 90º con el femoral con el
muslo. espacio
femororrotuliano
Región de antepie sin superposición.
se hiperextiende
para retirarla del
campo de
exposición.

Super cie anterior

del muslo en
contacto con el RI

Rótula tangencial- Pierna forma 45º tangencial a la Rótula de per l 30x40 bilateral
método 2 ángulo de 45º rótula. sobre la super cie
sobre RI y femoral con
super cie anterior espacio
del muslo en femororrotuliano
contacto RI. sin superposición.

Demostración de
sublaxacion
rotuiliana
necesario que
cuádriceps
permanezca
relajado y no tense
el tendon, apoyar
pierna en alguna
super cie
fi
fi
fi
fi
fi
fi
fi
 POSICIÓN CRITERIOS DE
RX RAYO CENTRAL CHASIS
RADIOGRÁFICA CALIDAD

RODILLAS EN CARGA Piernas juntas y Sin angulación a un Los mismos que RX 35x43
AP alineadas sin que punto medio entre de rodilla AP +
se superpongan las rodillas especial “en carga”
partes blandas.
Cuádriceps
relajados

PELVIS AP Decúbito supino y Sin angulación a Ambos huesos 35x43

miembros 5cm caudal de iliacos sin rotación
inferiores estirados ambas espinas y de forma
iliacas simétrica, porción
anterosuoeriores y fuoerior del fémur
sobre el eje hasta el trocánter
longitudinal del menor. Cuello
cuerpo o a 3cm femoral sin
craneal de la acortamiento y
sin sis del pubis a,nos agujeros
sobre el eje obturadores y
longitudinal ramas
isquiopubianas de
forma simétrica.

CADERA AP Sin angulación al Mitad del hueso 24x30 sin prótesis

cuello femoral del iliaco hasta la
lado afectado. región superior del
Trazarse línea fémur.
imaginaria entre la
EIAS y sin sis del Cabeza femoral y
pubis. Fijar punto relación con el
medio de línea y acetabulo.
llevarlo a 2 y 3cm
hacia lateral de la Trocánter menor
cadera afectada por la región
medial.

Relación de Rama
isquipubiana con
art. Coxofemoral.
fi
fi
 POSICIÓN CRITERIOS DE
RX RAYO CENTRAL CHASIS
RADIOGRÁFICA CALIDAD

CADERA Miembro inferior S.A a la art. debe visualizarse la

MEDIOLATERAL- afectado en coxofemoral afecta articulación
METODO 1 abducción 45º y en sentido coxofemoral, desde la
rodilla ligeramente mediolateral. mitad del hueso iliaco
hasta la región
exionada.
superior del fémur,
por debajo del
Bajo rodilla se
trocánter menor.
puede colocar una
cuña de sujeción . cabeza femoral y su
relación con el
acetábulo. El
trocánter mayor
superpuesto al cuello
femoral y siguiendo
la línea
intertrocantérea, se
visualiza el trocánter
menor en la
super cie medial.
También se visualiza
la espina isquiática
del lado afecto y la
rama isquiopubiana
que tiene relación
con la articulación
coxofemoral afecta.
En los controles
poscirugía debe
incluirse la totalidad
de la prótesis

CADERA OBL AP- ambos muslos en sin angulación a 3 cm Ambas huesos

METODO 2 abducción de 45° y craneal a la sín sis iliacos , ambas
las rodillas del espinas iliacas,
exionadas. pubis cuellos femorales,
La posición simula
agujeros a
unas ancas de rana,
tiradores y
por eso se la nombra
cabezas femorales,
también como "ancas
sin rotación y de
de rana".
Es importante buscar aspecto simétrico.
la simetría entre
ambas hemipelvis, ya Pelvis completa
que es una desde cresta iliacas
radiografía hasta porción
comparativa entre superior del fémur.
ambas caderas.
fl
fl
fi
fi
 POSICIÓN CRITERIOS DE
RX RAYO CENTRAL CHASIS
RADIOGRÁFICA CALIDAD

SACROILIACCAS AP Decúbito supino 30º-45º a un De forma simétrica 24x30

con rodillas punto medio entre las art. Sacroilicas
exionadas y las EIAS y sobre el y L5 hasta mitad
posición simétrica eje longitudinal y del sacro.
de la hemipelvis. craneocaudal.

Sacroiliaca OBL AP Posición obl S.A a la espina Art, del lado 18x24
posterior derecha iliaca elevado abierta y
y oblicua posterior anterosuoeriro del el contraste óptimo
izq. hueso iliaco elevado para ver la art.
y a 2,5 cm medial. Entre el sacro y
Plano coronal debe hueso iliaco.
formar ángulo de Ambas art.
30º con RI Sacroiliacas para
comparación.

SACRO AP Decúbito supino 15º en dirección Se debe ver: sacro 24x30

con piernas caudocraneal a un centrado, desde su
exionadas, Regino punto 2cm craneal articulación con L5
sacra cerca de RI. al pubis sobre eje incluir el coxis. Sin
longitudinal. rotación y sin
superposición.
Ambas art.
Sacroiliacas

Sacro-coxis LAT Decúbito lat con S.A a un punto De verse: 24x30

piernas exionadas medio del sacro, Desde la art. L5-
para dar con el campo de S1 hasta coxis.
estabilidad a la exposición colmado
posición. para ver
únicamente el
sacro y coxis.
fl
fl
fl
 POSICIÓN CRITERIOS DE
RX RAYO CENTRAL CHASIS
RADIOGRÁFICA CALIDAD

PUBIS PA región púbica es la S.A dirigido al Ambas ramas 18x24

que está en contacto coxis en sentido PA isquiopubianas sin
con el receptor de rotación
imagen
Realizar una
exposición cargando
el peso en una
pierna (dejando caer
la contralateral) y
después en la otra;
es decir, dos
exposiciones
comparativas.
La pierna
contralateral no se
exiona, sino que se
deja caer, para eso el
paciente debe estar
subido en alguna
super cie que le
permita dejar al lado
la pierna.

FALSO PERFIL DE LEA Pelvis con S.A a la art. Trocánter mayor 24x30
angulación Coxofemoral afecta superpuesto al
aproximadamente en sentido cuello femoral y
65º con RI hacia mediolateral relación del
la lado afecto acetabulo con
cabeza femoral

CADERA Elevar pierna En dirección Art. Coxofemoral, 24x30

AXIOLATERAL - contralateral. perpendicular al cabeza y cuello
MÉTODO CROSS Lado afecto cuello femoral en femoral por debajo
TABLE completamente sentido del trocánter
esturado y en mediolateral. menor.
rotación medial de
15º si no hay
sospecha de
fractura.

CADERA AP- MÉTODO Flexión de cadera S.A a un punto Ambos cuellos 35x43
DUNN a 45º, ambos situado a 3cm femorales y
muslo deben craneal a la sin sis relación de cabeza
colocarse en del pubis, sobre eje femoral con
abducción 20º. longitudinal del acetabulo.
Pies en posición cuerpo.
neutra y región
plantar en contacto
con mesa
radiográ ca.
fl
fi
fi
fi
 POSICIÓN CRITERIOS DE
RX RAYO CENTRAL CHASIS
RADIOGRÁFICA CALIDAD

CADERA AP-MÉTODO Rodillas 24x30

DUNN 90º exionadas 90º y
miembros elevados
por encima del
cuerpo. Ambas
extremidades en
abducción de 20º.
Apoyar pues en
alguna super cie.
fl
fi