La recidiva dental en ortodoncia se refiere a la tendencia de los dientes a moverse y volver a sus
posiciones originales después de haber sido corregidos mediante tratamiento ortodóntico. Este
fenómeno es un desafío común en la práctica ortodóntica y puede ocurrir por diversas razones. Es
responsabilidad del profesional basar su práctica en recomendaciones basadas en evidencia para
minimizar la posibilidad de inconvenientes.
Entre el 40 al 90% de los pacientes ortodónticamente tratados tienen un inaceptable alineamiento
dental 10 años después de la retención, claro está, con larga variación individua
Dentro de algunas de éstas tenemos:
1. No modificar la forma de arco
original, en especial la forma de
la arcada inferior y de manera
particular la distancia
intercanina. La posición inicial
de los dientes en los pacientes se
ha desarrollado entre la fuerza
muscular de la lengua en su parte
interna y la resistencia muscular
que ofrecen los carrillos y
orbiculares en la parte externa.
2. Toda inclinación dental tiende a
ser inestable por lo que, si la
proclinación es parte de los
objetivos finales, la retención
indefinida debe considerarse.
3. Un correcto engranaje oclusal previene recidivas de tipo transversal.
4. Sobretratar dientes que presentan mucha rotación.
5. Efectuar fibrotomía circunferencial supracrestal.
6. Alineamiento y paralelismo radicular; a tener en cuenta en casos de incisivos fuera de la
línea de arco con torque individual para llevar la raíz a hueso basal y con adecuada cantidad
de hueso entre raíces vecinas.
7. Desgaste interproximal en la zona de 3 a 3 para crear un área de contacto en lugar de un
punto.
8. Eliminación de hábitos perniciosos.
¿QUÉ AFECTA A LA RECIVIDA?
1. Fibras Periodontales: Las fibras elásticas del ligamento periodontal tienen memoria y tienden a
mover los dientes de vuelta a su posición original.
2. Crecimiento y Desarrollo: El crecimiento facial continuo, especialmente en adolescentes, puede
afectar la estabilidad de los resultados ortodónticos.
3. Hábitos Bucales: Hábitos como chuparse el dedo, morderse las uñas o usar incorrectamente la
lengua pueden causar desplazamientos dentales.
4. Falta de Retención: El uso insuficiente o incorrecto de retenedores puede permitir que los dientes
se muevan nuevamente.
CONSECUENCIAS DE LA RECIDIVA
1. Estética: Los dientes que se mueven pueden afectar la apariencia de la sonrisa.
2. función: La recidiva puede alterar la mordida y la funcionalidad dental.
3. Psicológica: Puede causar frustración y descontento en el paciente, que esperaba resultados
duraderos.
Prevención de la Recidiva
A. Retenedores Los dispositivos de retención ya sean removibles o
fijos, son esenciales para mantener la nueva posición
de los dientes. Deben ser usados según las indicaciones
del ortodoncista
B. Manejo de Hábitos Identificar y corregir hábitos bucales perjudiciales
antes, durante y después del tratamiento ortodóntico.
C. Monitoreo Regular y controlar el **: Seguimiento periódico con el ortodoncista para
movimiento dental. ajustar los retenedores
A. RETENEDORES
1. Removibles: Hechos de acrílico y alambre (tipo Hawley) o plástico transparente (tipo Essix). Son
fáciles de limpiar, pero requieren disciplina en su uso.
2. Fijos: Barras de alambre adheridas en la parte posterior de los dientes. Son menos visibles y no
dependen de la cooperación del paciente, pero pueden ser difíciles de limpiar y mantener.
REMOVIBLES FIJOS
Tipo Hawley: Hechos de acrílico y alambre, Retenedores de Alambre Pegado: Barras de
se ajustan a la parte superior e inferior de los alambre adheridas en la parte posterior de los
dientes. Son duraderos y permiten ajustes dientes anteriores (generalmente de canino a
menores. canino). Ofrecen una retención constante y no
Tipo Essix: Fabricados con plástico dependen de la cooperación del paciente.
transparente, son estéticamente agradables y
cómodos de usar. Sin embargo, son menos
duraderos que los retenedores Hawley.
TECNICAS COMPLEMENTARIAS ACTUALES
La fibrotomía supracrestal es un procedimiento quirúrgico utilizado en ortodoncia para ayudar a
prevenir la recidiva dental. Se centra en la modificación de las fibras periodontales que rodean los
dientes, las cuales tienen una memoria elástica que puede causar que los dientes vuelvan a sus
posiciones originales después de haber sido movidos mediante tratamiento ortodóntico.
RELACIÓN ENTRE LA FIBROTOMÍA SUPRACRESTAL Y LA RECIDIVA EN ORTODONCIA
La fibrotomía supracrestal está directamente relacionada con la prevención de la recidiva
ortodóntica por las siguientes razones:
1. Reducción de la Memoria de las Fibras Periodontales:
Las fibras periodontales tienen una capacidad natural para recordar la posición original del diente.
Al seccionarlas, se reduce esta memoria elástica, disminuyendo la tendencia del diente a moverse de
nuevo a su posición inicial.
2. Estabilidad de la Posición del Diente:
Al eliminar las tensiones ejercidas por las fibras periodontales, los dientes son más propensos a
mantener su nueva posición, especialmente durante la fase de retención post-ortodóntica.
3. Complemento a los Retenedores:
Aunque los retenedores son cruciales para la retención post-tratamiento, la fibrotomía puede ser una
medida adicional para asegurar la estabilidad a largo plazo, especialmente en casos donde se ha
observado una alta tendencia a la recidiva.
Indicaciones para la Fibrotomía Supracrestal
Pacientes con Alta Tendencia a la Recidiva: Aquellos que han experimentado recidiva
previamente o tienen factores de riesgo conocidos.
Movimiento Significativo de Dientes: Especialmente en dientes anteriores inferiores, donde
la recidiva es más común.
Casos de Tratamiento Prolongado: Donde el movimiento dental ha sido extenso y la
estabilidad es crucial.
En resumen, la recidiva dental es una preocupación significativa en ortodoncia, pero puede ser
mitigada con el uso adecuado de retenedores, la corrección de hábitos y el monitoreo regular del
paciente. La colaboración del paciente es crucial para el éxito a largo plazo del tratamiento
ortodóntico. Para evitar las primeras se debe realizar un plan de tratamiento basado en la etiología,
posicionando los dientes en la línea de fuerzas cero, donde las fuerzas musculares quedan anuladas.
Además, se debe acompañar el tratamiento cursado con aparatología, en los casos en que sea
necesario, con un tratamiento de reeducación miofuncional que restablezca el equilibrio de la
musculatura, eliminación de los hábitos perniciosos y restitución de las tonicidades que han
provocado inicialmente la patología
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