INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL ISTMO DE TEHUANTEPEC

LIC. MÉDICO CIRUJANO

FUNCIÓN RENAL
MATERIA: LABORATORIO CLÍNICO

INTEGRANTES:
CARLOS DANIEL LÓPEZ DE LA CRUZ
ANGEL GABRIEL ESTEVA LÓPEZ
CARLOS EMIR ZACARIAS GONZALES
REYES SANTIAGO DE ALEJANDRO

DOCENTE: ABRAHAM CRUZ ENRÍQUEZ

HEROICA CIUDAD DE JÚCHITAN DE ZARAGOZA

A 3 DE MAYO DEL 2024
 Índice
Introducción..................................................................................................................................... 1
Urea................................................................................................................................................... 2
Creatinina......................................................................................................................................... 8
Electrólitos........................................................................................................................................12
Depuración de
Creatinina.........................................................................................................................................29
Cistatina C.........................................................................................................................................44
Caso clínico.......................................................................................................................................46
Conclusión........................................................................................................................................49
 Introducción
Los riñones están implicados en muchas funciones corporales importantes.
Estos son esenciales para la eliminación de productos de desechos y la
alteración de la función renal es una de las causas más frecuente de toxicidad.
Además están implicados en muchas funciones corporales importantes.
Regulan el equilibrio hidroelectrolitico y ácido-base, mediante la filtración de la
sangre, seguido por una secreción y reabsorción tubular selectiva.
Tienen una función endocrina, participando en la regulación del metabolismo
mineral y óseo, en la hematopoyesis y en la función adrenal.

1
 UREA
VALORES NORMALES
ADULTO: 10 A 20 MG/DL O 3.6 A 7.1 MMOL/L (UNIDADES SI)
ANCIANOS: UN POCO MÁS ELEVADOS RESPECTO DE LOS ADULTOS
NIÑOS: 5 A 18 MG/DL
LACTANTES: 5 A 18 MG/DL
RECIÉN NACIDOS: 3 A 12 MG/DL
CORDÓN: 21 A 40 MG/DL

2
 UREA
LA UREA SE FORMA EN EL HÍGADO
EL CATABOLISMO PROTEICO ( PRODUCTO FINAL)
CIFRAS NORMALES VALORES: 12-0 54 MG/DL.
NITRÓGENO UREICO (BUN)
VALOR NORMAL: 8-25 MG/DL.
NECESIDAD DE DIÁLISIS (>200 MG/DL.)

3
 Nitrógeno ureico (BUN)

EL BUN ES UNA MEDIDA INDIRECTA Y GENERAL DE LA

FUNCIÓN RENAL Y LA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
(SI LA FUNCIÓN HEPÁTICA ES NORMAL).
TAMBIÉN ES UNA DETERMINACIÓN DE LA FUNCIÓN
HEPÁTICA.
EL BUN CUANTIFICA LA CANTIDAD DE NITRÓGENO UREICO
EN SANGRE.

4
 Nitrógeno ureico (BUN)
FACTORES DE INTERFERENCIA

Las dietas bajas en proteína pueden reducir el BUN y las dietas altas en
proteína aumentarlos.
• El estado de hidratación puede alterar las cifras.
La sobrehidratación diluye el BUN y causa valores más bajos. La
deshidratación concentra el BUN y produce grados más altos.
Fármacos que pueden inducir un incremento. ( alopurinol,
aminoglucósidos, cefalosporinas, furosemida, indometacina, fármacos
nefrotóxicos (p. ej., ácido acetilsalicílico, bacitracina, gentamicina, neomicina,
polimixina B, vancomicina)
Fármacos que generan cifras reducidas: cloranfenicol y estreptomicina. 5
 UREA ALTA (HIPERAZOEMIA)
Para la interpretación de una cifra elevada de urea plasmática pueden
distinguirse 2 causas:
1. Extrarrenales: por aumento de producción de urea.
a) Dietas hiperproteicas.
b) Hemorragia digestiva.
c) Un aumento del catabolismo proteico.
d) Fármacos que inhiben el metabolismo anabólico.

2. Eliminación renal deficiente:

a) Origen prerrenal: el aumento de la urea se debe a una disminución de la
perfusión renal sin lesión parenquimatosa.
b) Origen parenquimatoso: debida a lesión orgánica renal.
c) Origen postrenal: la disminución del filtrado glomerular 6
 UREA BAJA (HIPOAZOEMIA)

ES UN HALLAZGO RARO QUE PUEDE OCURRIR EN:

• INGESTA ELEVADA DE BEBIDAS O ADMINISTRACIÓN ABUNDANTE DE

FLUIDOS INTRAVENOSOS.
• HEPATOPATÍAS GRAVES, POR INSUFICIENCIA DE SÍNTESIS.
• EMBARAZO, CON RELACIÓN AL AUMENTO DEL FILTRADO GLOMERULAR.

7
 CREATININA
LA CREATININA SE UTILIZA PARA DIAGNOSTICAR DAÑO DE LA FUNCIÓN
RENAL.

LA CREATININA ES UN PRODUCTO CATABÓLICO DE LA FOSFOCREATINA,

SE UTILIZA EN LA CONTRACCIÓN MUSCULOESQUELÉTICA.
LA PRODUCCIÓN DIARIA DE CREATINA, Y DE CREATININA, DEPENDE DE LA
MASA MUSCULAR, QUE VARÍA EN ESCASA MEDIDA.
LOS RIÑONES EXCRETAN LA CREATININA, COMO NITRÓGENO UREICO EN
SANGRE (BUN).

8
 CREATININA

VALORES NORMALES
MENOS DE 2 AÑOS: 0.1 A 0.4 MG/DL
2 AÑOS A < 6 AÑOS: 0.2 A 0.5 MG/DL
6 AÑOS A < 10 AÑOS: 0.3 A 0.6 MG/DL
10 AÑOS A < 18 AÑOS: 0.4 A 1.0 MG/DL
18 AÑOS A < 41 AÑOS: MUJERES: 0.5 A 1.0 MG/DL
18 AÑOS A < 41 AÑOS: HOMBRES: 0.6 A 1.2 MG/DL
41 AÑOS A < 61 AÑOS: MUJERES: 0.5 A 1.1 MG/DL
41 AÑOS A <61 AÑOS: HOMBRES: 0.6 A 1.3 MG/DL
A PARTIR DE 61 AÑOS: MUJERES: 0.5 A 1.2 MG/DL
A PARTIR DE 61 AÑOS: HOMBRES: 0.7 A 1.3 MG/DL 9
 CREATININA ELEVADA

Responde a las mismas causas que la elevación de las cifras de urea de origen renal y
presenta como particularidades:
En la insuficiencia renal prerrenal el aumento es menos intenso que el de la urea.
En la insuficiencia renal parenquimatosa y postrenal, el aumento es paralelo al de la
urea.

Otros factores:
Aumentos de creatinfosfocinasa (CPK): traumatismos masivos, enfermedades
musculares degenerativas y rabdomiolisis.
Puede haber falsas elevaciones de la creatinina plasmática por la presencia en sangre
de sustancias que reaccionan con el reactivo utilizado para su determinación, como
cuerpos cetónicos, ácido úrico, piruvato, cefalosporinas, penicilina y barbitúricos).
10
 CREATININA DISMINUIDA

DISMINUCIÓN DE LA MASA MUSCULAR: ENFERMEDAD DEBILITANTE O ESTADIO

TERMINAL DE ENFERMEDAD MUSCULAR DEGENERATIVA; EN ANCIANOS
PUEDEN
SE LIGERAS DISMINUCIONES DE LA CREATININA PLASMÁTICA POR
DISMINUCIÓN DE LA MASA MUSCULAR DEBIDO AL ENVEJECIMIENTO.
INDUCCIÓN DISMINUIDA: ENFERMEDAD HEPÁTICA GRAVE Y DIETAS HIPO-
ITEICAS.

11
ELECTROLITROS
SERICOS

12
 SODIO
Más bundante del cuerpo.
contror de la presión arterial y el
volumen sanguíneo.
Función en los músculos y nervios.
control de la volemia.
Equilibrio de líquidos en personas
mayores.
13
 SODIO
valores normales
Adultos/ancianos: 136 a 145 mEq/L o 136 a 145 mmol/L
Niños: 136 a 145 mEq/L
Lactantes: 134 a 150 mEq/L
Recién nacidos: 134 a 144 mEq/L

valores críticos

< 120 o > 160 mEq/L

14
 SODIO
Alteraciones relacionadas
Hipernatremia Hiponatremia
Vómitos. Cambios hormonales.
Diarrea Beber demasiada agua.
Uso de diuréticos. Vómitos o diarrea.
Síndrome de secreción inadecuada
Sudoración excesiva
de la hormona antidiurética.
Diabetes mellitus.
Problemas cardíacos, renales y
Resistencia a la vasopresina. hepáticos.
Trastornos glándulas suprarrenales. Algunos medicamentos.
15
 POTASIO
Proceso de formación y
reabsorción de los huesos.
Equilibrio del agua corporal.
Estabilidad de las membranas
celulares.
Obtención de energía celular.
Formación de tejido muscular.
Transmisión eléctrica del impulso
nervioso.
16
 POTASIO
valores normales
Adultos/ancianos: 3.5 a 5.0 mEq/L o 3.5 a 5.0 mmol/L
(unidades SI)
Niños: 3.4 a 4.7 mEq/L
Lactantes: 4.1 a 5.3 mEq/L
Recién nacidos: 3.9 a 5.9 mEq/L

valores críticos
Adultos < 3 o > 6.1 mEq/L
Recién nacidos < 2.5 o > 8 mEq/L
17
 POTASIO
Alteraciones relacionadas
Hiperpotasemia Hipopotasemia
Trastornos renales Ciertos fármacos.
Medicamentos. Transtornos suprarrenales(síndrome
Una dieta muy rica en potasio. de Cushing).
Tratamientos en los que se incluye A veces se acompaña o es causada
potasio. por un nivel bajo de magnesio en
La enfermedad de Addison. sangre.
insuficiencia renal.

18
 CALCIO
El desarrollo de huesos y dientes fuertes.
La coagulación de la sangre.
El envío y recepción de señales
nerviosas.
La contracción y relajación muscular.
La secreción de hormonas y otros
químicos.
El mantenimiento de un ritmo cardíaco
normal. 19
 CALCIO
valores normales

valores críticos
Calcio total: < 6 o > 13 mg/dL o < 1.5 o > 3.25 mmol/L (unidades SI)
Calcio ionizado: < 2.2 o > 7 mg/dL o < 0.78 o > 1.58 mmol/L (unidades SI)
20
 CALCIO
Alteraciones relacionadas
Hipocalcemia Hipercalcemia
Concentración baja de hormona
Hiperparatiroidismo.
paratiroidea. Demasiada ingesta de calcio.
Ausencia de glándulas Demasiada ingesta de vitamina D.
paratiroideas. Cáncer.
Concentración baja de magnesio. Trastornos óseos.
Insuficiencia renal. Inactividad.
Ingesta inadecuada de calcio.
Pancreatitis.
Ciertos medicamentos. 21
 MAGNESIO
Ayuda a mantener el funcionamiento normal
de músculos y nervios.
Brinda soporte a un sistema inmunitario
saludable.
Mantiene constantes los latidos del corazón.
Ayuda a que los huesos permanezcan
fuertes. También ayuda a ajustar los niveles
de glucosa en la sangre.
Ayuda en la producción de energía y
proteína. 22
 MAGNESIO
valores normales
Adultos.
1.8–2.6 miligramos por decilitro (mg/dL)
0.74–1.07 milimoles por litro (mmol/L
Niños:
1.7–2.1 mg/dL
(0.70–0.86 mmol/L).
Recién nacidos:
1.5–2.2 mg/dL
(0.62–0.91 mmol/L).
23
 MAGNESIO
Alteraciones relacionadas
Hipomagnasemia Hipermagnasemia
ingesta inadecuada. La hipermagnesemia poco
pacientes hospitalizados. frecuente.
trastornos electrolíticos. Insuficiencia renal.
Pacientes con desnutrición o trastorno Ingestión de fármacos con
por consumo de alcohol a largo plazo. magnesio.
Los fármacos pueden causar
Hipotiroidismo.
hipomagnesemia.
Enfermedad de Addison.
24
 CLORO

Participa en el equilibrio osmótico:

concentración de sustancias dentro
y fuera de las células.
Forma parte del ácido clorhídrico
gástrico que participa en la
digestión.
Interviene en la digestión de las
grasas.
25
 CLORO
valores normales

Adultos/ancianos: 98 a 106 mEq/L o 98 a 106 mmol/L (unidades SI)

Niños: 90 a 110 mEq/L
Recién nacidos: 96 a 106 mEq/L
Recién nacidos prematuros: 95 a 110 mEq/L

valores críticos

< 80 o > 115 mEq/L

26
 CLORO
Alteraciones relacionadas
Hipocloremia Hipercloremia
Acidosis metabólica. Deshidratación.
Acidosis respiratoria crónica. Infusiones parenterales.
Nefropatías. Acidosis metabólicas.
Insuficiencia corticoadrenal. Hiperparatiroidismo.
Hiperaldosteronismo Síndrome nefrótico.
Hiperparatiroidismo grave en Alcalosis respiratoria aguda.
fases avanzadas.
27
 FOSFORO

Es importante en la forma como el cuerpo

usa los carbohidratos y las grasas.
Necesario para que el cuerpo produzca
proteína para el crecimiento, conservación
y reparación de células y tejidos.
Fósforo ayuda al cuerpo a producir ATP,
una molécula que el cuerpo utiliza para
almacenar energía.
28
 FOSFORO
valores de referencia
Adulto: 3.0 a 4.5 mg/dL o 0.97 a 1.45 mmol/L (unidades SI)
Ancianos: los valores son ligeramente más bajos que en los
adultos
Niños: 4.5 a 6.5 mg/dL o 1.45 a 2.10 mmol/L (unidades SI)
Recién nacidos: 4.3 a 9.3 mg/dL o 1.4 a 3.0 mmol/L (unidades SI)

valores críticos

< 1 mg/dL
28
 FOSFORO
Alteraciones relacionadas
Hipofosfatemia Hiperfosfatemia
Cetoacidosis diabética Reducción de la excreción
Trastorno por consumo de renal de fosfato.
alcohol agudo Cetoacidosis diabética.
Quemaduras graves
Lesiones por aplastamiento
Cuando recibe nutrición
Rabdomiólisis no traumática
parenteral total (NPT)
Infecciones sistémicas
Realimentación tras
abrumadoras
desnutrición prolongada
Síndrome de lisis tumoral.
Alcalosis respiratoria grave 27
 ACIDO URICO

El ácido úrico (AU) es un producto

final del metabolismo de las
purinas que es sintetizado
principalmente en hígado e
intestinos, aunque también en
tejidos periféricos como el
músculo, endotelio y riñones.
27
 ACIDO URICO
Valores de referencia
Adulto
Hombre: 4.0 a 8.5 mg/dL o 0.24 a 0.51 mmol/L
Mujer: 2.7 a 7.3 mg/dL o 0.16 a 0.43 mmol/L
Ancianos: los valores pueden estar ligeramente aumentados
Niños: 2.5 a 5.5 mg/dL o 0.12 a 0.32 mmol/L
Recién nacidos: 2.0 a 6.2 mg/dL
Límite de saturación fisiológica: > 6 mg/dL o > 0.357 mmol/L
Objetivo terapéutico en la gota: < 6 mg/dL o < 0.357 mmol/L

valores críticos
> 12 mg/dL
27
 ACIDO URICO
Complicaciones
La gota es un tipo de artritis.
Ocurre cuando el ácido úrico se
acumula en la sangre y causa
inflamación en las articulaciones.

La gota aguda es una afección

dolorosa que normalmente afecta
solo una articulación. 27
Depuración de creatinina, proteínas de
24 horas, microalbúmina

29
 Depuración de creatinina

¿Qué es?

El análisis de los niveles de creatinina

en la sangre puede ser útil para
La creatinina es una sustancia
investigar la presencia de alguna
presente en la sangre que es
alteración en los riñones, ya que en
producida en los músculos y
esta situación, la concentración de esta
eliminada por los riñones.
proteína estará más elevada en la
sangre.

30
 Depuración de creatinina

Un examen de depuración de
creatinina compara la
cantidad de creatinina en la
¿Por que se sangre con la cantidad en la
orina durante un período de

realiza? 24 horas. Esto muestra la

rapidez con la que los riñones
eliminan la creatinina del
cuerpo.

31
 Depuración de creatinina

Valores normales:

El rango normal, por edad, para

la depuración de creatinina en
mujeres es el siguiente:
La depuración de creatinina *De 18 a 29 años: 78 a 161
se expresa en mililitros de mL/min/ASC
creatinina por minuto por *De 30 a 39 años: 72 a 154
área de superficie corporal mL/min/ASC
(mL/min/ASC). *De 40 a 49 años: 67 a 146
El rango normal para mL/min/ASC
hombres de 19 a 75 años es *De 50 a 59 años: 62 a 139
de 77 a 160 mL/min/ASC. mL/min/ASC
*De 60 a 72 años: 56 a 131
mL/min/ASC

32
 Depuración de creatinina

¿Qué puede causar creatinina alta?

Presencia de piedra en los

riñones o enfermedades
Puede indicar lesión crónicas.
en los vasos sanguíneos Atletas y fisicoculturistas
de los riñones. también pueden tener
Infección renal o creatinina alta debido a la
reducción del flujo de realización de actividad física
sangre para los riñones. intensa, sin que el aumento
necesariamente esté
Alimentación
relacionado con alteraciones
hiperproteica.
renales

33
 Depuración de creatinina

¿Qué puede causar creatinina baja?

Es más frecuente en embarazadas y en En algunas personas también puede indicar enfermedades

pacientes con enfermedades hepáticas, ya en los músculos como distrofia muscular, por ejemplo, que
que el hígado también es el responsable provoca otros síntomas como debilidad, dolor muscular o
por la producción de creatinina. dificultad para mover los brazos o piernas.

34
 Proteínas de 24 horas

¿Qué es?
Una prueba de
proteínas en la orina Niveles altos de proteína
mide la cantidad de en la orina durante un
proteínas en la orina. periodo de tiempo
Normalmente, hay muy puede ser el primer
poca proteína en la signo de enfermedad de
orina. los riñones u otra
Una mayor cantidad de afección que ha dañado
proteína en la orina los filtros en los riñones.
(proteinuria) puede
significar que usted
tiene un problema en
los riñones.

35
 Proteínas de 24 horas

¿Por que se realiza esta prueba?

Es posible que también

necesite esta prueba en los
Si está embarazada, es siguientes casos:
posible que le hagan esta Tiene diabetes.
prueba como parte de la Tiene presión arterial alta.
atención prenatal de Tiene un familiar con
rutina para detectar la enfermedad renal crónica.
preeclampsia. Corre riesgo de tener una
enfermedad renal.

36
 Proteínas de 24 horas

Valores normales:
Los resultados de la prueba pueden variar según la edad, el género y la
historia clínica, entre otros factores.
El nivel normal de proteínas en la orina de los adultos es de menos de 150 mg
en un período de 24 horas

37
 Proteínas de 24 horas

Significado de los resultados:

El ejercicio vigoroso, deshidratación, la dieta, el

estrés, el embarazo y otras afecciones pueden causar
un aumento temporal de los niveles de proteínas en
la orina.

Si las proteínas en la orina permanece alto, es probable

que sea un signo de enfermedad de los riñones o daño a
los riñones debido a otras afecciones.

38
 Microalbúmina

¿Por que se realiza esta prueba?

Esta prueba se utiliza para

Debido a que estas pequeñas
detectar cantidades
cantidades de albúmina pueden
minúsculas de albúmina en
no aparecer durante los análisis
la orina.
de orina de rutina, los
La albúmina es una proteína
proveedores de atención médica
necesaria para el crecimiento
usan este análisis para buscar
y la curación de los tejidos.
cambios en los niveles de
Puede filtrarse en la orina si
albúmina que indiquen que hay
los riñones no están
complicaciones por la diabetes u
funcionando correctamente.
otras afecciones.

39
 Microalbúmina

Valores normales:

Los resultados de una prueba de microalbúmina en orina de 24 horas se indican en

miligramos por 24 horas (mg/24 hr). Los resultados del ACR se indican en miligramos por
gramo (mg/g). Los resultados normales son los siguientes:
Microalbúmina de 24 horas: menos de 30 mg/24 hr
ACR: 0 a 30 mg/g

41
 Microalbúmina

Valores:
Encontrar
Los niveles más
Una cantidad microalbúmina en
altos de
moderada de albúmina la orina puede
microalbúmina
podría significar la significar que tiene
también pueden
etapa inicial de una un riesgo más alto
deberse a una
enfermedad renal y es de presentar
infección de las vías
probable que el enfermedades del
urinarias y a un
proveedor de atención corazón.
desequilibrio ácido-
médica necesite
base en la sangre.
ajustarle el
tratamiento.

42
 Microalbúmina

¿Causas de albumina alta?

Inflamación en
Algunos trastornos todo el cuerpo
inmunitarios e (sistémico).
inflamatorios que Estrechamiento
afectan a los de la arteria
riñones. renal.
Algunos trastornos Fiebre o
genéticos. ejercicios
Cánceres poco Deshidratación
comunes.
Presión arterial alta.

43
 Cistatina C

Proteína producida por las células nucleadas, que se filtra en el

glomérulo y es catabolizada en los túbulos proximales.
Presente en casi todos los fluidos biológicos.
Marcador más sensible de lesión glomerular

44
 Valores Normales

Mujeres: el intervalo de referencia es de 0.52 a 0.90 mg/L

Hombres: intervalo de referencia es de 0.56 a 0.98 mg/L

45
 Concentraciones Elevadas

Se relacionan con riesgo de muerte en varios tipos de enfermedad

cardiovasculares:
Infarto de miocardio
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad arterial periférica
Síndrome metabólico
Enfermedad cerebrovascular

45
 CASO CLINICO

Masculino de 55 años, remitido a nefrología por una CrS

de 2.2 mg/dL (N: 0.4-1.2 mg/dL). Refería cansancio y edema
podálico de varios meses de evolución, sin disnea ni
antecedente de hepatopatía o alcoholismo. Negó hematuria.
El examen físico mostró un paciente con aspecto abotagado y
pálido, pero de mucosas con buena coloración. No tenía
disnea, ni ingurgitación yugular. Había matidez en ambas
bases pulmonares.

46
 CASO CLINICO
El corazón tenía tonos débiles. Había edema podálico duro y
reflejos rotulianos pendulares, sugerentes de hipotiroidismo. Los
exámenes de laboratorio mostraron nitrógeno ureico en l7 mg/dL
y creatinina sérica (CrS) en 2.2 mg/dL. La glicemia en 91 mg/dL.
Na+
sérico 140 mmol/L., colesterol en 350 mg/dL y triglicéridos en 604
mg/
dL. Las proteínas totales y la relación A/G era normal,
proteinuria de 24 horas fue de: 263 mg/vol, volumen urinario
2.92 L en 24 horas con aclaramiento de creatinina normal.
47
 CASO CLINICO

La primera determinación de TSH estaba en 195 mUI/mL y el

control en 199 mUI/mL, (N: 0.4 -4.5 mUI/mL.).
Se inició tratamiento con levotiroxina (LT4) 50 µg por 8 días y
paulatinamente se aumentó a 100µg, 150 y 200µg; 6 semanas
después la creatinina estaba en 1.2 mg/dL; y en l.l mg/dl a los 2
meses.

48
 CONCLUSION

Es muy importante conocer acerca de las funciones renales, conocer si

hay una adecuada función del sistema renal, por medio de exámenes de
laboratorio. Los exámenes renales son importantes por que ayudan a
detectar problemas con los riñones, como la enfermedad renal crónica o
la insuficiencia renal, en etapas tempranas cuando aún pueden ser
tratados con eficacia. También ayudan a proporcionar información
sobre la función renal y la salud en general, lo que puede ayudar a
prevenir complicaciones graves

49