Anatomía del corazón

Asignatura Anatomía Humana II 3erº semestre del grado de Medicina. Curso 2019-
2020

ANATOMIA DEL CORAZON

El corazón es el órgano central del aparato circulatorio que actúa como una doble bomba: Cuando
se distiende (diástole) la sangre llega por las venas. Cuando se contrae (sístole) la sangre es
impulsada a través de las arterias y cuya función es propulsar la sangre.
Está situado en la cavidad torácica, ocupando en ella la región del mediastino. Esta constituido por
un músculo de propiedades particulares, el miocardio, de contracción rítmica, tapizado
interiormente por endocardio y exteriormente por epicardio.

CARACTERISTICAS GENERALES:
Dos aurículas o cámaras receptoras.
• Derecha: Recoge la sangre venosa y la impulsa al
ventrículo derecho.

• Izquierda: Recoge la sangre oxigenada de los

pulmones y la impulsa al ventrículo izquierdo.

Dos ventrículos o cavidades de salida.

• Derecho: Recibe la sangre de la aurícula derecha y la manda a los pulmones.

• Izquierdo: Recibe la sangre auricular izquierda y la distribuye al organismo.

Situación:
Esta localizado en el espacio mediastínico (entre los pulmones separados de estos por las pleuras),
por encina del diafragma que lo separa de la cavidad abdominal. Se situa por delante de la columna
vertebral (4 a 8 vértebras dorsales) y por detrás del esternón y los cartílagos costales

CONFIGURACION EXTERNA:
Se describen en el 3 caras (anterior o esternocostal, izquierda o pulmonar y una inferior o
diafragmática), 3 bordes (derecho, izquierdo e inferior), una base y un vértice.

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Cara anterior o esterno-costal
Cara convexa que mira hacia la derecha y un poco hacia adelante. Presenta un surco oblicuo, el
surco coronario o auriculoventricular, que separa dos porciones: sector ventricular y sector
auricular.
1) Segmento ventricular.

Se ubica debajo del surco aurículo-ventricular y tiene forma triangular. Esta dividido en dos partes
por el surco interventricular anterior, que contiene la arteria y la vena que la acompaña. La porción
derecha (ventrículo derecho) de mayor superficie (2/3) y la izquierda (ventrículo izquierdo) más
pequeña. La zona superior está ocupada por los orificios de las arterias aorta y pulmonar.
2) Segmento auricular.
Se localiza encima del surco coronario. La
parte media se encuentra cubierta por la
salida de las arterias pulmonar y aorta. En
la derecha, la aurícula se prolongada
hacia delante por la orejuela derecha
(forma cónica) y en la izquierda por la
orejuela izquierda (prolongación de la
parte anterolateral de la aurícula).

Cara inferior o diafragmática

Es una cara ligeramente más aplanada e inclinada hacia abajo que se apoya sobre el diafragma.
Tiene forma ligeramente cónica y se divide en porción ventricular (supone la mayor parte de la
superficie de esta cara) y auricular por el seno coronario.
Segmento ventricular.:
Dividida por el surco interventricular inferior o posterior en dos zonas desiguales: la mayor
superficie está ocupada por el ventrículo izquierdo (3/4) y la menor por el ventrículo derecho. En el
surco interventricular posterior discurren la rama terminal de la coronaria derecha, y en la parte
izquierda discurre la rama circunfleja de la coronaria de este lado, oculta por la vena magna.
Segmento auricular
Es mucho menos extenso y marcado ya que el surco aurículo-ventricular está muy próximo a la
base. Se puede observar en ella a la aurícula derecha próxima a la desembocadura cava inferior
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Cara posterior o lateral izquierda

Es convexa de arriba abajo, mira hacia atrás e izquierda. Se divide en segmento ventricular que
está ocupado por el ventrículo izquierdo y el segmento auricular por las dos aurículas que están
separadas por el surco interauricular.
En la aurícula derecha se observa la desembocadura de la cava inferior y seno coronario

Base
Actúa como una verdadera cara, siendo la superficie más ancha y superior del corazón que mira
hacia arriba, atrás y derecha. Es totalmente posterior (opuesta al vértice cardiaco) y está formado
por la cara posterior de las aurículas (ppalmente la izquierda). En ella desemboca la vena cava
superior (auricula derecha) y las venas pulmonares (auricula izquierda).

Vértice, punta o ápex del corazón

Es una porción redondeada, regular y pertenece en su totalidad al ventrículo izquierdo. Esta
dividida en dos partes por la unión de los surcos interventriculares anterior y posterior a 1-2 cm a la
derecha del ápex. El ápex se proyecta a nivel del 4-5º espacio intercostal izquierdo.

Relaciones del corazón:

Inferiores : Diafragma (Centro frénico (hoja anterior)).
Laterales: Pleuras y pulmones, nervios frénicos y vasos diagramáticos superiores
Posteriores: Órganos del mediastino posterior, esófago (separado por una vaina celulosa), vasos
pulmonares y vértebras dorsales de 4 a 8
Superiores:
Izquierda: Esófago por medio de Seno de Haller (pericardio)
Derecha: Pleura y pulmón derecho y nervio frénico derecho

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CONFIGURACION INTERNA:
El corazón está dividido en dos mitades (dcha e izda) por un tabique o septo cardiacp. A cada lado
de este, el corazón derecho e izdo poseen dos cavidades: una aurícula y un ventrículo.

Características comunes de los ventriculos

Cada ventrículo tiene forma conoidea con eje mayor
vertical, la base está dirigida hacia atrás y está
ocupada por orificios circulares que son las válvulas
auriculo-ventriculares que ponen en comunicación la
aurícula con el ventrículo correspondiente (Mitral –izdo
/ Tricúspide- dcho) y las válvulas arteriales que da la
salida de los grandes vasos: la arteria pulmonar en el
ventrículo derecho y la arteria aorta en el ventrículo
izquierdo. Los orificios están provistos de válvulas
(membranas delgadas, flexibles y semitransparentes)

Válvulas aurículo-ventriculares
Se encargan de separar la aurícula del ventrículo en cada lado del corazón. Tienen forma de
embudo con la base localizada en el orificio auriculoventricular y el vértice flotando libremente en el
ventrículo. El orificio queda cerrado cuando la válvula se levanta para oponerse al reflujo sanguíneo
impidiendo que la sangre regrese a la aurícula y abierto cuando la válvula baja y se aplica contra la
pared del ventrículo. En el interior del ventrículo se divide en varias valvas, cada una de las cuales
presenta dos caras: axil (lisa) y parietal (irregular a causa de la inserción tendinosa) y dos bordes:
adherente (unido al contorno del orificio) y libre

Válvulas arteriales
Se conocen tambien con el nombre de sigmoideas y ocupan el origen de la salida de las arterias
aorta y pulmonar. Se componen cada una de tres repliegues membranosos que adoptan la forma
de un nido, presentando dos caras (axil o inferior convexa y parietal o superior cóncava) y dos
bordes (libre y adherido).

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El borde libre presenta en su parte media una pequeña
masa fibrosa conocida como nódulo de Morgani (arteria
pulmonar) y nódulo de Arancio (arteria aorta) que
aseguran el contacto reciproco de las valvas.La parte
externa de este borde es muy delgado y tiene forma de
semiluna (lunulas de las sigmoideas).
Entre la cara parietal y la pared arterial se forman unas
cavidades en forma de sacos o senos (senos de
Valsalva). Por su cara axil cada sigmoidea está
separada de la vecina por un espacio triangular
intervalvular.

Paredes de los ventrículos

La superficie interior de los ventrículos presenta un sistema de eminencias y prolongaciones
musculares que se entrecruzan en todos los sentidos, que dan a la pared ventricular un aspecto
reticulado. Estas eminencias se designan con el nombre de columnas carnosas del corazón
Según su disposición se dividen en tres ordenes
- Columnas carnosas de 1º orden (músculos
papilares): Son de forma cónica y están unidas por
su base a la pared ventricular de su vértice se
desprenden cuerdas tendinosas para las válvulas
auriculo-ventriculares. Estas cuerdas se
denominan de 1º orden las que van al borde
adherente de 2º orden a la cara parietal y de 3º
orden al borde libre.
-Columnas carnosas de 2º orden: Están unidas a
la pared ventricular por sus dos extremidades y
quedan libres en el resto de su extensión

-Columnas carnosas de 3º orden: Están adheridas a la pared en toda su longitud y son simples
elevaciones de la pared ventricular.

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Características particulares del ventrículo derecho: VD
Forma de pirámide triangular que ocupa la mayor parte de la cara anterior y parte de la cara
diafragmática. En el se observan tres caras: Anterior (cóncava corresponde a la cara esterno-
costal), Inferior (cóncava corresponde a la cara diafragmática) e Interna o septal (convexa
corresponde al tabique interventricular).
En sus paredes destaca la presencia de un pilar de 2º orden que se conoce como cinta arqueada,
trabécula septomarginal o banda moderadora que une la cara anterior con la interna por donde
discurre el haz derecho de His y a su vez divide el ventrículo en dos cámaras: la cámara de entrada
de sangre que es anfractuosa y la cámara de salida que es lisa.
El orificio auriculo ventricular con la válvula tricúspide tiene forma circular, presenta tres valvas:
Anterior (más extensa de forma cuadrilátera e irregular), posterior o inferior e interna o septal es la
menor; además de dos pequeñas lengüetas accesorias que se encuentran entre la valvas anterior y
posterior y la interna y posterior.
Se observa la presencia de tres músculos papilares, destinados a las diferentes valvas.
• Anterior más voluminoso y constante:Nace en la parte media de la pared anterior
y se divide en dos o tres vértices que dan lugar a unas 12 cuerdas tendinosas

• Posterior o inferior nace en la cara posterior muy cerca del tabique

interventricular se divide de 2 a 5 vértices

• Interno está representado por cuerdas tendinosas que se desprenden

directamente del tabique o por medio de pequeños mamelones

Hay un músculo papilar bastante constante que está cerca del infundíbulo (músculo papilar del
cono arterial de Luschka).

El orificio de la arteria pulmonar está situado por delante de la arteria aorta, es circular y sus
valvas tienen una disposición una anterior y dos posteriores (derecha e izquierda) y en su borde
libre aparecen los nódulos de Morgani. El orificio está situado por arriba del A-V y separado de este
por un fascículo (innominado) que en su parte media presenta un espolón Wolff o cresta
supraventricular de His debajo de él se observa una depresión denominada fosa subinfundibular

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Características particulares del ventrículo izquierdo: VI
El VI se encuentra situado a la izquierda, detrás y un poco por encima del derecho, tiene forma de
cono ligeramente aplanado y presenta dos paredes enormemente gruesas (10 mm): izquierda o
externa (borde izquierdo del corazón) y derecha o interna o septal (tabique interventricular)
Su espesor es mucho mayor, las paredes son cóncavas y en su interior presenta columnas de 1, 2
y 3 orden estas últimas más abundantes en la punta.
El vértice corresponde a la punta del corazón y es redondeado y la base presenta los orificios
aurículoventricular y aórtico.
El orificio auriculo ventricular con la válvula mitral o bicúspide, tiene forma circular y presenta dos
valvas más gruesas y larga que las de la tricúspide que son derecha o interna es la mayor
(triangular o cuadrada) e izquierda o externa que es de menor tamaño (cuadrilátera)
Los músculos papilares en este caso son uno anterior en el borde anterior y pared derecha y uno
posterior o posteroexterna en el borde posterior y pared izquierda. Las cuerdas tendinosas que
proceden del pilar anterior van a insertarse a la parte anterior de ambas valvas y las del pilar
posterior se dirigen a la parte posterior de ambas valvas
El orificio de la arteria aorta está situado por delante y dentro del orificio aurículoventricular.
Es circular y las valvas tienen una disposición posterior (una) y anteriores (derecha e izquierda),
estando en su borde libre los nódulos de Arancio. Las válvulas sigmoideas difieren de las de la
pulmonar por ser más gruesas y resistentes.

Tabique interventricular
Forma parte de las pared interna de ambos ventrículos, y tiene forma triangular. Su espesor es
considerable pero no uniforme y su grosor máximo en su extremo inferior, pudiendo dividirse en dos
porciones:
• Pars musculosa muy gruesa

• Pars membranosa delgada, situada en la zona superior, desprovista de fibras musculares

y constituida por tejido conjuntivo, que se situa inmediatamente por dejado de las
sigmoideas aórticas. En el lado derecho se inserta en el la valva interna de la tricúspide.
Este hecho hace que sólo la parte inferior de la pars membranosa pertenezca al ventrículo
siendo la superior parte de la aurícula.

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Caracteristicas comunes de las aurículas

Se hallan encima de los ventrículos, sus paredes son delgadas y carecen de columnas carnosas de
primer orden. Tienen una forma irregular y su capacidad es menor que la de los ventrículos.
Presentan dos tipos de orificios: aurículo-ventriculares y venosos y su cara antero externa se
prolongan hacia delante en una especie de divertículo (apéndice auricular u orejuela).

Aurícula derecha:
Presenta 6 paredes con características que las diferencian:
Su cara inferior esta en relación con el ventrículo (orificio
auriculo-ventricular, válvula tricúspide), su cara superior con
el orificio de la vena cava superior (no presenta ningún
indicio de válvula). Su cara anterior es ligeramente cóncava
y se continua con la orejuela correspondiente. Su cara
posterior presenta las aperturas para la vena cava inferior y
el seno coronario. El orificio de la cava inferior es circular
presenta un repliegue membranoso en forma de media luna
que se denomina valvula de Eustaquio que carece de papel hemodinámico. El orificio del seno
coronario está situado abajo y por dentro del de la cava presenta una válvula insuficiente (Tebesio).
Su cara externa es delgada y cóncava donde se observan los músculos pectíneos .
En su cara Interna, que corresponde al tabique interauricular, se presenta una depresión (fosa oval)
delimitada por un repliegue muscular (anillo de Vieusens). Entre la fosa oval y la desembocadura
de la cava superior hay una pequeña eminencia (tubérculo de Lower).

Aurícula izquierda
Presenta al igual que la auricual derecha 6 paredes:
Una pared inferior, en relación con el ventrículo (orificio aurículo-ventricular (válvula mitral); una
pared superior lisa, una pared anterior que es convexa y deprimida por los troncos arteriales; una
pared posterior que presenta los orificios circulares de las 4 venas pulmonares sin indicio de
valvula; una cara externa que es delgada y continua con la orejuela de ese lado y una cara interna
que corresponde con el tabique interauricular (valvula del foramen oval).
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Pericardio
Es un saco fibro-seroso que envuelve completamente al
corazón, con forma de bolsa o saco, de gran consistencia,
con una serie de prolongaciones que abarcan la raíz de los
grandes vasos. Presenta dos componentes: el pericardio
fibroso y el pericardio seroso:
El pericardio fibroso es una capa externa de tej.conjuntivo
resistente que establece los límites del mediastino medio y
el pericardio seroso que es fino y está formado por dos
capas, una visceral (pericardio visceral o epicardio) unida
estrechamente a la superficie del corazón se continua con la
capa parietal (pericardio parietal). Entre las dos hojas existe
un espacio variable (espacio pericárdico) que contiene el líquido pericárdico cuya función es facilitar
sus desplazamientos.
El pericardio visceral está formado por una capa de células mesoteliales, adherida a la grasa
epicárdica y, por otro lado, en contacto con el líquido pericárdico, mientras que el pericardio parietal
es una capa fibrosa y gruesa
Pericardio fibroso:
Es la porción extensa y densa de tejido conectivo con forma de cono truncado con base inferior y
vértice superior. Su cara externa esta tapizada por formaciones adiposas gruesa y su cara interior
esta tapizada por la hoja parietal del pericardio seroso. Se describen en él una base, cuatro caras y
un vértice.
Base: Se aplica sobre la convexidad del diafragma, descansando sobre el centro tendinoso. Una
parte queda separada de este por tejido conectivo (espacio de Portal).
Vértice: Esta truncado representado por una circunferencia que rodea los grandes vasos que
emergen (aorta, pulmonar y cava superior).
Caras: Presenta tres caras; anterior esterno-costal que es delgada, una cara posterior que es
ligeramente convexa y se extiende vertical desde diafragma a vena cava superior, y transversa
entre las art. pulmonares, la columna vertebral y órganos del mediastino posterior (Esófago) y las
caras laterales revestidas por las pleuras mediastínicas.

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Pericardio seroso:
Es un recubrimiento de mesoteilio simple de la superficie interna del pericardio fibroso y de la
superficie del corazón que comprende dos laminas:
Hoja visceral, interna o epicardio: Unida estrechamente a la superficie del corazón, envolviendo por
arriba y por detrás a los grandes vasos, formando dos vainas vasculares (arterial que envuelve a la
aorta y pulmonar y venosa que contiene a las venas cavas y pulmonares).
Entre las venas pulmonares izquierdas y las derechas y cavas se forma un saco (saco de Haller o
seno oblicuo)que separa la cara posterior de aurículas y el esófago, mientras que los pediculos
arteriales y venosos están separados por una prolongación de la cavidad pericárdica en forma de
conducto o seno transverso de Theiler que se sitúa por detrás de la aorta y por delante de las
venas, y está abierto en sus dos extremos.

Relaciones del pericardio:

Por delante se encuentra la pared torácica, el peto esterno-costal, los pulmones y pleura y el timo.
Por detrás: Esófago, Nervios vagos, Aorta, Vena Ácigos mayor y Conducto torácico
Por arriba: Grandes vasos (aorta, arteria pulmonar y vena cava superior)
Por abajo: Centro frénico del diafragma
Lateralmente se localiza la pleura mediastínica, el nervio frénico y los ligamentos pericárdicos:

Para mantener su posición, el pericardio está unido a las vértebras y órganos vecinos por varios
ligamentos que son:
- Ligamento freno-pericárdico: Que se extiende desde el diafragma a la parte inferior del
pericardio. Dependencia de la fascia endotorácica se divide en tres fascículos: Anterior, Derecho e
Izquierdo.
- Ligamento esterno-pericárdico: Laminas fibrosas sagitales, desde la cara posterior del esternón
a la cara anterior del pericardio fibroso. Presenta dos fascículos: Superior e Inferior.
- Ligamento vertebro-pericárdico: Que se extiende desde las vértebras C6-T4 al pericardio.
- Ligamentos traqueo-bronquio-esófago pericárdicos: Desde todos estos órganos a pericardio

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Vascularización del pericardio:
Arterial
El pericardio esta vascularizado por pequeñas ramas directas de la aorta torácica, y por ramas
pericardicofrénicas (DS),que son rama de la torácica interna y esta de la arteria subclavia.
Retorno venoso
Venas pericárdicofrenicas que desembocan en vena torácica o directamente en las venas
braquiocefálicas y/o venas ácigos
Vasos linfáticos: Retornan a los ganglios mediastínicos posteriores y/o paraesternales

Inervación sensitiva:
Los nervios del pericardio nacen del nervio vago (X), de los troncos simpáticos y de los nervios
frénicos. La fuente de sensibilidad somática (dolor) del pericardio parietal es conducida por fibras
aferentes somáticas en los nervios frénicos. Por esta razón, el «dolor» asociado a una alteración
pericárdica puede ser referido a la región supraclavicular del hombro o al área lateral del cuello.

VASCULARIZACION CARDIACA
Vascularización arterial:
Las arterias coronarias son la principal fuente de irrigación del corazón. Son dos; una izquierda o
anterior y otra derecha o posterior
que no se distribuyen de forma
simétrica. Nacen de la aorta un
poco más arriba del borde libre de
las válvulas sigmoideas aórticas
(senos aórticos de Valsalva).
Rodean el corazón en el surco
coronario, con ramas marginales e
interventriculares, a lo largo de los
surcos interventriculares, que
convergen en el vértice del corazón.

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Arteria coronaria izquierda:
Nace de la aorta, a la altura del borde libre de la válvula semilunar izquierda, y en el seno aórtico,
por encima de la valva antero izquierda. Tiene un calibre de 3-4 ms.
La arteria coronaria izquierda se dirige oblicuamente de arriba abajo, de derecha a izquierda y de
atrás hacia delante, rodea la cara posterior de la arteria pulmonar para llegar al surco
interventricular anterior, lo recorre (tapada por la orejuela izquierda) en sentido descendente, como
un centímetro, para terminar bifurcándose en dos grandes troncos de calibre semejante, la arteria
circunfleja y la arteria interventricular anterior o descendente anterior izquierda
La arteria se sitúa por detrás de la arteria pulmonar y delante de la aurícula izquierda, estando
recubierta por la serosa visceral pericárdica.

Ramas colaterales: Aparecen en el primer tramo (descendente), suelen ser cortas y finas y
pueden tener destino vascular (paredes aorta y tronco pulmón), adiposa y la más importante de
estas que son ramas auriculares (AI) donde destaca la arteria sinusal que colabora en la
irrigación del nódulo sinusal (2/3)

Ramas terminales:
1.) Arteria interventricular anterior: Discurre por el surco interventricular anterior con un trayecto muy
sinuoso, tapada parcialmente por la estría adiposa que recubre la zona. Al llegar a la punta del
corazón la contornea se hace interventricular posterior y asciende para anastomosarse con las
ramas terminales de la coronaria derecha y circunfleja.

Ramas colaterales
- Arteria del cono de la pulmonar o vascular (1) Irrigan las paredes de las arterias aorta y
pulmonar. Hay una colateral más voluminosa Arteria adiposa izquierda de Vieussens o arteria del
cono pulmonar
- Ramas ventriculares (2) muy variables se desprenden a la derecha e izquierda (VD y VI)
hacia la izquierda destacan las arterias diagonales o laterales proximal (4) y distal (5)
- Ramas interventriculares o septales (3) anteriores en número de 7 o 8 penetran en el
tabique interventricular distribuyéndose por los dos tercios anteriores de este e irriga al fascículo de
His

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Destaca por su calibre la Arteria septal superior se encarga de irrigar la parte alta y media del
tabique

2.) Arteria circunfleja: Se desprende del tronco de la coronaria en el momento que esta penetra en el
surco interventricular anterior desde aquí se introduce en el surco aurículo-ventricular
izquierdo llega al borde izquierdo del corazón lo rodea de delante a atrás y desciende
oblicuamente por la cara posterior del ventrículo izquierdo donde termina a 3 cm de la punta.

Ramas colaterales
• Ramas auriculares o atriales
Destinada a la aurícula y orejuela izquierda (AI)
• Anterior (cara superior) Arteria sinusal (30 al 40%)
• Intermedia (cara izquierda)
• Posterior (cara posterior)
• Ramas ventriculares
Irrigan el ventrículo izquierdo
• Borde izquierdo o marginal izquierda (1)
• Ventriculares anteriores (VI) (3)
• Ventriculares posteriores (2) (VI) o posterolateral izquierda

Arteria coronaria derecha

Nace de la aorta por encima de la valva antero-derecha. Su calibre es 3-4 mm, oculta por el tronco
de la arteria pulmonar. Suele ser más voluminosa que la izquierda.
Se dirige oblicuamente hacia abajo, adelante y afuera. Penetra en el surco auriculoventricular
derecho lo recorre, llega al borde derecho del corazón y lo rodea, pasando a la cara posterior
recorriendo el surco interventricular inferior o posterior terminando por encima de la punta del
corazón. Presenta dos porciones:
Transversal (surco aurículo-ventricular)
Vertical (surco interventricular posterior)
En todo su recorrido recubierta por la serosa visceral pericárdica
Porción transversal
- Ramas vasculares (1)
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Irrigan las paredes de las arterias aorta y pulmonar
Hay una colateral más voluminosa arteria adiposa derecha de Vieussens
- Ramas auriculares (2)
Destinada a la aurícula y orejuela derecha. (AD)
• Arteria sinusal
• Arteria del tabique auricular
• Auriculares laterales
• Auriculares posteriores
- Ramas ventriculares anteriores (3)
Por debajo del surco para el ventrículo derecho (VD)
Destaca la arteria del borde derecho o marginal derecha (4)

Porción vertical (surco interventricular posterior)

- Ramas ventriculares posteriores de 6 a 8 (VD y VI)
- Ramas interventriculares o septales posteriores
Irrigan el tercio posterior del tabique
- Arteria del nódulo aurículoventricular (1)
Se origina en el punto donde la arteria coronaria derecha pasa del surco aurículo-ventricular al
surco interventricular posterior

Dominancia coronaria
Hace referencia a cuál de las dos coronarias da origen a la interventricular posterior, arteria
encargada de irrigar el tercio posterior del tabique interventricular.
a) Vascularización tipo izquierda 15%
La rama interventricular posterior se origina de la arteria circunfleja. La coronaria izquierda riega
todo el corazón salvo la pared posterior del corazón. Mayor problema de irrigación cardiaca.
b) Vascularización equilibrada 70%

La rama interventricular posterior se origina de la coronaria derecha y la izquierda emite una

pequeña rama posterior para el VI.

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c) Vascularización tipo derecha 15%

La rama interventricular posterior depende de la coronaria derecha y se desarrolla menos la arteria

circunfleja que solo irriga la pared anterior del VI.

Retorno venoso del corazón:

Las venas del corazón se organizan en tres sistemas sin reproducir el patrón arterial. Comprende
generalmente un grupo principal (vena coronaria mayor) y un grupo independientes (venas
cardiacas menores y venas mínimas o de Thebesio).
Vena coronaria mayor (vena magna + seno coronario):
Nace de la punta del corazón (ápex cordis). - Se dirige verticalmente hacia arriba siguiendo el
surco interventricular anterior y continua en el surco aurículo- ventricular izquierdo para
alcanzar la cara posterior del corazón y terminar en la aurícula derecha (cara posterior)
Presenta por lo tanto dos porciones
• Ascendente : (surco interventricular anterior)
• Transversal : (surco auriculoventricular izquierdo)
Cerca de su terminación aumenta bruscamente de calibre (porción dilatada y ampular) y recibe el
nombre de seno coronario.
Afluentes de la vena coronaria mayor
Porción ascendente
• Venas interventricular anterior VIA (VD y VI)
Porción transversal
• Venas de la aurícula izquierda (AI)
• Vena del borde izquierdo o marginal VMI (VI)
• Venas ventriculares posteriores del ventrículo derecho VP

Afluentes al seno coronario

• Vena oblicua de la aurícula izquierda o de Marshall VO
• Venas posteriores del ventrículo izquierdo (post-lat) VPL
• Vena interventricular posterior VIP
• Vena coronaria menor (VCm) recoge la sangre correspondiente al territorio de la arteria
coronaria derecha (venas marginales del ventrículo derecho)
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50.009-Zaragoza
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Fax: 976761754
 Anatomía del corazón

Asignatura Anatomía Humana II 3erº semestre del grado de Medicina. Curso 2019-
2020
Venas cardiacas menores o accesorias o coronaria menores
• Estas venas (coronarias derecha) discurren por la superficie exterior del corazón con la
característica que se abren directamente en la aurícula derecha
• Las principales que desde el ventrículo derecho (coronarías anteriores) se dirigen hacia
arriba para desembocar en la aurícula derecha por medio de unos orificios que se
denominan foráminas
• La más constante y voluminosa recorre el borde derecho de corazón vena marginal
derecha o vena de galeno
Venas de Thebesio o Venas Mínimas
• Son venas muy pequeñas que nacen en la pared cardiaca y en lugar de dirigirse hacia la
superficie se dirigen hacia dentro abriéndose directamente en la cavidad correspondiente
(aurícula o ventrículo)

Retorno linfático:
Red subpericardica (1)
Entre cara externa del miocardio y pericardio seroso
Red subendocardica (2)
Se forma en el interior del miocardio por medio de una amplia red linfática
Atraviesa miocardio y desemboca en la red subpericardica

SISTEMA CARDIOCONECTOR:
El sistema cardioconector es un conjunto de células precursoras modificadas cuya función es la
generación y conducción del estímulo eléctrico cardiaco que permite la contracción rítmica y
secuencial del corazón. Aparecen en la 5 semana y están desarrolladas a las 8 semanas.
Se dividen en: Nódulo sinoauricular, Haces internodales, Nódulo auriculoventricular, Haz de
His, Ramas izquierda y derecha y Células de Purkinje.

Nódulo sinusal o de Keith y Flack (3mm espesor * 10 mm largo). Es el origen de los estímulos
cardiacos (marcapasos normal de Corazón) situado en el epicardio a nivel de la unión de la VCS
con la AD, en una región de la cresta terminalis (85% casos).

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El estímulo eléctrico viaja por los haces inter-nodales que terminan en el nódulo aurículo-
ventricular o de Aschoff-Tawara.
Haces internodales
• Anterior discurre en la zona de unión de la orejuela derecha y vena cava superior al
tabique interauricular donde se bifurca en dos fascículos
• Medio detrás de la cava superior para terminar por encima de la apertura del seno
coronario en el nódulo aurículo-ventricular
• Posterior desciende por la cresta terminalis hasta el pliegue de Eustaquio al nódulo
aurículo-ventricular
• Interauricular o de Bachmann: Un fascículo atraviesa el tabique para ir a la aurícula
izquierda (Bachmann) y el otro que termina en el nódulo aurículo-ventricular

Nódulo aurículo-ventricular o de Aschoff-Tawara, es una estructura enteramente situado en el

endocardio de la misma aurícula derecha en la región septal, inmediatamente por encima de la
inserción de la valva septal de la tricúspide y del seno coronario
El nódulo A-V se prolonga hacia abajo por el Haz de His.
El haz de His, desciende hasta el septum interventricular, donde se divide en dos ramas
principales: tronco de la Rama izquierda y la Rama derecha.
 La Rama derecha del fascículo de His desciende por la cara derecha del tabique
interventricular, hasta la base del músculo papilar anterior, por el fascículo
arqueado
Termina en una profusa ramificación o Red de Purkinje 30 lxm por el VD.
 El tronco de la Rama izquierda del fascículo de His atraviesa el septum o
tabique interventricular y desciende por su cara izquierda del ventrículo
izquierdo, dividiéndose en dos hemi-ramas
• Hemi-rama anterior que activa la zona antero-superior del ventrículo
izquierdo y músculo papilar anterior
• Hemi-rama posterior, mucho más corta y gruesa, termina en la zona
posterior e inferior del ventrículo y músculo papilar posterior.
Todas las ramas terminan en la red de Purkinje, que se sitúa en el subendocardio
interconectándose entre sí.
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Vías y nódulos accesorios
Explicar algunas arritmias cardiacas.
- Fascículo de Kent
Aurícula derecha parte inferior a parte superior del tabique interventricular (W-P-W)
- Nódulos ectópicos
En cualquier cavidad cardiaca

- Fibras de Corto circuitos

Une el nódulo aurículo-ventricular con el fascículo de His

Irrigación del sistema cardioconector:

• Nódulo sinusal
Arterias sinusales (coronaria derecha e izquierda)
• Nódulo aurículo-ventricular
Coronaria derecha (porción vertical)
• Haz de His
Coronaria derecha (av) e izquierda (iv anterior) por las arterias septales anteriores
• Rama derecha
Coronaria izquierda (iv anterior) arterias septales anteriores
• Rama izquierda
Coronaria izquierda
Hemi-rama anterior (iv anterior)
Hemi-rama posterior (circunfleja)

Referencias bibliográficas:
1. García-Porrero J.A: Anatomía Humana. Editorial. Mc Graw Hill- Interamericana.

2. Adrián Pro E: Anatomía Clínica. 1º edición 2012. Editorial Medica Panamericana.

3. Gray: Anatomía para estudiantes. Editorial Elsevier

Las imágenes presentadas en este resumen son obtenidas a través de la red, las cuales no presentan derechos de
autor, pudiendo difundirse sin licencia.
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