CENTRO DE FORMACIÓN
ACADEMICA INTEGRAL ‘’CEFAI’’
CASO CLINICO DE FRACTURA
DE FÉMUR
Para obtener el certificado de Auxiliar de Enfermería
Alumna: Maritza E. Samaniego V. Docente: Inés López
Lago Agrio Mayo 2024
CONTENIDO
OBJETIVO GENERAL......................................................................................................... 3
PRESENTACIÓN DEL CASO............................................................................................... 4
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE......................................................................5
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS........................................................................................5
DIAGNOSTICO MEDICO....................................................................................................5
DEFINICIONES SEGÚN EL CASO EN ESTUDIO O SEGÚN DIAGNOSTICO............................6
SISTEMAS DE TRATAMIENTO...........................................................................................7
MEDICAMENTO............................................................................................................... 9
BIBLIOGRAFÍA................................................................................................................ 11
Dedicatoria
A mi querido esposo,
Con todo mi amor y gratitud, dedico este logro a ti. Gracias por ser mi roca y mi refugio
en los momentos de duda, por tu apoyo incondicional y tus palabras de aliento que
siempre me impulsan a seguir adelante. Tu amor y comprensión han sido
fundamentales en este viaje. Cada paso que doy, lo doy con tu apoyo y fortaleza en
mente. Este logro es tanto tuyo como mío. Te amo y te agradezco profundamente por
estar siempre a mi lado, creyendo en mí y animándome a alcanzar mis sueños.
Agradecimientos
Quiero expresar mi más sincero agradecimiento a todas las personas que
hicieron posible la realización de este proyecto. A mis profesara y mentora por
su guía y sabiduría compartida a lo largo de este camino. A mis amigos, por su
paciencia y apoyo en los momentos difíciles. A todos ustedes, gracias por creer
en mí y ayudarme a alcanzar mis metas. Su confianza y aliento han sido
esenciales para mi éxito.
OBJETIVO GENERAL
El objetivo del tratamiento es estabilizar el hueso y permitir que el paciente
recupere la función de la extremidad afectada.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Nombres y apellidos: J. O.
Cedula de identidad: 060278197-3
Fecha de nacimiento: 04 de noviembre de 1973
Residencia actual: Gonzalo Pizarro
Sexo o género: Masculino
Ocupación: Mecánico
Grupo sanguíneo y factor: A+
Numero de historia clínica: 060278197-3
Fecha de ingreso a la Unidad Operativa: 20 de marzo de 2024
Motivo de ingreso: Paciente ingresa a urgencias por dolor intenso en la pierna derecha
tras una caída en su domicilio.
Motivo de la Consulta:
Dolor agudo en el muslo derecho e incapacidad para caminar después de una caída
accidental.
Diagnóstico médico: Fractura de fémur derecho.
Antecedentes Patológicos
Hipertensión arterial controlada.
No refiere alergias conocidas.
No fumador.
Consumo ocasional de alcohol.
Presentacion del caso:
Paciente de género masculino, con 50 años de edad, es ingresado al Hospital Dr. Galo Gonzalez
en compañía de su pareja debido a una fractura transversal del fémur, motivo por el cual llega
a esta casa de salud. El paciente reporta que la fractura ocurrió hace aproximadamente dos
días.
Durante el examen físico, se constata la presencia de la mencionada fractura transversal.
FÉMUR
El fémur es el hueso más largo y fuerte del cuerpo humano, ubicado en el muslo. Es
esencial para el soporte del peso corporal y permite la movilidad de la pierna. El fémur
se articula con la pelvis en la cadera y con la tibia y la rótula en la rodilla.
FRACTURA DE FÉMUR
La fractura de fémur es una lesión que implica la ruptura del hueso más largo y
fuerte del cuerpo, el fémur. Este tipo de fractura puede ocurrir a lo largo de
cualquier parte del hueso, desde la cadera hasta la rodilla, y es una lesión grave
que generalmente requiere atención médica inmediata y cirugía.
Tipos de Fracturas de Fémur
1. Fractura de cabeza femoral: Ocurre en la parte superior del fémur cerca de la cadera.
2. Fractura intertrocantérica: Se encuentra entre el cuello del fémur y la parte más
amplia del hueso.
3. Fractura diafisaria: Afecta la parte central del fémur.
4. Fractura supracondílea: Ocurre cerca de la rodilla.
Causas Comunes
Traumatismos: Accidentes de tráfico, caídas desde alturas.
Osteoporosis: Debilitamiento de los huesos debido a la edad avanzada.
Cáncer: Metástasis óseas que debilitan la estructura del hueso.
Lesiones deportivas: Actividades de alto impacto o caídas durante el ejercicio.
SINTOMATOLOGÍA
Los síntomas de una fractura de fémur incluyen:
Dolor intenso en el muslo o en la cadera.
Incapacidad para mover o soportar peso sobre la pierna afectada.
Hinchazón, moretones y deformidad visible en el área afectada.
Acortamiento de la pierna lesionada.
Sensación de crujido o chasquido en el momento de la lesión.
TRATAMIENTO para la fractura de femur
El tratamiento de una fractura de fémur puede variar dependiendo de la ubicación y
severidad de la fractura, así como de la salud general del paciente. Las opciones de
tratamiento incluyen:
Inmovilización: Uso de yeso o férulas para estabilizar la fractura.
Cirugía: fijación interna, colocación de clavos, placas y tornillos para mantener los
fragmentos óseos en su lugar.
Rehabilitación: Terapia física para recuperar la movilidad y fortalecer los músculos.
Medicamentos: Analgésicos para el control del dolor y medicamentos para prevenir
infecciones si se realiza cirugía.
Plan de resolutivo para este caso
1. Evaluación Inicial: Radiografías para confirmar la fractura y su ubicación.
2. Exámenes de laboratorio:
Hemograma completo: Para evaluar el estado general de salud y detectar anemia o
infecciones.
Pruebas de coagulación: Para asegurar que el paciente no tiene problemas de
coagulación que puedan complicar la cirugía.
Electrolitos séricos y función renal: Para evaluar la función renal y los niveles de
electrolitos.
Grupo sanguíneo y factor Rh: Importante para transfusiones sanguíneas si fueran
necesarias durante la cirugía.
3. Cirugía: Fijación interna con clavo intramedular para estabilizar la fractura diafisaria.
4. Postoperatorio: Monitoreo en sala de recuperación y manejo del dolor.
5. Rehabilitación: Iniciar fisioterapia progresiva para recuperar fuerza y movilidad.
El momento oportuno para la cirugía. La mayoría de las fracturas del fémur se
solucionan en un plazo de 24 a 48 horas.
La solución puede demorarse hasta que se estabilicen las lesiones que ponen en
peligro la vida o hasta que se solucionen afecciones inestables.
Para reducir el riesgo de infección, las fracturas expuestas se tratan con
antibióticos en cuanto llega al hospital. Las heridas abiertas, los tejidos y los
huesos se limpiarán durante la cirugía.
Durante el tiempo entre la atención inicial de emergencia y la cirugía, puede que
su médico le coloque tracción en la pierna o una férula a lo largo de ella. Esto se
utiliza para mantener los huesos rotos alineados en la medida de lo posible y para
conservar la longitud de la pierna.
La tracción esquelética es un sistema de poleas con pesos y contrapesos que
mantiene unidas las piezas de los huesos rotos. Esto mantiene la pierna recta y
suele ayudar a calmar el dolor.
OSTEOSÍNTESIS
Clavos endomedulares: dentro de esto destaca el enclavado endomedular de
G.Küntcher, es el tratamiento de elección en las fracturas diafisarias de húmero, fémur
y tibia. Se realiza mediante fresado y bloqueado, se fresa el canal medular para dar un
cilindro uniforme y que haya mayor superficie de apoyo al clavo, ya que solo sujetan
en un punto. Después de esto introduciremos un clavo endomedular que ocupa el
canal medular, será introducido desde uno de los extremos óseos. Al ocupar el eje
mecánico del hueso, el clavo tiene un menor trabajo mecánico y resiste bien las cargas
en flexión y compresión.
Fijación externa: En este tipo de operación, se colocan tornillos o sujetadores
metálicos en el hueso por arriba y por debajo del sitio de la fractura. Los
sujetadores y tornillos se ajustan a una barra fuera de la piel. Este dispositivo es un
marco de estabilización que mantiene los huesos en la posición correcta.
La fijación externa suele ser un tratamiento temporal para las fracturas de fémur.
diseñada en el canal del fémur. Esta barra atraviesa la fractura para que se
mantenga en su posición.
Placas y tornillos: Durante esta operación, los fragmentos óseos se vuelven a ubicar
primero (se reducen) en su alineación normal. Se mantienen unidos mediante
tornillos y placas metálicas que se sujetan a la superficie externa del hueso.
SISTEMAS DE TRATAMIENTO
Inmovilización:
Uso de yeso o férulas para estabilizar la fractura.
Cirugía:
Fijación interna con diferentes técnicas: a. Clavos endomedulares:
Tratamiento de elección para fracturas diafisarias de húmero,
fémur y tibia.
Se fresa el canal medular para crear un cilindro uniforme y mayor
superficie de apoyo para el clavo.
Se introduce un clavo endomedular a través de uno de los
extremos óseos, ocupando el eje mecánico del hueso.
El clavo resiste bien las cargas en flexión y compresión. b.
Fijación externa:
Se colocan tornillos o sujetadores metálicos en el hueso por
encima y por debajo del sitio de la fractura.
Los sujetadores y tornillos se ajustan a una barra externa,
formando un marco de estabilización.
Suele ser un tratamiento temporal para las fracturas de fémur. c.
Placas y tornillos:
Los fragmentos óseos se realinean (reducen) en su posición
normal.
Se mantienen unidos mediante tornillos y placas metálicas que se
sujetan a la superficie externa del hueso.
2. Rehabilitación:
o Terapia física para recuperar la movilidad y fortalecer los músculos.
3. Medicamentos:
o Analgésicos para el control del dolor.
o Antibióticos para prevenir infecciones si se realiza cirugía.
El plan resolutivo para este caso específico incluye la cirugía de fijación interna con un
clavo intramedular para estabilizar la fractura diafisaria del fémur, seguida de un
programa de rehabilitación con fisioterapia progresiva para recuperar la fuerza y
movilidad.
BIBLIOGRAFÍA
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ANEXOS
GLOSARIO
Cefalea: Dolor de cabeza
Pulso:
Temperatura:
Saturación de oxigeno:
Talla:
Presión arterial:
NPO:
EMESIS:
Hipertensión:
EKN :
EEG :
AFEBRIL:
TTO :
PEND:
EV:
EO:
I V:
IM:
IM:
INH:
SI:
VOF:
Sc:
VOO:
OD:
BID:
TID:
QID:
SNG:
CIANTONICO
STAT:
SOS:
PRN
DEDICATORIA
Este trabajo realizado con todo el esmero, dedicación, y amor se la
dedico a mi,
AGRADECImientos
Por fin, los agradecimientos. La última página que se ha escrito
pero la primera que verá el lector, más la felicidad y el alivio son
estados de ánimo efímeros, y podrían arrojar dudas sobre la
durabilidad del sentimiento de gratitud que generan. Durante
estos meses son muchas las personas que han participado en este
trabajo y a quienes quiero expresar mi gratitud por la colaboración
y la confianza que me han prestado de forma desinteresada.
Terminarla no hubiera sido posible sin el apoyo y aliento de
muchas personas que me gustaría mencionar aquí.
