DOCUMENTACION POLICIAL EN EL MARCO DEL NUEVO CODIGO PROCESAL

PENAL

(Concordante con el Decreto Legislativo Nº 957 – Código Procesal Penal)

RECOMENDACIONES PARA LA FORMULACION DE LAS ACTAS

1. Se debe consignar hora, fecha, lugar, nombres y apellidos y unidad policial del
personal PNP interviniente

2. Las Actas se formularán contemplando los Artículos del Nuevo Código Procesal
Penal.

3. Con buena ortografía, letra legible, entendible y respetando los márgenes.

4. Las Actas no deben de tener borrones, debiendo de rehacerse en caso de alguna

equivocación en su redacción.

5. Las Actas deben ser firmadas por todos los que participan en la diligencia, es decir el
Denunciante, Testigo, Intervenido, Fiscal, Peritos y el Personal PNP interviniente, (el
Instructor, quien formula el Acta).

6. En caso que cualquiera de las partes involucradas se negara a firmar el Acta

levantada, se consignará el motivo.

7. Toda Acta se debe de levantar o formular en el lugar de los hechos (IN SITU), sin
embargo, se puede levantar en la dependencia policial, debiendo consignar al final
de la misma, la razones para ello: “la presente acta se levantó en la dependencia
policial (nombre de la Comisaría o Unidad PNP), por medidas de seguridad, por lo
peligroso de la zona”.

8. Toda Acta se formulará en Original y Copia, pero ambas deben de estar firmadas
con bolígrafo por las partes, no debiendo hacerlo sobre papel carbón.

9. En una incursión Policial, en el Acta de Intervención, se consignará la hora antes que

las demás Actas; y la hora de cierre posterior a todas las actas levantadas; de
preferencia no consignar hora de cierre, para evitar contradicciones, con las otras
actas.
 ACTA DE DENUNCIA VERBAL No. - 12-CPNP.HUARAZ

En Huaraz, distrito de___________________ siendo las __________ horas del día

____________, se presentó ante el suscrito, la persona de
______________________________________________, Natural de __________,
Estado Civil________, de Ocupación _________________________con DNI
No.________, domiciliada en ___________________________, de acuerdo al Art. 95,
96, 98 y 104, 105 y 326 del NCPP; denunciando que el día ______ a horas______
Aprox. fue víctima del delito de _______________por parte de la persona de
_______________________________________________(detallar generales de ley) : o
(contra los que resulten responsables, detallando sus características). Al respecto la
denunciante señaló que
_____________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

---Lo que denuncia ante la PNP para los fines de Ley, firmando la presente Acta e
imprimiendo su índice derecho en señal de conformidad, en presencia del Instructor que
certifica.

EL INSTRUCTOR EL DENUNCIANTE
 ACTA DE INTERVENCION POLICIAL

--- En la ciudad de Huancayo, siendo las _________ horas del día___________,

presentes en el lugar ubicado en___________________________el Instructor
____________________________________, prestando servicio en la
_________________________, que suscribe, intervino a la persona que dijo
llamarse_________________________________________________________________
con______años de edad, natural de ______________, de
ocupación__________________________ identificado con DNI No.______________(o
S/D/P/V), quien refiere domiciliar___________________________
en____________________________________ a quien (es) luego de hacerle de
conocimiento los motivos de la intervención policial, de hacerle conocer sus derechos
previstos en al Artículo 71 del NCPP, se procedió a realizar las siguientes Actas
(diligencias) que se adjuntan: -----------------------------------------------------------------------------

1. Acta de ___________________________________________
2. Acta de____________________________________________
3. Acta de____________________________________________

---
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Que dicha persona (s), es (son) puestas a disposición, con las Actas levantadas, para las
investigaciones de Ley.--------------------------------------------------------------------------------------

---Siendo las_________horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia
firmando todos los participantes en señal de conformidad, precisando que el Acta se hizo
en esta dependencia policial, por medidas de seguridad por lo peligroso de la zona.

EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO
 ACTA DE REGISTRO PERSONAL

En la ciudad de Huancayo, siendo las ________horas del día ___________,presentes,

en el lugar sito en______________________________, ante el Instructor
_______________________________________________que suscribe, se procedió a
levantar la presente Acta de Registro Personal respecto de la persona de:
______________________________________________, con ______años de edad,
natural de ______________, de ocupación__________________________ identificado
con DNI No.______________(o S/D/P/V), quien refiere domiciliar
en__________________________________, a horas __________________a quien
previamente a efectuársele el Registro Personal, conforme lo dispone el artículo 210
del Nuevo Código Procesal Penal, se le indicó que tiene derecho de ser asistido en este
acto por una persona de su confianza, siempre que ésta se pueda ubicar rápidamente y
sea mayor de edad. No encontrándose ninguna persona presente o no pudiéndose ubicar
rápidamente, se da inicio a la diligencia, invitándose a que exhiba y entregue los bienes
que lleve consigo. En este estado no acepta mostrar y entregar voluntariamente los
bienes que porta, por lo que se procede con el Registro Personal, con el siguiente
resultado:

- PARA DROGAS-INSUMOS------------------------__________________

- PARA MONEDA NAC./EXTRAN.---------------- ___________________

- PARA JOYAS- ALHAJAS--------------------------___________________
- PARA ARMAS MUNIC/EXPLOS.----------------____________________
- PARA OTROS. ----------------------------------------____________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

---Siendo las_______horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia
firmando en señal de conformidad, los participantes en la misma; precisando que el
Acta se hizo en la dependencia policial, por medidas de seguridad, por lo peligroso
de la zona.-------------------------------------------------------------------------------------------------------

EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO
 ACTA DE REGISTRO VEHICULAR

En Huaraz, distrito de_______siendo las_______ horas del día ______2,012, presentes

en el lugar sito en ____________________________________________ el Patrullero
PNP No. _____________________________, que suscribe intervino al vehículo de
placa de rodaje:_______________________, procediéndose a levantar la presente Acta
de Registro Vehicular respecto de la persona de:
______________________________________________, con ______años de edad,
natural de ______________, de ocupación__________________________ identificado
con DNI No.______________(o S/D/P/V), quien refiere domiciliar
en_____________________________________ a quien previamente a efectuársele el
Registro Vehicular, conforme lo dispone el artículo 210 y 213 del Nuevo Código
Procesal Penal, se le indicó que tiene derecho de ser asistido en este acto por una
persona de su confianza, siempre que ésta se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de
edad. No encontrándose ninguna persona presente o no pudiéndose ubicar rápidamente,
se da inicio a la diligencia, invitándose a que exhiba y entregue los bienes que lleve
consigo. En este estado no acepta mostrar y entregar voluntariamente los bienes que
porta, por lo que se procede con el Registro Vehicular, con el siguiente resultado:

- PARA DROGAS-INSUMOS------------------------NEGATIVO

- PARA MONEDA NAC./EXTRAN.-----------------NEGATIVO

- PARA JOYAS-ALHAJAS----------------------------NEGATIVO
- PARA ARMAS MUNIC/EXPLOS-----------------NEGATIVO
- PARA OTROS------------------------------------------NEGATIVO

---Siendo las _________ horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia
firmando en señal de conformidad, los participantes en la misma; precisando que el
Acta se hizo la dependencia policial, por medidas de seguridad. (en caso no se haga
en el lugar de los hechos).----------------------------------------------------------

EL INSTRUCTOR CONDUCTOR DEL VEHICULO

 ACTA DE REGISTRO DOMICILIARIO

En Huaraz, distrito de_____________siendo las _____horas del día _____,el Instructor

___________________________(grado y nombre del personal PNP interviniente), con
autorización del propietario y/o conductor (generales de
ley)_____________________________________________________________________
______________________________________________del inmueble sito en
_______________________a quien (es) luego de hacerle de conocimiento de los
motivos de la intervención policial, conforme a lo dispuesto en el Artículo 214 y 259
del NCPP (incursión policial en flagrancia de delito), se procedió a realizar la diligencia de
Registro Domiciliario, con el siguiente resultado:---------Al respecto (detallar todos los
hechos)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Siendo las _________ horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia
firmando en señal de conformidad, todos los participantes; precisando que el Acta se
hizo en esta dependencia policial, por medidas de seguridad. (en caso no se haga en
el lugar de los hechos).

LOS INTERVENIDOS EL INTERVENIDO

 ACTA DE RECEPCION POR ARRESTO CIUDADANO Nº 12-
CPNP.___________

En Huaraz, distrito de ________________, siendo las ______ horas del día ________
del 2,012, se hizo presente a esta dependencia policial, la persona de (Generales de
ley del o los ciudadanos que
arrestan)_______________________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

quien (es) en aplicación al Art. 260 del Nuevo Código Procesal Penal - Arresto
Ciudadano, intervinieron en flagrancia de delito el día___________a
horas___________a la altura de ___________________, a las personas que indicaron
llamarse:

1) _____________________________________________

2) _____________________________________________

Al respecto (detalle de los hechos)

____________________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Refieren los arrestados que no han sido lastimados física o psicológicamente (detallar su
condición física). Que se le hizo de conocimiento de sus derechos contemplados en el Art.
71 del NCPP.
---Siendo las _____ horas se dio por concluida el presente Acta de Arresto Ciudadano,
firmando el personal (ciudadano) Interviniente, los Intervenidos y personal PNP que
suscriben.

EL INTERVINIENTE EL INTERVENIDO

EL INSTRUCTOR
 ACTA DE ENTREVISTA AL TESTIGO

---En Huaraz, distrito de_________siendo las ______ horas, del día _______, presente,
ante el Instructor (grado, nombres y apellidos),_______________________ en el lugar
sito en___________________________,la persona de (testigo), Nacido
el______________,en el Distrito de___________________,Provincia de_____________,
Departamento de ________________,de Estado Civil______________,con
Instrucción______________de Ocupación _______, con DNI No._____________ y
Domiciliado en_____________________________________________ con Teléfono
No.__________, a quien previamente a la realización de la presente entrevista, conforme
lo establecen los Art. 163 y 165 del NCPP, se le informó de sus Obligaciones y
Abstenciones, para el registro de la
misma.----------------------------------------------------------------Al respecto, el Testigo señaló
(relatar los hechos:
participo/presenció/conoció)_________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_

---Siendo las ____ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de

entrevista, firmando el Testigo en presencia de su Abogado, del Fiscal (en caso
participen) y del Instructor que suscribe.

EL INSTRUCTOR EL TESTIGO
 ACTA DE ENTREVISTA A LA VICTIMA

En Huaraz, distrito de________________, siendo las ____ horas, del día ____, presente
ante el Instructor (grado, nombres y apellidos),_____________________________
en_______________________________,la persona de (Víctima), Nacido el_________,en
el Distrito de___________________,Provincia de____________, Departamento de
____________________,de Estado Civil_______,con
Instrucción_____________________de Ocupación_________,con DNI
No.________,Domiciliado en_______________________,con Teléfono
No._______________, a quien previamente a la realización de la presente entrevista,
conforme lo establecen los Art. 95, 96, 98, 104 y 105 del NCPP, se le informó su
contenido.-----------------------------------------------------Al respecto, el agraviado señaló
(relatar los hechos: participo/presenció//conoció)________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

---Siendo las ____ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de

Entrevista, firmando el Agraviado en presencia de su abogado, del Fiscal (en caso
participen) y de Instructor que suscribe. --------------------

EL INSTRUCTOR EL DENUNCIANTE
ACTA DE RECONOCIMIENTO EN RUEDA DE PERSONAS CON PARTICIPACIÓN DEL
MINISTERIO PUBLICO

En Trujillo, distrito de ____________, siendo las ___horas, del día___________,presentes

en la CPNP________________, el Instructor,_______________ el
Fiscal________________________________________; el Agraviado ó
Testigo__________________________; el Detenido (generales de Ley)
_______________________________________________ debidamente asesorado por
su Abogado Defensor _______________________, a quien se le asigna el No. 01, de los
colaboradores (se les asigna un Número correlativo)
________________________________________________________________________
______________________se procedió a realizar la presente diligencia, conforme lo
establece el Art.189 – Reconocimiento de Persona; con el siguiente
resultado:----------------------------------------

1. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: detalle Ud. las características físicas del o

los sujetos que participó en el delito investigado (detallar el bien u otro especie, la hora
y fecha)?
Dijo:--------------------------------------------------------------------------------------------------------Q
ue,
EN ESTE ACTO SE UBICA AL DETENIDO (S) EN EL PATIO DE LA CPNP
(DETALLAR LUGAR), EN RUEDA DE PERSONAS DEBIDAMENTE NUMERADAS DEL
No.01 AL No.______, PARA QUE LA (AGRAVIADA – TESTIGO) REALICE EL
RECONOCIMIENTO CORRESPONDIENTE.---------------
2. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Cual de las personas que se le muestra a
la vista en rueda de Personas, numeradas del 01 al No.____, colocados primero de
espaldas, luego de perfil, luego de frente, puede reconocer, como los presuntos
autores del Delito de___________(detallar el delito y el bien sustraído)? Dijo:
----------------Que,
3. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle cual fue la participación del o los
sujeto (s) que ha reconocido en los hechos materia de Investigación? Dijo:
--------------------Que,
---Siendo las______ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de
Reconocimiento Personal, firmando los intervinientes, en presencia del Fiscal y del
Instructor que suscribe.

EL MINISTERIO PÚBLICO EL RECONOCENTE

____________________________ _________________________

ABOGADO DEFENSOR EL DETENIDO Ó RECONOCIDO

Nro.01

___________________________
_________________________________
 EL INSTRUCTOR EL COLABORADOR No.02

___________________________ __________________________

COLABORADOR No.03 COLABORADOR No.04

 ACTA DE RECONOCIMIENTO DE PERSONA EN FICHA RENIEC

---En el distrito de ______, siendo las ___horas, del día _____, presentes en la
CPNP______________________, el Instructor; el Dr.
(Fiscal)________________________________________________ del agraviado (o
Testigo) _____________________________, a quien para los efectos de la presente será
el (la) RECONOCENTE; se procedió a realizar la presente diligencia, conforme lo
establece el Art.189 del NCPP – Reconocimiento de Persona en Ficha del RENIEC,
en la forma siguiente:

AL RESPECTO SE CUENTA CON 05 FICHAS DEL RENIEC (o mas de ser el caso), LAS
CUALES SE UBICA UNA DE TRAS DE OTRA, NUMERÁDAS DEL Nº 01 AL Nº 05 (o
mas de ser el caso), APRECIÁNDOSE SOLAMENTE LAS FOTOGRAFÍAS,
CUBRIÉNDOSE LAS GENERALES DE LEY, DENTRO DE ESTAS SE ENCUENTRA LA
FICHA DEL INVESTIGADO.

1. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle Ud. las características físicas del

o los sujeto (s) que participó en el delito investigado (detallar el bien, la hora y
fecha)?
Dijo:------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----Que,
2. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: De las fotografías en ficha de RENIEC
que se le muestra a la vista, una de tras de otra, del No. 01 al No
______apreciándose solamente las fotografías, cubriéndose las generales de ley,
puede reconocer, al presunto o presuntos autor (es) del delito
______________(detallar el delito y el bien)?
Dijo:----------------------------------------------------Que,

3. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle cual fue la participación del

sujeto (s) que ha reconocido en los hechos materia de la presente Investigación?
Dijo:------------Que,

---Siendo las______ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de

Reconocimiento Fotográfico en Ficha de RENIEC, firmando los intervinientes, en
presencia del Fiscal y del Instructor que suscribe.

MINISTERIO PÚBLICO EL RECONOCENTE

EL INSTRUCTOR
 ACTA DE RECONOCIMIENTO DE PERSONAS EN ALBUM FOTOGRAFICO

---En el distrito de _______, siendo las ___horas, del día_____, presentes en la

CPNP____________,el Instructor, el Dr. (Fiscal) ________________________del
agraviado (o Testigo)
______________________________________________________
_____________________________________, a quien para los efectos de la presente
será el (la) RECONOCENTE; se procedió a realizar la presente diligencia, conforme lo
establece el Art.189 – Reconocimiento de Persona en Ficha del RENIEC, en la forma
siguiente:

AL RESPECTO SE CUENTA CON LOS ALBUMES FOTOGRÁFICOS DE LA

(DEPENDENCIA POLICIA)________________________

1. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle Ud. las características físicas del

o los sujeto (s) que participó en el delito investigado ________________________
(detallar el bien, la hora y fecha)? Dijo:
-------------------------------------------------------------------Que,
2. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: De las fotografías que aparecen pegadas
en los álbumes de la CPNP____________, que en este acto se le muestra a la vista,
puede reconocer, al presunto o presuntos autor (es) del ____________¿detallar el
delito y el bien? Dijo:
-------------------------------------------------------------------------------------------Que,

3. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle cual fue la participación del sujeto

o sujetos (s) que ha reconocido en el Album que se le ha puesto a la vista, en los
hechos materia de Investigación?
Dijo:-------------------------------------------------------------------Que,

---Siendo las ______ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de

Reconocimiento en Album fotográfico, firmando los intervinientes, en presencia del
Fiscal y del Instructor que suscribe.

MINISTERIO PÚBLICO EL RECONOCENTE

EL INSTRUCTOR
 ACTA DE CONSTATACION Y/O VERIFICACIÓN DE DOMICILIO

En Huaraz, distrito de ______________,siendo las_____horas del día_____,el Instructor,

del Fiscal (si participa o por Delegación)_________________________, se constituyó al
inmueble sito en__________________________a fin de Constatar el domicilio del
Investigado (generales de Ley)___________________________________________
quien se encuentra debidamente asistido por su abogado
Defensor_______________________________________se procedió a realizar la
presente diligencia, conforme lo establece el Art.332 – Inc. 3 – del NCPP, en la forma
siguiente:

1. El suscrito se constituyó a la dirección arriba señalada, constatando y/o Verificando

(descripción del inmueble):______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Que, al tocar la puerta fue atendido por una persona que se identificó como:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________--_______

3. Que, el suscrito verificó y/o constató que: ___________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

---Siendo las _____________ horas del mismo día se dio por concluido la presente
diligencia firmando en señal de conformidad, los participantes en la misma;
precisando que el Acta se hizo en esta dependencia policial, por medidas de
seguridad, por lo peligros de la zona.- (en caso no se haga en el lugar de los
hechos).

EL FISCAL EL INVESTIGADO
--------------------------- ------------------------------

EL INSTRUCTOR EL ABOGADO

---------------------------- -----------------------------
 ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD

ACTA Nº_______

A. INICIO DILIGENCIA CONFORME ART. 205 NCPP

Fecha:__________ Hora:__________

B. PERSONAL POLICIAL QUE INTERVIENE

___________________________________________

C. LUGAR EN EL QUE SE REALIZA EL CONTROL DE IDENTIDAD

(Avenida-Calle)______________________________

D. DATOS DEL INTERVENIDO

(Nombres –Apellidos – Edad - Domicilio)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

E. Tiene D.N.I._______________SI ( ) NO ( )

F. MOTIVO DE LA INTERVENCIÓN

- Prevención de Delito: ( )

- Obtener Información Útil sobre un delito ( )

G. DILIGENCIA REALIZADAS

- Presento DNI: SI ( ) NO ( )

- Se solicitó Requisitorias (detallar el resultado):_____________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________
 __________________________________________________________________

H. CONCLUSIÓN DE LA DILIGENCIA

Fecha: _______ hora: _______

EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO
 ACTA DE LACRADO DE DROGA

En Huaraz, siendo las ___ horas del día ____ presente en el complejo “San Martín”,
donde funciona el Laboratorio Regional de Criminalística: El Instructor PNP,
______________________________________________, el perito de la OFICRI
PNP _____________________________, el Fiscal
____________________del_______Despacho de_______ de la _____. Fiscalía
Provincial Penal Corporativa de Ancash-Huaraz; Se procedió a LACRAR la droga
comisada a (los) intervenido (s) que se indican.:--------------

1. ___________________________________________
2. ___________________________________________

MUESTRA: --------------------------------------------------------------

RESULTADO: ----------------------------------------------------------

PESO BRUTO: ---------------------------------------------------------

Se procedió a efectuar el lacrado de la droga comisada, con la firma del Fiscal, del Perito
y del efectivo policial en la Muestra (droga comisada), como se detalla a
continuación:_____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Siendo las ____ horas del mismo día, se levanta la presente Acta, firmando a
continuación los participantes en señal de conformidad. -------------------------------------------

EL INSTRUCTOR PERSONAL PNP-OFICRI

 ACTA DE HALLAZGO

En Huaraz, distrito de________ Provincia de Huaraz, Dpto. Ancash siendo las _____
horas del dìa_____del Instructor, en circunstancias que daba cumplimiento a los
operativos dispuestos por la superioridad, intervino a la altura de (dirección
exacta):---------------------------------------------, procediéndose a levantar la presente Acta de
hallazgo, con el siguiente resultado (detallar como se encontró el elemento incriminado y
en que
lugar:___________________________________________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Cabe resaltar que la presente diligencia guarda relación con la investigaciones que se
sigue por el delito__________(detallar intervenidos si los hubiera, especies, lugar fecha
etc).-------------------------------------------

Siendo las ______ horas del día ____________, se dio por culminada la presente
diligencia, firmando el Intervenido, testigos y RPM). La presente acta de levantó en la
dependencia policial por medidas de seguridad. (en caso no se haga en el lugar de los
hechos).

EL INSTRUCTOR EL TESTIGO
 FORMULARIO ININTERRUMPIDO DE CADENA DE CUSTODIA

EVIDENCIA LEVANTADA No. ________________

ESPECIES CONSISTENTES EN:

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

FECHA DE LEVANTAMIENTO:_________ HORA: ______

OCURRENCIA POLICIAL ò CARPETA FISCAL:

_______________________________________________

TIPO DE DELITO: ________________________________________________________

EFECTIVO POLICIAL QUE REALIZA EL LEVANTAMIENTO: ______________________

________________________________________________________________________

LUGAR DONDE SE REALIZA: ______________________________________________

-----------------------

Firma-post-firma

ENTREGADO POR: ______________________________

CIP Y CARGO: __________________________________

FECHA Y HORA: ________________________________

RECIBIDO POR: ________________________________

LUGAR: _______________________________________

MOTIVO DEL TRASLADO: ________________________

RECIBI CONFORME ENTREGUE CONFORME

__________________ ____________________
 Firma-post-firma Firma-post-firma

ENTREGADO POR: ______________________________

CIP Y CARGO: __________________________________

FECHA Y HORA: ________________________________

RECIBIDO POR: ________________________________

LUGAR: _______________________________________

MOTIVO DEL TRASLADO: ________________________

RECIBI CONFORME ENTREGUE CONFORME

__________________ ____________________

Firma-post-firma Firma-post-firma

ENTREGADO POR: ______________________________

CIP Y CARGO: __________________________________

FECHA Y HORA: ________________________________

RECIBIDO POR: ________________________________

LUGAR: _______________________________________

MOTIVO DEL TRASLADO: ________________________

RECIBI CONFORME ENTREGUE CONFORME

 __________________ ____________________

Firma-post-firma Firma-post-firma

ENTREGADO POR: ______________________________

CIP Y CARGO: __________________________________

FECHA Y HORA: ________________________________

RECIBIDO POR: ________________________________

LUGAR: _______________________________________

MOTIVO DEL TRASLADO: ________________________

RECIBI CONFORME ENTREGUE CONFORME

__________________ ____________________

Firma-post-firma Firma-post-firma
 ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER POR DELEGACIÓN

En la ciudad de___________ siendo las_____horas del día_____el

suscrito____________;por Delegación del
Fiscal_______________________________________________,conjuntamente con
(médico de Turno – Equipo de Peritos dependiendo el caso)
________________________________________________________________________

nos constituimos al lugar sito en_____________________________________________a

fin de efectuar la presente diligencia, conforme los establecido en el Art. 195. inc. 02
del NCPP:

DESCRIPCIÓN DEL LUGAR DE LOS HECHOS

_______________________________________________

IDENTIFICACION DEL OCCISO

Nombre y Apellidos del occiso ______________________

Edad aprox_____________________________________

Documento de Identidad___________________________

DESCRIPCION EXTERNA DEL OCCISO

Posicion del Cadaver______________________________

Ubicación del cadaver ____________________________

Descripcion de la ropa que tenía puesto el occiso (estado, color, número de bolsillos, tipo
de prenda)

_______________________________________________

Describa el físico del occiso con énfasis en características particulares o peculiares

(cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en los lóbulos de las orejas, en la nariz, etc.),
incluir raza, estatura, peso aprox.

_______________________________________________

Describa signos de violencia en el occiso (heridas, golpes, contusiones, fracturas,

arrastre, sangre en la escena y en el cuerpo d|l occis|, según lo señalado por el Perito.
_______________________________________________

En el Registro Personal se le encontró las siguientes especies (enumere y describa los

artículos encontrados en el bolsillo y/o sobre la persona y su posición con el cadáver).

_______________________________________________

OTRAS OBSERVACIONES RELEVANTES

_______________________________________________

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE.

______________________________________________

TIEMPO APROX. DE MUERTE (meses, días, horas aprox.).

______________________________________________

En cumplimiento al Artículo 195 del NCPP vigente y conforme a lo dispuesto por el señor
Fiscal por delegación, se ordena el levantamiento del cadaver disponiendo su traslado a
la Morgue Central para la Necropsia de Ley, de acuerdo al Art. 196 del NCPP, firmando a
continuación los intervinientes. -----------------------------------------------------------

PNP INTERVINIENTE MEDICO FORENSE

PERITOS OFICRI
 ACTA DE LECTURA DE DERECHOS AL IMPUTADO

En la ciudad de Huancayo, siendo las____________horas del día_______________del

2020, el Instructor (grado y Unidad PNP) _______________________________________

SE INFORMA A__________________________________

IDENTIFICADO CON _____________________________

QUE ES IMPUTADO POR LOS CARGOS DE LOS PRESUNTOS DELITOS DE:

1._____________________________________________

2._____________________________________________

3._____________________________________________

Y QUE EN DICHA CONDICION TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS (Art. 71º CPP)

1. Que puede hacer valer por si mismo, o a través de su Abogado Defensor, los
derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras
diligencias de investigación hasta la culminación del proceso.
2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le
exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención
girada en su contra, cuando corresponda.
3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que
dicha comunicación se haga en forma inmediata;
4. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor.
5. Abstenerse de declarar, y si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté
presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su
presencia.
6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su
dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre
voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley.
7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud,
cuando su estado de salud así lo requiera.

CAUSA O MOTIVO DE LA DETENCION:

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Solicito se comunique mi detención a:

Nombre y Apellido_________________________________________________________

Grado de parentesco_______________________

Teléfono_______________Dirección__________________________________________

Solicito ser asistido por un intérprete en el idioma:___________________

Solicito se comunique a su abogado

defensor____________________________________

Teléfono____________Dirección_______________________________________

Solicito se designe abogado de oficio SI ( ) NO ( )

Solicito ser examinado por un médico SI ( ) NO ( )

CONSTANCIA DE BUEN TRATO

El imputado que suscribe la presente acta, deja constancia de haber recibido buen trato
físico y psicológico, por parte del personal que realizo el procedimiento de captura y
durante su detención a sido tratado con dignidad y respeto

EL INSTRUCTOR EL IMPUTADO
ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DE LA VÍCTIMA /
AGRAVIADO/ACTOR CIVIL

En la ciudad de Trujillo, siendo las________Horas del día_________________del 2009,

el Instructor (grado y Unidad PNP)_____________________________

SE INFORMA A: _________________________________

IDENTIFICADO: _________________________________

QUE LE ASISTE LOS SIGUIENTES DERECHOS (Art.95, 96, 98 y 104 NCPPP)

a) Recibir un trato digno y respetuoso por parte de las autoridades competentes.

b) La protección de su integridad, incluyendo la de su familia.
c) Que se preserve su identidad en los procesos por delitos contra Libertad sexual.
d) Ser informado, a su solicitud de los resultados de la actuación en que haya
intervenido, así como del resultado del procedimiento, aun cuando no haya
intervenido.
e) Ser escuchado antes de cada decisión que implique la extinción o suspensión de la
acción penal, siempre que lo solicite.
f) Impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria.
g) Ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que
intervenga, si el agraviado fuera niño (a), adolescente o incapaz.
h) Reclamar la reparación y en su caso, los daños y perjuicios, si se constituye en actos
civil.

Y LOS DEBERES (Art. 96, 105 NCPP)

a) Acudir a las diligencias a las que sea citado

b) Declarar como testigo en las actuaciones de la investigación y del juicio oral
c) Colaborar con el esclarecimiento del hecho delictivo y de la intervención a los
responsables.
d) Dejo constancia que he recibido copia de la presente acta.

EL INSTRUCTOR DENUNCIANTE
ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS DEL NIÑO/NIÑA/ADOLESCENTE VICTIMA
DE VIOLENCIA SEXUAL

En la ciudad de Trujillo, siendo las…………..Horas del día………………………………...del

2009, el Instructor (grado y Unidad PNP)_______________________________________

SE INFORMA A___________________________________________________________

IDENTIFICADO CON ____________________________________________

Padre/madre/pariente del
niño/niña/adolescente________________________________

________________________________________________________________________

Que le asiste los derechos siguientes, sin perjuicio de los derechos generales de
las víctimas previstos en los Arts. 95, 98, 104, 182.3, 194.3 del NCPPP:

a. A que los actos de investigación y el proceso sean iniciados y continuados por la

autoridad fiscal hasta su culminación.
b. A ser evaluada clínicamente (reconocimiento medico legal sobre integridad sexual,
física y psicológica), para los efectos de establecer el grado de afectación.
c. A rendir su declaración ante el Fiscal de Familia (Mixto), en presencia de sus padres
o de persona responsable, siempre que no fueran estos los denunciados.
d. A ser asistida (o) por un Abogado de Oficio o de su elección.
e. A recabar los oficios dirigidos al centro de salud, posta medica u hospital o al que elija
la victima, con el objeto que reciba una terapia psicológica de apoyo, a efecto que
supere el trauma emocional que los hechos le pudieran haber originado.
f. A no ser confrontada (o) con el presunto autor si es menor de catorce años de edad
salvo solicitud expresa.
g. A no concurrir a una diligencia de inspección judicial y reconstrucción de ser menor
de catorce años de edad o al existir riesgo de ser afectada psicológicamente con su
participación.
h. A que se preserve su identidad durante la investigación y proceso.
i. A solicitar al Fiscal de Familia (Mixto) que efectúe las acciones previstas en el Código
de los Niños, Niñas y Adolescentes, para salvaguardar su integridad física, material y
moral.
j. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las
que intervenga.
k. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios si sus representantes
se constituyen en actor civil.

EL INSTRUCTOR DENUNCIANTE
 INFORME Nº - 2012-CPNP- .

Asunto : Diligencias efectuadas, con participación del Fiscal del_____ Despacho de

Investigación de la (1ra o 2da) ___FPPC, en torno a la intervención
realizada por personal PNP de la CPNP __________________, a la
persona de __________________________________,ocurrida el
día______, a horas _____,a la altura de __________________________,a
quien se le encontró________________________________.- DA
CUENTA

REF. : Oficio Nº.________ -2012-CPNP-__________

________________________________________________________________________

I. INFORMACION

Que, personal PNP intervino a la persona de

_______________________________________________________ a quien se le
encontró
______________________________________________________________

II. Diligencias Preliminares Efectuadas

1. Declaración de.__________________________
2. Notificación de Detención de _______________
3. Con Oficio No.___________________________
4. Se realizó la verificación del Domicilio del
detenido___________________________________________________

III. Documentos Recibidos

1. Un Acta de Intervención No.______________

2. Se recepcionó el Dictamen Pericial.________

IV. Antecedentes

A. Antecedentes Penales
 Se solicitó los posibles Antecedentes Penales que pudieran registrar el (los)
Detenido, cuyo resultado arrojo: -------------

B. Requisitorias

Solicitados las posibles Requisitorias que pudiera registrar los detenidos, la

OFICRI informó: ---------------------------------------------

V. ANÁLISIS DE LOS HECHOS

A. Que, personal PNP intervino a_______________ (en este punto se detalla la

intervención policial y las actas que se levantaron y las especies que se
comisa o
incautan).______________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
__

B. Se recepcionó la Declaración ratificatoria del denunciante (detalles y aportes

de información y documentación del agraviado. De no presentarse detallar las
citaciones).______________________________________________________
_
_______________________________________________________________
_

C. Que, se recepcionó la declaración del investigado, quien precisó (todo lo que

pueda señalar y aportar el denunciado. De no presentarse detallar las
citaciones).______________________________________________________
_
_______________________________________________________________
_

D. Que, se recepcionó la declaración del testigo (todo lo que pueda aportar el

testigo)_________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
____

E. Que, en relación a (comentario sobre los elementos incriminados encontrados,

en caso de droga detallar las muestras y su
resultado).____________________
_______________________________________________________________
_
 F. Asimismo, se levantó el Acta de Examen de Sarro Ungueal y Examen Químico
Toxicológico a los detenidos (este punto sólo en casos de drogas);
arrojando:_______________________________________________________
_______________________________________________________________
__

G. Que se devuelven todos loas actuados para que el Ministerio Público resuelva
de acuerdo a sus atribuciones (este es el ultimo punto).___________________

VI. SITUACIÓN DEL IMPLICADO Y DE LAS ESPECIES

A. Que, la persona de______________ es puestos a disposición del

______(despacho de Investigación o de Adecuación) de la _____(2da. FPPCT
o 1ra. FPPCT) en calidad de “____________” (detenido o citado).---------
B. Que, las (Especie Incautada o droga comisada), conforme se detalla en las
Actas de_______________ serán remitidos a la (Fiscalía o Unidad
Especializada para el peritaje de ley), cuyo resultado se dará cuenta
oportunamente.
VII. ANEXOS
A. Acta de Intervención Policial
B. Acta de Registro_________
C. ______________________
D.
Huaraz,______________

ES CONFORME EL INSTRUCTOR
 RECOMENDACIONES PARA LA FORMULACION DE CITACIONES Y CONSTANCIA DE
NOTIFICACIONES

1. Siempre que cause efectiva indefensión, la Notificación o Citación no surtirá efecto cuando:

a) Haya existido error sobre la identidad de la persona notificada.

b) La disposición o la resolución haya sido notificada en forma incompleta;

c) En la diligencia no conste la fecha o, cuando corresponda, la fecha de entrega de la copia;

d) Si en la copia entregada falta la firma de quien ha efectuado la notificación.

2. El vicio en la notificación se convalida si el afectado procede de manera que ponga de manifiesto haber
tomado conocimiento oportuno del contenido de la disposición o resolución, o si ésta, no obstante carecer
de un requisito formal, ha cumplido su finalidad.

PNP ENCARGADO:_____________

TELF. :_____________

CITACIÓN POLICIAL

SEÑOR. (A): ____________________________________

DOMICILIO:_____________________________________

CASO : (Oficio Fiscalía o Acta de Denuncia).

______________________________________________________________

De acuerdo al Art. 129 del NCPP y por disposición de la Autoridad Competente (Fiscal,
PNP u otro), deberá de comparecer en compañía de su abogado a esta
CPNP____________ sito en_______________________ el día _______, a
horas_______, con la finalidad de instruirle su declaración (u otra diligencia
programada), en torno a la denuncia por el delito de ____________, interpuesta en su
contra por el denunciante____________, ocurrido en esta Jurisdicción el día_______. En
caso de no presentarse se procederá de acuerdo a ley.

Trujillo, ________________________

RECIBI CONFORME:
________________

DNI_____________

FECHA__________

HORA___________
 CONSTANCIA DE NOTIFICACIÓN

---En la ciudad de Huaraz, siendo las ______horas del ______, presente ante el Instructor
en una de las oficinas de la CPNP____________, la persona
de__________________(Generales de Ley), conforme el Art. 130 del NCPP y por
disposición del ____Despacho de Investigación de la 2da. FPPCT, Dr. ____________,
he sido debidamente Notificado para presentarme ante la Autoridad Competente las
veces que sea requerida mi presencia, firmando e imprimiendo mi índice derecho para
mayor constancia, en presencia del Instructor que
suscribe.------------------------------------------------------------------

EL INSTRUCTOR EL NOTIFICADO
 ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DEL IMPUTADO

SE INFORMA A :

IDENTIFICADO CON DNI :

Que, es imputado por la presunta comisión del Delito contra la Paz Pública – Asociación
Ilícita para Delinquir y Delito y otros, en agravio de la Municipalidad Distrital de San
Marcos, conforme la Disposición Fiscal Nº 2011-204 a cargo de la 1ra. Fiscalía Provincial
Corporativa Especializada en Delitos de XXXXX de Huaraz.

Y QUE EN DICHA CONDICIÓN TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS: (Art. 71 - NCPP)

1. Que puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor, los
derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras
diligencias de investigación hasta la culminación del proceso.

2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le

exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención
girada en su contra, cuando corresponda;

3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que

dicha comunicación se haga en forma inmediata;

4. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor;

5. Abstenerse de declarar; y, si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté

presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiera su
presencia;

6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su

dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre
voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y

7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud,
cuando su estado de salud así lo requiera.
Huaraz, 05 de Mayo del 2012
 MANIFESTACIÓN DE MARCO ANTONIO FALCON DAVILA (53)

(SOLO PARA EL IMPUTADO O INVESTIGADO)

---En la ciudad de Huaraz, siendo las 09.30 horas del día 30 de Noviembre del año 2011
en una de las Oficinas de la Fiscalía Provincial Corporativa Especializada en Delitos
XXXXXX de Huaraz, en presencia del Dr. Edward SUAREZ LA ROSA SANCHEZ,
Representante del Ministerio Público y, del instructor policial, la persona que se indica en
el epígrafe, asesorado por la Abogado Dra. Keny Carol ACUÑA HUERTA, con Registro
del Colegio de Abogados de Lima Nº XXXXX, señalando domicilio procesal en la Avenida
Raymondi Nº 709 Oficina Nº 201 - Huaraz y correo electrónico:
[email protected]; quien al ser preguntado por sus generales de ley, dijo
llamarse como queda escrito, de 53 años de edad, natural de la Provincia de Lima, Distrito
de Breña, Departamento de Lima, estado civil soltero, tiene 03 hijos cuyos nombres son
Ana VASQUEZ HUERTA (25), Rosmery VASQUEZ QUINTANILLA (17), Elizabet
VASQUEZ QUINTANILLA (21), ocupación empleado, identificado con DNI N° 07177242,
nacido el 14 de Agosto del año 1958, hijo de Don Juan del Carmen VASQUEZ FLORES –
vive y Doña Jacoba Yolanda FERNANDEZ MUÑOZ - fallecida, grado de instrucción
Superior, con domicilio en la Calle Los Tulipanes Nº 141 Distrito de Independencia-Lima,
Celular RPM Numeral 0043945, con la finalidad de rendir su manifestación, en el caso
2011-204, no tiene bienes muebles bienes e inmuebles, no registra antecedentes
policiales ni judiciales, en los siguientes términos:

Previamente al antes mencionado declarante se le pone en su conocimiento de los

derechos que le asisten contenidos en el artículo 71º del Código Procesal Penal y que le
han sido leídos e informados de manera expresa levantándose el acta de derechos
respectiva. Asimismo, se le pone en su conocimiento sobre la investigación seguida en su
contra por la presunta comisión del Delito contra la Paz Pública – Asociación Ilícita para
Delinquir y otros, en agravio de la Municipalidad Distrital de San Pedro, respecto al
“Mejoramiento del Camino Vecinal “XXXX” del distrito de San Pedro, en agravio de la
Municipalidad Distrital de San Pedro. Lo que se le PONE EN SU CONOCIMIENTO para
los fines de su presente declaración.-----

Así mismo, se le hace conocer al declarante que constituye su derecho el de la LIBRE

DECLARACIÓN, pudiendo negarse a prestar la misma y que esta decisión no podrá ser
utilizada en su perjuicio; que tiene derecho a declarar y solicitar la actuación de los
medios de investigación que estime pertinentes para su defensa. En este acto se pone a
disposición de la defensa y del declarante los actuados que corresponden al presente
caso, procediendo a preguntarle si va declarar sobre los hechos materia de imputación, a
lo que respondió que: SI DECLARARÁ, procediendo a tomar su manifestación con el
siguiente resultado:-------------------------
1. PREGUNTADO DIGA: Si para rendir la presente manifestación, requiere la presencia
de un abogado defensor? Dijo:------------------------------------------------------Que, si
encontrándose presente la Dra. Keny Carol ACUÑA SIFUENTES con CAL.Nº 39339.

2. PREGUNTADO DIGA: A que actividad se dedica, donde y desde cuando?

Dijo:-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Que,

3. PREGUNTADO DIGA: Si conoce a las persona XXXXXX, de ser así que vínculos de
amistad, enemistad o parentesco le une así como que actividades desarrollaron al
interior de la Municipalidad Distrital de San Marcos?. Dijo:----------Que,

4. PREGUNTADO DIGA: XXXXXXXXXXXX? Dijo:---------------------------------------------

Que, .

5. PREGUNTADO DIGA: Si es cierto que? Dijo:-------------------------------------------------

Que,

EN ESTE ACTO SE INVITA A LA ABOGADA DE LA DEFENSA TÉCNICA A

EFECTUAR LAS PREGUNTAS QUE ESTIME CONVENIENTES, INDICANDO QUE NO
EFECTUARÁ PREGUNTAS.

6. PREGUNTADO DIGA: Si tiene algo mas que agregar, quitar o modificar a su

presente manifestación? Dijo:---------------------------------------------------------------------
Que, No. Y leída que fue por mí, y encontrándola conforme en todas sus partes, me
ratifico firmando e imprimiendo mi huella digital del dedo índice derecho en presencia
del Instructor que certifica.

EL INSTRUCTOR EL MANIFESTANTE

ABOGADO DEFENSOR REP. MINISTERIO PÚBLICO

 MANIFESTACIÓN DE MARCO ANTONIO FALCON DAVILA (53)

(SOLO PARA EL TESTIGO O DENUNCIANTE)

---En la ciudad de Huaraz, siendo las 09.30 horas del día 30 de Noviembre del año 2011
en una de las Oficinas de la Fiscalía Provincial Corporativa Especializada en Delitos
XXXXXX de Huaraz, en presencia del Dr. Edward SUAREZ LA ROSA SANCHEZ,
Representante del Ministerio Público y, del instructor policial, la persona que se indica en
el epígrafe, asesorado por la Abogado Dra. Keny Carol ACUÑA HUERTA, con Registro
del Colegio de Abogados de Lima Nº XXXXX, señalando domicilio procesal en la Avenida
Raymondi Nº 709 Oficina Nº 201 - Huaraz y correo electrónico:
[email protected]; quien al ser preguntado por sus generales de ley, dijo
llamarse como queda escrito, de 53 años de edad, natural de la Provincia de Lima, Distrito
de Breña, Departamento de Lima, estado civil soltero, tiene 03 hijos cuyos nombres son
Ana VASQUEZ HUERTA (25), Rosmery VASQUEZ QUINTANILLA (17), Elizabet
VASQUEZ QUINTANILLA (21), ocupación empleado, identificado con DNI N° 07177242,
nacido el 14 de Agosto del año 1958, hijo de Don Juan del Carmen VASQUEZ FLORES –
vive y Doña Jacoba Yolanda FERNANDEZ MUÑOZ - fallecida, grado de instrucción
Superior, con domicilio en la Calle Los Tulipanes Nº 141 Distrito de Independencia-Lima,
Celular RPM Numeral 0043945, con la finalidad de rendir su manifestación, en el caso
2011-204, no tiene bienes muebles bienes e inmuebles, no registra antecedentes
policiales ni judiciales, en los siguientes términos:-------------

Asimismo se le hace conocer las Obligaciones que tiene en su condición de testigo

conforme a lo estipulado en el Artículo Nº 163 del Código Procesal Penal, de responder
a la verdad a las preguntas que se le hagan, que no puede ser obligado a declarar sobre
hechos de los cuales podría surgir su responsabilidad penal, tendrá el mismo derecho
cuando por su declaración, pudiere incriminar a alguna de las personas mencionadas en
el numeral 1) del Artículo Nº 165 el cónyuge, los parientes dentro del cuarto grado de
consanguinidad o segundo de afinidad, y con quien tuviera relación de convivencia, se
extiende esta facultad, en la misma medida, a los parientes por adopción, y respecto de
los cónyuges o convivientes aún cuando haya cesado el vínculo conyugal o convivencial.
En este acto he tomado conocimiento de toda la Carpeta Fiscal juntamente con mi
Abogado defensor.

1. PREGUNTADO DIGA: Si para rendir la presente manifestación, requiere la presencia

de un abogado defensor? Dijo:------------------------------------------------------Que, no.
2. PREGUNTADO DIGA: A que actividad se dedica y desde cuando? Dijo:-------------
Que,

3. PREGUNTADO DIGA: Si se ratifica en el contenido de la denuncia presentada por el

Ex Procurador Paul Martin ESPINOZA PEÑA con fecha 17 de Mayo del 2010?
Dijo-----------------------------------------------------------------------------------------------Que,

4. PREGUNTADO DIGA: Si va a aportar mayores elementos de prueba a la presente

denuncia? Dijo:----------------------------------------------------------------------------Que,

5. PREGUNTADO DIGA: Si tiene algo mas que agregar, quitar o modificar a su

presente manifestación? Dijo:---------------------------------------------------------------------
Que, No. Y leída que fue por mí, y encontrándola conforme en todas sus partes, me
ratifico firmando e imprimiendo mi huella digital del dedo índice derecho en presencia
del Instructor y demás personas que participaron en dicha diligencia.

EL INSTRUCTOR EL MANIFESTANTE

REP. MINISTERIO PÚBLICO