Anti arrítmicos

Estos se clasifican en:

Clase 1: inhibidores de canales de sodio (proarritmicos)
 Clase 1ª: prolonga la duración del potencial de acción (quinina).
 Clase 1B: acortan la duración del potencial de acción (lidocaína).
 Clase 1c: no modifican sustancialmente la duración del potencial de
acción (flecainida).
Clase 2: beta bloqueadores
Clase 3: inhibidores canales de potasio
 Prolonga la duración del potencial de acción, sin en efectos sobre el
canal sódico.
Clase 4: calcio antagonistas
 Actúan sobre los potenciales de acción de las fibras de conducción
lenta, disminuyendo su velocidad de conducción y aumentando sus
periodos refractarios.
 Clase 5: otros como la digoxina
Nombre del fármaco Efectos adversos Indicado en:
Quinidina: utilizado La diarrea, torsades de Arritmia supra
en el tratamiento de pointes, trombocitopenia, ventricular
fiebre y malaria. cinconismo, acufenos,
vértigo y visión borrosa.
Procainamida: se Síndrome reversible Taquicardia ventricular
absorbe similar al lupus aguda con complejo
adecuadamente en el eritematoso, QRS
intestino.
Disopiramida: no se Efectos inotrópicos y Arritmias ventriculares
utiliza en antimuscarinicos mayor. Taquicardia ventricular
tratamientos de las Usados con prudencia en sostenida
arritmias PX icc y en edad
ventriculares avanzada.
asintomáticas.
Lidocaína: induce Nerviosismo, temblor, Taquicardia ventricular
efectos anti parestesias. En dosis refractaria o con
arrítmicos, induce un toxica puede dar parada arritmias ventriculares
efecto más cardiaca. originados en cirugía.
pronunciado en Arritmias supra-
tejidos isquémicos ventriculares
Mexiletina: se induce un efecto mayor Taquicardia ventricular
metaboliza por el sobre tejido cardiaco sintomática.
hígado de manera normal.
oral.
Flecainida: no suelen Incrementa mortalidad en Arritmias
dar lugar a torsades px que han sufrido infarto supraventriculares y
de pointes miocárdico. arritmias ventriculares
Broncoespasmos, potencialmente
leucopenia, mortales bien
trombocitopenia y documentadas
convulsiones.
Propafenona: Induce arritmias Supresión de
prolonga el intervalo ventriculares, taquicardia ventricular
de PR y la duración agranulocitosis, anemia y sostenida y fibrilación
del complejo QRS y trombocitopenia. auricular.
da lugar a la
prolongación de QT.
Esmolol: utilizado en Hipotensión, bradicardia, Taquicardia
crisis hipertensiva o icc, glucemia y supraventricular aguda
cualquier arritmia broncoespasmo. o hipertensión durante
producido en cirugía o post.
quirófanos por su
acción rápida.
Metropolol: uso de Disnea y bradicardia. Icc Suspensión de
emergencia cuando la congestiva, hipotensión, arritmias
arritmia no es grave edema periférico. supraventriculares y
(supra o sinusal). Se ventriculares
utiliza como
tratamiento para
tiroides.
Propranolol: de Nauseas, vómitos, diarrea, Suspensión de
acción lenta, ritmo cardiaco irregular arritmias
intervienen en el supraventriculares y
metabolismo de las ventriculares
hormonas tiroideas.
Amiodarona: Bradicardia, alteración de Arritmias
relacionado con las la conducción de AV, supraventriculares y
hormonas tiroideas. torsades de point, ventriculares
Cardioversión microdepositos corneales,
química fotosensibilidad,
supraventricular, coloración cutánea azul
fibrilación grisácea, hipertiroidismo
ventricular. e hipo. Fibrosis pulmonar
Dronedarona: no Hepatopatía, insuficiencia Arritmia
induce efectos sobre hepática aguda. supraventricular
la función tiroidea. Contraindicada en px con
fibrilación auricular
permanente e icc.
Ibutilida: conversión Puede inducir torsades de Conversión rápida de
en fibrilación pointes, se evita en px en fibrilación o fluter
ventricular. intervalo qt prolongado, auriculares
Dofetilida: eliminada Induce torsades de point Conversión de
principalmente por fibrilación auricular y
excreción renal y se supresión a largo plazo
reduce la dosis en px de la arritmia.
con insuficiencia
renal.
Sotalol: prolonga la Bradicardia, Arritmias
duración del potencial broncoespasmo, disnea, supraventriculares,
de acción cardiaco y edema pulmonar e control del ritmo
con dosis alta insuficiencia cardiaca y cardiaco en fibrilación
prolonga la aparición de torsades de y fluter auriculares.
repolarización pointes. Cardioversor
ventricular. desfibrilador
implantable.
Diltiazem y Bradicardia y edema Arritmia
verapamilo: inducen periférico. supraventricular por
efectos significativos reentrada (no son
sobre el tejido eficaces en las
cardiaco. ventriculares). No se
utiliza en px con
fluter o fibrilación
asociada al síndrome
de WPW.
Adenosina: Produce broncoespasmos Se prefiere en el
incrementa el periodo y su antídoto es la síndrome de Wolf
refractario en el TEOFILINA. Parkinson White
nódulo AV.
Digoxina: Solo es Incremento de mortalidad fibrilación auricular
utilizado cuando el por causas
paciente tiene cardiovasculares. Ya casi
arritmia (icc) no se utiliza.
Causa anorexia, vómitos,
diarrea y apnea.
Sulfato de magnesio: contribuye a la aparición Utilizado por vía IV
da lugar a diversos de arritmias, de para disminuir la
efectos adversos sobre insuficiencia cardiaca aparición de torsades
la función cardíaca congestiva, problemas de pointes.
normal. gastrointestinales y
renales.
Ivabradina (bloquea Causa estreñimiento, Tratamiento para
corriente iónica vómitos, cefalea, mareos y angina de pecho
responsable de astenia.
despolarización
diastólica del nódulo
SA) y ranolazina
(bloquea corriente de
sodio tardía en tejido
ventricular)