PLAN DE CUIDADOS

Dominio: 11: Clase: 6: TAXONOMIA NOC

Seguridad/Protecció Termorregulación
n

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN

NANDA (NOC) MEDICIÓN DIANA
Etiqueta: (00007) Hipertermia (0800) 080009 Presencia de 1- Gravemente
Termorregulación piel gallina cuando comprometido
hace frio 2/5 2-
080001 Temperatura Sustancialmente Cada indicador
Dominio: (II) Salud cutánea aumentada comprometido tendrá una
Fisiológica 08019 Hipertermia 2/5 3- puntuación
Factores relacionados (causas)
Clase: I. Regulación 08005 Irritabilidad 3/5 Moderadamente correspondiente
Deterioro del estado de salud 080014 comprometido a la valoración
metabólica inicial, basada
Deshidratación 3/5 4- Levemente
Página: 581 TOTAL 12/25 comprometido en la escala de
medición que
5- No sirve para
comprometido evaluar el
Características definitorias (1922) 192202 Identifica 1- Nunca resultado
-Piel caliente al tacto Control del riesgo: signos y síntomas de la mostrado esperado.
hipertemia 4/5 2- Raramente El objeto de las
hipertermia
192208 Modifica la mostrado intervenciones
es mantener la
ingesta de líquidos 2/5 3- A veces
puntuación e
Dominio: (IV) 192223 Controla mostrado idealmente
Conocimiento y cambios en el estado 4- aumentarla
Página: 562 conducta de Salud general de salud 3/5 Frecuentemente
Clase: Control de riesgos 192214 Identifica los mostrado
efectos de medicación 5- Siempre
Página: 294
prescrita 3/5 mostrado
 TAXONOMIA NIC
CAMPO: Fisiológico: Complejo CLASE: M. Termorregulación CAMPO: Fisiológico: Complejo CLASE: M. Termorregulación

INTERVENCIÓN: (3900) Regulación de la temperatura INTERVENCIÓN: (3786) Tratamiento de la hipertermia

Actividades Actividades
 Monitorizar los signos vitales
 Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, según  Administrar oxígeno si es necesario
corresponda  Retirar al paciente en la fuente de calor trasladándola a un
 Controlar la presión arterial, el pulso y la respiración, según ambiente más más frío
corresponda.  Aflojar y quitar la ropa
 Observar el color y la temperatura de la piel  Aplicar métodos de enfriamiento externos (bolsas de hielo
 Favorecer una ingesta nutricional y líquidos adecuada. en el cuello, el tórax, el abdomen, el cuero cabelludo y las
 Comentar la importancia de la termorregulación y los axilas, así como una manta de enfriamiento en la ingle)
posibles efectos negativos del exceso de enfriamiento, según corresponda.
según corresponda  Colocar al paciente en agua fría según la tolerancia para
 Ajustar la temperatura evitar escalofríos
 Mojar la superficie del cuerpo del paciente y abanicarle
 Evitar las friegas de alcohol con esponja
 Proporcionar una solución de rehidratación oral
 Administrar comprimidos de sal
 Aplicar métodos internos de refrigeración
 Administrar medicamentos según sea necesario
 Administrar aspirina u otro antipirético.

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TAXONOMIA NIC
CAMPO: Fisiológico: Complejo CLASE: M. Termorregulación CAMPO: Fisiológico: Complejo CLASE: G. Control de electrolitos
y acido básico

INTERVENCIÓN: (3740) Tratamiento de la fiebre INTERVENCIÓN: (2080) Manejo de líquidos/electrolitos

Actividades Actividades
 Observar si los niveles de electrolitos en suero son