30/ABRIL/2024 810087899
UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO
CAMPUS AGUASCALIENTES
ENTRENAMIENTO FUNCIONAL
María del Rosario Bañuelos Peña
LIC. EN FISIOTERAPIA
Diana Ivet Soto Silva
RESUMEN
Lesión medular
1er articulo
Este contenido habla sobre las lesiones de la médula espinal, sus causas y tipos. Se
mencionan las diferentes formas en que se produce la lesión medular, como fracturas,
luxaciones y subluxaciones. También se mencionan los síndromes de la lesión medular
incompleta. Las lesiones de la médula espinal pueden ser permanentes o temporales y
se asocian a complicaciones potencialmente mortales y a una pérdida de la
independencia funcional.
• Este tipo de lesiones se encuentra alteración o destrucción de las neuronas de la
propia médula.
• La lesión medular se produce principalmente por traumatismos en la columna
vertebral, como fracturas, luxaciones y subluxaciones.
• Las causas principales de la lesión medular son traumatismos por accidentes con
vehículos de motor, caídas, ataques con violencia física (como heridas por arma
de fuego) y traumatismos deportivos.
• Los síntomas de las lesiones de la médula espinal incluyen parálisis, pérdida de
sensibilidad, disfunciones vesicales y sexuales.
Otros síntomas pueden ser disfunción intestinal, pérdida de la percepción del
dolor y la temperatura, y desaparición de la función motora por debajo del nivel
de la lesión.
Además, pueden presentarse síntomas como pérdida del control vesical e
intestinal, anestesia "en silla de montar", y debilidad o parálisis en las
extremidades inferiores.
• Los síndromes de la lesión medular incompleta se pueden encontrar en el cuadro
anexo "Determinación de síndromes" junto con sus manifestaciones clínicas.
• Para determinar la gravedad de la LME, se puede utilizar la Escala de afectación de
la ASIA:
o Completa A: ausencia total de función motora o sensitiva en los
segmentos sacros S4-S5.
o Incompleta B: preservación de la función sensitiva, pero no de la motora,
por debajo del nivel neurológico; incluye los segmentos sacros S4-S5.
o Incompleta C: preservación de la función motora por debajo del nivel
neurológico; al menos la mitad de los músculos clave por debajo de los
niveles neurológicos muestran una fuerza muscular inferior a 3.
o Incompleta D: preservación de la función motora por debajo del nivel
neurológico; al menos la mitad de los músculos clave por debajo del nivel
neurológico muestran una fuerza muscular de 3 o superior.
o Normal E: normalidad de las funciones motora y sensitiva.
• Para la valoración primaria y secundaria corresponde a la determinación del
estado neurológico del paciente. La valoración de la función motora persigue la
determinación de la capacidad del paciente para moverse o responder frente a los
estímulos en niveles diferentes de la médula espinal. La fuerza motora se evalúa
en una escala de 6 puntos:
o 0 = parálisis total (ausencia de respuesta).
o 1 = contracción palpable o visible, sacudidas musculares ligeras sin un
movimiento real.
o 2 = movimiento activo, pero sin superación de la fuerza de la gravedad. 3
= movimiento activo con superación de la fuerza de la gravedad.
o 4 = movimiento activo con superación de una cierta resistencia.
o 5 = movimiento activo con superación de una resistencia completa
• El tratamiento recomendado para la lesión medular puede variar dependiendo del
tipo y gravedad de la lesión. Es importante realizar una evaluación temprana del
paciente con lesión medular para determinar el tratamiento más adecuado.
Algunas opciones de tratamiento pueden incluir la hospitalización en la unidad de
cuidados intensivos (UCI), estabilización del paciente, medidas para proteger la
columna frente a lesiones adicionales, y terapias de rehabilitación para maximizar
la recuperación del paciente. Es fundamental que el tratamiento sea
individualizado y supervisado por profesionales de la salud especializados en
lesiones medulares.
2do articulo
El capítulo 62 del libro trata sobre la clasificación, pronóstico y tratamiento de las
lesiones medulares. Se define la lesión medular como una alteración en las funciones
motoras, sensitivas y/o autónomas debido a una agresión en la médula espinal. Las
lesiones medulares son frecuentes en España, principalmente causadas por accidentes
de tráfico. Se describen los síndromes medulares completos e incompletos, y se utiliza
la escala ASIA para clasificar las lesiones medulares.
• La lesión medular se define como el resultado de una agresión de la médula
espinal que produce una alteración, de forma temporal o permanente, en las
funciones motoras, sensitivas y/o autónomas de un individuo.
• Las causas más frecuentes de las lesiones medulares son los accidentes de
tráfico, especialmente en menores de 40 años.
• Existe una clasificación del nivel neurologico de la lesión: los síndromes
medulares incompletos; son aquellos en los que se conservan parcialmente las
funciones sensitivas o motoras. El síndrome medular completo; corresponde a la
pérdida total de las funciones sensitivas y motoras a partir del nivel lesional.
• Actualmente ha sido de mucha utilidad el uso de la escala de la ASIA (American
Spinal Injury Association) que nos permite clasificar las lesiones en cinco
categorías:
• La exploración física y complementaria son cruciales para el tratamiento y
pronóstico de las lesiones medulares, ya que permiten una evaluación
exhaustiva y ordenada del paciente, detectando posibles lesiones vertebrales y
orientando hacia el tipo de tratamiento necesario para prevenir lesiones
secundarias y mejorar el pronóstico del paciente.
• Para la evaluación de la función motora se utiliza la escala de Daniels y una
serie de musculos clave representativos de cada nivel medular que nos indicará
la altura a la cual se ha producido la lesión en la médula espinal.
• Para la evaluación de la función sensitiva debe evaluarse en cada dematoma la
sensibilidad superficial (táctil, térmica y dolorosa) y propioceptiva (artrocinética y
vibratoria) .
• El tratamiento recomendado para las lesiones medulares depende del tipo de
lesión y la evolución clínica del paciente.
• Para pacientes con lesión medular completa, no hay evidencia de que el
tratamiento quirúrgico inmediato mejore el pronóstico funcional, por lo que se
prefiere un tratamiento quirúrgico diferido para permitir una rehabilitación precoz.
• En el caso de pacientes con lesión medular incompleta no evolutiva, se
recomienda una intervención urgente dentro de los 3-4 días posteriores al
traumatismo para evitar la progresión de la lesión y permitir una rehabilitación
precoz.
• En casos de lesión medular evolutiva, el tratamiento quirúrgico debe ser
emergente dentro de las primeras 6 horas.
