Lesiones de menisco
¿Qué son los meniscos? Morfología
Origen e inserción Funciones Síntomas
Composición Lesiones
Causas
Proceso de envejecimiento y sobrepeso/obesidad
En personas jóvenes y activas, es frecuente su rotura mediante un
mecanismo torsional, giro brusco o traumatismo.
Diagnóstico
Tratamiento
&
&
Resonancia magnética
Puede estar acompañada de otra lesión, Rx
e
Ligamento cruzado anterior
Articulación de la rodilla: La articulación de la Ligamentos de la articulación de la rodilla
rodilla o diartrosis esta contormado por el fémur Ligamentos extrinsecos
se articula con la tibia y rótulo. Ligamentos intrínsecos
El LCA se rompe con una frecuencia 10 veces mayor que el LCP
LCA evita que la tibia se deslice hacia afuera respecto al fémur
Mecanismos de lesión Diagnóstico Pruebas Tratamiento
Rotación interna con la pierna fija Cirugía
Correlación clx Cajón anterior y posterior Lachman
Autoinjerto: tendón gracil/tendón
Golpe lateral con rodilla extendida y bipedestación Radiografía Evolución de menisco Apley
semitendinoso/tendon rotuliano
Cambio súbito de dirección RM
Aloinjerto/Injerto de cadaver
Inflamación
Dolor
Imposibilidad para movimientos
Esguince
¿Qué es? CAUSAS/ETIOLOGÍA
Es la lesión de uno o más ligamentos siempre los de • Mecanismo de inversión o eversión forzada ocurre una distensión
la parte externa. Es una de la lesiones mas frecuentes ligamentaria.
en el deporte (hasta un 30% de los futbolistas) y • Haber sufrido un esguince previo sin correcta recuperación.
tendemos a darle poca importancia. • Músculos/ligamentos débiles (Propiocepción).
• Calzado, principalmente plano.
• Tipo de pie.
Clasificación Sintomatología Diagnóstico
&
1 Primer grado/leve Dolor Exploración física:
Los ligamentos se estiran y se desgarran, pero los desgarros son Palpación.
tan pequeños que solo pueden observarse al microscopio. - Pruebas físicas.
Hematoma -Radiografía AP y Lateral.
&
2 Segundo grado/moderado -Resonancia magnética
Los ligamentos sufren una ruptura parcial. Dificultad para -Ecografía.
caminar. Inflamación
&
3 Tercer grado/grave
Ligamento(s) se rompen. Recuperación de 6 a 8 semanas. Imposibilidad para ROM Ś
Observaciones
De acuerdo al umbral de dolor el paciente puede
presentar más signos inflamatorios y dificultad para la
Prueba de equilibrio: marcha.
Tandem Esta prueba aplica para valoración de equilibrio de miembros inferiores y para prevención.
Objetivo: manifestar afectación del ligamento peroneoastragalino anterior. Posición del paciente: decúbito
supino, con los pies fuera de la mesa de exploración, tobillo en posición neutra. Posición del examinador: de
Prueba de inversión forzada de tobillo pie, frente al pie a examinar. La mano cefálica fija el tercio distal de la pierna y con la mano caudal abarca el pie.
Objetivo: Evidenciar un proceso inflamatorio en los tendones de los músculos peroneo lateral corto y
peroneo laterallargo. Posición del paciente: decúbito supino con los pies fuera de la camilla. Posición
Prueba para los peroneos laterales del examinador: partiendo de una inversión máxima de tobillo, se pide al px que efectúe una eversión
mientras se le resiste al movimiento a nivel de las cabezas de 4º y 5° metatarsianos.
Objetivo: Valorar la integridad del ligamento peroneocalcáneo. Posición del paciente: en decúbito lateral contralateral,
Prueba de inclinación astragalina rodilla en ligera flexión para favorecer la relajación del tríceps sural. Pie fuera de la mesa de reconocimiento y tobillo a estudiar
en posición neutra. Posición del ejecutador: de pie, detrás del paciente y a la altura del tobillo.
Objetivo: Evidenciar una ruptura del tendón de Aquiles Posición del paciente: Decúbito prono con las rodillas
Prueba de Thompson extendidas y pies fuera de la mesa de exploración. Posición del examinador: De pie junto al segmento a Evaluar.
Objetivo: valorar la integridad del LCM o deltoideo. Posición del paciente: sentado al borde de la mesa de
Prueba de Kleiger exploración, rodilla flexionada 90° y el pie relajado. Posición del examinador: sentado frente al px. La mano,
situada en la cara lateral, fija la pierna por su tercio medio, mientras la otra mano pinza el pie por la cabeza del 1°
metatarsiano.
Tratamiento esguinces grado l y lI Tratamiento esguinces grado III
PRICE
Readaptación Cirugía-> Se realiza una artroscopia de tobillo para limpiar la articulación del tobillo y
Fisioterapia Analgesía
Propiocepción evaluar posibles lesiones intraarticulares.
Desinflamación
-Paracetamol -Naproxeno Mediante una incisión sobre los ligamentos laterales se realiza un reanclaje en la zona del
Farmacológico -ibupruteno -Diclofenaco peroneo mediante unos anclajes.
La recuperación suele ser de 4 a 6 semanas tras la cirugía en esguince de tobillo.
Fractura de Tibia y Peroné en adultos
-
Definición Etiología
Este tipo de fractura es una lesión en la que se rompen los huesos del El 70% de recurrencia es en hombres, predomina la
miembro inferior: tibia y peroné, como resultado de un trauma, accidente o edad de 20-49 años
deporte de alto impacto. 1. 37.5% de las fracturas se asocian a accidentes automovilísticos
Fractura de tibia: Es la fractura de hueso largo más frecuente, un estudio 2. 30.9% se relaciona con prácticas deportivas.
E reportó alrededor de 26 casos por cada 100 mil habitantes por año.
Anatomía Mecanismos de lesión
Estos dos huesos son los que principalmente soportan el
peso del cuerpo, principalmente la tibia.
La fractura de estos huesos predomina a nivel diafisario, en
tercio distal.
1. Directo por accidente automovilístico o caída
2. Indirecto o rotacional por debilidad ósea
1. Alta energia por caída de gran altura, traumatismo deportivo,
accidente grave.
2. Baja energia por caida en bipedestación, debilidad ósea.
Exploración física
Se recomienda examinar la extremidad afectada y detectar
Sensibilidad
Inflamación o edema
Deformidad
Equimosis
Flictenas o ampollas: por complicación en daño tisular
Determinar si es herida abierta o cerrada
Diagnóstico
Radiografía
Tomografía
Resonancia
Tratamiento
El tratamiento depende de las características del paciente y la lesión:
Con esplazamiento: Requiere intervención quirúrgica
Sin desplazamiento y cerradas: Se recomienda tratamiento conservador
Tratamiento Conservador
Inmovilizacion con yeso del miembro con rodilla en semitlexion de 10-20° y tobillo
a 90°
Por 4-6 semanas de reposo relativo
Ausentarse mínimo 6 meses de sus actividades deportivas.
Después del yeso, colocar bota con apoyo en tendón rotulado y condileo, hasta
completar 12 semanas.
Control radiológico
Tx Quirúrgico
Fractura cerrada con desplazamento, abiertas, inestables
Clavo endomedular (CEM) permite estabilizacion y rapida recuperación a los 7- 10 dias
Placa de osteosintesis abierta (OSA)
Tx Farmacológico
Se recomienda el uso de antibióticos desde el ingreso a urgencias en caso de fracturas expuestas de tibia
Tendinitis
Tendinitis aquílea, del hombro, del codo, del bíceps, de la rodilla, de la ingle, tendosinovitis y bursitis son algunas de las afecciones más comunes que pueden sufrir los
tendones, pero puede aparecer también en la cadera, los tobillos y las muñecas.
• Algunos nombres populares de las tendinitis son el codo de tenista, el codo de golfista, el hombro de nadador o la rodilla de saltador.
SÍNTOMAS
• DOLOR
• SENSIBILIDAD
• RIGIDEZENARTICULACIÓN
• PERDIDA DE ROM Ś
Codo de tenista. Este tipo de tendinitis causa dolor en la zona exterior del antebrazo, cerca del codo, cuando se rota el antebrazo o se coge un objeto.
Tendinitis aquílea. Esta forma de tendinitis produce dolor justo por encima del talón.
Tendinitis del aductor. Esta forma causa dolor en la ingle
Tendinitis patelar. En este tipo de tendinitis se siente el dolor justo por debajo de la rótula de la rodilla.
Tendinitis del bíceps. Este tipo produce dolor en la zona del hombro.
ETIOLOGÍA/CAUSAS
• Normalmente los tendones están rodeados de una vaina de tejido similar a la que recubre las articulaciones: la sinovial. Este tejido está sujeto a las variaciones normales
producidas por el envejecimiento, las lesiones traumáticas y las enfermedades inflamatorias. La causa más común de tendinitis es la lesión o el sobreesfuerzo durante el
trabajo o el ocio.
• En ocasiones, una infección en el interior de la vaina del tendón es la responsable de la inflamación y habitualmente el dolor es el resultado de un pequeño desgarro o una
inflamación del tendón que fija el músculo al hueso.
• La tendinitis también puede asociarse con las enfermedades inflamatorias que afectan a todo el organismo, como la artritis reumatoid
FACTORES DE RIESGO
• Se tiene un mayor riesgo de desarrollar tendinitis si se realizan movimientos repetitivos forzados de los brazos o las piernas. Por ejemplo, los jugadores profesionales de
béisbol, los nadadores, los tenistas y los golfistas son susceptibles a las tendinitis de hombro, codo y brazo. Los jugadores de fútbol y baloncesto, los corredores y los bailarines son
más propensos a las inflamaciones de los tendones de piernas y pies.
• Una de las principales causas de sobrecarga sobre los tejidos del sistema musculoesquelético -- incluidos los tendones-- que pueden contribuir a la tendinitis es una técnica
inapropiada cuando se practica cualquier deporte.Y no hace falta ser un atleta profesional para padecer esta enfermedad, ya que la incidencia de tendinitis aumenta con la edad,
puesto que los músculos y los tendones van perdiendo su elasticidad.
DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico de tendinitis es clínico, basado en la historia y los signos y los síntomas presentes. Con una anamnesis detallada y una exploración física correcta suele ser
suficiente.
• Las radiografías son de poca ayuda, puesto que los tendones no se ven con los rayos X, aunque sí sirven para excluir otras lesiones o enfermedades óseas. En pocas ocasiones será
necesaria una resonancia magnética, aunque esta prueba puede identificar una rotura de un tendón u otras lesiones en el tendón o en su vaina sinovial.
• Exploración física gold estándar.
