Turismo

de Salud
© 2014, ProMéxico
Camino a Santa Teresa No.1679
Col. Jardines del Pedregal
Del. Álvaro Obregón,
01900, México D.F.

Ciudad de México, Septiembre 2014

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 Índice
1. Características generales del sector 2
1.1. Objetivo 2
1.2. Principales indicadores de la industria 3
1.3. Descripción 3
2. Panorama global 4
2.1. Gasto en salud 5
2.2. Costos a nivel internacional 6
2.3. Tendencias 6
2.3.1. Servicios para la población mayor 6
2.3.2. Aseguradoras 6
2.4. Instituciones importantes de la industria a nivel global 7
2.5. Normas y certificaciones internacionales 7
2.5.1. Programa de Acreditación Internacional de la ISQua (IAP) 7
2.5.2. Joint Commission International ( JCI) 7
2.5.3. Agencia Internacional de Acreditaciones de Canadá 7
2.5.4. Otras acreditaciones internacionales 7
3. Industria nacional 8
3.1. Spas 9
3.2. Turismo médico 10
3.3. Exportación de servicios de salud 10
3.4. Inversión Extranjera Directa (IED) 10
3.5. Hospitales y clínicas importantes de la industria en México 10
3.5.1. Centros de servicios y clústeres en México 10
3.6. Capacidad de proveeduría en México 13
3.6.1. Capital Humano 13
3.6.2. Infraestructura 14
3.7. Principales actores del sector 15
3.7.1. Actores Gubernamentales relevantes para el sector 15
3.7.2. Cámaras y Asociaciones 16
4. Oportunidades de exportación 17
4.1. Estados Unidos 18
4.1.1. Gasto en Salud en EE. UU. 18
4.1.2. Principales cirugías realizadas en EE. UU. 18
4.1.3. Comparativo de costos (USD) México-EUA 2012 18
4.1.4. Políticas que favorecen el turismo médico 19
4.2. Canadá 19
4.2.1. Gasto en salud 19
4.2.2. Lista de espera para consultar con un médico 19
5. Marco Legal 20
5.1. Certificaciones Mexicanas 21
5.1.1. Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica (SiNaCEAM) 21
5.2. Normas Mexicanas 21
6. Anexo 22
Tablas, Figuras y Gráficas

Tabla 1: Sistema de Clasificación Industrial de América del Norte (SCIAN) 3

Tabla 2: Gasto en Salud en países seleccionados, 2010 5
Tabla 3: Comparativo de ahorros en procedimientos médicos por país, 2013 6
Tabla 4: Aseguradoras con pólizas internacionales 7
Tabla 5: Servicios e instalaciones de spas en México (% de spas con el servicio) 9
Tabla 6: Algunos servicios de turismo médico en México 10
Tabla 7: Turismo de salud: Valor 2006-2011 (millones de dólares) 10
Tabla 8: IED en servicios de salud en México 10
Tabla 9: Algunos hospitales y clínicas importantes de la industria de exportación
de servicios de salud en México 12
Tabla 10: Principales estados por personal médico en establecimientos particulares, 2011 13
Tabla 11: Personal paramédico en establecimientos particulares, 2011 13
Tabla 12: Personal por institución de salud pública, 2011 13
Tabla 13: Personal en instituciones de salud pública por estado , 2011 13
Tabla 14: Personal médico del SNS por especialidad (por cada 1,000 habitantes), 2011 14
Tabla 15: Egresados de licenciaturas relacionadas con Ciencias de la Salud ciclo 2010-2011 14
Tabla 16: Egresados de técnico superior universitario (tsu) en ciencias de la salud. ciclo 2010-2011 14
Tabla 17: Instituciones acreditadas por JCI en México 15
Tabla 18: Hospitales Certificados por Consejo de Salubridad General en México y homologados 15
Tabla 19: Principales cirugías realizadas en EE. UU. 18
Tabla 20: Comparativo de costos (USD) México-EUA, 2012 18
Tabla 21: Gasto anual en salud para personas mayores a 65 años (Canadá, 2010). 19
Tabla 22: Algunas NOMs mexicanas para la prestación de servicios de salud y relacionados 21

Figura 1. Espectro de servicios de salud 9

Figura 2. Asociones de salud en México 11
Figura 3: Personal Médico según tipo en establecimientos particulares, 2011 13
Figura 4: Médicos especialistas en México, 2011 13

Gráfica 1: Principales destinos de turismo médico en 2012, (Número de pacientes extranjeros) 9

Gráfica 2: Gasto global en salud 2010 18
Gráfica 3: Gasto nacional en salud EE. UU. 2009 18
 I
Características
Generales del Sector
1. Características generales del sector

1.1 Objetivo
Este documento tiene como finalidad
proporcionar la información necesaria para detectar y
sustentar oportunidades de exportación e inversión en la industria
de servicios de salud.

El análisis incluye indicadores nacionales de temas relacionados

con el mercado como monto de exportaciones, inversión
extranjera directa, certificaciones, entre otros. Asimismo
el documento permitirá al promotor tener una visión
general de las capacidades de la industria para
concretar posibles oportunidades de negocios.

Los ejes principales de la industria son:

a) Turismo médico B) Turismo de bienestar

2
1.2 Principales indicadores de la industria en México

Los ingresos por Turismo médico en 2014 -Hospitales certificados SS: 107
alcanzarán un monto de -Instituciones certificadas JCI: 10
3,084 mdd

TMCA 2013-2016 Estados con oferta de exportación: Nuevo

7.3% León, Baja California, Baja California Sur,
Sonora, Tamaulipas, Chihuahua, Jalisco,
Quintana Roo, Yucatán, entre otros.

Ahorros en servicios médicos en Principales especialidades médicas: cardiología,

comparación con EUA cirugía cosmética y reconstructiva, salud reproductiva
de 36% a 89% y fertilidad, oncología, ortopedia, odontología, cirugía
de columna y cirugía bariátrica.

Aseguradoras internacionales que han Principales empresas en México:

trabajado con hospitales mexicanos: Christus Muguerza, Grupo Ángeles, CIMA, Galenia,
Aetna, BCBS, Conventry Health Care, Puerta de Hierro, San Javier, Tec Salud, Ginequito,
Humana, Kaiser, Unicare, United Health, OCA, ABC, EXCEL, SIMNSA, Doctors Hospital,
Allianz, RBC, AXA y Bupa. Star Médica, Almater, Poliplaza, Hispano Americano,
entre otros.

Fuentes: Euromonitor, Health and Wealthness, Tourism MX e INEGI.

1.3 Descripción
La Organización Mundial del Comercio (OMC) establece
que la exportación de un servicio existe cuando el pago por
este es efectuado por un residente de otro país.

• Turismo de salud: es el proceso de salir del país o estado

Tabla 1: Sistema de Clasificación Industrial
de residencia para recibir tratamientos y cuidados en el
de América del Norte (SCIAN)
extranjero.
Código Concepto Servicios que incluye
• Turismo médico: procedimientos quirúrgicos y Consultorios médicos y
tratamientos con medicamentos; procesos de orden dentales, laboratorios médicos
Servicios médicos de
ambulatorio (dentales, oftalmológicos y algunos y de diagnóstico, servicios
621 consulta externa y
cosméticos). de enfermería a domicilio,
servicios relacionados
servicios de bancos (órganos y
• Turismo de bienestar: actividades orientadas al sangre)
relajamiento, cambios de estilos de vida, spas, retiros Hospitales generales (públicos
espirituales, hogares de retiro y asistencia para personas 622 Hospitales y privados) y de especialidades
de la tercera edad, entre otros. médicas
Residencias de Asilos y residencias para
623 asistencia social y para el cuidado de ancianos y
el cuidado de la salud discapacitados

3
2. Panorama global
Mejorar la salud es fundamental para el bienestar humano y
esencial para el desarrollo económico y social sostenible. Como
resultado de la globalización y el acceso a la información
cada vez es más común que pacientes con necesidades de
servicios de salud se trasladen a otros países para realizarse
procedimientos no disponibles en sus países de origen o
servicios de calidad a menores costos. Estos servicios de salud
incluyen intervenciones quirúrgicas, tratamientos preventivos,
diagnósticos, rehabilitación, terapias, entre otros.

Debido al aumento de la esperanza de vida, entre 0.7% y 2.6%

del PIB global se destina a costear la pensión universal para
los mayores de 60, de éstos pensionados, más del 46% vive con
discapacidades y más de 250 millones de personas mayores
presentan casos de discapacidad moderada a severa, ésta
población puede aprovechar la amplia gama de exportación de
servicios de salud que ofrece México.

2.1. Gasto en Salud

En 2012 el gasto global en salud alcanzó un monto de 6,458
miles de millones de dólares. EE. UU. participó con el 39%
del gasto total de salud, Europa con el 27%, Asia Pacífico con
el 22%, Sudamérica con el 5%, Canadá y México con el 4% y
Oriente Medio y África con el 4%.1

Los países con mayor gasto en salud son EE. UU., Japón,
Alemania, Francia y China, estos países representan el 62% del
gasto global en salud.

Tabla 2: Gasto en Salud en países seleccionados,

2012
Posición País % del PIB Gasto en salud (mmd)
1 Estados Unidos 17.9% 2,828
2 Japón 10.1% 603
3 China 5.4% 447
4 Alemania 11.3% 387
5 Francia 11.7% 299
6 Reino Unido 9.4% 229
7 Brasil 9.3% 210
8 Canadá 10.9% 200
9 Italia 9.2% 184
10 Australia 9.1% 141
Otros - 1,630
Total - 7,162

Fuentes: Banco Mundial / Emergo Group.

1. Fuente: Emergo Group.

5
2.2. Costos a nivel internacional En el caso de México, como en otros de los principales destinos
de turismo médico en el mundo, no existen registros oficiales de
Desde principios de la década actual, se ha detonado un la exportación de servicios de salud. Tampoco existe un reporte
movimiento global de pacientes que buscan obtener servicios del monto de importación de dichos servicios por parte de EE.
de salud en lugares fuera de su país de residencia. Con esto se UU., país que se considera como el principal consumidor de
comenzó a formalizar la industria de exportación de servicios de turismo médico de México.
salud.
2.3. Tendencias
Entre los principales proveedores de exportación de servicios de
salud destacan México, India, Colombia, Israel, entre otros. En 2.3.1. Servicios para la población mayor
la siguiente tabla se presenta un rango de ahorros en servicios de
salud que pueden obtener un paciente estadounidense si viajan La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizan para
a otro país a recibir el servicio. Asimismo se presenta un rango tratar enfermedades propias de la edad avanzada. Los destinos
de horas de viaje en avión promedio que tendría que hacer el de turismo médico están preocupados por especializarse en estas
paciente para llegar al país en cuestión. técnicas para poder atraer la mayor cantidad de clientes de este
grupo de edad primeramente porque son los más propensos a
Tabla 3: Comparativo de ahorros en necesitar un tratamiento quirúrgico y segundo porque tienen
procedimientos médicos por país, 2013 el poder adquisitivo para trasladarse a otros lugares. Los países
importadores de servicios de salud también se benefician al
Rango de ahorros en Horas de viaje aliviar la presión en sus sistemas de salud al liberar recursos y
País
procedimientos médicos mínimo
reducir los tiempos de espera.
Colombia 55%-92% 5-9 hr
Costa Rica 44%-89% 4-7 hr 2.3.2. Aseguradoras
India 50%-97% 14-20 hr
Algunas de las aseguradoras más importantes de países
Israel 19%-86% 12-15 hr
desarrollados cuentan con pólizas que permiten a sus clientes
Jordania 14%-91% 12-18 hr recibir tratamiento médico en otros países. Estas pólizas están
México 36%-89% 3-5 hr desarrolladas principalmente para personas que viven fuera de
Corea del sur 50%-85% 13-15 hr sus países de origen o expratiados.
Tailandia 30%-93% 20-22 hr
Tabla 4: Aseguradoras
Fuente: ProMéxico con datos de Medical Tourism Association. con pólizas internacionales

Aseguradoras País
Considerando el ahorro en costos, Aetna Estados Unidos
el tiempo de traslado, Blue Cross and Blue Shield Estados Unidos
la afinidad cultural, Coventry Health Care Estados Unidos
disponibilidad de infraestructura Humana Estados Unidos
hospitalaria de vanguardia Kaiser Permanente Estados Unidos
y la calidad del capital humano Unicare Estados Unidos
calificado, México es la opción para United Health Group Estados Unidos
pacientes extranjeros sobre todo de
Allianz Life Insurance Company Canadá
países como Canadá y EE. UU. of North America
RBC Life Insurance Company Canadá
AXA Reino Unido
Debido a la escasa información que hay sobre las exportaciones de Bupa Reino Unido
servicios de salud, es difícil hacer una comparación internacional
para identificar a los principales proveedores de estos servicios. Fuente: Página web de las empresas.
Algunos países como Austria, Italia, Polonia, Suecia, Corea
del Sur, Rumania, Luxemburgo, Eslovaquia, Republica Checa,
Hungría, Lituania, Eslovenia, Francia, Reino Unido, entre otros
ya registran sus transacciones de exportación de servicios de
salud y utilizan las modalidades del Acuerdo General sobre el
Comercio de Servicios (AGCS), suscrito por los miembros de la
Organización Mundial de Comercio (OMC).

6
2.4. Instituciones importantes de 2.5. Normas y certificaciones
la industria a nivel global internacionales
Organización mundial de la salud 2.5.1. Programa de Acreditación
La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la acción Internacional de la ISQua (IAP)
sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas.
Programa Internacional de Acreditación de ISQua (IAP) es el
Organización mundial del comercio programa líder de evaluación externa en cuidados de salud a nivel
La Organización Mundial del Comercio (OMC) es la única internacional. Es el “Acreditador de los acreditadores “a través de
organización internacional que se ocupa de las normas que rigen tres programas únicos:
el comercio entre los países. Los pilares sobre los que descansa
son los Acuerdos de la OMC, que han sido negociados y firmados • Acreditación de las normas de atención de salud
por la gran mayoría de los países que participan en el comercio • Acreditación de entidades de evaluación externa
mundial y ratificados por sus respectivos parlamentos. • Acreditación de los programas de formación de inspectores

ISQUA Las principales metodologías aplicadas a estos tres programas

ISQua es la Sociedad Internacional por la Calidad de la Atención son: Auto-evaluación, examen por homólogos externos y mejora
Médica creada en 1985 con el objetivo de inspirar, promover y continua de la calidad.
apoyar la mejora continua de seguridad y calidad de la atención
médica a nivel mundial. Su red se extiende por 100 países de 5 2.5.2. Joint Commission International (JCI)
continentes.
La acreditación es un proceso diseñado para crear una cultura
Adicionalmente, ISQua realiza la acreditación de instituciones de seguridad y calidad dentro de la organización que se esfuerza
nacionales y regionales a nivel mundial a través de su programa. continuamente a mejorar los procesos y resultados del cuidado
Son los responsables de la evaluación de las normas de las del paciente.
organizaciones que establecen los puntos de referencia en
materia de seguridad y calidad de la asistencia sanitaria y son Existen 610 instituciones de salud, distribuidas en 55 países que
la única organización que “acredita a los acreditadores”. ISQua cuentan con una o más de las certificaciones que otorga la JCI.
es un recurso fundamental para los responsables políticos, los Se excluye Estados Unidos, cuyas organizaciones certificadas por
principales organismos de seguridad de los pacientes, trabajadores la Joint Commission nacional suman 19,000.
de salud y otros profesionales de la salud en todo el mundo.
ISQua tiene su sede en Dublín, Irlanda. 2.5.3. Agencia Internacional de
Acreditaciones de Canadá

La agencia de acreditaciones de Canadá (Accreditation Canada

International, ACI) es la más antigua del mundo, dado que desde
1967 existe el programa internacional. Al participar en una
acreditación, las organizaciones se comprometen con la calidad
de los servicios de salud para sus empleados, pacientes, clientes y
su comunidad. La lista de organizaciones acreditadas se actualiza
trimestralmente.

2.5.4. Otras acreditaciones internacionales

Otras organizaciones que ofrecen acreditaciones internacionales

son: Acreditación QHA Trent de Reino Unido, el Consejo
Australiano de Estándares Internacionales para el Cuidado de
la Salud (ACHSI) y la Acreditación Francia (La Haute Autorité
de Santé).

7
III Industria Comercial
3. Industria en México Tabla 5. Servicios e instalaciones de spas
en México (% de spas con el servicio)
México es el segundo destino de Turismo Médico en el mundo.
De acuerdo a Patients Beyond Borders, México atrae a más de un Servicios % Servicios %
millón de pacientes extranjeros al año, muchos de los cuales son Vapor 90 Regadera sensaciones 31
de origen hispano principalmente de los estados de California, Lounge de relajación 87 Regadera vichy 31
Arizona y Texas.
Gym 79 Temazcal 28
Gráfica 1: Principales destinos de turismo Yoga 77 Laguna de contraste 21
médico en 2012 (Miles de pacientes) Hidromasaje 72 Alberca de sensaciones 18

Tailandia 1,200
Salón de bellaza 72 Pediluvio 15
Sauna 69 Cuarto de arcilla 13
México 1,100 Alberca 51 Cuarto de hielo 8
Pilates 44 Laberinto 5
EE.UU. 800
Spa cuisine 44 Thalasso 5
Singapur 610
Fuente: Los mejores spa de México 2011, GYA.

India 400
Actualmente en México existen cerca de diez entidades
Brasil 180 federativas que cuentan con infraestructura y capital humano
para proveer servicios de turismo médico, además el país cuenta
Turquía 110 con una amplia oferta de servicios de bienestar como los spas
de destino, spa boutique, retiros para cambio de estilo de vida,
Taiwán 90
retiros espirituales, clínicas de belleza, entre otros.
Fuentes: Patients Beyond Borders.
México ha evolucionado de ser un destino famoso por sus
servicios de odontología, oftalmología y cirugía cosmética en
3.1. Spas las ciudades fronterizas a ser un centro mundial de cuidados
de la salud que ofrece una gama completa de especialidades y
En un estudio que realizó GYA sobre los mejores spas de México procedimientos que compiten directamente con los ofrecidos en
se encontró que existen alrededor de 20 servicios distintos que se otros países desarrollados.
ofrecen en el país. En México existen importantes spas de destino
como Rancho de la Puerta, spas boutique como Casa Velas, Los pacientes que vienen de las ciudades vecinas de San Diego,
también hay spas que ofrecen la experiencia de los temazcales, Los Ángeles, Phoenix, etc., viajan entre una y seis horas para
terapias thalasso, regaderas vichy entre otras actividades. cruzar la frontera y visitar sus clínicas preferidas en México,
quedarse una o dos noches en un hotel y
después regresar, esto con el objetivo de
Figura 1. Espectro de servicios de salud ahorrar cientos o miles de dólares al año
en servicios de salud.

Gran parte de la oferta de turismo

médico en México está formada por
clínicas y centros de especialidades
médicas. Dichas clínicas tratan de a
miles de viajeros médicos anualmente, y
muchos de sus pacientes regresan cada
año para hacerse exámenes generales,
limpiezas dentales, exámenes físicos y
otros tratamientos que pueden obtener
a precios más bajos que en los Estados
Unidos, Europa o hasta en algunos
países de Asia.

Fuente: Global Spa Summit 2011.

9
3.2. Turismo médico 3.4. Inversión Extranjera
Directa (IED)
Algunas de las especialidades de turismo médico en que
México destaca son: cardiocirugía, cirugía plástica, oftalmología, Los registros de la Secretaría de Economía reportan que la IED
oncología, odontología, gastrocirugía, biología de la reproducción, acumulada en servicios médicos de consulta externa y hospitales
traumatología, ginecología, entre otros. alcanzó un monto de 295.4 mdd acumulados en los últimos 14
años.
Tabla 6. Algunos servicios
de turismo médico en México Tabla 8: IED en servicios de salud en México

Procedimientos Subsector 2013 1999-2013

Bypass coronario Implantes mamarios Servicios médicos y de consulta externa 43.8 188
Angioplastia Rinoplastia Laboratorios médicos y de diagnóstico 9.6 84.3
Reemplazo de válvula del Lifting facial Hospitales 6.1 23.1
corazón Total 59.5 295.4
Reemplazo de cadera Histerectomía
Fuente: Secretaria de Economía.
Acondiciamiento de cadera Tratamientos para fertilidad
Reemplazo de rodilla Tratamientos oncológicos
3.5. Hospitales y clínicas
Tratamientos para enefermedades
Fusión espinal
degenerativas importantes de la industria
Implante dental Cirugía para ojos en México
Banda gástrica Diagnósticos y exámenes de salud
Alrededor de diez estados del país tienen clústeres médicos
que agrupan aproximadamente sesenta hospitales que exportan
servicios de salud. Además, existen otros hospitales y clínicas que
3.3. Exportación de servicios aunque no están agrupados en clústeres, proveen de servicios de
de salud salud a extranjeros.

Se estima que la industria de turismo médico alcance 3,084 mdd 3.5.1 Centros de servicios y clústeres en México
en 2014, lo que representa un crecimiento del 8% con respecto al
año anterior. Se pronostica que el turismo médico en México se De acuerdo la Secretaria de Turismo, los principales destinos
incrementará a una tasa promedio anual de 7% en los próximos para el turismo médico son: Tijuana, Mexicali, Ensenada,
3 años. Rosarito, Tecate, Ciudad Juárez, Navojoa, Hermosillo, Reynosa,
Matamoros, Nuevo Laredo, Cd. De México, Monterrey, Cancún,
Entre los factores que han contribuido a este incremento se Guadalajara, San Luis Potosí, Puebla, Querétaro. En estas
encuentran, la calidad del capital humano, las crecientes mejoras ciudades, las instituciones de salud cuentan con las especialidades
en la infraestructura médica del país, lo costos de servicios de mayor demanda.
relativamente bajos, la tendencia creciente de los estadounidenses
de buscar ahorros en servicios de salud, entre otros.

Como parte de turismo de salud se incluye la industria de spas,

que registrará un valor de 1,369 mdd en 2014 y presentará una
tasa de crecimiento promedio anual de 4% en los próximos 3 años.

Tabla 7. Turismo de salud:

Valor 2008-2013 (millones de dólares)

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Turismo Médico 1,788 1,454 1,650 2,143 2,625 2,948 3,107 3,277 3,469 3,691 3,935
Turismo de Bienestar 1,105 937 992 1,081 1,062 1,188 1,231 1,277 1,323 1,372 1,421
Total 2,894 2,391 2,643 3,225 3,688 4,137 4,338 4,554 4,792 5,064 5,356

Fuente: Euromonitor.

10
 Figura 2. Asociaciones de salud
en México

Baja California
Baja Medical Tourism
Mexicali Health Care

Sonora
Sonora Hospitality

Chihuahua
Chihuahua Medical City

Nuevo León
Monterrey Ciudad de la Salud

Tamaulipas
CEUM
Matamoros Health Care
Turismed Nuevo Laredo

Jalisco
Cluster Medical Tourism Jalisco

Guanajuato
León Turismo Médico

Quintana Roo
Medical Travel

Fuente. Consejo de Promoción Turística de México.

La proporción de médicos especialistas entre médicos generales

en México es de 63.4% esto lo coloca por encima del promedio
de los países de la OCDE.

11
 Tabla 9: Algunos hospitales y clínicas importantes
de la industria de exportación de servicios de salud en México

ESTADO CIUDAD UNIDADES MÉDICAS

Baja California Tijuana SIMNSA
Centro Médico Excel
Hospital Ángeles de Tijuana
CODET VISION INSTITUTE
Vita Spa Tijuana
Protegencell
Cosmed
Serena Senior Care
Hospital y Centro Médico Del Prado
Mexicali Almater
Hospital de la Familia
Hospital Hispano Americano
Hospital de la Mujer
Chihuahua Chihuahua CIMA Chihuahua
Clínica Cumbres
Centro Oncológico de Chihuahua
Cd. Juárez Hospital Angeles Ciudad Juárez
Star Medica Ciudad Juárez
México D.F. México D.F Médica Sur
Centro Médico ABC
Hospital Ángeles del Pedregal
Hospital Español
Guanajuato León Clínica Cer
Hospital Siena
Grupo V.O
Hospital Ángeles León
Hospital Aranda de la Parra
Hospital de la Luz
Quality Dent
Medica Campestre
Jalisco Guadalajara Hospital Ángeles del Carmen GDL
Hospital Bernardette GDL
Hospital México Americano GDL
Hospital Siloé GDL
Hospital San Javier GDL
Sanatorio San Francisco de Asís
Hospital Lomas Providencia
Zapopan Centro Medico Puerta de Hierro Centro
Hospital Real San Jose
Tlajomulco de Zuñiga Centro Medico Puerta de Hierro Centro Sur
Nuevo León Monterrey CIMA Monterrey
Hospital San Jose Tec Salud Mty
Grupo Christus Muguerza Mty
Hospital Ginequito Mty
OCA Hospital Mty
Hospital Universitario de Nuevo León Mty
Clínica Cuauhtémoc y Famosa (CCYF) (FEMSA)
Doctors Hospital
Servicios Integrales Nova de Monterrey
San Pedro Garza García Hospital Zambrano Hellion
Montemorelos Hospital La Carlota
Quintana Roo Cancún Hospital Galenia
Hospiten
Costamed
Amerimed Hospital Cancún
Sonora Hermosillo Hospital CIMA
Hospital San José Hermosillo
Cd. Obregón Hospital San José Cd. Obregón
Tamaulipas Matamoros Hospital San Charbel Matamoros
Hospital Céntro de Especialidades Médico Quirúrgicas Matamoros
Hospital del Valle Matamoros
Céntro Médico Internacional
Reynosa Hospital Regional del Rio
Nuevo Laredo Hospital Santander
Hospital de Especialidades
San Ángel Hospital
Hospital México Americano
Clínica Maternidad La Fe
Hospital San Jose Nuevo Laredo

12
3.6. Capacidad de proveeduría Tabla 11: personal paramédico en
establecimientos particulares, 2011
en México
Personal paramédico Número de personas Porcentaje
3.6.1. Capital Humano
Enfermeras generales 19,814 46.0%
En 2011 el país contaba con un personal médico conformado Auxiliares de enfermería 11,438 26.5%
por un total de 71,717 personas y personal no médico (auxiliares Enfermeras
de tratamientos, personal paramédico y administrativo) de 3,972 9.2%
especializadas
85,760 personas, en establecimientos particulares. Otro personal
3,718 8.6%
paramédico
Figura 3: Personal Médico según tipo
en establecimientos particulares, 2011 Pasantes de enfermería 2,417 5.6%
Otras enfermeras 1,745 4.0%
10,211 1,362
Total 43,104 100.0%
Médicos Generales Residentes
14.2% 1.9% Fuente: INEGI.
57,865 522
Médicos especialistas Pasantes El Sistema Nacional de Salud (SNS), que es parte del gobierno
80.7% 0.7% federal, tiene también una amplia oferta de personal de la salud
995 762 tanto general como de especialidad. En total se considera que
Odontólogos Otras labores existen 7.2 personas en el sistema por cada 1,000 habitantes.
1.4% 1.1%

43,104 Tabla 12: Personal por institución

Personal paramédico de salud pública, 2011
Fuente: INEGI.
Institución Personal
Tabla 10: Principales estados Secretaría de Salud 346,340
por personal médico IMSS Oportunidades 23,788
en establecimientos particulares, 2013
Universitarios 4,653
Estado Número de personas Porcentaje IMSS 306,984
Nuevo León 16,870 22% ISSSTE 64,374
Edo de México 7,819 10% PEMEX 11,760
Jalisco 7,521 10% SEDENA 7,685
Distrito Federal 7,976 10% SEMAR 3,213
Guanajuato 3,739 5% STC METRO 356
Chihuahua 3,875 5% Estatales 16,861
Sonora 2,361 3% Total 786,014
Puebla 2,491 3% Fuente: Secretaría de Salud. Dirección General de Información en Salud. México 2011.
Michoacán 2,551 3% Tabla 13: Personal en instituciones
Resto del país 21,510 28% de salud pública por estado , 2011
Total 76,731 100% Estado Número de personas
Fuente: INEGI. Distrito Federal* 145,134
México 76,932
Figura 4: Médicos especialistas
Jalisco 49,016
en México, 2011
Veracruz 44,617
Nuevo León 32,402
Puebla 29,111
9,676 8,385 8,315 7,591 4,320 19,578 Guanajuato** 28,731
Gineco- Cirujanos Anestesiólogos Pediatras Internistas Otros Tamaulipas** 26,495
obstetras especialistas
16.7% 14.5% 14.4% 13.1% 7.5% 33.8% Chihuahua 23,751
Resto del país 329,825
Fuente: INEGI.
Total 786,014
Del total de personal no médico, el 50% es personal Fuente: Secretaría de Salud. Dirección General de Información en Salud. México 2011.
* Incluye Institutos Nacionales de Salud, Hospitales Federales de Referencia y Servicios de
paramédico, cuya estructura se muestra a continuación. Atención Psiquiátrica.
** Incluye los Hospitales Federales de Referencia.

13
 Tabla 14: Personal médico del SNS por En 2012 se registraron 35,096 egresados de licenciaturas
especialidad (por cada 1,000 habitantes), 2011 relacionadas con Ciencias de la Salud y 1,508 técnicos en Ciencias
Indicador Personal
de la Salud. Las entidades federativas con el mayor número de
egresados fueron el D.F., Jalisco, México, Puebla, Michoacán y
Total 7.2
Nuevo León.
Médicos y enfermeras en contacto
4.0
con el paciente Tabla 16. Egresados de técnico superior
Personal médico 1.9 universitario (tsu) en ciencias de la salud.
ciclo 2011-2012
Médicos generales o familiares 0.5
Médicos especialistas 0.8 Entidad Federativa Egresados % Part.
Médicos de especialidades básicas 0.3 Jalisco 320 17%
Gineco-obstetras 0.3 México 610 31%
Pediatras 5.3 Sinaloa 151 8%
Cirujanos 0.1 Nuevo León 146 8%
Odontólogos 0.1 Veracruz 136 7%
Médicos en formación 0.4 Sonora 86 4%
Personal paramédico 5.3 Distrito Federal 91 5%
Enfermeras 2.4 Puebla 75 4%
Enfermeras en contacto con el paciente 2.3 Zacatecas 76 4%
Enfermeras generales en contacto Tamaulipas 21 1%
1.1
con el paciente Otros 226 12%
Enfermeras especialistas en contacto Total del país 1,938 100%
0.3
con el paciente
Personal en servicios auxiliares de diagnóstico Fuente: ANUIES.
0.6
y tratamiento

Fuente: Secretaría de Salud. Dirección General de Información en Salud. México 2011.

Adicionalmente según datos de la OCDE, México es el décimo Fortalezas:

país con más porcentaje de especialistas del total de médicos, con • Conveniencia geográfica
62.3%. En el continente americano solo es superado por Estados • Infraestructura de calidad
Unidos, con 65%. El país con mayor porcentaje de especialistas
es Eslovaquia. • Capital humano capacitado

Tabla 15. Egresados de licenciaturas relacionadas

con Ciencias de la Salud ciclo 2011-2012

Entidad Federativa Egresados % Part. 3.6.2. Infraestructura

Distrito Federal 6,643 19% En 2013, las instituciones de salud privadas en México contaron
Jalisco 4,251 12% con casi 14,300 consultorios y 36,276 camas. También se
México 3,116 9% registraron 5,179 quirófanos, 1,400 unidades de cuidados
Puebla 1,782 5% intensivos, 3,276 laboratorios de análisis clínicos. En 2011, se
contó con 225 laboratorios de anatomía patología, 301 equipos
Michoacán 1,966 6%
de diálisis y 276 equipos de tomografía axial computarizada.
Nuevo León 2,172 6% Asimismo, existen 100 hospitales privados y universitarios que
Sinaloa 1,550 4% cuentan con más de 40 camas que pueden ser utilizados para la
Veracruz 1,247 4% exportación de servicios.
Tamaulipas 973 3%
Chihuahua 1,030 3%
Otros 10,366 30%
Total del país 35,096 100%

Fuente: ANUIES.

14
 Tabla 17: Instituciones acreditadas por JCI en México

Assisteo Mexico S.A. de C.V. México, D.F.

Primera acreditación: 16 de marzo de 2012.
Programa – Cuidados continuos
Clínica Cumbres Chihuahua
Primera acreditación: 23 de abril de 2008.
Chihuahua
Reacreditación: 30 de agosto de 2011.
Programa – Cuidados ambulatorios
Hospital CIMA Chihuahua
Chihuahua Primera acreditación: 31 de agosto de 2012.
Programa - Hospital
Clínica CIMA Hermosillo Primera acreditación: 11 de diciembre de 2008.
Hermosillo, Sonora Expiración: 10 de diciembre de 2011.
Programa - Hospital Retiro voluntario de la acreditación.
Hospital CIMA Monterrey Monterrey, Nuevo León
Primera acreditación: 19 de diciembre de 2008.
Programa - Hospital
Hospital Galenia
Cancún, Quintana Roo Primera acreditación: 5 de octubre de 2012.
Programa - Hospital
Hospital México Americano, SC
Guadalajara, Jalisco Primera acreditación: 20 de marzo de 2010.
Programa - Hospital
Hospital y Clínica OCA, SA de CV
Primera acreditación: 27 de septiembre de 2008.
Monterrey, Nuevo León
Reacreditación: 22 de diciembre de 2011.
Programa - Hospital
The American British Cowdray Medical Center IAP - Observatorio Primera acreditación: 6 de diciembre de 2008.
Ciudad de México Reacreditación: 17 de diciembre de 2011.
Programa - Hospital
The American British Cowdray Medical Center IAP - Santa Fe Primera acreditación: 12 de diciembre de 2008.
Ciudad de México Reacreditación: 10 de diciembre de 2011.
Programa - Hospital

Fuente: JCI.

Tabla 18: Hospitales Certificados por el Consejo de Salubridad General

en México y homologados con estándares internacionales
(La Secretaría de Salud Federal ha certificado a 107 hospitales hasta 2014)

Distrito Nuevo Estado de Baja

Estados Federal León México
Jalisco Veracruz Puebla Guanajuato Tamaulipas Chiapas
California
Coahuila Sonora Otros Total

Hospitales 37 10 8 6 6 5 5 5 4 3 2 2 14 107

Fuente: Secretaria de Salud.

3.7. Principales actores del sector las atribuciones de regulación, control y fomento sanitario de
fármacos, dispositivos médicos, órganos, productos biológicos,
3.7.1. Actores Gubernamentales relevantes sustancias químicas, entre otros.
para el sector
Comisión Nacional de Arbitraje Médico
Secretaría de Salud www.conamed.gob.mx
www.salud.gob.mx
La CONAMED es una institución pública que ofrece medios
Es la entidad del Gobierno Federal enfocada en los temas de alternos para la solución de controversias entre usuarios y
salud del país. El objetivo de la secretaria es conducir la política prestadores de servicios médicos; promueve la prestación de
nacional respecto a la asistencia social, servicios médicos, servicios de calidad y contribuye con la seguridad de los pacientes.
salubridad en general. Asimismo, coordina los programas de
servicios de salud de la administración pública federal. Consejo de salubridad general
www.csg.salud.gob
Comisión Federal para la Protección
contra Riesgos Sanitarios El Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos
www.cofepris.gob.mx de Atención Médica tiene por objetivo de “Coadyuvar en la
mejora continua de la calidad de los servicios y de la seguridad
La COFEPRIS es una dependencia federal del gobierno que se brinda a los pacientes, de manera que le permita a las
mexicano, que está vinculada al Departamento de Regulación y instituciones participantes, mantener ventajas competitivas para
Fomento Sanitario de la Secretaría de Salud. La comisión ejerce alcanzar, sostener y mejorar su posición en el entorno”.

15
3.7.2. Cámaras y Asociaciones

Asociación Nacional
de Hospitales Privados
www.anhp.org.mx

La misión de la ANHP es fortalecer la

relación entre el sector de Salud Privado
mediante la unión de sus hospitales
asociados, a fin de mantener una presencia
sólida y unificada, mediante la actualización
de herramientas, conocimientos, indicadores,
información y todos aquellos elementos que
permitan este fortalecimiento.

Los Objetivos principales de la Asociación

Nacional de Hospitales Privados son:

a) Posicionar la imagen del sector

hospitalario privado

b) Promover la calidad en los servicios

de salud

c) Promover la certificación hospitalaria

como un elemento diferenciador

d) Contribuir a la formación de
profesionales en la administración
hospitalaria

e) Realizar un intercambio genuino e

innovador de herramientas, experiencias y
conocimientos científico-administrativas

16
4. Oportunidades Tabla 19: Principales cirugías realizadas en EE. UU.

de exportación Procedimiento 2009 2010 Tasa de Crecimiento

Remplazo de rodilla 628 660 5.10%
México es la opción para que pacientes de EE. UU. y Canadá total o parcial
obtengan servicios de salud de alta calidad fuera de sus países
Remplazo de cadera 675 716 6.07%
de origen. Las principales ventajas competitivas de la industria
total o parcial
mexicana de servicios de salud de exportación son: infraestructura
de vanguardia, amplia base de capital humano especializado, Angioplastia 605 500 -17.36%
coronaria con balón
variedad de procedimientos y tratamientos, precios competitivos,
ubicación geográfica, relativa afinidad cultural, entre otros. Histerectomía 483 484 0.21%
Inserción de estent 528 454 -14.02%
4.1. Estados Unidos de arteria coronaria
Baipás cardiaco 203 188 -7.39%
Se estima que la población de Estados Unidos en 2012 fue de
Cirugía bariátrica 415 394 -5.06%
313.9 millones de personas, de los cuales aproximadamente el
23.7 % son personas menores a 18 años mientras que el 13.3% Mastectomía 87 85 -2.30%
son personas de 65 años y más. Además es interesante resaltar Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades.
que el 16.7% de la población es de origen latino.
4.1.3 Comparativo de costos (USD) México-EE. UU. 2012
4.1.1. Gasto en Salud en EE. UU.
Dependiendo del procedimiento de salud que requiera el paciente
Estados Unidos participa con alrededor del 40% del gasto en estadounidense, México ofrece ahorros de entre el 36% y el 89%
salud global, en 2010 alcanzó un monto de 2,579 mmd. del costo en comparación con EE. UU.

El 32% del gasto total en salud de EE. UU. se realizó a través de El Bypass cardiaco en EE. UU. cuesta aproximadamente 144,000
seguros privados, el 20% del gasto fue por medio del Medicare, doláres mientras que el mismo procedimiento en México cuesta
el 15% lo constituye el gasto asociado al programa Medicaid y 27,000 dólares, lo que significa un ahorro de 117,000 dólares.
el 12% fue gasto de bolsillo.
Tabla 20: Comparativo de costos (USD)
Gráfica 2: Gasto global en salud 2010 México-EUA, 2012

EE. UU. 40% Procedimiento

EE. UU. México Ahorros
Canadá y México 4% Médico
Bypass cardiaco $144,000 $27,000 81%
Oriente Medio y África 4%
Angioplastia $57,000 $12,500 78%
Sudamérica 5%
Reemplazo de válvula
$170,000 $18,000 89%
cardiaca
Europa 29% Reemplazo de cadera $50,000 $13,000 74%
Resurfacing de cadera $50,000 $15,000 70%
Fuente: WHO. Reemplazo de rodilla $50,000 $12,000 76%
Cirugía de columna $100,000 $12,000 88%
Gráfica 3: Gasto nacional en salud EE. UU. 2009
Actividades de salud pública 3% Implante dental $2,800 $1,800 36%
Otros seguros 4%
Implante de busto $10,000 $3,500 65%
Inversiones 6%
Seguro privado 32% Rinoplastia $8,000 $3,500 56%
Otros programas 8% Levantamiento facial $15,000 $4,900 67%
Banda gástrica $30,000 $6,500 78%
Gasto de bolsillo 12%
Manga gástrica $28,700 $9,995 65%
Bypass gástrico $32,972 $10,950 67%
Medicare 20%
Medicaid 15% Liposucción $9,000 $2,800 69%
Abdominoplastia $9,750 $4,025 59%
Fuente: USA Census Bureau. Operación con láser
$4,400 $1,995 55%
para ambos ojos
4.1.2. Principales cirugías realizadas en EE. UU.
Retina N/A $3,500 N/A
En el 2010, se realizaron más de 49 millones de operaciones Tratamiento invitro N/A $3,950 N/A
y procedimientos médicos en Estados unidos. Algunas de las Histerectomía $15,000 $5,800 61%
principales cirugías realizadas fueron:
Fuente: Medical Tourism.

18
4.1.4 Políticas que favorecen el turismo médico

Se estima que el Affordable Care Act de Obama, aprobada en

2010, incrementará el número de personas con seguro médico en
30 millones a partir de 2014.

Actualmente Obama propuso al Senado una reforma con la que

se busca legalizar a 11 millones de personas (immigration reform
bill) de las cuales se estima que 6.5 millones son mexicanos.
Algunos especialistas pronostican que parte de la población
inmigrante mexicana buscará regresar a México tan pronto como
pueda para visitar a sus familiares, lugares en los que crecieron y
realizarse algún procedimiento de salud que tengan pendiente.

4.2 Canadá
En 2012 la población menor a 14 años en Canadá fue de 16.2%
del total mientras que las personas de 65 años y más alcanzaron
cerca del 15% del total de la población.

4.2.1 Gasto en salud

Se estima que el gasto en salud en Canadá alcance un valor de

aproximadamente 201 miles de millones de dólares en 2012. Los
rubros con la mayor participación del gasto fueron hospitales con
el 29.2%, farmacéuticos con e1 15.9% y servicios médicos con
el 14.4%.3 Cabe mencionar que por más de una década el gasto
público ha representado el 70% del gasto total, mientras que el
gasto privado ha sido el 30%.

Actualmente el gobierno de Canadá tiene que encontrar la

manera de balancear el acceso, la calidad y el costo de los servicios
de salud que requiere la población mayor a 65 años.

Tabla 21. Gasto anual en salud para personas

mayores a 65 años (Canadá, 2010)

Edad Gasto anual en DLLS

65-69 6,223
70-74 8,721
75-79 12,050
80 y más 20,113
Fuente: Canadian Institute for Health Information (CIHI).

4.2.2 Lista de espera para consultar con un médico

En un estudio sobre los servicios de salud en once países se

encontró que Canadá se encuentra entre los países con mayores
tiempos de espera para consultar a un médico. Entre los hallazgos
más relevantes se encuentran los siguientes:

a) El 33% de los encuestados esperaron más de seis días

para ver a un doctor o enfermera
b) El 41% de los entrevistados reportaron esperar
dos meses o más para ver a un especialista
c) El 25% de los pacientes reportaron esperar cuatro meses
o más para obtener una cirugía electiva4

3. Canadian Institute for Health Information.

4. The Commonwealth Fund 2010, International Health Policy Survey in Eleven Countries.

19
5. Marco Legal 5.2. Normas Mexicanas
Tabla 22: Algunas NOMs mexicanas para la prestación
5.1. Certificaciones de servicios de salud y relacionados
Mexicanas NOM Tema
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que establece
5.1.1. Sistema Nacional de
NOM-001- los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito y
Certificación de Establecimientos de
SSA2-1993 permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atención
Atención Médica (SiNaCEAM)
médica del Sistema Nacional de Salud
Esta certificación es el proceso por el cual el Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA1-1993, Salud Ambiental,
NOM-002-
Consejo de Salubridad General reconoce a los Bienes y Servicios. Envases metálicos para alimentos y bebidas.
SSA1-1993
Especificaciones de la costura. Requisitos sanitarios
establecimientos de atención médica, que participan
de manera voluntaria y cumplen los estándares Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA2-1993, para la
NOM-002-
necesarios para brindar servicios con buena calidad organización, funcionamiento e ingeniería sanitaria del servicio de
SSA2-1993
radioterapia
en la atención médica y seguridad a los pacientes.
El objetivo del SiNaCEAM es coadyuvar en la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la
NOM-003-
mejora continua de la calidad de los servicios de disposición de sangre humana y sus componentes con fines
SSA2-1993
terapéuticos
atención médica y de la seguridad que se brinda a
los pacientes, además de impulsar a las instituciones Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA1-1993, que establece las
NOM-015-
participantes a mantener ventajas competitivas especificaciones sanitarias de los equipos para transfusión con filtro
SSA1-1993
sin aguja
para alcanzar, sostener y mejorar su posición en el
entorno. NOM-017- Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. para la vigilancia
SSA2-1994 epidemiológica
La metodología es llamada “Metodología NOM-025-
Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, para la prestación
Rastreadora”, debido a que el auditor “rastrea” la de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria
SSA2-1994
experiencia del paciente a través de todo el Hospital, médica-psiquiátrica
así el proceso de auditoría es llevado a nivel de NOM-166- Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, para la
los procesos y del personal de quienes depende SSA1-1997 organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos
directamente su seguridad y la calidad de la atención. NOM-168- Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente
SSA1-1998 clínico
Las ventajas de la certificación son: NOM-170- Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, para la práctica
SSA1-1998 de anestesiología
• Demuestra que los hospitales cumplen con NOM-171- Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, para la práctica
estándares que tienen como referencia la SSA1-1998 de hemodiálisis
seguridad de los pacientes, la calidad de la
Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece
atención médica, la seguridad hospitalaria, NOM-178-
los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de
la normatividad vigente (exceptuando SSA1-1998
establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios
aquella referente a las finanzas) y las políticas
Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los
nacionales prioritarias en salud. NOM-197-
requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales
SSA1-2000
generales y consultorios de atención médica especializada
• Evidencia el compromiso con la mejora
NOM-205- Norma Oficial Mexicana NOM-205-SSA1-2002, para la práctica
continua que se tiene con el paciente, su SSA1-2002 de la cirugía mayor ambulatoria
familia, el personal de la unidad y la sociedad.
Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de
NOM-206- los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento
• Refuerza su imagen institucional de los SSA1-2002 y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de
hospitales, ya que la certificación al ser una atención médica
evaluación externa, demuestra a los pacientes,
NOM-208- Norma Oficial Mexicana NOM-208-SSA1-2002, regulación de los
familiares y a la ciudadanía, que la institución
SSA1-2002 servicios de salud. Para la práctica de la ultrasonografía diagnóstica
trabaja con estándares de la más alta calidad.
Norma Oficial Mexicana NOM-209-SSA1-2002, Regulación de
NOM-209-
los servicios de salud. Para la práctica de cirugía oftalmológica con
• Prueba que el Hospital es competitivo SSA1-2002
láser excimer
internacionalmente.
Norma Oficial Mexicana NOM-233-SSA1-1993, que establece
los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito, uso,
NOM-233-
permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos
SSA1-2003
de atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional
de Salud
NOM-237- Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Regulación de los
SSA1-2004 servicios de salud. Atención pre hospitalaria de las urgencias médicas

21
 Anexo 1: Acuerdo General
sobre el Comercio de Servicios (AGCS)

El Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios (AGCS) es un tratado internacional que entró en vigor en enero de 1995 el cual
firmaron todos los miembros de la OMC. Este se firmó para establecer un sistema de comercio multilateral para el sector de servicios
(al igual que el Acuerdo General sobre Aranceles Aduaneros y Comercio (GATT) lo establece para el comercio de mercancías) con el
objetivo de liberar este mercado. Al mismo tiempo, los miembros pueden determinar los sectores que serán incluidos, la modalidad y
el plazo. El tratado toma en cuenta cuatro modalidades de prestación de servicios y se clasifican en doce categorías.

Modalidades de prestación de servicios en el marco del AGCS

Modalidad Definición Ejemplos Localización del Proveedor

Los servicios bancarios o
Contempla el flujo de servicios del El proveedor del servicio no está
Modalidad 1: Suministro los servicios de arquitectura
territorio de un Miembro al territorio de presente en el territorio del miembro
transfronterizo prestados a través del sistema de
otro Miembro. cliente
telecomunicaciones o de correo.
Se refiere a las situaciones en que un
Modalidad 2: Consumo consumidor de servicios se desplaza al
Un turista o un paciente
en el extranjero territorio de otro Miembro para obtener
un servicio.
Implica que un proveedor de servicios
de un Miembro establece una presencia El proveedor del servicio tiene
Modalidad 3: Presencia Filiales nacionales de compañías
en el territorio de otro Miembro, presencia en el territorio del
comercial de seguros o cadenas hoteleras.
mediante la apertura de una oficina con miembro cliente
el fin de suministrar un servicio.
Consiste en el desplazamiento de
Modalidad 4: Presencia
personas de un Miembro al territorio de Contadores, médicos o profesores.
de personas físicas
otro Miembro para prestar un servicio.*
Fuente: OMC.

*NOTA: En el Anexo sobre el Movimiento de

Personas Físicas se especifíca que los Miembros
siguen siendo libres de aplicar medidas relativas a la
ciudadanía, la residencia o el acceso al mercado de
trabajo con carácter permanente.

22
 Anexo 2. Otras NOMs para la prestación
de servicios de salud

NOM Tema
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA1-1993, que instituye el procedimiento por el cual se revisará, actualizará y editará
NOM-001-SSA1-1993
la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos
Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA1-1993, Salud Ambiental. Limitaciones y requisitos sanitarios
NOM-004-SSA1-1993 para el uso y comercialización de monóxido de plomo (litargirio), óxido rojo de plomo (minio) y del carbonato básico de
plomo (albayalde)
Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control de la tuberculosis en la
NOM-006-SSA2-1993
atención primaria a la salud
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién
NOM-007-SSA2-1993
nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio
Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento,
NOM-014-SSA2-1994
control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino
NOM-015-SSA2-1994 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de la diabetes
NOM-016-SSA2-1994 Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de los reactivos
NOM-017-SSA1-1993
hemoclasificadores para determinar grupos de sistema ABO
Norma Oficial Mexicana NOM-018-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias del reactivo anti RH para
NOM-018-SSA1-1993
identificar el antígeno D
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias del reactivo antiglobulina
NOM-019-SSA1-1993
humana para la prueba de coombs
Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-021-SSA2-1994, para la prevención y control del complejo teniosis/
NOM-021-SSA2-1994 cisticercosis en el primer nivel de atención médica, para quedar como NOM-021-SSA2-1994, Para la prevención y control
del Binomio teniosis/cisticercosis en el primer nivel de atención médica
Norma Oficial Mexicana NOM-029-SSA2-1999, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de la leptospirosis
NOM-029-SSA2-1999
en el humano
NOM-030-SSA2-1999 Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial
NOM-031-SSA2-1999 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño
Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2002, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de enfermedades
NOM-032-SSA2-2002
transmitidas por vector
Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y
NOM-035-SSA2-2002
postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar la atención médica
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides,
NOM-036-SSA2-2002
sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano
NOM-037-SSA2-2002 Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias
Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica
NOM-041-SSA2-2002
del cáncer de la mama
NOM-090-SSA1-1994 Norma Oficial Mexicana NOM-090-SSA1-1994, para la organización y funcionamiento de residencias médicas
Norma Oficial Mexicana NOM-112-SSA1-1994, Bienes y Servicios. Determinación de bacterias coliformes. Técnicas del
NOM-112-SSA1-1994
número más probable
Norma Oficial Mexicana NOM-113-SSA1-1994, Bienes y Servicios. Métodos para la cuenta de microorganismos
NOM-113-SSA1-1994
coliformes totales en placa
Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997, para la prestación de servicios de asistencia social para menores y adultos
NOM-167-SSA1-1997
mayores
Norma Oficial Mexicana NOM-172-SSA1-1998, prestación de servicios de salud. Actividades auxiliares. Criterios de
NOM-172-SSA1-1998
operación para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados
NOM-173-SSA1-1998 Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atención integral a personas con discapacidad
NOM-174-SSA1-1998 Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad
NOM-234-SSA1-2003 Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, utilización de campos clínicos para ciclos clínicos e internado de pregrado

23