1.
Conceptos de gestión
Administración: proceso de diseñar y mantener un ambiente para alcanzar con eficiencia los objetivos → procesos
administrativos, burocracia. El direccionamiento y evaluación son la parte funcional.
Gestión: direccionamiento de procesos, toma de decisiones dinámicas. Incluye llevar a la práctica los elementos
formales de la administración, y evaluar cómo mejorar.
I. Planificación: selección de métodos, instrumentos, actividades y recursos para lograr un objetivo futuro.
Incluye
- Priorización: clasificación de actividades según importancia y ejecutabilidad.
- Programación: aplicación de recursos sustentado en Dg de salud, jerarquización de problemas y fijación
de prioridades; formulación de objetivos, metas y actividades.
II. Organización: relacionar recursos con las funciones para lograr un propósito → estructura organizacional
(quién hace qué).
III. Dirección: influir en las personas para conciliar intereses y conseguir objetivos institucionales. Se basa en
autoridad formal y liderazgo. Es un continuo durante todo el proceso (manifestación práctica de la gestión).
IV. Control y evaluación: comprobar cumplimiento de objetivos. Realizar continuamente y al finalizar →
establecer indicadores.
En salud: permite definir programas (planificar, priorizar, utilizar criterios, y mantenerse dentro de marcos
regulatorios), priorizar programas, construcción de hospitales, gestión de redes asistenciales, qué especialistas
formar, conocer efectos de una acción
2. Gestión clínica y de procesos
Nivel primario de atención en el SNSS: conjunto de centros ambulatorios y hospitales de baja complejidad que
dependen de su SS y municipalidad → “Empresas productivas de bienes y servicios asistenciales para su población
asignada”. La atención clínica individual requiere de la gestión clínica, y ésta de la gestión de procesos → centrado en
el desempeño.
Gestión clínica: proceso de toma de decisiones en el área de la práctica clínica para mejorar la participación del equipo
de salud y el mejor beneficio para el paciente. Busca evitar/reducir la variabilidad asistencial que puede llevar a
ineficiencia y mala calidad, y compatibilizar la excelencia de la práctica clínica con la gestión de recursos y procesos.
- Aspectos claves: implicar al paciente, evitar iatrogenia, evaluación continua (auditorías), manejo de equipo,
capacitaciones, basarse en evidencia, usar sistemas de información clínica.
- Beneficios: efectividad clínica, satisfacción del usuario, satisfacción del profesional, eficiencia.
- Herramientas de apoyo: GPC (recomendaciones), normas técnicas, programas de salud, GES (directrices y
normas), carteras.
Gestión de procesos: orientada a alcanzar la eficiencia dentro de los procesos productivos de la institución. Buscar
reducir variabilidad innecesaria y eliminar ineficiencias, consumo inapropiado de recursos, y menor cumplimiento de
objetivos. Se pueden agrupar las actividades en mapas de procesos → resultados, procesos claves/críticos (relación
con producción clínico-asistencial), procesos estratégicos (facilitar el buen funcionamiento de procesos claves),
procesos de apoyo/soporte (laboratorio, farmacia, etc), y requisitos (para lograr eficiencia y calidad).
*Grupos de casos relacionados a diagnóstico: enfoque en mejorar la eficiencia de servicios → generar grupos por
patologías similares para evaluar costos, estadía, outcomes, etc; y comparar la eficiencia entre hospitales.
3. Liderazgo y direccionamiento
Direccionamiento: El liderazgo, la comunicación, y la motivación son los principales componentes.
I. Liderazgo: los procesos de gestión se basan en una estrategia. El gestor debe: ser un líder ejecutivo para
que todos hagan sus tareas; traducir la estrategia al equipo (aterrizarla); generar alineamiento (enfocar
los esfuerzos hacia el objetivo); promover el trabajo en equipo; y asegurar un proceso continuo.
II. Comunicación: estructurar y transmitir un mensaje, ocupar las redes y canales.
III. Motivación: articulación de intereses para satisfacer necesidades, deseos o metas.
Liderazgo: es un proceso de influencia sobre los demás, que ocurre en contexto grupal, y que involucra el logro de
objetivos y metas.
- Estilos de liderazgo: desde menos a más eficaces, y menos a más participativos → Laissez Faire (no liderazgo,
no me importa) < Transaccional negativo (hagan lo que digo) < Transaccional positivo (preguntar opiniones
sobre un plan previsto) < Transformacional (busca la superación).
- Liderazgo situacional: considera la conducta directiva (enfoque en la tarea) y la conducta de apoyo (relación
con subordinados). A mayor madurez del subordinado, menor necesidad de control para ejercer sus tareas.
• Persuasivo: buena relación + enfoque en la tarea.
• Delegador: poco acento en la tarea y en la relación (similar a Laissez Faire)
• Participativo: enfoque en la relación, no tanto en la tarea (similar a transaccional positivo)
• Instructor: enfoque en la tarea, y no en la relación (similar a autoritario).
- Liderazgo adaptativo: cambia el estilo según con quién esté trabajando y en función de la situación concreta.
Indica flexibilidad (no hay un estilo óptimo), diagnóstico (con quién y cuándo), y consenso (observar y hacer
balance del rendimiento del subalterno).
Gestión de RRHH y personas: no son propiedad de la organización (vínculo voluntario). Se pueden aumentar
mediante formación, pero requiere tiempo; son relativamente escasos (competencias y habilidades específicas).
- La administración de RRHH tienen enfoque en mejorar la experiencia del individuo en beneficio del individuo,
de la organización y del país. Una de sus labores es timar la estructura y la cantidad del personal disponible.
- Ciclo de los RRHH:
1. Reclutamiento: se atraen candidatos adecuados de manera continua (flujo de postulantes). Requiere la
existencia de oferta laboral. Ej: CONISS.
2. Selección y contratación: determinar al candidato más adecuado (compatibilidad con el perfil del cargo),
y aplicar formatos legales que establecen las condiciones de trabajo, obligaciones y derechos del
trabajador y empleador.
3. Inducción y orientación: hacer más amigable la llegada del nuevo trabajador para facilitar su trabajo, dar
a conocer las normas y reglas del establecimiento, conocer a los compañeros, etc.
4. Mantención y desarrollo en RRHH: promover el desarrollo personal y profesional mediante
capacitaciones, perfeccionamiento, compensaciones, y promover la calidad de vida.
5. Evaluación del desempeño: elaboración y aplicación de evaluaciones que incluya el desarrollo de
competencias del personal a nivel individual y colectivo, que la institución considere necesarias para
alcanzar sus objetivos de producción.
4. Herramientas de gestión clínica
Técnicas de descripción de procesos: dar cuenta del proceso completo en todas las acciones que se desprenden de
la atención del paciente mediante un diagrama de bloque. Entrega información sobre el lugar donde se desarrolla
cada etapa, y la persona o unidad responsable de cada actividad → facilita la visualización del proceso, y posibles
lugares de intervención.
Nivel de integración de la atención: los objetivos son asegurar una experiencia fluida para el usuario, mejorar la
conexión entre los servicios entregados, y utilizar eficiente y efectivamente el sistema de recursos y capacidad
disponible. La integración se define según su verticalidad y horizontalidad.
- Integración parcial: red asistencial + definición de cartera de prestaciones en base a niveles de
complejidad. Exige pasar por APS para ser derivado. Hay falta de mecanismos efectivos para el
funcionamiento real de red de atención integrada.
- Integración completa: red asistencial + definición de cartera de prestaciones en base a niveles de
complejidad. Exige pasar por APS para ser derivado. Tiene mecanismos efectivos para que funcione
realmente como red integrada → como si todos los niveles fuesen parte de una misma organización,
garantizando la fluidez.
Puntos críticos para la integración en red:
- Existencia de GPC, protocolos y rutas → facilita la pega, define roles.
- Compartir información clínica → mejorar las transiciones. Ficha clínica electrónica integrada,
comunicación directa entre profesionales de distintos niveles.
- Integración de actividades médicas → reconocer la labor de otros profesionales, no desaprovechar
recursos. Hacer consultorías o discusión de casos a distancia.
- Utilizar sistemas de vigilancia → gestionar y pesquisar resultados de riesgo o banderas rojas.
- Integración de actividades de soporte → validar los exámenes de laboratorio e imágenes realizados en
otro nivel de la red.
𝑑𝑖𝑎𝑠 𝑐𝑎𝑚𝑎 𝑜𝑐𝑢𝑝𝑎𝑑𝑜𝑠
Índice ocupacional: mide el uso de las camas disponibles en un determinado periodo (𝑑í𝑎𝑠 𝑐𝑎𝑚𝑎 𝑑𝑖𝑠𝑝𝑜𝑛𝑖𝑏𝑙𝑒𝑠 𝑥 100).
El “óptimo” es un 85% → permite rotación sin malgastar recursos. Depende del centro y de ciertas condiciones:
- Pool de camas: grupos de camas intercambiables entre sí, que se pueden usar para servicios que lo
requieran. A mayor n° de camas, mayor índice ocupacional.
- Bloqueos de cama: camas utilizadas sin posibilidad de “sacar” al paciente. Ej: un fallecido que no ha
podido ser trasladado. Afecta más a hospitales más pequeños.
- Consecuencias de un índice alto: mayor riesgo de IAAS, errores, altas precoces por presión asistencial,
caos organizacional, menor calidad de trabajo.
- Servicio de urgencias: si hay SU, se requiere menor nivel de ocupación para poder responder ante
urgencias.
Índice de sustitución: expresa indirectamente el tiempo promedio entre la salida y llegada de un paciente a una
𝐷í𝑎𝑠 𝑐𝑎𝑚𝑎 𝑑𝑖𝑠𝑝𝑜𝑛𝑖𝑏𝑙𝑒𝑠 − 𝑑í𝑎𝑠 𝑐𝑎𝑚𝑎 𝑜𝑐𝑢𝑝𝑎𝑑𝑜𝑠
cama ( ). Valores cercanos a 1 son buenos. Si es muy pequeño, podrían
𝐸𝑔𝑟𝑒𝑠𝑜𝑠 ℎ𝑜𝑠𝑝𝑖𝑡𝑎𝑙𝑎𝑟𝑖𝑜𝑠
faltar camas. Si es muy grande, hay pocos egresos o mayores días de estadía.
Recomendaciones de camas: su manejo requiere liderazgo (no es solo un recurso, sino que refleja poder y
territorialidad) → regular la demanda (menores ingresos por urgencias, evitar readmisiones, implementar salas
de hospitalización abreviada, y hospitalización domiciliaria) y gestionar las camas (contar con un servicio para eso,
establecer tipos de camas, organizar las altas con los servicios de limpieza e ingresos).
5. Ética y gestión
La priorización refleja los valores predominantes en la sociedad. Es más importante el proceso de la decisión
(justicia procedimental) que basarse en los resultados. Algunos principios son:
- Igualitarismo: mejorar la sociedad a través de aumentar la igualdad socioeconómica. En salud, se vincula
a los niveles de necesidad. Sentido colectivo y solidario, con énfasis en las necesidades del conjunto por
sobre los requisitos individuales. Financiado por impuestos generales.
- Individualismo: promoción de los deseos individuales, independencia y autosuficiencia → consumismo.
La soberanía del paciente/consumidor prevalece sobre la equidad y justicia en la asignación de recursos.
En salud: creencia de que mi paciente es más importante que el resto; políticas de salud que promueven
la elección del paciente por sobre la perspectiva colectiva.
- Comunitarismo: construcción de la sociedad civil, justicia. Los objetivos en salud se establecen mediante
el diálogo con los ciudadanos; los recursos dependen de su opinión y preferencias. Participación pública.
- Utilitarismo: alcanzar la mayor utilidad/felicidad/bienestar para la mayoría (se suman). Vínculo con el
costo/beneficio → hacer el bien es mejorar la esperanza y calidad de vida.
- Otras: contractualismo, neocontractualismo (teoría de la justicia), deontologismo (configuración de las
Normas técnicas → se debe cumplir), iusnaturalismo (derechos que se fundamentan en la naturaleza
humana).
Principios de seguridad social: Universalidad, Solidaridad, Equidad, Integralidad (resolución de la mayoría de los
problemas de la salud).
Otras consideraciones/principios: Just Desert (justo merecimiento → individualismo y responsabilidad personal),
Regla de rescate (intentar salvar vidas, aunque haya poca probabilidad de éxito → deontologismo), Severidad de la
enfermedad (hay condiciones de salud más graves que otras), Fair innings (entradas justas → menos prioridad a los
pctes que usan más recursos que lo “justo”).
A4R: marco ético para ayudar a priorizar toma de decisiones para que sean justas. 4 criterios para medir la fuerza
de las decisiones: Publicidad (información accesible al público), Relevancia (evidencia medida por personas
imparciales), Apelación (mecanismos para revisar las decisiones y resolver disputas), y Cumplimiento (mecanismos
para garantizar que se implementen las otras 3 condiciones)
6. Evidencia para la gestión
Evidencia: hechos o testimonios que apoyan una conclusión, juicio o creencia. Por si sola no genera conclusiones ni
decisiones, pero se considera como factor para considerar. Se puede usar en cualquier punto del proceso.
- Esquema SUPPORT: una vez detectada una necesidad en salud, se debe buscar cuál es el problema en
todas sus dimensiones, evaluar alternativas y ponderar su efectividad (en beneficios, costos y daños), y
después ver consideraciones de implementación.
- Realizar búsqueda con la pregunta PICO:
• P: paciente, problema, descripción
• I: intervención, exposición, factor pronóstico, factor de riesgo, prueba, medicamentos,
tratamiento.
• C: comparador o alternativa a la intervención, controles.
• O: resultado de interés clínico que se busca → mortalidad, morbilidad, etc.
- Jerarquía de la evidencia según la calidad de los estudios sobre el tema específico. Considera la
probabilidad de sesgos. 1° Revisiones sistemáticas, ensayo clínico randomizado >>>> Reporte de casos,
serie de casos.
Gestión basada en la evidencia: nace desde la MBE. La combinación de MBE + GBE podría mejorar los desenlaces
y calidad en salud.
- La toma de decisiones no puede ser solo basada en la evidencia → incluir evidencia + experiencia
profesional + opiniones y valoraciones + datos internos de la organización.
- Los documentos normativos y ministeriales apoyan la MBE → Normas técnicas, GES, vigilancia,
orientaciones ministeriales, auditorías, etc.
- Límites de GBE: pocos registros sistemáticos de evidencia disponibles, muchas preguntas clínicas y pocas
de gestión, baja transferibilidad entre organizaciones, dificultad para hacer estudios sistemáticos sobre el
tema, falta de tiempo de gestores, poca evidencia en LATAM.
Marco normativo para la gestión:
- MINSAL: autoridad sanitaria (Estado) que garantiza el libre e igualitario acceso a salud. Funciones: rectoría
del sector salud, dictar normas generales, velar por el cumplimiento de las normas, vigilancia, estadísticas
y registros, presupuesto, GES, lineamientos estratégicos del sector salud y Plan Nacional de Salud, fijar
políticas y normas de inversión, velar por la coordinación de redes asistenciales, establecer estándares
mínimos de prestaciones, certificaciones, protocolos de atención en salud, políticas que integren salud
intercultural, etc. La representación regional son las SEREMI → fiscalizan y sancionan.
- SNSS: personas naturales o jurídicas que laboran en salud coordinadamente, para cumplir normas y planes
fijados por el MINSAL.
- Sector salud: toda persona natural o jurídica que contribuya a la ejecución de funciones del MINSAL.
- Organización:
• Subsecretaría de redes asistenciales → a cargo de los 29 SS. Gestión de la red asistencial
correspondiente.
• Subsecretaría de salud pública → a cargo de SEREMIS de salud.
• Instituciones complementarias → FONASA, CENABAST, ISP, y Superintendencia de salud.
Modelo de gestión MAIS: enfoque familiar centrado en APS, con sistema de referencia-contrarreferencia. Equipo
multidisciplinario y de liderazgo horizontal. Este modelo incorpora a todos los actores como responsables de los
resultados sanitarios de su población.
- Objetivos: garantizar la integración de las redes asistenciales de salud, asegurar el régimen general de
garantías, mejorar la satisfacción, y garantizar el uso racional de recursos.
- Ejes: fortalecer APS (accesibilidad), transformación hospitalaria (ambulatorización), rearticulación de la
red asistencial.
*Respecto a los hospitales: los establecimientos dependientes de los SS, que tengan mayor complejidad, tienen la
calidad de “establecimientos de autogestión en red” → la administración superior y control del establecimiento
corresponden al director del hospital, no al director del SS.
7. Gestión financiera
Evaluaciones económicas en salud: análisis comparativo de cursos de acciones alternativos (evalúa costos,
beneficios y consecuencias). Promueve el uso eficiente de recursos → Abordan el problema de recursos limitados
y necesidades múltiples, costos de salud crecientes a mayor velocidad de lo que crece la economía.
- Mejorar la eficiencia: maximizar los beneficios obtenidos por unidad de recursos utilizados.
- Costo de oportunidad: valor del beneficio no percibido al escoger una alternativa por sobre otra.
- La EE se acompaña de otras 3 evaluaciones:
1. Eficacia (¿puede funcionar?)
2. Efectividad (¿funciona? Eficacia + aceptación)
3. Disponibilidad (¿llega a quienes lo necesitan?)
Medición de consecuencias en salud:
- QALY: calidad + cantidad de vida basada en valoraciones de estados de salud realizadas por pacientes o
individuos sanos. Limitaciones: QALY en poblaciones no representativas.
- DALY: cuantificación de años perdidos por discapacidad y mortalidad temprana.
Tipos de evaluaciones económicas (tabla): en las parciales no se comparan las intervenciones entre sí.
Componentes de un modelo:
- Cuál es la pregunta para evaluar.
- Horizonte de tiempo (tiempo de cálculo de los beneficios)
- Perspectiva (punto de vista utilizado para evaluar consecuencias y beneficios de la intervención)
- Parámetros:
• Costos incluidos: costos sanitarios, no sanitarios, de otros sectores, pérdida de productividad.
Buscar información en estudios de costos.
• Efectividad: QALY, DALY, Años de vida. Buscar información en estudios clínicos, estudios
observacionales, y comparaciones antes-después
- Supuestos: qué cosas se están asumiendo. Sirve para evaluar la aplicabilidad
(𝑐𝑜𝑠𝑡𝑜2−𝑐𝑜𝑠𝑡𝑜1)
- Resultado: razón de costo-efectividad → ICER ((𝑒𝑓𝑒𝑐𝑡𝑜2−𝑒𝑓𝑒𝑐𝑡𝑜1)) (cuadrantes de arriba)
- Incertidumbre/ análisis de sensibilidad: modificación de los parámetros para saber qué pasaría con el
resultado → determina qué tan robusto es el resultado ante cambios de condiciones.
*Recordar que la costo-efectividad no es una propiedad inherente a la intervención, sino que es una
cualidad dinámica y contexto dependiente.
Presupuesto como herramienta de gestión en salud:
- Presupuesto: cantidad de dinero que se requiere para desarrollar un plan en un periodo determinado de
tiempo. Un buen presupuesto debería tener saldo cero.
• Ingresos: recursos estimados con los que contará un establecimiento para un periodo
presupuestario. Incluye transferencias desde nivel central (MINSAL, FONASA), municipales, y
copagos.
• Gastos: recursos estimados que se usarán en el periodo presupuestario. Incluye gastos en
personal, medicamentos, equipos.
- Racionalidad presupuestaria del país: el presupuesto en salud es definido anualmente en la Ley de
presupuesto. Mediante recopilación de información y clasificación en categorías y subcategorías se
genera una estructura que permite organizar el presupuesto desde niveles mayores (presupuesto
nacional) hacia niveles menores (ej: presupuesto de un hospital)
- Componentes del presupuesto: se organiza de general a particular (subtítulo, ítem, asignación),
constituyendo los planes de cuentas (incluye cuentas de ingreso y cuentas de gasto)
- Principales cuentas de gastos: personal (remuneraciones; 60-70% del gasto), bienes y servicios de
consumo (insumos, medicamentos, seguros, etc), adquisición de activos no financieros (formación de
capital y compra de activos), e iniciativas de inversión (estudios, proyectos, programas).
8. Gestión en red y GES
Redes integradas: el objetivo es mejorar la atención de salud mediante la calidad y acceso oportuno, anticipación
de daño, y continuidad de la atención → impacto sanitario y cumplimiento de expectativas no médicas.
- Disminuir la segmentación (horizontal) y fragmentación (vertical) del sistema.
- Continuidad de la atención: percepción usuaria del nivel de integración de los servicios (coherencia y
conexión, congruencia).
- SS integrales: es la gestión y prestación de servicios de salud de forma que las personas reciban un
continuo de servicios de promoción, prevención, dg, tto, gestión, rehabilitación, y cuidados paliativos; a
través de los distintos niveles y sitios de atención, y según sus necesidades → Estrategia de Redes
integradas de servicios de salud (RISS).
- RISS: red de organizaciones que presta SS equitativos e integrales a una población definida, y que está
dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos, y por el estado de salud de su
población. Mejoran la eficiencia, accesibilidad, fragmentación, duplicación, costos, continuidad, etc.
*Prestación integrada de atención de salud → sistema que combina médicos + hospitales + otros servicios
con un plan de salud para brindar el espectro completo de atención. Aplicable al modelo de EEUU
- Niveles de integración: sistema > organizaciones > profesional > clínica. El paciente debería percibir todas
estas integraciones.
- Referencia y contrarreferencia: derivación y respuesta de interconsulta entre niveles de distinta
complejidad para asegurar la continuidad de atención y cuidado de salud. Se requieren protocolos
elaborados y validados por la red asistencial donde se aplican.
- Redes en Chile: GES; alta complejidad, macrorregionales, SS, telemedicina, etc.
GES: conjunto de beneficios garantizados por ley para persona afiliadas a FONASA e ISAPREs. Surgen de la
priorización de condiciones: frecuencia, gravedad y costo → intervenciones efectivas disponibles → factibilidad,
capacidad de oferta del sistema, y recursos disponibles. Actualmente cubre 85 condiciones.
- Garantías (enfoque de derechos):
o de acceso: atenciones definidas para cada condición
o de oportunidad: define plazos para la entrega de atención
o de protección financiera: define copago.
o de calidad: cumplimiento de estándares de calidad.
- Impacto: mayor acceso a tto y mejor estado de salud de condiciones GES; mayor tiempo de listas de
espera de condiciones no-GES
Planificación en salud:
- Para planificar a nivel local, se requiere un diagnóstico de salud (situación de salud mediante indicadores
de morbimortalidad, identificar factores condicionantes, explicaciones, apreciaciones, y pronósticos)
- Programas nacionales: orientados al ciclo vital y resolución de problemáticas específicas
- Plan de salud comunal: permite ejecutar y operacionalizar las políticas de salud del programa nacional →
aterrizarlo a nivel local según recursos y sectores disponibles. Debe representar la integración de los
programas de cada establecimiento. Es obligatoria su elaboración y ejecución.
Programación en salud:
- Expresar mediante metas el desarrollo de un plan sobre un grupo de población específica.
- Siempre basarse en el MAIS → considerar a las personas, familias y comunidad como recursos para su
salud.
- Sustento en definir a la población, las actividades a realizar, la combinación de recursos reales disponibles
(n° horas disponibles para ejecución de acciones → hora/enfermera, hora/médico)
- Indicadores del programa: relacionan entre si los distintos eslabones del programa. Se pueden considerar
en la matriz de programación.
• Cobertura: % población que recibió la actividad v/s la que debió haberla recibido.
• Concentración: n° actividades/población correspondiente. Cuántas veces veremos al mismo
paciente.
• Rendimiento: n° actividades/n° de unidades de instrumento. Actividades realizadas por hora.
- Cualquier adecuación local de las normas debe ser técnicamente fundamentada: mantener/aumentar
cobertura, optimizar capacidades de los trabajadores, respetar protocolos y normas técnicas, asegurar los
sistemas de control y calidad y evaluación de resultados.
- Definiciones operacionales:
• Actividades básicas: en si mismas tiene la potencialidad de cumplir un objetivo del programa. Son
claramente definidas (ej: consulta de morbilidad general, control de niño sano, control prenatal)
• Actividades complementarias: contribuyen al cumplimiento de aspectos generales del programa,
o refuerzan actividades básicas (ej: VDI, entrevista social, trabajo comunitario)
• Actividades coadyuvantes: resguardan y mejoran la calidad de las prestaciones otorgadas y éxito
del programa (ej: reuniones, auditorías, capacitaciones)
• Procedimientos de apoyo: permiten que las actividades básicas se cumplan (ej: tto,
procedimiento, rehab).
9. Información, control y evaluación
Control y evaluación NPA: procesos que contribuyen a la retroalimentación del proceso de administración
(cumplimiento de objetivos establecidos, realizar correcciones).
- Control: verificación sistemática de situaciones o hechos, y las compara con algún patrón o normativa de
referencia. Ejercer autoridad mediante medidas correctivas, impedir desviaciones de la calidad o
desempeño. Algunos estándares de recursos son sobre el personal, finanzas, equipamiento
infraestructura. Algunos estándares del proceso productivo son sobre el cumplimiento de los procesos y
actividades, oportunidades, tramitaciones, satisfacción usuaria, impacto esperado, prevención, etc.
- Evaluación: entrega un valor a algo. Compara una situación observada con una deseada/esperada. Busca
determinar objetivamente la relevancia, eficacia, eficiencia e impacto de las actividades. Existen múltiples
métodos y técnicas útiles, que deben ser escogidos para cada caso.
• Fases: definir los componentes a evaluar; planificar y preparar la evaluación; recopilar
información; establecer guía de flujo de proceso productivo de la información; análisis de brechas
entre lo observado v/s esperado; análisis e interpretación general de resultados; consolidación y
validación de conclusiones y recomendaciones; desarrollo de informe; difusión.
• Análisis estadístico e interpretación de resultados: requiere conocimiento del centro de salud, su
estructura y funcionamiento de servicios; capacidad analítica; conocer contenidos, alcance,
calidad y limitaciones de la información (incluye sesgos).
• Evaluación participativa y evaluación rápida: predominio cualitativo y de percepción; involucra a
todos los interesados; se puede aplicar en cada fase de la evaluación. Objetivos: mejorar
desempeño de trabajo o los resultados esperados, difundir y revisar información clave, motivar la
participación y capacitación de todos los actores, fomentar la solidaridad e integración de la
comunidad con el entorno.
Gestión de la información local: manejo del conjunto de recursos y procesos organizados que permiten manejar la
información para apoyar la gestión y desempeño de un centro asistencial y otros niveles. La info viene de diversas
fuentes y va a diversos destinos y usos.
- Contenidos de información de salud (indicadores): de situación de salud poblacional; de sistemas de
salud (regulación, financiamiento, seguro, prestaciones); del proceso productivo de atención de salud; de
aproximación a necesidad, demanda y uso de los servicios de salud; de procesos para apoyar la gestión;
para medir y evaluar la calidad general de sistemas y servicios de salud.
- Producción de información: recolección, procesamiento, análisis y reporte difusión y uso.
- Sistema de información local de salud: conjunto organizado de recursos, tecnología y procesos para
producir información. Incluye al conjunto de datos y sus relaciones que permiten aportar info para la toma
de decisiones. Incluye a la tecnología misma utilizada en el proceso (software, hardware), y oficina o
unidades administrativas encargadas de producir y manejar la información. Los sistemas o módulos
específicos de información se pueden clasificar según el tema o contenido de la información que cubren,
el establecimiento o centro donde se colocan, o el tipo de gestión u operación que apoyan.
• Componentes estructurales: aspectos de la organización y recursos
• Componentes funcionales: procesos que contribuyen a la producción de información.
