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N°00

REQUERIMIENTO DE INFORMACIÓN
Rev.: 0 FECHA Pag 1 de 1
A.- Zona a llenar por quien EMITE la SOLICITUD (Letra legible, en lo posible imprenta mayúsculas)
A.1.- IDENTIFICACIÓN TEMA A.2 IDENTIFICACIÓN EMISOR RDI
Proyecto: Nombre
ID Ni Cargo:
Nombre Contrato: Fecha emisión

Referencias:

Especialidad:
Materia:
Firma
A.3 PRIORIDAD Alta Media Baja Fecha requerida respuesta:
A.4 DESCRIPCIÓN:

A.5 ANTECEDENTES ADJUNTOS Incluye N.º Páginas anexas No Incluye

A.6 INCIDENCIA COSTO PLAZO OTROS

A.7 FIRMA A.8 TOMA CONOCIMIENTO


JEFE OFICINA TÉCNICA ADMINISTRADOR JEFE DE TERRENO
Firma y fecha Firma y fecha Firma y fecha
B.- Zona a llenar por quien RESPONDE la SOLICITUD (Letra legible, en lo posible imprenta mayúsculas)
B.1 RESPUESTA

B.2 ANTECEDENTES ADJUNTOS Incluye No Incluye B.3 IDENTIFICACIÓN EMISOR Fecha:


N.º Páginas Adjuntas Nombre
Cargo:
Firma
C.- Análisis de Respuesta y Distribución una vez respondida
C.1 RESPUESTA Responsable
Cumple No Cumple Genera nueva RDI Revisión
Genera Modif. Obra
C.2 DISTRIBUIR A:
NOMBRE FECHA FIRMA NOMBRE FECHA FIRMA
AO S/C
JTERR S/C
SUP 1 S/C
SUP 2 S/C

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