“AÑO DE LA VERDAD Y LA RECONCILIACIÓN
NACIONAL”
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL
CENTRO DEL PERU
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TEMA
MANIFESTACIONES Y CURSO
DEL TRANSTORNO MENTAL
CÁTEDRA : PSICOPATOLOGIA
CATEDRÁTICO : Dr. Aristóteles Huamaní Janampa
INTEGRANTES : VALERO HUAMAN, Lenin
VILA PAUCARCAJA, Jose
VILCAHUAMÁN RIVERA, Verónica
VILCHEZ JAUREGUI, César
SEMESTRE : VI
Huancayo . Perú
2002
TRASTORNO MENTAL
LA SALUD MENTAL
Es un componente integral de la salud, por lo cual una
persona aprovecha su potencial cognitivo y afectivo; y
su capacidad para relacionarse.
Una actitud mental equilibrada permite afrontar de
manera eficaz el estrés, realizar un trabajo fructífero
y un aporte positivo a la comunidad, y cuando un
trastorno mental y cerebral lo impide o disminuye
alcanzan todos o parte de esos resultados.
Las enfermedades mentales, afecciones o síndromes
psíquicos y conductuales, opuestos a los propios de los
individuos que gozan de buena salud mental. Son causa
de angustia y deterioro en áreas del funcionamiento
psíquico, afectando al equilibrio emocional, al
rendimiento intelectual y a la adaptación social.
A lo largo de la historia, y hasta tiempos
relativamente recientes, la locura no era considerada
una enfermedad sino un problema moral – el extremo de
la depravación humana – o espiritual – casos de
maldición o de posesión demoníaca, durante los siglos
XVI y XVII, la psiquiatría empezó a ser una ciencia
respetable en 1790, cuando el médico parisino Philippe
Pinel decidió quitar las cadenas a los enfermos
mentales, introdujo una perspectiva psicológica y
comenzó a hacer estudios clínicos objetivos. A partir
de entonces, y desde que se inició el trabajo en los
manicomios, se definirían los principales tipos de
enfermedades mentales y sus formas de tratamiento.
Para uniformar criterios, la Organización Mundial de la
Salud (OMS) creó la DSM, clasificación universal de los
trastornos mentales que ha conocido hasta la fecha
varias versiones.
La depresión unipolar, el consumo de OH, los trastornos
afectivos bipolares (Maniaco – depreseros), la
esquizofrenia y los trastornos obsesivo compulsivos
figuran entre las 10 causas principales de discapacidad
en el mundo.
¿Los trastornos mentales y cerebrales son el resultado
de una personalidad débil? No, las causas son
múltiples: biológico, psicológico y social; y para
superarla no es tan solo una cuestión de voluntad o de
esfuerzo, hay que comprender la complejidad del
trastorno mental o cerebral; por citar:
- Esquizofrenia, alzheines, guarda relación con los
genes
- Depresión asociada o modificación de sustancias
químicas cerebrales
- Dependencia de OH; por una moral deficiente, en
torno social y con los genes.
- Retraso mental, la causa biológica es la falta de
yodo.
- La pérdida de un ser querido puede ser la puerta de
entrada a la depresión.
- Perder el empleo, da un fuerte consumo de bebidas
alcohólicas, al suicidio, a la depresión.
- Un deficiente entorno afectivo resultante de la
disgregación familiar o de la violencia en el hogar
aumenta el riesgo de contraer una enfermedad mental.
Definir Que es un trastorno psicológico, mental o
emocional y es un problema difícil para la psiquiatría
que se han considerado anormales y que han sido
estudiados y clasificados por los psicopatólogos.
Historicamente las causas de los TM se han fundado en 3
causas: el modelo sobrenatural, el modelo biológico y
el modelo psicológico.
EL MODELO SOBRENATURAL O DEMONOLÓGICO:
Parte de que los trastornos de la conducta están
causados por la posesión de espíritus o demonios, y aún
persiste en algunas culturas primitivas y ciertas
religiones.
EL MODELO BIOLÓGICO (M MEDICO)
Parte de la concepción que son enfermedades que tienen
una causa biológica (boquímica, genética y física),
relacionada con el SNC o el cerebro, destacan los
psicofármacos.
EL MODELO PSICOLÓGICO
Parte de que estos derivan de experiencias de la
persona a lo largo de la vida, que se organizan en
forma de estructuras mentales aprendizajes o
significados que generan conductas anormales; predomina
la psicoterapia.
En la actualidad se considera los modelos
multifactoriales, interactivos o psicobiosociales,
según se hable de que determinado TM concreto, el peso
de las causas biológicas, psicológicas o sociales será
mayor o menor, también el tratamiento en determinados
casos suele ser de tipo interdisciplinar, requiriendo
la intervención coordinada de varios profesionales
(psiquiatra, psicólogo, asistentes)
Los 2 sistemas de clasificación de los trastornos
psicológicos mas utilizados y difundidos a nivel
mundial (CIE-10 y DSM-IV). CIE 10.
(Décima clasificación internacional de las enfermedades
mentales de la OMS de 1993), define a los trastornos
mentales en función a la presencia de conductas
anormales, lo que la persona hace o dice – criterio
piscosocial – o de determinados síntomas de malestar –
criterio médico.
Por su parte el OSM- IV (Manual Diagnóstico y
Estadístico de las E.M. de la Asociación Americana de
Psiquiatria de 1994), define el TM en función de sus
componentes psicológico (funciones mentales alteradas)
y conductual de un cuadro clínico y de las
repercusiones biológicas y de malestar que produce se
sigue observando un criterio psicológico, el
comportamiento anormal, junto con otro médico, la
organización en la presentación de los síntomas, el
como se relaciona entre sí.
La mayoría de los sistemas de clasificación reconocen
los trastornos infantiles (por ejemplo, el retraso
mental) como categorías separadas de los trastornos
adultos. Igualmente, distinguen entre trastornos
orgánicos, los más graves provocados por una clara
causa somática. Fisiológica, relacionada con una lesión
estructural en el cerebro, y trastornos no orgánicos, a
veces también denominados funcionales, considerados más
leves.
Partiendo de la distinción en función de la gravedad y
de la base orgánica, se diferencian los trastornos
“psicóticos” de los “neuróticos”. De forma general,
psicótico implica un estado en el que el paciente ha
perdido el contacto con la realidad, mientras que
neurótico se refiere a un estado de malestar y
ansiedad, pero sin llegar a perder contacto con la
realidad. En su extremo, como formuló Sigmund Freíd, el
fundador del psicoanálisis, todos somos “buenos
neuróticos”, en tanto que los casos de psicosis son
contados. Los más comunes son: la esquizofrenia, la
mayor parte de los trastornos neurológicos y cerebrales
(demencias) y las formas extremas de la depresión (como
la psicosis maniaco – depresiva). Entre las neurosis,
las más típicas son las fobias, la histeria, los
trastornos obsesivo – compulsivos, la hipocondría y, en
general, todos aquellos que generan una alta dosis de
ansiedad sin que exista una desconexión con la realidad
DEFINICIÓN DEL TM (CIE-10)
Presencia de un comportamiento o de un grupo de
síntomas inidentificables en la práctica clínica que en
la mayoría de casos se acompañan de malestar o
interfieren en la actividad del individuo.
CARACTERÍSTICAS DE LOS TM
Existen 2 signos o indicadores que nos pueden avisar de
la presencia de un TM: la presencia de emociones
dolorosas (Sentimiento de ansiedad depresión o
irritación crónica) y la aparición de conflictos
continuados en las relaciones sociales o familiares.
El sufrimiento psicológico además puede adoptar
múltiples formas, según la persona que lo padezca le
encuentre o no sentido o explicación al malestar que
padece. Existe una primera forma de padecimiento o lo
que las personas encuentran explicación o sentido, que
no son TM. Una segunda forma consiste en que quien lo
sufre no termina de explicárselo o darle sentido (T.
afectivos tipo depresivo, ansioso). Un tercer grupo, la
persona que padece la encuentra sentido a su
sufrimiento, pero aquellos que le rodean no se lo
encuentran (TM graves como la psicosis). El cuarto
grupo; por hacer sufrir a otros, independiente del
grado de molestar subjetivo de esa persona (T. graves y
antisociales de la personalidad. El 2do y 3er grupo son
los que más solicitan ayuda. Las personas que no
encuentran sentido a su malestar emocional o a sus
conflictos relacionales hay presencia de varias
respuestas de carácter emocional: la ansiedad,
depresión, ira.
ANSIEDAD:
Preparación de la persona ante situaciones que percibe
erróneamente como amenazadoras o peligrosas haciendo
que se prepare para defenderse y escaparse. El
pensamiento y las imágenes del individuo ansioso se
caracteriza por exagerar situaciones; a nivel emocional
la persona se siente nerviosa, deseos de huir de las
situación vivida como peligrosa.
EL ESTADO DEPRESIVO
Supone una reducción del nivel de respuesta de la
persona ante los acontecimientos de su vida; presenta
una baja autoestima, visión negativa de si misma, de su
vida y su futuro, aparecen ideas suicidas, abandono de
sus actividades habituales.
LA IRA CRÓNICA
Consiste en un estilo de conducta centrado en la
defensa y ataque directo o indirecto (disimulado por
ironía); caracteriza por pensamientos imágenes de
condenas o críticas al ofensor, a nivel emocional
aparecen sentimientos de rencor, venganza, la
irritación tensa la musculatura corporal, la conducta
se dirige y atacar verbal o tísicamente al supuesto
ofensor.
CAUSA DE LOS TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
Las causas se suelen combinar, llamándose a los modelos
que la estudian multifactoriales.
Uno: Modelo Vulnerabilidad, estrés, los trastornos
suponen una crisis en el funcionamiento psicobiológico
de las personas con cierta vulnerabilidad ante
determinados estresares a la vulnerabilidad incluye
predisposiciones genéticas, el ambiente actual de la
persona (psicosociales y físicos) desencadena
trastornos, en función de la vulnerable que sea el
sujeto a ellos. Además los recursos externos, como el
apoyo familiar, de los amigos a la existencia de
servicios sociales o sanitarios disponibles van a
modular el mejor o peor manejo de las dificultades.
Modelo de vulnerabilidad. Estrés.
FACTORES CAUSALES VULNERABILIDAD PERSONAL
(TEMPRANAS)
- Alteraciones - Factores biológicos
genéticas (alteraciones
bioquímicas)
- Experiencias Socio
familiares - Factores psicológicos
(capacidad atencional,
estilo de pensamiento,
habilidades de
afrentamiento).
Factores actuales Fallo en los recursos
desencadenantes personales o de apoyo
social
- Psisociales
(tensiones familiares)
- Físicos (infecciones)
Trastorno psicológico y/o enfermedad físico
FUNCIONAMIENTO DE LOS TRASTORNOS MENTALES
Existe una relación de influencia mutua entre las
respuestas fisiológicas del cuerpo, los pensamientos,
los estados emocionales y la conducta de una persona
ante una determinada situación o problema.
Cognición afecto Con duda ambiente
Reacción corporal (Bioquímica / Neurofisiológica)
INCIDENCIA Y DISTRIBUCIÓN
Es imposible saber con exactitud cuántos individuos
padecen trastornos mentales, aunque según informe de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) publicado en
2001, unos 450 millones de personas en todo el mundo
sufren algún trastorno mental o neurológico. Aunque
existen tratamientos eficaces para muchas de estas
enfermedades hay un amplio número de personas afectadas
que nunca acuden a un profesional.
De estos últimos, la mayor parte presenta trastornos
menores, ya que el riesgo de sufrir una esquizofrenia
alguna vez en la vida es de un 1%, mientras que el de
sufrir una depresión el trastorno mental más común en
la actualidad, e incluso el motivo de consulta médica
en atención primaria más frecuente es de un 10%.
Actualmente existe una preocupación cada vez mayor por
los trastornos mentales orgánicos, puesto que inciden
con más frecuencia en las personas mayores, un sector
de población que está aumentando vertiginosamente en
los países más desarrollados.
ESTADÍSTICAS
ESTADÍSTICAS RELACIONADA CON LOS TRASTORNOS DE LA SALUD
MENTAL:
En todo el mundo, los trastornos de la salud mental
representan cuatro de las 10 causas principales de
discapacidad en las economías de mercado
establecidas, como la de Estados Unidos, y son las
siguientes: la depresión grave (también llamada
depresión clínica), el trastorno maniaco depresivo
(también llamado trastorno bipolar), la
esquizofrenia y el trastorno obsesivo compulsivo.
Se calcula que un 22,1 por ciento de los
estadounidenses de 18 años de edad o mayores
(alrededor de uno de cada cinco adultos, o más de 44
millones) padece algún tipo de trastorno mental
diagnosticable anualmente.
Muchos sufren más de un trastorno mental a la vez.
En particular, las enfermedades depresivas tienden a
presentarse junto con el abuso de drogas y los
trastornos de ansiedad.
Aproximadamente 18,8 millones de estadounidenses
adultos (es decir, el 9,5 por ciento) de 18 años de
edad o mayores padecen alguna enfermedad depresiva
cada año (depresión grave, trastorno bipolar o
distimia).
Las mujeres tienen casi el doble de probabilidades
de sufrir depresión que los hombres. Sin embargo,
los hombres y las mujeres tienen las mismas
probabilidades de desarrollar el trastorno bipolar.
La depresión grave puede desarrollarse a cualquier
edad, pero la edad promedio de aparición es
alrededor de los 25 años.
En el caso del trastorno bipolar, que afecta
aproximadamente a 2,3 millones de estadounidenses
adultos por año (es decir, alrededor del 1,2 por
ciento de la población de 18 años o mayores) la edad
promedio de aparición del primer episodio maníaco es
entre los 20 y los 25 años.
Más del 90 por ciento de los suicidas tienen algún
trastorno mental diagnosticable; los más comunes son
el trastorno depresivo y el abuso de drogas.
Aproximadamente 2,2 millones de estadounidenses
adultos padecen esquizofrenia cada ano.
Aproximadamente 19,1 millones de estadounidenses
adultos de 18 a 54 años de edad, es decir, el 13,3
por ciento de los individuos de estas edades,
padecen cada año algún trastorno de ansiedad. Entre
los diversos trastornos de ansiedad podemos citar el
pánico, el trastorno obsesivo compulsivo (su sigla
en inglés es OCD), el trastorno de estrés
postraumático, el trastorno de ansiedad generalizada
(su sigla en inglés es GAD) y las fobias (fobia
social, agorafobia y fobias especificas).
MANIFESTACIONES Y CURSO DEL TRASTORNO MENTAL
Se manifiesta : Signos y síntomas
Curso : Forma de ataques, crisis, fases o
brotes.
SINTOMA:
Manifestación ostensible de enfermedad (Evidente,
mostrarse)
Esta percibido subjetivamente (En tanto padecimiento
por el enfermo como: angustia, dolor, vértigo,
molestias diversos)
SIGNO:
Síntoma objetivo, a las lesiones anatómicas o
alteraciones fisiológicas registradas exteriormente por
un observador.
SIGNO PATOGNÓNICO
Caracteriza una enfermedad y basta pos si solo para
establecer una enfermedad.
(Alternancia de fases maniacas y depresivas en la
psicosis maniaco - depresivo)
EN RELACION CON EL PROCESO CAUSAL
Los síntomas psiquiatricos pueden ser:
Primarios (básicos o auxiliares)
Accesorios (marginales)
Por ejemplo para E. Bleuler; el autismo y la
ambivalencia son síntomas primarios de la
Esquizofrenia; en cambio son secundarios los errores
sensoriales y las delusiones.
SINTOMAS NEGATIVOS:
Resultado de la desestructuración de la conciencia.
SINTOMAS POSITIVOS:
O productivos, propios de la puesta en marcha de
estructuras infusiones, inconscientes.
A la vez que traduce un conflicto, el síntoma es
también defensa contra un conflicto mayor.
Desde Freíd, sabemos que los conflictos
inconscientes se expresan a través de signos
corporales.
El conflicto se manifiesta por angustia en primer
término, y más allá por depresión – manía. Sino es
resuelto a este nivel aparece la delusión, el
trastrocamiento de la relación yo – mundo; pero
antes pueden darse 2 variantes: la actuación y la
somatización, estos operan como sendos balancines,
defensas aceptadas por el consenso social.
El tránsito del complejo angustia – manía –
depresión a somatización y actuación es frecuente ya
delusión es raro.
Tanto la actuación y somatización actúan como
defensas contra una desestructuración psicótica de
la personalidad.
CONFLICTO
Angustia
Depresión - manía
Somatización Actuación
Delusión
Esquema dinámica de los síntomas
SINDROME
Conjunto de síntomas y signos y modificaciones
moyológicas y funcionales o bioquímicas del organismo,
que parecen tener un cierto parentesco pese a su origen
diverso e indeterminado. Ejm: Estrés.
El síndrome carece de los límites precisos y
específicos de la enfermedad, sin embargo la diferencia
no resulta clara.
ENFERMEDAD
Conjunto de signos y síntomas que tiene la misma
evolución y reconocen una causa común y específica, en
sentido estricto la enfermedad implica lesión
anatómica. En psiquiatría solo una clase de enfermedad
habría: Orgánico – cerebrales (oligofrenia, desvencia,
etc).
La mayoría de los trastornos psíquicos son dolencias y
sufrimientos que alcancen como reacción de la persona
frente a noxas: desamparo, infecciones, traumatismos
que alteran el equilibrio.
ACCESO, ATAQUE O ICTUS
(Término latino que significa golpe, ataque súbito).
Acontecimiento o recurrencia súbita de una enfermedad ó
fenómeno morboso.
Generalmente dura minutos a horas.
Ejm: Acceso de angustia, ataque epileptico, ictus
apoplético (suspensión brusca y mas o menos completa de
todas las funciones cerebrales con pérdida súbita del
conocimiento y motilidad voluntaria y conservación de
la circulación y respiración).
RAPTO:
Cuando media una emoción violenta, con agitación y
cierto grado de inconsciencia.
CRISIS:
(Del griego Krino: escoger, examinar, seleccionar). Es
el momento de máxima dificultad en un proceso de
cualquier índole en que suele encontrarse una persona,
grupo.
En medicina general se denomina así a la mutación de
una enfermedad hacia la mejoría, o al empeoramiento.
En psiquiatría, se dice que esta en crisis este punto
de vista se dice que es un ingrediente de la vida
humana, es un momento decisivo que se inserta en el
proceso de personificación creciente del ser humano.
Por lo que se habla de una crisis existencial, crisis
de crecimiento entonces las crisis no son buenas ni
malas, sino lo que es así son las escisiones a partir
de la duda, la forma de resolución de las crisis.
FASE
Es cada uno de los estadios por la que pasa una
enfermedad, la fase remite sin dejar defecto (opuesto a
proceso), son las etapas por las cuales evoluciona
psicoanálisis, la libido hasta llegar el hombre a su
madurez psicosexual).
CICLO:
Tiempo que va desde el inicio de una fase al comienzo
de la siguiente.
INTERVALO:
Que media entre el final de una fase y el comienzo de
la otra.
PERIODICIDAD:
Son conocidas las oscilaciones de la atención, del
ánimo vital y de la productividad que se manifiestan
con el correr del día, las molestias corporales y las
distimias vinculadas al ciclo sexual de la mujer, los
ritmos circadianos típicos de la depresión endógena,
periodicidad de los brotes de la esquizofrenia, fases y
brotes sueles durar 3 a 6 meses.
DESARROLLO Y PROCESO
La personalidad normal se desenvuelve en Línea recta,
aunque cortada por crisis; es un desarrollo con sentido
y comprensible e irreversible de la actividad psíquica,
uno se imagina un desarrollo anómalo, pero aquí no se
quiebra, esta interrupción es de origen orgánico.
BROTES:
Procesos agudos que producen alteraciones permanentes
de la personalidad en forma tempestuosa y a todos los
procesos ulteriores que siguen agravando esa
alteración.
DEFECTO Y DETERIOR:
Una disminución duradera de las funciones psíquicas de
la vitalidad en general que sobreviene tras la
irrupción de un brote y no tiene sustrato anatómico
conocido. El deterioro entraña una lesión
neuroanatómica irreversible (deterioro demencial
distinto del defecto de las esquizofrenias residuales).
Las nuevas clasificaciones de trastornos mentales,
están compuestas por agrupamientos sintomáticos.
BIBLIOGRAFIA
VIDAL G. ALARCON R : PSIQUIATRIA, 1ra Edición, Edit. Interamericana,
1986, Buenos Aires. Argentina.
SALOMON, Philip Manuel de Psiquiatria, 2da Edición, Etit El Manual
Moderno, 1998, Mexico.
LINDA L. DAVIDOFF Introducción a la Psicología 2da. Edición Mc.
Graw- Hill, 1984.
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