FICHA DE INICIACIÓN DEL PROCESO TERAPÉUTICO.

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN.

NOMBRE: Gloria G.
EDAD: 30 años
ESTADO CIVIL: Soltera (convive)
ESCOLARIDAD: Enseñanza Media Completa
PROFESIÓN: Administrativa Servicio Técnico Computacional.

II. GRUPO DE CONVIVENCIA.

• Familia de origen:

Mariana Madre Dueña de casa (Fallecida)

Iván Padre Profesor (Fallecido)
Iván Hermano, 38 años, Separado (2 hijos) Técnico Industrial
Roberto Hermano, 35años, soltero Ingeniero

• Grupo de convivencia actual:

Roberto Hermano
Guillermo Pareja, 33 años Ingeniero

III. FORMA DE INGRESO:

La paciente asiste por sugerencia de su pareja.

IV. MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente refiere que últimamente se siente desanimada, con frecuentes deseos de llorar “como
desamparada”. No logra salir sola a la calle por temor a “tener una crisis”. Señala sensación de temor ante la
posibilidad de salir sola (“me aterra sentir que no haya una persona que me pueda ayudar en estos casos”),
acompañados de fuerte activación fisiológica (sudoración, taquicardia, mareos, temblores y sensación de que
se volverá loca o de que puede sufrir un infarto).
Por qué acude ahora: Su pareja, Guillermo, deberá irse dentro de un mes a EEUU por 3 meses a hacer una
especialización. De esto se enteró hace dos semanas y no sabe cómo va a enfrentar esta situación.

V. EVOLUCIÓN E HISTORIA DEL PROBLEMA.

• Descripción del problema:

Paciente refiere que difícilmente logra salir a la calle y cuando lo hace tiene que ser acompañada por temor a
que le dé una crisis, señala que le dan temor las aglomeraciones de gente, por miedo a que le pase algo y
prefiere quedarse en su hogar la mayor parte del tiempo, excepto para trabajar, situación que la estresa cada
día más. Además se siente triste, con pocas ganas de hacer cosas que antes eran de su agrado, con
insomnio de conciliación, hiperfagia y aumento de peso y ánimo bajo reactivo con mayor malestar en las
noches. Los temores los siente hace tres años aproximadamente, pero los síntomas depresivos se habrían
agudizado hace un año, haciendo más grave el problema
Desde entonces prácticamente no sale sola, lo hace acompañada la mayor parte de las veces, generalmente
con su pololo, sino, con una amiga. Con muchas molestias, de vez en cuando logra ir al cine o a un
restaurante con su pololo, pero jamás puede subirse a una micro o ir al banco sola. Teme que le dé una
nueva “crisis”, como las que le ocurrieron en dos oportunidades y encontrarse sin que nadie la pueda apoyar.
El primer episodio comenzó hace aproximadamente 3 años cuando iba en bus viajando sola a Calama y
repentinamente empezó a sentir mareos, a pensar que algo “malo” le iba a pasar, acompañado de
palpitaciones, taquicardia, sudoración y agitación. Se imaginó que podría darle un infarto. El segundo episodio
ocurrió hace un año durante un concierto de música al que había asistido con un par de amigas, por lo que
tuvo que retirarse del local.
Este temor ha hecho que evite salir sola. Trabaja como administrativa en un servicio técnico computacional y
para trasladarse a su trabajo, su pareja diariamente la pasa a buscar en la mañana y en la noche. Para
almorzar se junta con una amiga.
Por otra parte, desde que supo la noticia del viaje de su pareja, se ha sentido deprimida, con frecuentes
deseos de llorar y desánimo. No obstante, refiere que estos periodos de depresión los tiene con frecuencia.

• Tratamientos anteriores:
No ha tenido tratamientos psicológicos previos por este problema. Su pareja la ha llevado en tres
oportunidades a consultar médicos (incluyendo un cardiólogo) y no le han encontrado ningún tipo de
alteración física.

• Soluciones intentadas:

- Consultar a tres médicos.

- Cuando empieza a sentirse mal en algún lugar, se devuelve a casa.
- Su pareja decidió irse a vivir con ella, para poder cuidarla.
- Su amiga almuerza a diario con ella.
- Su pareja se encarga de acompañarla diariamente al trabajo, al banco e ir al supermercado.

No ha vuelto a ir al médico, pues no le han dado “ninguna solución concreta”. Las otras soluciones se
mantienen. Disminuyen algo su temor, pero sólo parcialmente.

• Explicaciones:

Piensa que su problema se asocia a su timidez excesiva. Sabe que su miedo es “tonto”, pero no puede dejar
de sentirlo y eso la hace sentir incapaz de enfrentar cosas sola e “inepta”.

• Actitudes y opiniones de personas significativas:

Según la paciente, su pareja está preocupado de ella, la apoya, pero a veces también lo nota más irritable y
se queja del poco espacio que le queda para sus cosas personales: “a veces se cansa y ha estado a punto de
terminar conmigo y eso para mí es terrible, pues no me imagino la vida sin él”. Su amiga la apoya y le dice
que se calme. Su hermano sabe poco acerca de lo que le sucede, pues trabaja todo el día y en los fines de
semana prácticamente no está en casa.
• Jerarquización:

1. Cómo prevenir que le dé una nueva crisis.

2. Dominar su tristeza y su “sensación de abandono”.

VI. ANAMNESIS PERSONAL.

• Infancia:
Nacida en Ovalle, es criada por sus padres. Su padre trabajaba como profesor de Enseñanza Básica en una
escuela pública. Su madre se dedicó a las labores del hogar. Se trasladaron a la ciudad de Antofagasta
cuando Gloria tenía 4 años. Se describe como una niña tímida, muy apegada a sus padres, especialmente a
su madre. Tuvo muchas dificultades para adaptarse a la escuela. Hasta 2º básico lloraba cuando tenía que ir
al colegio. De buen rendimiento escolar.
Durante su infancia tuvo hepatitis e hipotiroisdismo, sin que tuviera secuelas significativas, pero que favoreció
el que sus padres se preocuparan aún más de ella. Las relaciones familiares eran buenas con sus hermanos
y padres. Estos al parecer fueron muy sobreprotectores, mantenían continua vigilancia sobre el
comportamiento de Gloria, por temor a que algo le sucediera. De pocos amigos, solía jugar con su hermano
Roberto y recuerda haber tenido dos amigas en la escuela.
• Adolescencia:
Después de egresada de 8º básico, ingresó a estudiar a un colegio particiular, donde le costó mucho
adaptarse, pues se sentía “extraña” entre sus compañeros. Se hizo de una amiga, a quien era muy apegada.
Al salir del colegio no sabía qué estudiar, así que su madre la instó a que estudiara computación en un
instituto. Egresó con excelentes notas.
A los 18 años, su padre, a la edad de 50 años, falleció de cáncer, hecho que la marcó mucho.
• Edad adulta:
Su madre falleció a los 53 años, cuando ella tenía 21 años de manera repentina a raíz de un infarto, hecho
que según refiere la marcó aún más que el fallecimiento de su padre, pues tenía un apego especial hacia ella.
“Era mi todo, mi apoyo, mi guía; cuando falleció creí que no podría seguir viviendo, imagínese que hasta esa
edad ella me compraba la ropa”.
Mantiene una relación de pareja hace 3 años y medio. Su pareja es ingeniero y se desempeña en una
empresa prestadora de sevicios a la minería. Mantienen en general una buena relación, con algunas peleas
porqué él le reclama su excesivo apego, “él es mi soporte en este momento”. Él la ayuda en la toma de
decisiones. Evita estar en desacuerdo con él, teme que si le rebate algo, él la pueda dejar de querer o
abandonar.
Tiene pocos amigos, pues es más bien tímida. Sin embargo, mantiene buenas relaciones con sus
compañeros de trabajo. Su jefe en más de una oportunidad la ha felicitado por su eficiencia, aunque siempre
le dice que debe aprender a tener más confianza en sí misma y más iniciativa.
Con su hermano tiene buena relación; antes eran más cercanos, pero ahora tienen poco contacto pues él
pasa poco tiempo en la casa por su trabajo y por su relación de pareja.
VII. MOTIVACIÓN.
Posee conciencia de que tiene un problema y se muestra motivada a recibir ayuda, señalando que espera
que le auxilien a enfrentar mejor su temor y poder prevenir nuevas crisis. Espera que el terapeuta le diga qué
puede hacer para evitar una nueva crisis y que le explique porqué le pasa esto.
Se muestra dispuesta a asistir a terapia, aunque preocupada por no saber cómo podrá asistir a sesiones
cuando su pareja no esté.

VIII. POSICIONES, MANIFESTACIONES Y LENGUAJE DEL CONSULTANTE QUE PUEDEN SER ÚTILES:
La paciente acude a la consulta en compañía de su pareja. En primera instancia, quiso entrar con él, pero se
le sugirió conversar con ella primero.
Se muestra ansiosa durante la entrevista, un tanto insegura y más bien congraciativa en su estilo de
comunicación.

XI. INFORMACIÓN SOBRE RECURSOS TERAPÉUTICOS.

Le agrada mucho la lectura y también escribir, aunque esto no lo hace muy frecuentemente por falta de
tiempo. Su pareja y eventualmente su amiga están dispuestos a colaborar en el tratamiento.

A partir del caso expuesto elabore una planificación psicoterapéutica con los
siguientes puntos:

1. Motivo de consulta.
2. Genograma.
3. Diagnóstico descriptivo (Ejes DSM-IV)
4. Fundamentación diagnóstica.
5. Hipótesis explicativa.
6. Hipótesis Comprensiva.
7. Formulación Etiopatogénica.
8. Objetivos terapéuticos
9. Estratégias terapéuticas
10. Técnicas terapéuticas.

Para las últimas tres partes: objetivos, estrategias y técnicas, debe existir una adecuada
fundamentación sobre su formulación y su utilización. Se espera que argumenten la elección
de los objetivos a negociar con el paciente, la elección de la estrategia terapéutica para
ayudarlo a resolver su problema y las técnicas que complementen tal estrategia. Se evaluará
a su vez la coherencia entre estos tres elementos.