Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina
BAZO
Reyes Cherlín Alejandro
Grupo: 4980
Contenido
Anatomía del bazo
Funciones del bazo
Esplenomegalia
Hiperesplenismo
Indicaciones de esplenectomía
Púrpura trombocitopénica idiopática (ITP)
Preparación del paciente
Técnicas de esplenectomía
Consecuencias
Complicaciones
Prevención
Caso clínico
Borde
superior
Borde
inferior
BAZO
ESPLENOMEGALIA
HIPERESPLENISMO
ESPLENECTOMÍA
Primaria o Secundaria
Clínica
Puntuación de hemorragia de Buchanan y Adix
Diagnóstico de exclusión
Estudios:
Hemograma completo: Trombocitopenia
aislada
Tiempo de sangrado: puede prolongarse
Frotis de sangre periférica: plaquetas
normales a grandes
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 11 años acude junto a madre quien menciona que desde hace 15
días inició cuadro clínico de malestar general, acompañado de gingivorragia, dolor
abdominal localizado en epigastrio, se evidencia equimosis en miembros superiores e
inferiores y región torácica. Motivo por el cual acude al centro de Salud Palanda.
A la exploración física sus signos vitales fueron: Tensión arterial: 90/63 mm Hg; frecuencia
cardiaca: 68 latidos por minuto; frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto;
temperatura de 36.4°C; Saturación de oxígeno 97% con FiO2 de 21%. Peso: 26.7 kg, talla:
1.29 metros; IMC: 16.04 (Bajo Peso Severo). Paciente orientado en tiempo, espacio y
persona, escala de coma de Glasgow 15/15, responde adecuadamente al interrogatorio.
Cabeza normocéfalica, cuero cabelludo implantación normal, no se palpan depresiones o
prominencias. Ojos pupilas isocóricas fotorreactivas. Fosas nasales permeables; Septo
nasal intacto y no pólipos nasales. Boca: mucosas orales secas. Presencia de
gingivorragia. Cuello: simétrico, móvil, sin adenomegalias, glándula tiroides no palpable.
Tórax: Presencia de equimosis; Corazón R1-R2 rítmico normo-fonético; pulmones:
murmullo alveolar conservado no se auscultan ruidos sobreañadidos. Abdomen:
presencia de equimosis, blando, depresible, doloroso a la palpación profunda en
epigastrio. Extremidades: Miembros superiores: presencia de equimosis, tono disminuido
y fuerza muscular conservada; miembros inferiores: presencia de equimosis, tono
disminuido y fuerza muscular conservada
CASO CLÍNICO
Se realizan exámenes complementarios de laboratorio los cuales mostraron:
Biometría hemática: Hemoglobina 11.0 g/dl (anemia); Plaquetas 9.0 mil (Trombocitopenia muy Severa); plaquetocrito 0.02%
(bajo); MPV 17.2 (aumentado); El resto del hemograma es normal.
Hematología: TTP 28.3 (normal); TP 11.0 segundos (bajo); INR 0,89 (bajo)
Coproparasitario: sangre oculta en heces positiva, quistes de entoameba coli ++, quistes de blastocytis hominis +.
Examen microscópico elemental: sin infección, se evidencia sangre en orina (+)
Paciente sin antecedentes de importancia es diagnosticado con purpura trombocitopénica idiopática
Como tratamiento a seguir se administró corticoides que permite controlar los síntomas y estimula el aumento de plaquetas,
disminuyendo así el riesgo de sangrado.
Dado que la paciente no responde al tratamiento con corticosteroides después de un período de tiempo razonable, se considera la
esplenectomía como una opción de tratamiento.
Fue enviado a la consulta externa del servicio de cirugía general por falla en el tratamiento médico. Como parte del protocolo
preoperatorio, se solicitaron ultrasonido abdominal y tomografía axial computada para determinar las características anatómicas de
bazo, además de estudios de laboratorio, se reportó una cifra preoperatoria de plaquetas de 27,000/mm3. Se decidió intervención
quirúrgica de forma programada con plan de esplenectomía laparoscópica. Se solicitó valoración por el servicio de infectología para la
aplicación de vacunas contra bacterias encapsuladas, las cuales fueron aplicadas 48 horas posteriores a la cirugía.
Se realizó seguimiento por la consulta externa, presentó una evolución favorable con cifra plaquetaria de control de 168,000/mm3.
Actualmente se encuentra en vigilancia
Bazo:
a) cara posterior
b) cara anterior
c) hilio esplénico.
