E M I O L O GÍA

CARDIOLOGÍA
VALDEZ MILENA
INTEGRANTES: SALVATIERRA MARÍA
DUMAS JOSÉ

DR. PEDRO
DOCENTE: ESPINOZA

QUINTO
SEMESTRE “A”
PUNTOS DE PALPACIÓN ARTERIALES
 b) Arteria poplítea
A) ARTERIA FEMORAL Su palpación es difícil en los personas obesas.
Existem varios métodos:
Se explora en la ingles a la altura
de la parte inferior de del Enfermo relajado y en
ligamento inguinal en la zona del
triángulo de Scarpa. decúbito prono.
Para la poplítea izquierda,
levanta la pierna con la mano
derecha debajo del tobillo, con
lo que se consigue relajar los
músculos sóleos y la
aponeurosis, mientras busca las
pulsaciones del vaso con los
pulpejos de la mano izquierda,
ejerciendo una presión
progresiva. Para alcanzar la
poplítea del lado derecho se
procede de manera Inversa.
 Enfermo reclinado o un decúbito
supino c) Arteria pedial
Se palpa a nivel de la cara dorsal del pie
Con la rodilla flexionada. El explorador
entre los tendones extensores de 1er y 2º
abraza la articulación con las dos manos, de
dedo, también frecuentemente puede
manera que ambos pulgares se junten
palparse entre el 2º y el 3º.
encima de la rótula y los restantes dedos
coincidan en línea media del hueco
poplíteo.
 A) ARTERIA tibial posterior b) Arteria radial
Médico y enfermo sentados. El talón derecho El médico y ,el sujeto que se examina estrechan sus
es sosten.ido por lo mano derecha del manos deréchas. Los dedos de la mano izquierda
explorador, mientras que In izquierda se
del primero se arrollan a la muñeca y presionan la
coloca delante del tobillo con el pulgor en un
lado y los restantes dedos en forma de radial con el II, II y IV dedos.
gancho detrás del maléolo Interno; para el
lado izquierdo, se procede de manera
inversa.
 c) Arterial cubital c) Arteria braquial
Se estrechan las manos derechas o
izquierdas del médico y enfermo, según el Se palpa en el hueco anterior del codo
lado que se explora. la otra mano curva los (espacio antecubital), en la cara interna del
dedos para alcanzar el vaso en la parte bíceps, con antebrazo ligeramente flexionado.
interna de la muñeca
 A) ARTERIA temporal b) Arteria carótida
Se palpa sobre el área de la sien en la zona Se palpa sobre la parte anterior del músculo
temporal delante del pabellón auricular. esternocleidomastoideo a la altura de la tráquea
Sigue un trayecto, a veces visible, que va
(Triángulo carotídeo, donde se ramifica en carótida
desde la ceja hacia el cuero cabelludo (zona
de la patilla). externa e interna). Sobre este punto es donde se
realiza la maniobra vagal de compresión de la
carótida que produce una disminución de la
frecuencia cardiaca y de la tensión arterial.
 AUSCULTACIÓN
La auscultación de las arterias para recoger los ruidos o soplos que se pueden formar dentro
de ellas es muy útil, pues conduce al diagnóstico precoz de lesiones obstructivas.

Al auscultar una arteria normal, percibimos La aparición de un soplo afirma una lesión
un tono sistólico originado por la vibración estenosante, pero no todas las estenosis
que produce la entrada de sangre en el incomple tas producen soplos; a veces, este
vaso, y otro diastólico, más débil, que es el soplo se percibe tras ejercicios físicos o
tono valvular aórtico propagado. después de inhalar nitrito de amilo.

El soplo es intermitente y sistólico, en las estenosis arteriales incompletas y

desaparece en la oclusión total.
Las arterias más aptas para ser auscultadas son la carótida interna, vertebral, subclavia,
humeral, femoral, poplítea, tibial anterior, tibial posterior y pedía.

La auscultación de Ja arteria
carótida interna es muy útil
para prevenir accidentes
cerebrales de origen vertebral.
La campana del fonendoscopio
se aplica sobre el borde anterior
del músculo
esternocleidomastoideo a la
altura de la bifurcación de la
carótida con la cabeza
extendida y rotada a derecha o
izquierda
En casos de estenosis (en un 75 % de los casos a nivel de la bifurcación, se percibe un soplo
sistólico rudo, rara vez acompañado de frémito palpatorio y que se propaga hacia arriba en
dirección al ángulo de la mandíbula¡ si la oclusión es total, no se percibe ruido alguno por
encima de ella; incluso se detienen a su nivel los soplos sistólicos ascendentes originados en
el foco aórtico
 ANGIOGRAFÍA
La radiografía de los vasos, después de la inyección de una sustancia de contraste
(angiografía) es, sin duda, el método que proporciona en el hombre vivo los datos más
precisos sobre la naturaleza y extensión de las enfermedades vasculares:

ARTERIOGRAFÍA.
Es un examen imagenológico que utiliza
rayos X y un tinte especial para observar el
interior de las arterias. Se puede utilizar
para observar las arterias en el corazón, el
cerebro, el riñón y otras partes del cuerpo.
 Flebografía
Es la visualización radiográfica del sistema
venoso. Es muy útil pa ra el diagnóstico de
las varices , puesto que nos indica:
 LINFOGRAFÍA
Demuestra la existencia de trastornos primitivos o
secundarios del sistema linfático.

1. Inyección subcutánea de un colorante electivo para 1. Reconoce adenopatías

los linfáticos superficiales y profundas
2. Disección y canalización del linfático coloreado 2. Obtiene una orientación
diagnóstica por los datos de la
estructura ganglionar
3. Radiografías al terminar la inspección y a las 24h 3. Orientar la terapéutica
OXIMETRÍA EN LA SANGRE PERIFÉRICA
Útil en 2 estados diferentes:

Obliteración arterial Comunicación arteriovenosa

El oxígeno sanguíneo se hace Aumenta el oxígeno de la sangre

mayor por la isquemia en los venosa
tejidos

Sangre arterial: Saturación entre 93-98%

Sangre venosa: Saturación entre 60-85%
ANEURISMAS DE LA AORTA ASCENDENTE
Y DEL CAYADO
FRECUENTE EN:
Aortitis sifilíticas graves y 1. Inspección: tumoración grande, pulsátil, en la región
extensas parasternal derecha, abombamiento costal con
ensanchamiento sistólico en el II-III espacios
Px con estigmas marfanoides intercostales derechos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
2. Exploración física: Rara vez diferencias tensionales o
Angor, disnea del pulso entre ambos brazos.
Palpitaciones
Tos seca de timbre metálico
Voz bitonal 3. Radiología: Sombra densa, de volumen variable, que
forma cuerpo con la aorta.
Hipo, Hidrotórax
ANEURISMA DE LA AORTA TORÁCICA
DESCENDENTE
Presencia de dolores intensos, neuralgiformes, de irradiación
intercostal, 66% de casos en el lado izquierdo por erosión de las
vértebras.

INSPECCIÓN RADIOLOGÍA

Pulsación o tumoración pulsátil, en Sombra de contornos irregulares,

el espacio intercapulovertebral difusos y pulsátiles al mismo nivel
izquierdo que el espacio retrocardíaco
 ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL
.Sucede debido a una debilidad en la pared de
la arteria.

SE MANIFIESTA POR:
Dolor
Sensibilidad a la aorta
Soplos vasculares sistólicos
Calcificaciones parietales
Si se rompe un aneurisma aórtico abdominal
puede causar un sangrado mortal.
 ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA
HEMORRAGIA INTRAPARIETAL DISECANTE DE LA AORTA
Sangre que penetra entre las túnicas del vaso a través de un desgarro
de la íntima.
La sangre bloquea los vasos o se abre al interior o exterior del vaso.

LA CLÍNICA PUEDE ESQUEMATIZARSE COMO;

Dolor torácico intenso en la base de cuello o espalda

Obstrucción de las arterias
Pedículo vascular cuya anchura crece en los sucesivos exámenes
Electrocardiograma normal con presión arterial normal o
aumentada
 SÍNDROME ARTERIAL SÍNDROME ARTERIAL
ISQUÉMICO AGUDO ISQUÉMICO CRÓNICO
Se observa al detenerse la corriente sanguínea
arterial, por causa de un obstáculo orgánico SE MANIFIESTA POR:
(émbolo, trombosis) o funcional (arteriospasmo)
Claudicación intermitente
SE MANIFIESTA POR: Dolor en reposo
Dolor Causas frecuentes:
Frialdad
Palidez Arteriosclerosis - individuos jóvenes
Anestesia Tromboangitis - adultos mayores
Pérdida de la fuerza motriz
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
PRUEBA AMBULATORIA (O DEL PRUEBA DE COLLENS-WILENSKY
TIEMPO DE CLAUDICACIÓN)
PRUEBA DE WEESE
Mide el tiempo en que tarda en
aparecer el dolór isquémico provocado PRUEBA DE ALLEN
por la marcha
PRUEBAS TERMOMÉTRICAS BAJO
PRUEBA DEL CAMBIO DE CARGA FUNCIONAL
POSICIÓN DE RATSCHOW
PRUEBA DEL FRÍO
PRUEBA DE LA HIPEREMIA

PRUEBA DE MOSCHWITZ PRUEBAS OSCILOMÉTRICAS

 SÍNDROME DE TAKAYASU
OBLITERACIÓN DE LOS TRONCOS
SUPRAÓRTICOS Y TROMBOSIS DE LA
BIFURCACIÓN AORTOILÍACA

SE MANIFIESTA POR:
Imposibilidad de erección estable
Fatigabilidad de los 2 miembros inferiores
Atrofia global de los 2 miembros inferiores
Ausencia de trastornos tróficos
Palidez extrema de las piernas
Ausencia de oscilometría y pulso periférico en las
pedias, tibiales posteriores, poplítea y femorales
 VARICES
Dilataciones de las venas muy frecuentes en las piernas por el ortostatismo

El 85-90% son idiopáticas y dependientes

de una insuficiencia valvular congénita

PUEDEN PRESENTARSE EN AMBAS PIERNAS

Fatiga y pesadez
Calambres
Prurito y ardor con subedema o sin este
FRECUENTES EN EL CURSO DE UN EMBARAZO
Thanks for Playing!
SEE YOU NEXT TIME!