HIDROCEFALIA
DEFINICION:
La hidrocefalia es la acumulación anómala de LCR dentro de la bóveda Craneal y la dilatación de los
ventrículos, es una posible complicaCión de la rotura de un aneurisma intracraneal. Se piensa que
la Hidrocefalia es el resultado de la obstrucción de la reabsorción del LCR a través de las
vellosidades aracnoideas. La obstrucción está Causada por un aumento del contenido proteico del
LCR, debido a la Hemólisis en el espacio subaracnoideo (Porth, 2005). La acumulación De líquido
cefalorraquídeo aumenta la presión [Link] dos tipos de hidrocefalia , la comunicante
que es cuando existe un flujo libre de líquido cefalorraquídeo entre los distintos ventrículos del
cerebro. La acumulación de presión en la hidrocefalia comunicante viene de una incapacidad de
absorber el líquido cefalorraquídeo, y por otro lado en la hidrocefalia no comunicante, se impide el
flujo del líquido cefalorraquídeo y se acumula, provocando un aumento patológico en la
presió[Link] Manifestaciones iniciales de hidrocefalia son, característicamente, Inespecíficas, pero
incluyen con frecuencia una disminución del nivel De conciencia.
La hidrocefalia puede ser congénita ,Sus causas incluyen problemas genéticos y problemas que se
desarrollan en el feto durante el [Link] causas más frecuentes de hidrocefalia congénita
son:
Espina bífida
Estenosis acueductal
Malformaciones cerebrales
El principal signo de la hidrocefalia congénita es una cabeza con un tamaño fuera de lo normal.
La hidrocefalia también presentarse después de nacer. Esto se llama hidrocefalia adquirida.
Algunos de los signos y síntomas más frecuentes de hidrocefalia en bebés son los siguientes:
Cambios en la cabeza
Una cabeza inusualmente grande
Un aumento rápido del tamaño de la cabeza
Un abultamiento o una fontanela en la parte superior de la cabeza
Signos y síntomas físicos
Náuseas y vómitos
Somnolencia o pereza (letargo)
Irritabilidad
Alimentación deficiente
Convulsiones
Ojos orientados hacia abajo (en puesta de sol)
Problemas con el tono muscular y la fuerza
También puede ocurrir a cualquier edad. Las causas de la hidrocefalia adquirida pueden incluir
traumatismos en la cabeza, derrames cerebrales, infecciones, tumores y hemorragia cerebral.
Adultos de más de 60 años con diagnóstico de hidrocefalia:
La hidrocefalia normotensiva (HNT) aparece en adultos de edad avanzada, algunos mayores de 60
años. La hidrocefalia normotensiva es una acumulación de LCR que hace que los ventrículos
aumenten de tamaño, pero sin que se detecte un aumento significativo de la presión
intraventricular En la mayoría de los casos de HNT, se desconoce la causa del bloqueo de las vías de
absorción de líquido cefaloraquideo.
Los síntomas de la hidrocefalia pueden incluir:
Dolor de cabeza
Vómitos y náusea
Visión borrosa
Problemas de equilibrio
Problemas para controlar la vejiga
Problemas con el pensamiento y la memoria
DIAGNOSTICO:
Antes del nacimiento, ecografía prenatal
Después del nacimiento, tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear o ecografía de
la cabeza
En adultos:
El diagnóstico se consigue mediante técnicas de imagen cerebral, como son la ultrasonografía, la
tomografía computarizada (TAC) o la resonancia magnética (RM), así como mediante evaluaciones
neurológicas en la consulta médica. En el caso de los adultos, se pueden realizar con frecuencia
otras pruebas que ayudan a diagnosticar la dolencia. Estos test incluyen la punción lumbar, el
drenaje lumbar continuo de LCR, el control de la presión intracraneal, el test de infusión lumbar
con medición de la resistencia de salida del LCR o la cisternografía isotópica. También puede ser
recomendable una evaluación neuropsicológica
TRATAMIENTO
El tratamiento más frecuente para la hidrocefalia es la inserción quirúrgica de un sistema de
drenaje denominado derivación. Consiste en un catéter largo y flexible con una válvula que
mantiene el líquido cerebral fluyendo en la dirección correcta y en la velocidad [Link]
extremo del catéter, generalmente, se coloca en uno de los ventrículos del cerebro. Luego, el
catéter se tuneliza bajo la piel hacia otra parte del cuerpo, como el abdomen o una de las
cavidades del corazón, en la que el exceso de líquido pueda absorberse más fá[Link] lo
general, las personas que padecen hidrocefalia necesitan un sistema de derivación de por vida.
Requieren controles regulares.
Ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo
La ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo es un procedimiento quirúrgico que puede
realizarse en algunas personas. El cirujano usa una pequeña cámara para ver el interior del
cerebro,luego hace un orificio en la parte inferior de uno de los ventrículos o entre los ventrículos
para permitir que el líquido cefalorraquídeo salga del cerebro.
**Cuidados de enfermería prequirúrgicos para la hidrocefalia:**
1. **Evaluación completa:**
Realizar una evaluación exhaustiva del estado neurológico del paciente, incluyendo el nivel de
conciencia, funciones motoras y sensoriales.
2. **Monitoreo de signos vitales:**
Vigilar constantemente los signos vitales para detectar cualquier cambio que pueda indicar
complicaciones.
3. **Educación del paciente y familia:**
Proporcionar información detallada sobre el procedimiento quirúrgico, riesgos y beneficios, así
como las expectativas postoperatorias.
4. **Preparación psicológica:**
Brindar apoyo emocional al paciente y a la familia para reducir la ansiedad prequirúrgica.
5. **Preparación cutánea:**
Realizar la preparación cutánea según los protocolos institucionales para reducir el riesgo de
infección.
**Cuidados de enfermería postquirúrgicos para la hidrocefalia:**
1. **Monitoreo postoperatorio:**
Vigilar estrechamente los signos vitales y el estado neurológico para detectar cualquier signo de
complicaciones, como hemorragia o aumento de la presión intracraneal.
2. **Manejo del dolor:**
Proporcionar analgesia según las indicaciones médicas y evaluar la eficacia del tratamiento.
3. **Prevención de infecciones:**
Mantener medidas estrictas de higiene y vigilancia para prevenir infecciones, especialmente si se
ha colocado una derivación ventriculoperitoneal.
4. **Movilización temprana:**
Iniciar la movilización temprana tan pronto como sea posible para prevenir complicaciones
relacionadas con la inmovilidad.
5. **Monitoreo de drenajes:**
Vigilar y registrar el funcionamiento de los drenajes, si se han colocado, para asegurar el drenaje
adecuado del líquido cefalorraquídeo.
6. **Educación continua:**
Proporcionar educación continua al paciente y a la familia sobre los cuidados postoperatorios,
signos de complicaciones y la importancia de seguir las indicaciones médicas.
