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DEPARTAMENTO DEL CAQUETÁ

Fecha de Aprobación: E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL
Versión:
NIT. 891.190.011-8

PROTOCOLO DE GINGIVITIS AGUDA

POBLACIÓN OBJETO Este documento aplica para todos los pacientes que asistan al
servicio de odontología, en la ESE HOSPITAL SAN RAFAEL del
municipio de san Vicente del Caguán.

DIRIGIDO Este protocolo, está dirigido a todos los pacientes del área de
odontología de la E.S.E. Hospital San Rafael San Vicente del
Caguán, independientemente del tipo de vinculación

OBJETIVOS  Establecer un protocolo de diagnóstico y manejo para

los pacientes con Gingivitis Aguda, utilizando la
combinación de la mejor evidencia científica disponible
y experiencias exitosas, teniendo en cuenta las
consideraciones sobre las características actuales de
la práctica odontológica y consideraciones de salud
oral de la población.

DEFINICIONES

GENERALIDADES: La gingivitis es la enfermedad periodontal más frecuente en niños

y adolescentes, es un proceso inmune-inflamatorio reversible de los tejidos blandos que
rodean al diente, que no se extiende a la inserción periodontal (cemento, ligamento
periodontal y hueso alveolar. El parámetro clínico que se tiene que utilizar para realizar
el diagnóstico es el sangrado al sondaje. Un diagnóstico de gingivitis es cuando
presenta un 10% o más de localizaciones con sangrado al sondaje y con una
profundidad de sondaje menor o igual a 3 mm. Cuando el porcentaje con sangrado está
entre 10-30% de localizaciones se denomina gingivitis localizada, y con un porcentaje
mayor del 30% de localizaciones con Sangrado al sondaje se denomina gingivitis
generalizada.

6.1.1 SIGNOS Y SINTOMAS

Sangrado de encias
Mal aliento (Halitosis).
Encias retraídas o aparición de papilas romas.

6.1.2. FACTORES PREDISPONENTES

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Factores De Riesgo
Herencia
> Estilos de vida
Higiene oral ( factores de retención de placa por ejemplo, zonas desbordantes en
restauraciones o márgenes de corona subgingivales)

6.1.3. FACTORES REVENTIVOS DE PLACA

> Tabaquismo
> Alcoholismo
> Diabetes Mellitus
> Embarazo
> Nutricionales
> Hormonales

6.1.4. MEDICAMENTOS ASOCIADOS A AGRANDAMIENTOS GINGIVALES

Fenitoina
> Ciclosporina
> Nifepidina

Anticonceptivos orales

6.1.5. TRATAMIENTO ENFERMEDADES GINGIVALES.

1. Información al paciente
2. Demostración control de placa presente
3. Evaluación de la técnica de cepillado y seda dental
4. Modificación de la técnica
5. Control de factor de riesgo
6. Detartraje
7. Revaluación y control de placa
8. Decisión de la terapia de mantenimiento.

6.2. GINGIVITIS AGUDA

6.2.1. GINGIVITIS NECROTIZANTE

Es una enfermedad periodontal caracterizada por necrosis y ulceración de la papila
gingival, dolor, y sangrado.
Con localización más frecuente en la región vestibular de dientes anteriores.

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1.1. CRITERIOS DIAGNOSTICOS.

MANIFESTACIONES CLINICAS.

> Exceso de salivación con sabor metálico.

> Halitosis.
> Sangrado espontáneo.
> Dolor constante irradiado y agudo.
> Aumento de la temperatura general.
> Existen signos secundarios, los cuales no son indispensables para su diagnóstico,
pero su presencia ayuda a confirmar el diagnóstico:
> Fiebre

> Malestar general

> como el estrés, la inmunosupresión, la malnutrición, el tabaco, traumatismo.

[Link]. HALLAZGOS AL EXAMEN FISICO.

> Necrosis de pequeñas o grandes áreas en las papilas interdentales y encía marginal.
Cubiertas o no de pseudomembranas grisosas.
> Las lesiones tienen el aspecto de un tejido extraído con sacabocados , con depresiones
tipo cráter Olor fétido.
>Hemorragia gingival al estímulo.
>Adenopatía local.
>Aumento de la temperatura corporal. Más común en jóvenes y niños.
> Edema gingival generalizado.
> Aparece repentinamente, frecuentemente después de una enfermedad debilitante, IRA,
trabajo intenso, stress, pacientes fumadores en un alto porcentaje.
> La fase aguda son los tres primeros días de evolución. La fase crónica está determinada
por pérdida ósea.
> Factores que propician la aparición son : estrés, la inmunosupresión, la malnutrición, el
tabaco, traumatismo, o la existencia de una gingivitis previa

[Link]. ORDENES DE SERVICIO.

> Juego peri apical de rayos X, para la fase crónica.

[Link]. ANÁLISIS DE RESULTADOS.

> En estado agudo las estructuras óseas aparecen normales. En la fase crónica hay pérdida
ósea.

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6.2.5. RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS.

1 . Tratectomía ultrasónica con mínima presión sobre los tejidos.
2. Enjuagues frecuentes de una mezcla de agua oxigenada al 3% y agua tibia.
3. Clorhexidina al 0.12% 0 0.2%, dos veces por día, o enjuagues de solución
sobresaturada de cloruro de sodio, bicarbonato de sodio y agua oxigenada.
4. Analgésicos tipo Acetaminofén tabletas de 500mg. 1 cada 6 horas.
5. Control odontológico semanal.
6. Eliminar defectos gingivales.
7. Establecer condiciones óptimas para control de placa.
8. Incapacidad según la evolución
9. Se recomienda evitar completamente el tabaco y el consumo de alcohol.

6.3. GINGIVITIS ASOCIADAS A CAMBIOS HORMONALES (EMBARAZO, PUBERTAD Y

MENOPAUSIA)

[Link] DIAGNOSTICOS.

[Link]. MANIFESTACIONES CLINICAS.

> Hemorragia gingival con o Sin estimulo.

> Tumoraciones en zonas interproximales.
Inflamación gingival.
> Provoca una ligera movilidad dentaria que tiende a desparecer tras el parto .
[Link]. HALLAZGOS AL EXAMEN FISICO.
 Encía agrandada.
 Sangrado fácil y espontáneo.
 En ocasiones formación de masa circunscrita y de aspecto tumoral en zonas
interproximales.
 Encía roja, brillante, lisa y friable.
 Mala higiene oral e irritantes locales.

6.3.2. ORDENES DE SERVICIO.

 Higiene oral.

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6.3.3. ANÁLISIS DE RESULTADOS.

 Control estricto de los procedimientos de higiene oral.

6.3.4. RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS.

 Educación en higiene oral

 Finalizar el tratamiento Periodontal y dental.
 Control periódico
 Tiene condiciones reversibles, que desaparecen una vez se elimina la causa

6.4. GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA.

6.4.1. CRITERIOS DIAGNOSTICOS.

[Link]. MANIFESTACIONES CLINICAS.

 Fiebre Y malestar general.

 Dolor asociado a las vesículas.
 Dificultad para comer, beber y cepillarse.
 Halitosis,
 Pueden sangrar con facilidad
[Link]. HALLAZGOS AL EXAMEN ASICO.
Aparición de vesículas sobre base eritematosa en la encía mucosa de revestimiento,
paladar, lengua, faringe, labios y cara.
Al destruirse las vesículas se observan úlceras pequeñas.

 Evoluciona de 7 a 10 días sin dejar lesión.

 Adenitis.
En lesiones recidivantes: En tejido inmóvil: encía y paladar duro, vesículas y úlceras. En
mucosas: úlceras aftosas.

6.4.2. ORDENES DE SERVICIO.

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No se requieren.
6.4.3. ANÁLISIS DE RESULTADOS.

RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS.

1 . El virus herpético es transmitido a través de gotas de saliva, por su poder de

transmisión debe lavarse bien las manos con agua y jabón después de tocar una

llaga.
2. Separar objetos de uso personal
3. Informar de la naturaleza infecciosa al paciente o a sus padres según el
4. Beber abundantes líquidos, dieta blanda, hiposódica y helada.
5. Analgésico tipo Acetaminofén Jarabe en los niños. En adultos Tabletas de 500mg.
Cada 6 horas.
6. Enjuagues de Clorhexidina solución 10ml. Sin diluir 2 veces por' día, o Benzirin
Verde 15ml puro o disuelto en igual cantidad de agua 4 veces por día.
7. Aplicación tópica con Aciclovir (Zovirax)

8. Aplicarse anestésico local en las lesiones.

9. Reposo con incapacidad según la evolución.
10. Superada la fase aguda fisioterapia oral y detartraje supragingival.

6.4.5. MEDIDAS PREVENTIVAS Y RECOMENDACIONES

Correcto cepillado.
Uso de Seda dental.
Remoción de placa bacteriana.
Visita periódica al odontólogo.

MATERIALES

EQUIPOS BIOMÉDICOS:

 Unidad odontológica con succión y buena iluminación

 Lámpara de fotocurado
 Pieza de alta
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 Micromotor
 Contraángulo

 Procedimientos y/o protocolos

 Infraestructura adecuada para la prestación del servicio

MEDICAMENTOS

 Anestesia local, según el caso

 Anestesia, tópica según el caso

DISPOSITIVOS MÉDICOS

 Guantes
 Tapabocas
 Eyectores
 Algodones
 Instrumental básico
 Instrumental de periodoncia
 Agujas cortas y largas
 Jeringa cárpule
 Espejo de cara
 Piedra pómez o pasta profiláctica

TALENTO HUMANO

Odontólogo

Actividad CUPS Frecuencia según edad

Consulta de primera Este procedimiento aplica para todas las
vez por odontología K050 personas en los diferentes momentos del
curso de vida.

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CONSIDERACIONES ESPECIALES

ENFOQUE DIFERENCIAL

Este enfoque implica analizar, actuar, valorar y garantizar el desarrollo de una

población, basada en sus características y en las condiciones de vida, desde una
perspectiva de equidad y diversidad. Implica reconocer la probabilidad de ser
afectado diferencialmente por un riesgo de cualquier naturaleza y desarrollar las
atenciones sectoriales, así como las acciones de gestión de respuestas
intersectoriales que respondan a sus necesidades particulares y sus derechos.

ADHERENCIA DE ESTE PROTOCOLO:

Se debe propiciar un ambiente tranquilo y discreto para la realización del procedimiento por
odontólogo; permitir que el paciente esté cómodo y establecer un diálogo asertivo que
favorezca la compresión del paciente.

ANEXOS:
Todos aquellos formatos que hacen parte del procedimiento

BIBLIOGRAFIA

Adams, DA; Barrington EP; Caton J y col. Parameter on Plaque-lnduced Gingivitis. J

Periodontol 2000; 71 (5) Supplement of May: 851-852.
Guía de Atención, Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Colombia, sede
Bogotá, septiembre del 2008. [Link]
Organización Mundial de la Salud. Informe sobre el problema mundial de las
enfermedades bucodentales. Ginebra; 2004. Disponible en: [Link]
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mediacentre/news/releases/2004/pr15/es/
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necesita/
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PROTOCOLO DE GINGIVITIS AGUDA

FLUJOGRAMA

GINGIVITIS AGUDA

REALIZACION DEL EXAMEN CLINICO

(HISTORIA CLINICA DE PERIODONCIA)

VALORAR LA PRESENCIA DE
ESTABLECER PRONOSTICO Y PLAN FACTORES CONTRIBUYENTES,
DE TRATAMIENTO ENFERMEDAD SISTEMICA
NECESIDAD DE INTERCONSULTA

FASE HIGIENICA

MOTIVACION E INSTRUCCIÓN EN
HIGIENE ORAL, RASPADO Y ALISADO
RADICULAR

RE-EVALUACION PERIODONTAL

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CONTROL DE CAMBIOS
Acto administrativo y fecha de Descripción del Nombre de quien
Versión
aprobación cambio realiza el cambio
Creación del
Uno
documento

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Firma Firma
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Cargo: Cargo:
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