COLUMBUS UNIVERSITY
FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
III CUATRIMESTRE INTERMEDIO 2024
HISTOLOGÍA
DOCENTE:
SUSAN CALDERÓN
INTEGRANTES:
• Camarena, Mariangel 8-999-2065 • Huertas, Raúl 8-991-620
• Urrutia, Raymond 8-963-422 • Magallón, Daismed 2-754-1852
• Bristan, Keren 5-715-455 • Moreno, Dariana 4-826-1312
• Elaraj, Saida 4- 828-475
COLELITIASIS
La vesícula biliar es un órgano en forma de pera ubicado debajo del hígado, cuya función
principal es almacenar la bilis producida por el hígado y liberarla en el intestino delgado para
ayudar en la digestión de las grasas. La formación de cálculos biliares puede interferir con esta
función, causando síntomas molestos y complicaciones graves.
La colelitiasis, también conocida como cálculos biliares, es una afección caracterizada por la
presencia de depósitos duros y similares a piedras en la vesícula biliar. Estos cálculos pueden
variar en tamaño, desde pequeñas partículas hasta piedras más grandes, y pueden estar
compuestos principalmente de colesterol, bilirrubina u otros componentes de la bilis. La
colelitiasis puede ser asintomática en algunos casos, pero en otros puede causar una variedad de
síntomas dolorosos y, en casos graves, complicaciones potencialmente graves.
Descripción Histológica
Cambios Histológicos en Colelitiasis
1. Infiltración de células inflamatorias (neutrófilos, linfocitos, macrófagos; visible con tinciones como hematoxilina y
eosina)
2. Fibrosis y engrosamiento de la pared de la vesícula biliar (visible con tinciones como tricrómico de Masson,
resalta colágeno)
3. Metaplasia, como la intestinal, en el epitelio de la vesícula biliar (visible con tinciones específicas para identificar
tipos celulares, como PAS para mucina en células epiteliales)
4. Daño epitelial, que puede incluir erosiones o ulceraciones (visible con tinciones como hematoxilina y eosina,
donde se aprecian cambios en la arquitectura epitelial)
Tipos de colelitiasis, junto con los síntomas y causas asociadas:
Tipo de Síntomas Causas
Colelitiasis
Cálculos de - Dolor abdominal, especialmente después de - Niveles elevados de colesterol en la bilis.
colesterol comer alimentos grasos. - Trastornos metabólicos.
- Obesidad.
- Dieta alta en grasas saturadas.
- Náuseas y vómitos.
- Flatulencia y sensación de hinchazón.
- Indigestión.
Cálculos de - Dolor abdominal, que puede ser más - Exceso de bilirrubina en la bilis.
pigmento constante que en los cálculos de colesterol. - Cirrosis hepática.
- Infecciones hepáticas.
- Hemólisis (destrucción excesiva de glóbulos rojos).
- Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los
ojos).
- Orina oscura.
- Heces pálidas.
Cálculos - Pueden presentar una combinación de - Factores que contribuyen tanto a la formación de
mixtos síntomas de los cálculos de colesterol y de cálculos de colesterol como de pigmento.
pigmento.
Cálculos de - A menudo asintomáticos, pero pueden causar - Concentraciones anormales de componentes biliares,
barro biliar síntomas similares a los cálculos de colesterol y como colesterol, bilirrubina y calcio, que pueden
de pigmento si obstruyen los conductos formar una mezcla espesa similar al barro en la
biliares. vesícula biliar.
Factores de riesgo para la colelitiasis:
Sexo: Las mujeres tienen un riesgo más alto que los hombres de desarrollar cálculos biliares
debido a factores hormonales y otros relacionados con el género.
Edad: El riesgo de desarrollar cálculos biliares aumenta con la edad, ya que la función de la
vesícula biliar puede deteriorarse con el tiempo.
Obesidad: El exceso de peso, especialmente la obesidad abdominal, está asociado con un mayor
riesgo de cálculos biliares debido a cambios en el metabolismo del colesterol y la bilis.
Pérdida rápida de peso: La pérdida rápida de peso, como resultado de dietas extremadamente
bajas en calorías o cirugía bariátrica, puede aumentar el riesgo de cálculos biliares debido a
cambios en la composición de la bilis.
Dieta alta en grasas: Las dietas ricas en grasas, especialmente grasas saturadas y trans, pueden
aumentar el riesgo de formación de cálculos biliares al incrementar la secreción de colesterol en
la bilis.
Embarazo: El embarazo aumenta el riesgo de cálculos biliares debido a cambios hormonales y
la compresión del útero sobre la vesícula biliar.
Antecedentes familiares: Tener antecedentes familiares de cálculos biliares aumenta el riesgo
de desarrollarlos debido a factores genéticos y ambientales compartidos.
Síndrome metabólico: El síndrome metabólico, que incluye obesidad abdominal, resistencia a la
insulina, hipertensión y dislipidemia, está asociado con un mayor riesgo de cálculos biliares.
Cirugía previa en el tracto biliar: La cirugía previa en el tracto biliar, como la colecistectomía
o cirugía de bypass gástrico, puede aumentar el riesgo de cálculos biliares debido a cambios en la
bilis.
Terapia hormonal: El uso de terapia hormonal, como estrógenos y progesterona, puede
aumentar el riesgo de cálculos biliares en mujeres, especialmente en dosis altas o durante
períodos prolongados.
Tratamientos
• Observación y cambios en el estilo de vida: Para cálculos biliares asintomáticos, pueden
recomendarse cambios en la dieta y el estilo de vida.
• Medicamentos: Algunos medicamentos pueden disolver los cálculos biliares,
especialmente los de colesterol.
• Cirugía: La colecistectomía, o extirpación de la vesícula biliar, es común para cálculos
sintomáticos.
• Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC): Se utiliza para romper cálculos
pequeños.
• Endoscopia: Se realiza para extraer cálculos atascados en el conducto biliar común.
• Tratamientos complementarios: Terapias adicionales como la terapia con ondas de
choque o la terapia con ácido ursodeoxicólico pueden ser consideradas en algunos casos.
Historia Clínica:
Paciente: Ludovika, mujer de 55 años.
Antecedentes: Tiene antecedentes de hipotiroidismo, obesidad mórbida, hipertensión arterial y
diabetes tipo 2.
Presentación:
Ludovika llega a urgencias con dolor abdominal agudo en el cuadrante superior derecho, fiebre,
náuseas y vómitos. El dolor se ha intensificado en las últimas 24 horas y se ha vuelto
incapacitante. Además, ha experimentado episodios recurrentes de indigestión y malestar
abdominal durante los últimos meses.
Examen Físico:
• Abdomen sensible a la palpación, con signos de rebote y defensa muscular.
• Signos vitales inestables, con fiebre alta y taquicardia.
• Estudios Diagnósticos:
Ecografía abdominal:
• Colecistitis aguda con múltiples cálculos biliares.
• Pruebas de laboratorio: Leucocitosis, aumento de enzimas hepáticas, bilirrubina elevada y
glucosa sanguínea descontrolada.
Tratamiento:
• Analgésicos, antibióticos y fluidoterapia intravenosa.
• Consulta multidisciplinaria para manejo integral.
• Inicio de tratamiento médico conservador debido a comorbilidades y riesgos quirúrgicos.
Seguimiento y pronostico
En el pronóstico final, Ludovika respondió favorablemente al tratamiento médico conservador y
se controlaron adecuadamente sus múltiples comorbilidades, incluida la colecistitis aguda, la
diabetes, la hipertensión y el hipotiroidismo, a pesar de su peso mórbido. Después de un período
de hospitalización y seguimiento cercano por parte de un equipo médico multidisciplinario,
experimentó una mejoría significativa en su estado de salud. Finalmente, Ana fue dada de alta
con instrucciones para un cuidado continuo y seguimiento regular con sus especialistas, junto
con recomendaciones para cambiar su estilo de vida y mejorar su alimentación como parte
fundamental de su manejo a largo plazo. Estos cambios son cruciales para optimizar su salud y
prevenir futuras complicaciones, especialmente dada su condición de obesidad mórbida.
