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Excusa Medica Chia

El documento es una incapacidad médica para una paciente femenina de 24 años que sufre de cervicalgia aguda. La incapacidad es por tres días y no requiere prórroga. El diagnóstico y tratamiento están a cargo del médico Avila Leidy.

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CLINICA
CHIA CLINICA CHIA-CLINICA CHIA S.A
- -l 1] NI 800200789-2
— Dirección: Calle 6 No10-125 Teléfono: 5938080
INCAPACIDAD|No.868789
PACIENTE AVILA JULIO ELIANA KARELYS IDENTIFICACION 1127586450
APB: SANITAS
CONTRATO: SANITAS CONS EXT.HX.CX.URG.UCI
GENERO: FEMENINO EDAD: 24 Afios HISTORIA CLINICA: 1115056987
EMPRESA:

DIAGNOSTICOS

FECHA CODIGO DIAGNOSTICO ESPECIALIDAD PROFESIONAL


26/09/22 M624 CERVICALGIA AGUDA MEDICINA GENERAL AVILA LEIDY

FECHA GENERACION 26/09/22 3:35 PM FECHA INICIAL 26/09/22 FECHA FINAL 28-SEP-2022 3 (días)

INCAPACIDAD EXTRAHOSPITALARIA: DIAS: (tres) PRORROGA: NO


FECHA ACCIDENTE ó DX. E.P:
DESCRIPCION

MEDICO: AVILA LEIDY IDENTIFICACION: CC 1116493520 REGISTRO: 1116493520

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PAO ra
FIRMA’WIEDICO FIRMA PACIENTE

Usuario: AVILA PINILLA LEIDY XIOMARA rptincapacidad.rpt


Fecha impresión: 26/09/2022

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