ESOFAGO
Se desarrolla a partir de la porción craneal del intestino anterior, se trata de un
tubo muscular muy distensible y hueco que va desde la epiglotis a la unión
gastroesofágica la cual se localiza justo por encima del diafragma
ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS Y VASCULARES
Obstrucción mecánica:
se puede encontrar atresias y duplicaciones en cualquier área del tubo
digestivo. cuando afecta al esófago se diagnostica poco tiempo después del
nacimiento en general por regurgitación durante la alimentación
La atresia es un proceso más habitual en la que un cordón delgado no
canalizado sustituye un segmento del esófago
El tránsito de alimento puede verse dificultado por una estenosis esofágica, la
estenosis suele ser secundaria a inflamación con formación cicatrices que
puede producirse como consecuencia de reflujo gastroesofágico crónico
obstrucción funcional:
el aumento del tono del esfínter esofágico inferior se puede deber a una
alteración de la relajación del musculo liso con la consiguiente obstrucción
funcional del esófago.
la acalasia se caracteriza por la triada de relajación incompleta EEI, aumento
del tono del mismo y a peristaltismo esofágico, la acalasia primaria se debe a
un fallo de las neuronas inhibidoras del esófago distal y es idiopática por
definición, la acalasia secundaria puede aparecer en la enfermedad de Chagas,
en la que la infección por tripanosoma cruzi destruye el plexo mientérico, lo que
produce un fallo de la relajación del EEI con dilatación esofágica
ESOGAFITIS
Laceraciones:
las laceraciones esofágicas más frecuentes se denominan desgarros de
Mallory-weiss y se suelen asociar a nauseas o vómitos intensos, como sucede
en la intoxicación aguda por alcohol. Las laceraciones prácticamente del
síndrome de mallory – Weiss son longitudinales, miden entre pocos milímetros
y varios centímetros, y suelen atravesar la unión gastroesofágica estos
desgarros son superficiales y en general, no es necesario intervenir
quirúrgicamente
Esofagitis por agentes químicos e infecciosos:
puede afectar a personas sanas, pero es mas frecuentes en pacientes
debilitados o inmunodeprimidos en estos casos la infección esofágica por virus
del herpes simple, citomegalovirus u hongos son frecuentes, las infecciones por
bacterias u hongos pueden ser primarias o complicar una ulcera previa, es
frecuente encontrar bacterias orales no patógeno que ocasiona cerca al 10%
de las esofagitis infecciosas pueden invadir la lamina propia y necrosar la
mucosa suprayacente
Esofagitis por reflujo:
un factor de importancia es el tono constante del EEI que impide el reflujo del
contenido de ácido gástrico, el cual está sometido a una presión positiva. el
reflujo de este contenido hacia la parte distal del esófago es la causa más
frecuente de esofagitis
Esofagitis eosinofilia:
provoca una inflamación crónica del esófago Esta inflamación es causada por
un aumento en el número de eosinófilos. la mayoría de los pacientes con
esofagitis eosinofilia no presentan atopia, y muchos padecen una dermatitis
atópica, una rinitis alérgica, asma o una eosinofilia modesta periférica
Esófago de Barret:
es una complicación de la ERGE crónica caracterizada por la presencia de
metaplasia intestinal en la mucosa escamosa esofágica, la enfermedad afecta
con mas frecuencia a los hombres blancos y suelen debutar entre los 40 y 60
años de edad, la mayor preocupación ante este cuadro es que aumenta el
riego de desarrollar un adenocarcinoma de esófago. los estudios sugieren que
el epitelio de Barrett puede parecerse mas al adenocarcinoma que al epitelio
esofágico normal lo que es compatible con la consideración de este trastorno
como un proceso premaligno. en concordancia con este dato, se produce
displacía epitelial
TUMORES ESOFÁGICOS
Adenocarcinoma:
el adenocarcinoma de esófago aparece sobre un esófago de Barrett y una
ERGE de larga evolución el riesgo de adenocarcinoma es mas alto en
pacientes con una displasia demostrada y es aun mayor si existe tabaquismo,
obesidad y antecedentes de radioterapia. el adenocarcinoma esofágico se
produce sobre todo en pacientes caucásicos y muestran una importante
diferencia entre sexos al ser 7 veces mas frecuentes en hombres que en
mujeres
En consecuencia, el adenocarcinoma esofágico que presentaba menos del
15% de dificultad para la deglución, perdida de peso progresiva, dolor torácico
o vómitos, cuando aparece síntomas el tumor se ha extendido ya, en general
los vasos linfáticos de la submucosa
Carcinoma epidermoide:
típicamente aparece en adultos mayores de 45 años de edad y afecta a cuatro
veces mas a los hombres que a las mujeres, entre los factores de riesgo
encontramos el consumo de alcohol, el tabaquismo, la pobreza, las lesiones
esofágicas por cáusticos, la acalasia, síndrome de Plummer-vinson .es casi
mas frecuentes en afroamericanos que en caucásicos
