Inmunologia

Sindrome de Digeorge
Es un trastorno causado por la falta de una pequeña parte del cromosoma 22. Esta deleción
provoca el desarrollo insuficiente de varios sistemas del cuerpo. Es una hipoplasia o aplasia tímica
y paratiroidea que da lugar a una inmunodeficiencia del linfocito T y un hipoparatiroidismo.

Puede ser :

 Parcial: Las células T funcionan en cierto grado

 Completa: La función de células T es ausente

Pueden sufrir:

 Desarrollo tardío, discapacidad de aprendizaje, retraso del desarrollo, retraso del habla en
un niño o talla baja
 Músculos flácidos o espasmos musculares intermitentes
 Los dientes no se desarrollan con normalidad o puede presentarse paladar hendido
 Defecto cardíaco congénito o soplo
 Cara alargada, deterioro del habla, orejas bajas, alergia, dificultad para pensar y
comprender, hiperactividad, infecciones frecuentes, ojos muy separados, pérdida de la
audición o voz nasal

Relación en la odontología:

 En el síndrome de deleción 22q11 la cavidad oral está afectada por alteraciones en el

esmalte, en la morfología de los dientes, en el número de dientes y en la erupción dental.
Todo esto en conjunto favorece la aparición de caries a temprana edad y el desgaste del
órgano dental.

Tratamiento:

 El tratamiento puede incluir suplementos de calcio, antibióticos profilácticos, cirugía (para

defectos cardíacos y anomalías del paladar) y trasplante de timo o células
hematopoyéticas.

Inmunodeficiencias secundarias
¿Qué son?

Las inmunodeficiencias secundarias pueden resultar de diversos agentes inmunosupresores, por

ejemplo:
 ■ Desnutrición

■ Envejecimiento

■ Medicamentos particulares

Son mucho más frecuentes que las inmunodeficiencias primarias.

• Suelen ser consecuencia de la administración de medicamentos o a raíz de un trastorno

grave y prolongado (como el cáncer), aunque en ocasiones son hereditarias.

• Suelen aparecer a una edad más avanzada.

• Los inmunodepresores son fármacos utilizados para deprimir intencionadamente la

actividad del sistema inmunológico.

• A veces, la quimioterapia y la radioterapia también inhiben el sistema inmunitario

Artritis Reumatoide
¿Qué es?

Es una enfermedad crónica (de larga duración) que afecta sobre todo a las articulaciones, como las
que se encuentran en las muñecas, las manos, los pies, la columna vertebral, las rodillas y la
mandíbula

¿Qué origina?

La artritis reumatoide causa inflamación en las articulaciones, lo que origina:

 Dolor
 Hinchazón
 Rigidez
 Perdida de funciones

Factores de riesgo

 Edad. La artritis reumatoide puede ocurrir a cualquier edad, pero, el riesgo de que se
presente aumenta con la edad.
 Sexo. La artritis reumatoide es más común en las mujeres que en los hombres.
 Antecedentes familiares. Si un familiar tiene artritis reumatoide, es más probable que
usted presente la enfermedad.
 Tabaquismo. Las personas que fuman durante un período prolongado corren un mayor
riesgo de tener artritis reumatoide.
 Obesidad. Ser obeso puede aumentar el riesgo de tener la enfermedad y también puede
limitar su mejoría.
 Enfermedad de las encías
Sintomas

Dolor articular en reposo y al moverse, junto con sensibilidad, hinchazón y calor en la articulación

Rigidez articular que dura más de 30 minutos

Fiebre baja ocasional

Cansancio inusual o poca energía

Pérdida de apetito.

Aveces los sintomas de la artitis reumatoide empeoran debido a desencadenates como el estrés,
demasiada actividad o suspensión repentina de los medicamentos

Causas

Los médicos no saben qué hace que el sistema inmunitario ataque las articulaciones y otros tejidos
del cuerpo. Una combinación de genes, factores ambientales y hormonas sexuales puede provocar
la enfermedad

En odontología:

 Puede producir manifestaciones a nivel orofacial

 Afectación de la articulación temporomandibular, xerostomía, síndrome de Sjögren
secundario con sus respectivas manifestaciones y enfermedad periodontal entre otras.
 Dificultad para la higiene oral que presentan estos pacientes y que es debida a la pérdida
de función en las articulaciones de las manos.
 Para evitar la aparición de estas infecciones orales recomendaremos extremar la higiene
oral y el uso del cepillo eléctrico, más fácil de manejar para estos pacientes.

Sindrome de Cushing
¿Qué es?

El síndrome de Cushing, también conocido como hipercortisolismo, es una entidad clínica

producida por la exposición prolongada a glucocorticoides

La más común, que afecta a un 60 o 70 % de los pacientes, es un adenoma en la hipófisis.

La ACTH es la hormona, producida por la hipófisis, que estimula las glándulas suprarrenales para
que produzcan cortisol.

pueden presentar uno o varios de estos síntomas:

  Obesidad central con abdomen protuberante y extremidades delgadas
 Cara de luna llena (redonda y roja)
 Hipertensión arterial (entre los mecanismos causantes de la hipertensión en estos
pacientes está la retención de sodio que producen los corticoides)
 Dolores de espalda y de cabeza
 Acné
 Hirsutismo (exceso de vello)
 Disfunción eréctil
 Amenorrea (ausencia de la menstruación)
 Sed
 Aumento de la micción (orina)
 Joroba/Giba de búfalo (una acumulación de grasa entre los hombros)
 Aumento de peso involuntario

Signos

Debilidad muscular (especialmente en la cintura pelviana, que dificulta el poder levantarse de una
silla sin ayuda)
Estrías rojo-vinosas
Hematomas frecuentes por fragilidad capilar
Diabetes
Fatigabilidad fácil
Falta de libido
Irritabilidad
Baja autoestima
Depresión
Ansiedad
Psicosis

En un 50% de los pacientes con el síndrome de Cushing aparecen trastornos mentales. Las
manifestaciones más frecuentes son la depresión y el insomnio.
Otras manifestaciones mentales son las alucinaciones, los síntomas paranoides (sobre todo en
casos de enfermedad física grave), la fatiga, la irritabilidad, el descenso de la libido, la pérdida de
memoria, la disminución de la capacidad de concentración, ansiedad y labilidad emocional.
Clasificación
Se clasifican en endógenos y exógenos. Los endógenos son:
 ACTH-dependiente:
- Adenoma hipofisario (llamado enfermedad de Cushing)
- Tumor no hipofisario (ectópico) secretor de ACTH (en el pulmón, páncreas, ovario, etc.).
 ACTH-Independiente:
- Tumor suprarrenal (adenoma o carcinoma)
- Hiperplasia nodular suprarrenal
- Iatrogénica: por administración de dosis suprafisiológicas de glucocorticoides.
. Los exógenos son por administración de glucocorticoides.

¿Cómo se trata?
Si el "síndrome de Cushing" se debe a adenoma hipofisario productor de ACTH, ha de procederse a
la extirpación del mismo, generalmente por vía transesfenoidal (a través del hueso esfenoides, en
la base del cráneo), si su tamaño así lo permite.
Los pacientes con "síndrome de Cushing" debido a tratamiento crónico con corticoides deben
reducir progresivamente la dosis de los mismos si su condición clínica lo permite.
En estos casos y en las personas con "enfermedad de Addison", debe contemplarse la necesidad
de administrar dosis suplementarias de corticoides cuando existen procesos intercurrentes
(intervenciones quirúrgicas, infecciones).

¿Dónde se trata?
Organizados en unidades asistenciales
Área de Obesidad.
Unidad de Diabetes.
Unidad de Enfermedades del Tiroides y Paratiroides.
Unidad de Osteoporosis
Otras enfermedades: por ej. síndrome de Cushing.

VIH
¿Qué es?
VIH significa virus de inmunodeficiencia humana. Daña su sistema inmunitario al destruir un tipo
de glóbulo blanco que ayuda a su cuerpo a combatir las infecciones. Esto lo pone en riesgo de
tener otras infecciones y enfermedades
¿De donde provino?
La infección por el VIH en los seres humanos provino de un tipo de chimpancé de África Central.
Los estudios muestran que el VIH pudo haber pasado de los chimpancés a los seres humanos ya a
finales de los años 1800.
La versión del virus que presentan los chimpancés se llama virus de inmunodeficiencia símica. El
virus probablemente pasó de los chimpancés a los seres humanos que cazaban a estos animales
para comer su carne y entraron en contacto con la sangre infectada
Medidas sanitarias preventivas, obligatorias para el personal de salud:
-Utilizar barreras protectoras para evitar el contacto con sangre y otros Trucos humanos
contaminados.
-Emplear instrumental y procedimientos apropiados.
-Aplicar procedimientos de descontaminación previos al transporte de instrumentos y equipos a
las areas de esterizacion

¿Cómo se transmite el VIH en la Odontologia?

La transmisión del VIH por instrumentos odontológicos contaminados es una posibilidad porque el
VIH se encuentra en la sangre, saliva y pulpa dentaria de los pacientes infectados

Precauciones durante el acto de atención de las personas con VIH/SIDA.

Las precauciones están dirigidas a los trabajadores de la salud, dentro de los cuales se contemplan:
medicos, odontologos, entermeros. nigienistas y asistentes dentales. equipos de emergencia,
empleados administrativos. personal de limpieza estudiantes guardias de seguridad y personal
voluntario

Las medidas cautelares de protección, se agrupan en dos conjuntos a:

Materiales infecciosos:
Tejidos y fluidos corporales.
Material y equipo médico utilizado en un paciente infectado.
Superticies y ambientes contaminados
Rutas de transmisión
Contacto directo; como entre la piel y la mucosa del paciente con infeccion
contacto Indirecto como el contacto mucosa-superticie contaminada
Contacto por aerosoles y fluidos en suspensión; como por inhalación de gotitas de un paciente con
infección, esta via no está restringida a la vía respiratoria.
Transmisión aérea, como por ejemplo por aire contaminado.
Transmisión por equipo médico

Deficiencia selectiva de IgA

¿Qué es?
La deficiencia selectiva de IgA es una afección del sistema inmunitario por el que no tienes o
careces de suficiente inmunoglobulina A (IgA), una proteína que combate las infecciones
(anticuerpo). La mayoría de las personas con deficiencia selectiva de inmunoglobulina A IgA no
tienen infecciones recurrentes

La IgA esta presente en :

 La sangre
 Secreciones de las superficies mucosas, incluidas las lagrimas, la saliva, el calostro, las
secreciones genitales, respiratorias y gastrointestinales
En quienes se presenta:
 Personas que parecen saludables
 Individuos con enfermedades importantes
 Pacientes con infecciones del oído, la sinusitis, la bronquitis, la neumonía,
gastrointestinales y diarrea crónica
 Individuos con problemas autoinmunes (lupus o artritis)
 Alergias (asma o alimentarias)

Signos y síntomas:
Infecciones sinopulmonares
Diarrea

Alergias: Asma, polipos nasales asociados

Trastornos autoimunitarios: Enfermedad inflamatoria intestinal, hepatitis crónica activa

Diagnostico y tratamiento:
El médico analizará la sintomatología e historial clínico, además de realizarte un examen físico y
solicitar diversas pruebas que le permitan descartar otros padecimientos y confirmar el
diagnóstico, tales como:
Inmunoglobulinas cuantitativas.
Inmunoelectroforesis en suero.
Mediciones de la subclase IgG
A pesar de que no existe un tratamiento específico, algunas personas pueden desarrollar
paulatinamente niveles normales de IgA de manera espontánea. Sin embargo, el tratamiento
básico consiste en:
●Antibióticos para tratar infecciones bacterianas.
●Terapia de inmunoglobulina por vía intravenosa o en una inyección para estimular al sistema
inmunitario y combatir las infecciones.