Los orificios de llegada (orificio atrioventricular) y de salida (tronco pulmonar y arteria aorta)
de la sangre que atraviesa el ventrículo están provistos de dispositivos valvulares que se
oponen al retorno del flujo sanguíneo y le imponen un sentido único.
De forma general las válvulas cardíacas se agrupan en válvulas auriculoventriculares
(tricuspídea y mitral) y semilunares (pulmonar y aórtica).
Las válvulas no se abren y cierran por algún esfuerzo muscular propio, sino que se les fuerza
a abrirse o cerrarse sólo por los cambios en la presión sanguínea que ocurren a medida que
las cámaras cardíacas se contraen y relajan.
Entonces, el aparato valvular auriculoventricular se conforma de:
1. Formaciones fibrosas que forman el anillo valvular
2. Formado por valvas o cúspides: tres para la válvula derecha y dos para la izquierda.
3. Las cuerdas tendinosas: que une las valvas a las paredes musculares del ventrículo
y/o músculos papilares
4. Y los músculos papilares (pilares de primer orden): son salientes musculares cónicas
con una base que forma parte del corazón (extremo unido) y un vértice libre en la
cavidad (extremo libre que se une a las cuerdas tendinosas). Existen agrupaciones que
conforman un conjunto anterior, posterior o lateral según la valva.
Y las valvas cardíacas semilunares
- Las valvas semilunares no tienen cuerdas tendinosas que las sostengan.
- Las válvulas semilunares (pulmonar y aórtica) regulan el flujo de sangre de los
ventrículos hacia las grandes arterias.
- Tras la relajación del ventrículo (diástole), la retracción elástica de la pared del tronco
pulmonar o de la aorta hace retroceder la sangre hacia el corazón. Sin embargo, las
válvulas se cierran bruscamente, como un paraguas plegado por el viento, y así
atrapan el flujo sanguíneo revertido.
-
Válvula aórtica:
Está situado delante, arriba y a la derecha del orificio atrioventricular izquierdo.
- Tiene forma circular y cóncava en la vista superior.
- Está situada oblicuamente entre el ventrículo izquierdo y la aorta ascendente. Se
localiza posterior al lado izquierdo del esternón al nivel del [Link] espacio intercostal.
- Tres valvas semilunares: posterior o no coronaria, derecha e izquierda.
- Presentan en su borde libre el nódulo de las valvas semilunares [nódulo de Arancio]-
Este asegura el cierre perfecto del “piso sigmoideo” durante la diástole ventricular.
- Encima de las valvas semilunares, la parte inicial de la aorta está dilatada para formar
los senos aórticos [de Valsalva].
- En los senos derecho e izquierdo se abren los orificios de las arterias coronarias,
derecha e izquierda.
- El orificio de entrada a la arteria coronaria derecha está en el seno aórtico
derecho; el de la coronaria izquierda está en el seno aórtico izquierdo, y en el
seno aórtico posterior (no coronario) no se origina arteria alguna
Corazón en diástole
Corazón en sístole
Válvula pulmonar:
Es una válvula, perteneciente a las válvulas semilunares, que comunica el ventrículo derecho
con la arteria pulmonar.
Se localiza entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar
Están formadas por un sistema de tres valvas:
● Válvula semilunar anterior
● Válvula semilunar derecha
● Válvula semilunar izquierda
También se forma Nódulo de Morgagni sirven para que evite el paso de sangre de la arteria
pulmonar al ventrículo derecho
Al igual que la válvula aórtica, la válvula pulmonar se abre en la sístole ventricular, cuando
la presión en el ventrículo derecho aumenta por encima de la presión en la arteria pulmonar.
Al abrirse, permite el paso de sangre pobre en oxígeno desde el corazón hacia los
pulmones, para que sea oxigenada (es decir, se eyecta la sangre).
Al final de la sístole ventricular, cuando la presión en el ventrículo derecho baja rápidamente,
la presión en la arteria pulmonar cerrará la válvula pulmonar.
En los pulmones la sangre se oxigena y regresa a la aurícula izquierda por medio de la
válvula mitral para bombear al ventrículo izquierdo.
DATOS FISIOPATOLÓGICOS:
La válvula pulmonar puede abrirse de forma incorrecta debido a un estrechamiento o
estenosis, lo cual reduce el flujo de sangre a los pulmones. Esto generalmente es de causa
congénita.
También puede cerrarse en forma inadecuada, lo cual produce un reflujo de la sangre desde la
arteria pulmonar hacia el ventrículo derecho, siendo la hipertensión pulmonar la principal
causa. Esta regurgitación genera con el tiempo una insuficiencia cardíaca derecha.
Válvula tricúspide
La válvula tricúspide es una válvula auriculoventricular situada entre la aurícula derecha y el
ventrículo derecho del corazón.
Está constituida por tres valvas:
● Valva anterior
● Valva septal
● Valva posterior
Se encuentra en el orificio auriculoventricular derecho, situado inferior y ligeramente anterior
a la válvula mitral.
Las cúspides de la válvula tricúspide son más delgadas en comparación con las válvulas
semilunares (como la válvula aórtica y pulmonar).
Estas cúspides tienen una forma triangular y están unidas en su base a un anillo fibroso.
De cada cúspide emergen cuerdas tendinosas que se conectan a los músculos papilares del
ventrículo derecho. Estas cuerdas tendinosas ayudan a mantener la válvula cerrada durante la
contracción ventricular.
En el borde libre de cada cúspide se encuentra un pequeño nódulo que asegura un cierre
hermético de la válvula durante la sístole ventricular, similar al nódulo de Arancio en las
válvulas semilunares.
Durante la diástole ventricular, la válvula tricúspide se abre permitiendo el paso de sangre
desoxigenada desde la aurícula derecha al ventrículo derecho.
Durante la sístole ventricular, la válvula tricúspide se cierra para evitar el reflujo de sangre
hacia la aurícula derecha, asegurando que la sangre sea impulsada hacia la arteria pulmonar a
través de la válvula pulmonar.
Fisiopatología
Estenosis tricuspídea: Esta condición se refiere a un estrechamiento del orificio tricúspide,
dificultando el paso de sangre desde la aurícula derecha al ventrículo derecho. Según Latarjet,
la estenosis tricuspídea puede ser causada por fiebre reumática, anomalías congénitas o
enfermedades como el lupus.
Insuficiencia tricuspídea: Se produce cuando la válvula tricúspide no cierra adecuadamente,
permitiendo el reflujo de sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula derecha durante
la sístole ventricular. Las causas incluyen hipertensión pulmonar, endocarditis infecciosa,
enfermedad reumática y daño estructural al aparato valvular.
Válvula mitral
● Denominada también Válvula auriculoventricular, mitral o Vesalio
● forma: cono
● Ubicacion: Hacia arriba, post (atras)y a la derecha
● inserción: anillo fibroso auriculoventricular izquierdo
● Posee orificio auriculoventricular
● Ubicado: posterior e izquierdo
Función:
● La válvula mitral se abre durante la diástole, permitiendo que la sangre rica en
oxígeno fluya desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo.
● Se cierra durante la sístole, impidiendo el reflujo de sangre hacia la aurícula
izquierda.
● Su correcto funcionamiento garantiza un flujo sanguíneo eficiente y la oxigenación
adecuada de todo el organismo.
Su sistema de cierre está constituido por
● Válvula mitral
● Músculos papilares: Msc papilar ant (redondo y convexo) y msc papilar post
(cóncavo)
● Cuerdas tendinosas:
Que es el anillo fibroso:
Se interpone entre la msc atrial y ventricular
trígono fibroso del corazón: delante y derecha del anillo
Comprende 2 válvulas muy desiguales
A. Valva anterior (mayor) de la válvula mitral
● Ubicación: anterior derecha
● inserción: parte aórtica del anillo fibroso sobre el trígono fibroso izquierdo y sobre
el septo. Interauricular
● Gran movilidad
● cuerdas tendinosas se fijan sobre su borde libre
B. Valva posterior (menor) de la válvula mitral
● Ubicación: Posterior e izquierda
● inserción: trígono fibroso derecho
Las valvas están unidad por dos comisuras izquierda y derecha esto impide que alcancen el
anillo auriculoventricular
ESQUELETO FIBROSOS DEL CORAZÓN
Está compuesto por un conjunto de estructuras de tejido conectivo denso, constituido por
formaciones de tejido fibroso que se interponen entre auriculas y ventriculos que son:
W
ELEMENTOS QUE LO CONFORMAN:
encontramos: 2 trígonos (Que son espesamientos conjuntivos fibrosos resistentes ) y 1
tendón
➔ Trígono derecho: Se trata de una zona de tejido conectivo denso que se encuentra en
la confluencia existente entre los anillos fibrosos auriculoventriculares y el anillo
aórtico. ( Tiene forma Triangular )
➔ Se prolonga adelante y a la derecha por el filum coronarium derecho
➔ Trígono izquierdo: Se trata de una zona de tejido conectivo denso que se encuentra
en la confluencia del anillo aórtico y el anillo de la válvula mitral.
➔ Más superficial se prolonga atrás y a la izquierda por el filum coronarium izquierdo
que bordea atrás al orificio auriculoventricular izquierdo
➔ NO EXISTE ANILLO ARTERIAL
➔ La continuación de la válvula pulmonar y de la válvula aórtica está marcada por el
tendón del infundíbulo, que presenta el engrosamiento en las extremidades de cada
valva semilunar además, la cara posterior del orificio aórtico se apoya sólidamente
sobre los dos trígonos, separados aquí por una zona débil
➔ El orificio del tronco pulmonar, está reforzado, atrás, por el tendón del infundíbulo,
no siempre evidente.
ANILLOS FIBROSOS VALVULARES: Por fuera de los trígonos y de los filos coronarios,
existe un tejido coronario conjuntivo laxo que cierra muy mal y lower denomino “anillos
fibrosos del corazón” se ha visto como las válvulas auriculoventriculares se fijan sobre estos
anillos fibrosos
➔ LA PORCIÓN MEMBRANOSA DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR.
(corte transversal del corazón así se observa el esqueleto fibroso)
FUNCIONES:
★ Aislante electrofisiológico: Entre auriculas y ventriculos ( esto permite que primero se
contraigan las aurículas seguido los ventrículos, sino el impulso eléctrico se
distribuiría por auriculas y ventriculos simultáneamente haciendo la contracción
cardiaca inùtil).
★ Permite mantener la forma del corazón al ser menos deformable que el resto de
estructuras.
★ Mantiene la forma de anillo de los orificios valvulares del corazón además de permitir
el anclaje de las valvas.
★ Permite anclar las fibras musculares del corazón.
EN RESUMEN ES LA SUMA DE LOS DOS TRÍGONOS PROLONGADOS POR LOS
FILOS CORONARIOS, ESTOS SON LOS ÚNICOS ELEMENTOS RESISTENTES, NO
MUSCULARES, DE LA PARED CARDIACA.
ECG Interpretation Requires a Systematic Approach
1. Check voltage calibration
2. Determine rhythm
3. Calculate heart rate
4. Determine timing intervals (PR, QRS, QTC)
5. Determine mean QRS axis
6. Evaluate P wave morphology and/or voltage
7. Evaluate QRS morphology and/or voltage
8. Evaluate ST segment and T wave morphology
9. Compare with prior tracing(s) if available
