FILARIASIS
❖ Filariasis
Son un grupo de enfermedades parasitarias que son producidas por gusanos en forma de hilo
(nematodos) que producen diferentes cuadros clínicos de acuerdo a su localización: linfaticos, tejidos
hipodérmicos, y en cavidades del cuerpo, se transmite de persona a persona por la picadura de insectos, y
los parásitos adultos tienen una localización tisular, y las microfilarias están en la sangre o los tejidos.
▪ Clasificación:
1. Linfáticas: Wuchereria bancrofti (responsable del 90% de los casos) y Brugia malayi, donde sus
microfilarias tienen vaina;
2. Hipodérmicas: Loa Loa que tiene vaina y Onchocerca volvulus que no tiene vaina;
3. De cavidades corporales: Dipetalonema perstans y Mansonella ozzardi que no tienen vainas.
❖ Filariasis linfática:
También conocida como elefantiasis, afecta el sistema linfático y puede producir hipertrofia anormal de
algunas partes del cuerpo, causando dolor, discapacidad grave y estigma social
▪ Aspectos parasitológicos:
Los gusanos adultos se alojan en los vasos linfaticos y alteran el funcionamiento normal del s. linfático,
estos pueden vivir una media de 6 a 8 años y a lo largo de su vida producen millones de larvas
(microfilarias) que circulan en la sangre.
Los mosquitos (Culex, Anopheles y Aedes) se infectan con microfilarias al ingerir sangre cuando pican a
un portador infectado, y maduran en el mosquito y se convierten en larvas infecciosas, cuando los
mosquitos infectados pican a las personas, las larvas maduras del parasito se depositan en la piel desde
donde pueden penetrar en el organismo, de ahí pasan luego a los vasos linfaticos, donde se desarrollan y
se vuelven gusanos adultos, que continúan entonces este ciclo.
▪ Manifestaciones clínicas:
La mayoría de las infecciones son asintomáticas y no presentan signos externos, pero cuando se vuelve
crónica produce linfedema (tumefacción de los tejidos) o elefantiasis de los miembros e hidrocele, donde
es frecuente también la afectación de las mamas y de los órganos genitales. Ambos se acompañan de
episodios agudos de inflamación local de la piel y de los ganglios y vasos linfaticos ya sea debido a la
respuesta inmunitaria del huésped o a infecciones bacterianas por deterioro de las defensas del huésped.
▪ Tratamiento:
Se realiza una quimioprofilaxis que consiste en administrar una dosis anual de fármacos a toda la
poblacion en riesgo, reduciendo la densidad de las microfilarias en la sangre.
También se puede administrar: Albendazol + Ivermectina + Dietilcarbamazina, que eliminan la totalidad
de las microfilarias. Filariasi
Diagnóstico de Wuchereria Bancrofti:
Se realiza un examen en fresco de una gota de sangre tomada entre las 10 pm y las 2 am. Otros
métodos de diagnóstico son:
Los métodos de concentración como de Knott y Microhematocrito;
Centrifugado
Biopsia de los ganglios o tejido linfático;
Pruebas inmunograficas rápidas
Linfocintilografia de contraste y ultrasonografía.
Filariasis Hipodérmica:
1. Oncocercosis:
También llamada ceguera de los ríos, es una enfermedad parasitaria provocada por el nematodo filarico
Onchocerca Volvulus, que se transmite por la picadura de moscas negras infectadas (simulium spp) que se
crían en ríos rápidos y arroyos.
En el cuerpo humano, los gusanos adultos producen larvas embrionarias (microfilarias) que migran a la
piel, los ojos y otros órganos.
▪ Ciclo de vida:
Cuando una mosca negra hembra pica a una persona infectada, junto con la sangre ingiere las
microfilarias, que continúan desarrollándose en la mosca negra para luego transmitirse al siguiente
huésped humano durante picaduras posteriores. La hembra puede medir hasta 50 cm de largo y el macho
solo 5 cm.
Patología:
Los oncocercomas están formados por: una capsula fibrosa periférica, una intermedia fibrosa, una celular
vascularizada y en el centro están los parásitos enrollados, miden 1-2 cm, son inicialmente blandos y
puede ser hasta 100, se localizan en la cabeza y en el tronco, y producen dermatitis, hiperqueratosis,
paquidermia, fibrosis, eosinofilia, y obstrucción linfática.
Las microfilarias pueden invadir el globo ocular y provocar lesiones corneales, coriorretinitis y atrofia del
nervio óptico.
▪ Manifestaciones clínicas:
Es una enfermedad de la piel y los ojos, los síntomas están provocados por las microfilarias, que se
desplazan por el cuerpo en el tejido subcutáneo y dan lugar a respuestas inflamatorias intensas cuando
mueren, y pueden presentar síntomas como: prurito intenso y diversas afecciones cutáneas desfigurantes.
Algunas personas infectadas desarrollan lesiones oculares que pueden producir discapacidad visual y
ceguera permanente. En la mayoría de los casos se forman nódulos subcutáneos alrededor de los gusanos
adultos ▪
Diagnóstico:
Se obtiene por una biopsia de la piel y/o del nódulo, también por la prueba de Mazzotti y por la
observación de microfilarias en el ojo.
▪ Tratamiento:
Se administra Ivermectina, Dietilcarbamazina, Suramina, Amocarcina, y a veces se necesita un
procedimiento quirúrgico.
2. Loasis:
Es una enfermedad crónica causada por Loa Loa, que migra por los tejidos subcutáneos o mas profundos
del cuerpo causando el llamado ‘’edema de Calabar’’ que afecta típicamente a la parte distal de las
extremidades y al tejido periorbitario, y presenta una inflamación dolorosa que se resuelve en 1 a 2 días.
Se puede ver la migración del gusano adulto, de varios cm a través de la esclerótica ocular.
▪ Ciclo de vida:
El reservorio es exclusivamente humano y la transmisión se produce por la picadura de las moscas del
género Chrypsos de la misma forma que en filariasis linfática y es una enfermedad exclusivamente
africana. El periodo de incubación puede ser de pocos meses desde la picadura de la mosca hasta la
aparición de los síntomas (las microfilarias son detectables en sangre tras 6 meses). El periodo de
transmisibilidad (periodo en q una persona infectada es infectante para las moscas) es de 10 a 15 años.
▪ Manifestaciones clínicas:
Se presenta: prurito cutáneo, eritema, fiebre, parestesias, urticaria e hipereosinofilia circulante.
▪ Diagnóstico:
Las microfilarias se encuentran en la sangre periférica con periocidad diurna y el diagnostico se hace por
demostración de las mismas en frotis de sangre periférica o por demostración del adulto en biopsia de la
piel. También se obtiene pos la observación macroscópica cuando se deslizan por la conjuntiva.
▪ Tratamiento:
Se administra Dietilcarbamazina, y se realiza la extirpación quirúrgica. ❖ Filariasis de las cavidades
corporales:
❖ Mansonelosis:
Los parásitos adultos viven en las serosas abdominales y torácicas, en las cavidades corporales, el
mesenterio y en los tejidos subperitoneales, y en la mayoría de los casos no son patógenos.
3 especies tiene importancia:
M. perstans (Dipetalonema),
M. streptocerca, y
M. ozzardi. Las microfilarias viven en la sangre y en la piel.
Es un nematodo que se encuentra en América del Sur, Bolivia (Tarija [M. ozzardi]) y en el caribe (Haití).
Los vectores son mosquitos del género Culicoides y Simulium.
▪ Manifestaciones clínicas:
En general es asintomática, pero a veces se pueden presentar síntomas como:
malestar general,
prurito, artralgias
artritis eosinofilia.
▪ Diagnostico:
Se efectúa por medio de un análisis de sangre (gota gruesa y extendida).
▪ Tratamiento: Se administra Dietilcarbamazina e Ivermectina (dosis única).
▪ Profilaxis: Se basa en el control de los dípteros hematófagos
