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Diagnóstico y Tratamiento de Várices

Este documento habla sobre el sangrado digestivo alto causado por várices esofágicas en pacientes con cirrosis hepática. Explica la epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las várices esofágicas en personas con enfermedad hepática.

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Este documento habla sobre el sangrado digestivo alto causado por várices esofágicas en pacientes con cirrosis hepática. Explica la epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las várices esofágicas en personas con enfermedad hepática.

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STDA VARICEAL

JASON ARTEMIO GONZALEZ ESPINOZA


DAVID SALVADOR REYES CEBALLOS
El Sangrado Digestivo Alto (SDA) es la
hemorragia que involucra esófago y
estomago,
Epidemiología
• En el momento del diagnóstico de su
cirrosis, aproximadamente 30% de los
pacientes cirróticos tienen várices
esofágicas, alcanzando 90% tras
alrededor
de 10 años
• Si bien el sangrado cesa
espontáneamente en hasta 40% de los
pacientes el sangrado de las várices
esofágicas tiene una tasa de
mortalidad - por lo menos 20% a las 6
semanas
En la principal compilación la hipertesión portal, asi
como la causa más importante de muerte y de transplante
hepático en pacientes cirróticos.
ETIOPATOLOGÍA
Las várices esófago-gástricas, son el resultado de la hipertensión portal
originada por bloqueo en la circulación esplenoportal.

Su ruptura, ocurre debido a la excesiva tensión ejercida sobre su


delgada pared, como una consecuencia de la presión intravascular
incrementada y el flujo sanguineo colateral portal
La incidencia se encuentra entre 40 a 150 casos por 100 000
personas/año. Ademas la incidencia de eventos clinicamente
significativos aumentan con la edad, particularmente en
mayores de 60 años y en especial en varones.
síntomas y signos
Sangrado de inicio súbito
hematemesis rojo brillante
Melena
Hematoquecia Sin dolor
Hemorragia severa
Antecedente de enfermedad hepática.
DIAGNÓSTICO

La presencia de várices esofágicas se correlaciona con la gravedad de la


enfermedad hepática. Por ejemplo, los pacientes con cirrosis hepática en
clase Child-Pugh C, el 85% presentan várices

Se recomienda realizar endoscopia a todos los pacientes


con cirrosis hepática para la detección oportuna de
várices esofágicas y gástricas al momento del
diagnóstico.
Como cualquier procedimiento invasivo, se deberá valorar el
riesgo – beneficio antes de realizar la endoscopia
Tratamiento
Prónostico y seguimiento
Bibliografía:

Diagnóstico y Tratamiento de Várices Esofágicas en el


Adulto. Guía de Rerencia Rápida: Guía de Práctica
Clínica. MéxicoCENETEC.
Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of varices and
variceal hemorrhage in cirrhosis. N Engl J Med. 2010 Mar
4;362(9):823-32.
Henry Z, Uppal D, Saad, Caldwell S. Gastric and ectopic
várices. Clin Liver Dis. 2014 May;18(2):371-88. doi:
10.1016/[Link].2014.01.002

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