Tiroides, Paratiroides,

Anatomía I
Facultad de Medicina Campus Veracruz.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA.
Facilitador : Dr. Rafael Camacho M
Glándula Tiroides.
 Glándula tiroides.
⚫ La tiroides es una glándula endocrina que regula el
metabolismo del organismo a través de la producción
de hormonas tiroideas (tiroxina y triyodotironina).
Está situada debajo de la laringe, sobre la tráquea. Pesa
entre 15-30 gramos y está formada por dos lóbulos en
forma de mariposa a ambos lados de la tráquea unidos
por un istmo, y del cual se eleva hacia arriba una
prolongación que se llama pirámide de Lalouette
(resto embrionario del conducto tirogloso)..
Glándula tiroides
 Tiroides.
La tiroides es una glándula endocrina situada por delante y debajo
de la laringe, detrás del músculo externohioideo, delante del
cartílago cricoides y de la la tráquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en
el adulto, y está formada por dos lóbulos en forma de mariposa a
ambos lados de la tráquea, ambos lóbulos unidos por el istmo, del
cual se desprende hacia arriba una prolongación de tejido tiroideo,
de forma y tamaño muy variables que se denomina pirámide de
Lalouette, o lóbulo piramidal, que es un resto del conducto tirogloso,
rodeados por una capsula fibrosa fina, que emite prolongaciones
hacia el interior de la glándula. La glándula tiroides regula el
metabolismo basal del cuerpo y regula la sensibilidad del mismo a
otras hormonas
La glándula recibe su nombre de la palabra griega escudo debido a
su forma bi-lobulada. La tiroides fue identificada por el anatomista
Thomas Wharton en 1656. La tiroxina , que es una de las hormonas
que produce, fue identificada en el siglo XIX
 Tiroides
La tiroides participa en la producción de hormonas,
especialmente tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). También
puede producir (T3) inversa. Estas hormonas regulan el
metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de
funcionalidad de otros sistemas del organismo. El yodo es un
componente esencial tanto para T3 como para T4. Las glándulas
paratiroides ubicadas en la cara posterior de la tiroides
sintetizan la hormona paratohormona que juega un papel
importante en la homeostasis del calcio. La tiroides es
controlada por el hipotálamo y la glándula pituitaria (o hipófisis)
 Tiroides
La unidad básica de la tiroides es el folículo, que está constituido por células cuboidales
que producen y rodean el coloide, cuyo componente fundamental es la tiroglobulina, la
molécula precursora de las hormonas. La síntesis hormonal está regulada
enzimáticamente y precisa de un oligoelemento esencial, el yodo, que se obtiene en
la dieta en forma de yoduro. El yodo se almacena en el coloide y se une con fragmentos
de tiroglobulina para formar T3 o T4. Cuando la concentración de yodo es superior a la
ingesta requerida se inhibe la formación tanto T4 como de T3, un fenómeno llamado
el Efecto de Wolff–Chaikoff. La liberación de hormonas está dada por la concentración
de T4 en sangre; cuando es baja en sangre se libera TSH, que promueve la endocitosis
del coloide, su digestión por enzimas lisosómicas y la liberación de T 4 y T3 a la
circulación. Las hormonas circulan por la sangre unidas a proteínas, de la cual la más
importante es la globulina transportadora de tiroxina.
Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los tejidos del organismo.
Aumentan la termogénesis y el consumo de oxígeno, y son necesarias para la síntesis de
muchas proteínas; de ahí que sean esenciales en los periodos de crecimiento y para la
organogénesis del sistema nervioso central. También influyen sobre el metabolismo de
los hidratos de carbono y de los lípidos. La T4 se convierte en T 3 en los tejidos
periféricos. La T4 constituye el 93 % de las hormonas metabólicamente activas, y la
T3 el 7 %.
Tiroides
 Hormonas tiroideas.
Las hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3),
son hormonas basadas en la tirosina producidas por la glándula tiroides, la
principal responsable de la regulación del metabolismo. 1Un componente
importante en la síntesis de las hormonas tiroideas es el yodo. 1La forma
principal de hormona tiroidea en la sangre es la tiroxina (T4), que tiene
una semivida más larga que la T3.2 La proporción T4 a T3 liberada en la sangre es
aproximadamente 20 a 1. 3La tiroxina es convertida en la más activa T3 (tres a
cuatro veces más potente que la T4) dentro de las células deiodinasas
(5'-yodinasa). Estas son tratadas posteriormente por descarboxilación y
desyodación para producir 3-yodotironamina (T1a) y tironamina (T0a).
Sus efectos son el aumento del metabolismo basal, lo cual es indispensable para
un correcto desarrollo fetal, y el funcionamiento adecuado de los
sistemas cardiovasculares, musculoesquelético, hematopoyético, así como para
respuestas corporales adecuadas en cuanto a producción de calor, consumo de
oxígeno y regulación de otros sistemas hormonales
 Calcitonina
⚫ La calcitonina es una hormona producida por la
tiroides. La calcitonina ayuda a controlar la manera
en que el cuerpo usa el calcio. La calcitonina es un
tipo de marcador tumoral.
⚫ La calcitonina también suprime la actividad de células
en el hueso llamado los osteoclasts. Osteoclasts
disuelve el tejido del hueso, que es reemplazado por el
nuevo tejido formado por las células llamadas los
osteoblasts. La calcitonina actúa en los receptores
presentes en la superficie de osteoclasts para pararlos
de analizar el hueso.
 Accion de la calcitonina
⚫ Se une al receptor de calcitonina (CTR en inglés) que está acoplado a
proteínas G. Específicamente, afecta los niveles sanguíneos de calcio en
cuatro formas:
⚫ Inhibe la absorción intestinal de Ca2+ (reduciendo la calcemia, o
concentración de calcio en sangre).
⚫ Inhibe la resorción (pérdida) ósea (de nuevo reduciendo la calcemia).
⚫ Inhibe la reabsorción de fosfato a nivel de los túbulos renales.
⚫ Aumenta la excreción de Ca2+ y Mg2+ por los riñones.
⚫ La calcitonina produce una disminución de los niveles de calcio y fosfato
en sangre (hipocalcemia e hipofosfatemia) y reduce el dolor óseo.
 Calcitonina
La calcitonina opone los efectos de la hormona paratiroides (PTH),
que actúa para aumentar el nivel de sangre de calcio. PTH logra esto
con varias acciones que implican los huesos, los riñones, y los
intestinos. Dentro de los huesos, por ejemplo, PTH estimula la baja del
calcio, que aumenta la destrucción del hueso y disminuye la formación
de nuevo hueso.
La calcitonina previene la baja del calcio de los huesos, que es
determinado importante en las condiciones que tienden a llevar a la
baja del calcio tal como embarazo o que es inmovilizada por un
período prolongado debido a un ataque de la fractura o del corazón. La
baja del calcio de los huesos puede hacerlos fractura quebradiza, frágil,
y propensa.
El dosaje de calcitonina por enzimoinmunensayo se utiliza para el
diagnóstico precoz del carcinoma medular de tiroides (que presenta
niveles aumentados de calcitonina) y en el seguimiento del
tratamiento.
⚫ Otras enfermedades que pueden presentar niveles elevados
de calcitonina son:
⚫ Síndrome de Zollinger-Ellison. (gastrinoma, se localiza generalmente
en el páncreas o duodeno)
⚫ Cáncer de mama.
⚫ Carcinomas pulmonares de células pequeñas (SCLC) y de células
escamosas.
⚫ Picnodisostosis (enfermedad genética) (osteosclerosis en el esqueleto,
estatura baja y fragilidad ósea)
⚫ Se utiliza para tratar:
⚫ Enfermedad de Paget.
⚫ Hipercalcemia.
⚫ Osteoporosis postmenopáusica.
⚫ Dolor asociado a procesos metastásicos óseos.
 Irrigación e inervación de la glándula
tiroides.
⚫ Está ricamente irrigada por las arterias tiroidea superior ramas de la carótidas
externas, las tiroideas inferiores, ramas de las subclavias.
⚫ Ocasionalmente se encuentra otra rama mas, que procede del tronco
braquicefálico o directamente de la aorta, que se denomina tiroidea IMA
(arteria de Neubabuer), asciende por la cara anterior de la tráquea, hasta el
istmo de la glándula donde se va a anastomosar con las precedentes. Se debe
tener precaución de no lesionarla al efectuar una traqueostomía.
⚫ Las venas tiroideas superiores y medias drenan hacia el tronco venoso
tirolinguofacial que desemboca en las yugulares internas, y las tiroideas
inferiores, desembocan en los troncos venosos braquicefálicos .
⚫ El drenaje linfático se lleva a cabo hacia los ganglios prelaríngeos y los para y
pretraqueales. Algunos pueden desembocar en el conducto torácico.
⚫ La inervación se lleva a cabo por los ganglios simpáticos cervicales superior,
medio e inferior a través de los plexos pericardiacos y tiroideos superior e
inferior.
⚫ Recibe estimulación hormonal de la glándula hipofisiaria mediante la
hormona THS (hormona estimulante del tiroides).
Circulación venosa de la glándula tiroides
Bocio
Bocio endemico
 Hipertiroidismo
El hipertiroidismo agrupa los trastornos que cursan
con exceso de hormona tiroidea en el cuerpo.
La causa más común es la enfermedad de Graves
Basedow, cuyo origen es autoinmune. Es el propio
organismo el que genera anticuerpos que estimulan la
glándula para que sintetice más hormonas tiroideas.
En el hipertiroidismo, la aparición de los síntomas
clásicos, junto a la aparición de bocio, crea la sospecha
diagnóstica que se confirma con la determinación de
hormonas tiroideas (T4 y T3) en sangre que deben estar
elevadas.
Enfermedad de Basedow Graves
Hipertiroidismo
 Hipotiroidismo
El hipotiroidismo es una disfunción que provoca que la glándula
tiroides no produzca suficientes hormonas tiroideas, por lo que el
cuerpo no puede seguir funcionando con normalidad y la
actividad orgánica disminuye o se hace lenta.
Otra consecuencia de la disminución de la T3 y la T4 –en el caso de
tratarse de un hipotiroidismo primario- es una menor secreción
de TSH, que es la hormona estimulante del tiroides y que se
produce en la hipófisis. De hecho, la producción de TSH es la forma que
tiene el organismo de regular al alza o a la baja la producción de
hormonas tiroideas y funciona como la encargada de una “cadena de
montaje”: si la producción de esas hormonas es excesiva, la TSH
disminuye su concentración y las células tiroideas trabajan menos en la
producción de T4 y T3. Si por el contrario, los niveles de T4 y T3
disminuyen, la TSH aumenta su presencia, con el fin de que el
rendimiento de la glándula tiroides no descienda.
Hipotiroidismo
 Enfermedad de Hashimoto
La enfermedad de Hashimoto es un trastorno común de la
glándula tiroides. Puede ocurrir a cualquier edad, pero se observa con mayor
frecuencia en mujeres de mediana edad. Es ocasionada por una reacción del
sistema inmunitario contra la glándula tiroides.
La instauración es habitualmente lenta y progresiva. Los síntomas se
relacionan con una disminución en la actividad funcional de todos los
sistemas del organismo.
Los más clásicos son cansancio, intolerancia al frío (carácter muy friolero),
apatía e indiferencia, depresión, disminución de memoria y de la capacidad de
concentración mental, piel seca, cabello seco y quebradizo, fragilidad de uñas,
palidez de piel, aumento de peso, estreñimiento pertinaz y somnolencia
excesiva.
En situaciones extremas puede evolucionar hacia la insuficiencia cardiaca, la
hinchazón generalizada (mixedema), insuficiencia respiratoria y abocar al
coma mixedematoso con pérdida de conocimiento que conlleva un alto grado
de mortalidad.
 Cáncer del tiroides
⚫ Es posible que el cáncer de tiroides no cause ningún síntoma al
principio. Sin embargo, a medida que avanza, puede causar signos y
síntomas, como hinchazón en el cuello, cambios en la voz y
dificultad para tragar.
⚫ La mayoría de los cánceres de tiroides en etapa inicial se detecta
cuando los pacientes acuden a sus médicos porque han notado
nódulos o protuberancias en sus cuellos. Si usted presenta
síntomas, tales como una masa en el cuello o hinchazón en su
cuello, debe consultar con su médico de inmediato.
⚫ Los profesionales de la salud detectan los otros cánceres de tiroides
durante un examen de rutina.
⚫ Algunas veces, los cánceres de tiroides también se detectan en sus
comienzos cuando la persona se somete a estudios por imágenes,
como ecografía (ultrasonido) o tomografía computarizada (CT
scans) debido a otros problemas de salud.
Cáncer de la glándula tiroides
Glándula paratiroides.
 Las glándulas paratiroides son
glándulas endocrinas situadas en el
Paratiroides. cuello, generalmente localizadas en la
parte posterior, cerca de los polos, de la
de glándula tiroides, producen la
hormona paratiroidea. Por lo general,
hay cuatro glándulas paratiroides pero
de forma ocasional puede haber cinco o
más. Cuando existe alguna glándula
adicional, ésta suele encontrarse en el
mediastino, en relación con el timo, o
dentro de la glándula tiroides
La hormona paratiroidea participa en el
control de la homeostasis del calcio y
fósforo, así como en la fisiología del
hueso.
Glándulas paratiroides
 Parathormona (PTH)
⚫ PTH también aumenta la cantidad de calcio
absorbente de la comida en el intestino vía sus efectos
sobre metabolismo de la vitamina D. En un esfuerzo de
ayudar a mantener un nivel normal de calcio de la
sangre, la calcitonina evita que los niveles del calcio
suban encima de normal después de una comida.
Actuando de una manera que opone de PTH, la
calcitonina evita que los niveles del calcio suban
limitando la amortiguación del calcio del intestino
F I N