IMPORTANTE: LLENAR TODOS LOS CAMPOS DE ESTA PLANILLA
EN LETRA MAYUSCULA OBLIGATORIO: IMPRIMIR EN FORMATO HOJA OFICIO
HOJA DE DATOS PARA MATRIMONIOS
FECHA: 29/02/2024
CONTRAYENTE (HOMBRE)
NOMBRES Y APELLIDOS: CEDULA:
PASAPORTE:
HENRY EDUARDO TORREALBA GALLARDO V-
23852699
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: NACIONALIDAD:
28 LUGAR DE NACIMIENTO
29/01/1996 VENEZOLANO
ESTADO CIVIL: N° MATRIMONIOS GRADO DE INSTRUCCIÓN: ESTADO: LARA
PROFESION: MUNICIPIO: IRIBARREN
ASISTENTE ADMINISTRATIVO PRIMARIA DIVERSIFICADA PARROQUIA: UNION
SOLTERO
OCUPACION: CIUDAD: BARQUISIMETO
N° DE HIJOS: ASISTENTE ADMINISTRATIVO SECUNDARIA UNIVERSITARIA TELEFONOS:
RESIDENCIA ACTUAL:
HABITACION:
00 EL CUJI SECTOR LOS NARANJILLOS CALLE LA PAZ
CALLE TINJACA CELULAR: 4145772379
DATOS DEL PADRE: DATOS DE LA MADRE:
VIVO VIVA
NOMBRES Y APELLIDOS: NOMBRES Y APELLIDOS:
JUAN EDUARDO TORREALBA YAMILI JOSEFINA GALLARDO
ESTADO CIVIL: EDAD: ESTADO CIVIL: EDAD:
CASADO 52 SOLTERA 60
OCUPACION: OCUPACION:
TRABAJADOR INFORMAL PORTERA DE INSTITUCION
DIRECCION: DIRECCION:
CALLE 3 VEREDA 5 SAN LORENZO VIEJO LA CAÑADA SECTOR LA TAPA
CONTRAYENTE (MUJER)
NOMBRES Y APELLIDOS: CEDULA
PASAPORTE
NELVIS DEL ROSARIO LOPEZ QUINTERO V-
24161405
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: NACIONALIDAD:
29 LUGAR DE NACIMIENTO
30/08/1994 VENEZOLANA
ESTADO CIVIL: N° MATRIMONIOS GRADO DE INSTRUCCIÓN: ESTADO: ESTADO LARA
PROFESION: MUNICIPIO: T0RRES
AMA DE CASA PRIMARIA DIVERSIFICADA PARROQUIA: TRINIDAD SAMUEL
SOLTERA
OCUPACION: CIUDAD: CARORA
N° DE HIJOS: AMA DE CASA SECUNDARIA UNIVERSITARIA TELEFONOS:
RESIDENCIA ACTUAL:
HABITACION:
00 EL CUJI SECTOR LOS NARANJILLOS CALLE LA PAZ
CALLE TINJACA CELULAR: 4267683418
DATOS DEL PADRE: DATOS DE LA MADRE:
VIVO VIVA
NOMBRES Y APELLIDOS: NOMBRES Y APELLIDOS:
DOMINGO AMADO LOPEZ OROPEZA VIRGINIA DEL ROSARIO QUINTERO
ESTADO CIVIL: EDAD: ESTADO CIVIL: EDAD:
SOLTERO 63 SOLTERA 64
OCUPACION: MECANICO OCUPACION:
AMA DE CASA
DIRECCION: DIRECCION:
CARORA LA PASTORA SECTOR MANOLO RIERA
LUGAR DONDE VAN A RESIDIR
ESTADO: PARROQUIA: DIRECCION:
ESTADO LARA EL CUJI EL CUJI SECTOR LOS
MUNICIPIO: CIUDAD: NARANJILLOS CALLE LA PAZ
IRIBARREN BARQUISIMETO CALLE TINJACA
TESTIGOS
NOMBRES Y APELLIDOS: GLORIA ISMARY PACHECO DE TORREALBA CEDULA: 11879896
NOMBRE Y APELLIDOS: CEDULA:
ADRIANNY DILMARIA LOPEZ MONTES 27210912
REVISADO:
AUTORIZA:
SELLO:
FIRMA:
FUNCIONARIO QUE RECIBE: REGISTRADORA CIVIL:
CREADO POR: JEAN CARLO ADAMES RODRIGUEZ
DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO
PARA CONTRAER MATRIMONIO
HENRY EDUARDO TORREALBA GALLARDO de nacionalidad VENEZOLANA, de
Yo, ______________________________________________,
28 años de edad, titular del documento de identidad Nº
_______ 23852699
V-___________________, estado
SOLTERO
civil _________________, -----------------------------------------------------------------------------------
residenciado en____________________________________________
EL CUJI SECTOR LOS NARANJILLOS CALLE LA PAZ CALLE TINJACA
______________________________________________________________________________,
municipio IRIBARREN, estado LARA, debidamente informado(a) del contenido de los artículos 161
de la Ley Orgánica de Registro Civil y 321 del Código Penal, DECLARO BAJO FE DE
JURAMENTO, no tener ningún impedimento para contraer matrimonio con el (la) ciudadano (a)
NELVIS DEL ROSARIO LOPEZ QUINTERO
_________________________________________________________________, de nacionalidad
VENEZOLANA
______________________________, de 29
_______ años
de edad, de estado civil
SOLTERA
_________________________, titular del documento de identidad V- 24161405
___________________.
La ciudadana YINDRI SORANGEL PIZZANI GONZALEZ Registrador (a) Civil de la Unidad de
Registro Civil de la Parroquia El Cují, certifica que conforme al artículo 58 numeral 9no. del
Reglamento Nº 1 de la Ley Orgánica de Registro Civil, se produjo la presente declaración.
En Barquisimeto, a los __________ días del mes de ____________________ de 201( ).
Declarante Huella dactilar
__________________________________
Registradora Civil: Sello Húmedo
ABG. YINDRI SORANGEL PIZZANI GONZALEZ
V-15.730.972
Firma: ___________________________________
Nº Resolución 131220–0450 de Fecha 20 de Diciembre de 2013
Nº G a c e t a 4 0 . 3 2 0, d e F e c h a 2 0 d e D i c i e m b r e d e 2 0 1 3
DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO
PARA CONTRAER MATRIMONIO
Yo,NELVIS DEL ROSARIO LOPEZ QUINTERO
______________________________________________, de nacionalidad VENEZOLANA, de
29 años de edad, titular del documento de identidad Nº
_______ 24161405
V-___________________, estado
SOLTERA
civil _________________, ----------------------------------------------------------------------------------
residenciado en____________________________________________
EL CUJI SECTOR LOS NARANJILLOS CALLE LA PAZ CALLE TINJACA
______________________________________________________________________________,
municipio IRIBARREN, estado LARA, debidamente informado(a) del contenido de los artículos 161
de la Ley Orgánica de Registro Civil y 321 del Código Penal, DECLARO BAJO FE DE
JURAMENTO, no tener ningún impedimento para contraer matrimonio con el (la) ciudadano (a)
HENRY EDUARDO TORREALBA GALLARDO
_________________________________________________________________, de nacionalidad
VENEZOLANO
______________________________, de 28
_______ años de edad, de estado civil
SOLTERO
_________________________, 23852699
titular del documento de identidad ___________________.
V-
La ciudadana YINDRI SORANGEL PIZZANI GONZALEZ Registrador (a) Civil de la Unidad de
Registro Civil de la Parroquia El Cují, certifica que conforme al artículo 58 numeral 9no del
Reglamento Nº 1 de la Ley Orgánica de Registro Civil, se produjo la presente declaración.
En Barquisimeto, a los __________ días del mes de ____________________ de 201( ).
Declarante Huella dactilar
__________________________________
Registradora Civil: Sello Húmedo
ABG. YINDRI SORANGEL PIZZANI GONZALEZ
V-15.730.972
Firma: ___________________________________
Nº Resolución 131220–0450 de Fecha 20 de Diciembre de 2013
Nº G a c e t a 4 0 . 3 2 0, d e F e c h a 2 0 d e D i c i e m b r e d e 2 0 1 3
CONSEJO NACIONAL ELECTORAL
COMISION DE REGISTRO CIVIL Y ELECTORAL
OFICINA NACIONAL DE REGISTRO CIVIL
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL DE LA PARROQUIA EL CUJÍ
ACTA DE ESPONSALES
Hoy, _______________________
29/02/2024 , en la Unidad de Registro Civil de la Parroquia El Cují,
Municipio Iribarren, estado Lara, se presentaron los ciudadanosHENRY
___________________________________
EDUARDO TORREALBA GALLARDO
y ___________________________________________
NELVIS DEL ROSARIO LOPEZ QUINTERO a los fines de manifestar que han convenido contraer
matrimonio, por lo cual declaran BAJO FE DE JURAMENTO que sus datos de identificación son: El,
_______________________________________________,
HENRY EDUARDO TORREALBA GALLARDO titular del documento de identidad No.
23852699
__________________________,
V- SOLTERO
estado civil _________________, 28 años de edad, de profesión u
de _____
en fecha 29/01/1996
ASISTENTE ADMINISTRATIVO
oficio ___________________, nació _____________________, en la Parroquia
UNION
_______________________________, IRIBARREN
municipio _______________________, estado LARA
________________,
es hijo de JUAN EDUARDO TORREALBA
______________________________________ y de YAMILI JOSEFINA GALLARDO
___________________________________,
EL CUJI SECTOR LOS NARANJILLOS CALLE LA PAZ CALLE TINJACA
y está residenciado desde hace _______ año(s) en; ____________________________________________
------------------------------------------------------------ y Ella, ____________________________________,
____________________________________________
NELVIS DEL ROSARIO LOPEZ QUINTERO
V- 24161405
titular del documento de identidad No. _________________________, SOLTERA
estado civil __________________,
de 29
_____ años de edad, de profesión u oficio AMA DE CASA
_____________________ nació en fecha
30/08/1994
_______________________, en la Parroquia TRINIDAD SAMUEL
___________________________, municipio
T0RRES
___________________________________, ESTADO LARA
estado _________________________________, es hija de y
de___________________________________________,
DOMINGO AMADO LOPEZ OROPEZA y VIRGINIA DEL ROSARIO QUINTERO
____________________________________
-------------------------------------------------------------------
está residenciada desde hace _____ año(s) en ________________________________________________
EL CUJI SECTOR LOS NARANJILLOS CALLE LA PAZ CALLE TINJACA
____________________________________________.
La Abogada YINDRI SORANGEL PIZZANI GONZALEZ Registradora Civil de la Unidad de Registro
Civil de La Parroquia El Cují Municipio Iribarren del Estado Lara, escogido por los contrayentes para
que autorice el Matrimonio y pueda ser Celebrado por el o Cualquier Registrador Civil el día:
___________________________________________.
La Abogada YINDRI SORANGEL PIZZANI GONZALEZ, Registradora Civil de la Unidad de Registro
Civil de La Parroquia El Cují Municipio Iribarren del Estado Lara, certifica que conforme al artículo 66
del Código Civil, se produjo la presente declaración, por lo cual se ordena realizar un cartel esponsalicio que
deberá ser publicado ocho (08) días previos a la celebración del matrimonio.
EL DECLARANTE: LA DECLARANTE:
___________________ _________________
Registradora Civil:
Abogada: YINDRI SORANGEL PIZZANI GONZALEZ Sello de Registro Civil:
C.I: V-15.730.972
__________________________________________________________
Nº Resolución 131220–0450 de Fecha 20 de Diciembre de 2013
Nº G a c e t a 4 0 . 3 2 0, d e F e c h a 2 0 d e D i c i e m b r e d e 2 0 1 3
CONSEJO NACIONAL ELECTORAL
COMISION DE REGISTRO CIVIL Y ELECTORAL
OFICINA NACIONAL DE REGISTRO CIVIL
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL DE LA PARROQUIA EL CUJÍ
CARTEL DE ESPONSALES
De conformidad con el artículo 66 del Código Civil, comparecieron ante esta
Unidad de Registro Civil, el ciudadano HENRY
_____________________________________
EDUARDO TORREALBA GALLARDO
y la ciudadana_________________________________________,
NELVIS DEL ROSARIO LOPEZ QUINTERO titulares de los
Documentos de Identidad Nº V- 23852699
___________________ V- 24161405
y Nº _____________________
respectivamente, quienes manifestaron que han convenido formalmente contraer
matrimonio el __________________________________, para lo cual escogieron a la
Abogada YINDRI SORANGEL PIZZANI GONZALEZ Registradora Civil de la parroquia
El Cují municipio Iribarren, estado Lara, para que autorice dicho acto y ser
celebrado por esta o por Cualquier Autoridad Civil Competente.
Si alguna persona creyere tener derechos de hacer oposición a este matrimonio,
deberá concurrir libremente a este despacho a fin de formalizar la misma.
Registradora Civil:
Abogada: YINDRI SORANGEL PIZZANI GONZALEZ
Sello de Registro Civil:
C.I: V-15.730.972
______________________________________________________
Nº Resolución 131220–0450 de Fecha 20 de Diciembre de 2013
Nº G a c e t a 4 0 . 3 2 0, d e F e c h a 2 0 d e D i c i e m b r e d e 2 0 1 3
ESTE CARTEL DEBE SER PUBLICADO EN LUGAR VISIBLE DEL REGISTRO CIVIL (CARTELERA)
CONSEJO NACIONAL ELECTORAL
COMISION DE REGISTRO CIVIL Y ELECTORAL
OFICINA NACIONAL DE REGISTRO CIVIL
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL DE LA PARROQUIA EL CUJÍ
EXPEDIENTE ESPONSALICIO (LISTA DE RECAUDOS)
1.- Copia fotostática del documento de identidad de los contrayentes
2.- Certificación del acta de nacimiento de los contrayentes
3.- Copia fotostática del documento de identidad de la (s) persona (s) cuyo consentimiento
fuere necesario
4.- Autorización de los representantes legales, en caso de adolescentes, mujer mayor de 16 años
de edad y varón mayor de 16 años de edad. Cuando no exista acuerdo entre los representantes,
procederá la autorización del Tribunal de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes.
5.- Copia fotostática de la sentencia ejecutoriada de divorcio o de nulidad de matrimonio, según
sea el caso, de uno a ambos contrayentes o del documento que acredite la disolución de la UEH
6.- Certificación del acta de defunción del cónyuge fallecido en caso de segunda o ulterior nupcias
7.- Certificación del acta de nacimiento de los hijos e hijas que sarán reconocidos en el acto
8.- Curatela efectuada por el Tribunal de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes, en el caso de que
uno o ambos contrayentes sea padre o madre de niños, niñas o adolescentes
9.- Declaración que acredite la dispensa de los impedimentos que pudieran existir para la
celebración del matrimonio
10.- Documento de capitulaciones matrimoniales, si las hubiere
11.- Poder especial, en caso de que la celebración del matrimonio sea por medio de apoderado (a)
12.- Declaración jurada de no tener impedimento para contraer matrimonio
13.- Acta de Esponsales debidamente firmada por los contrayentes
14.- Fecha de fijación y copia del cartel
RECAUDOS VERIFICADOS Y REVISADOS:
FUNCIONARIA QUE RECIBE Y VERIFICA: REGISTRADORA CIVIL:
FIRMA: ____________________________ FIRMA:_______________________________________
ACTA No:_______
EXPEDIENTE ESPONSALICIO DE:
HENRY EDUARDO TORREALBA GALLARDO
NELVIS DEL ROSARIO LOPEZ QUINTERO
FECHA DEL ACTO: / /20___ HORA:______
INSTRUCCIONES
RECORTAR LA ETIQUETA Y PEGARLA EN UNA CARPETA MARRON TAMAÑO OFICIO Y ORDENAR
EL EXPEDIENTE DE LA SIGUIENTE MANERA:
1. HOJA DE DATOS PARA MATRIMONIOS;
2. ACTA DE ESPONSALES;
3. ACTA DE NACIMIENTO DEL CONTRAYENTE (ORIGINAL Y EN BUEN ESTADO);
4. COPIA DE CEDULA AMPLIADA Y CENTRADA DEL CONTRAYENTE;
5. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRAER MATRIMONIO DEL
CONTRAYENTE;
6. CUALQUIER OTRO DOCUMENTO QUE POR EL ESTADO CIVIL O SITUACION DEL
CONTRAYENTE DEBA PRESENTAR. EJEMPLO: ACTA DE DEFUNCION (POR SER VIUDO),
SENTENCIA DE DIVORCIO (POR SER DIVORCIADO), CURATELA (POR TENER HIJOS CON
PAREJAS ANTERIONES), ENTRE OTROS;
7. ACTA DE NACIMIENTO DE LA CONTRAYENTE (ORIGINAL Y EN BUEN ESTADO);
8. COPIA DE CEDULA AMPLIADA Y CENTRADA DE LA CONTRAYENTE;
9. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRAER MATRIMONIO DE LA
CONTRAYENTE;
10. CUALQUIER OTRO DOCUMENTO QUE POR EL ESTADO CIVIL O SITUACION DE LA
CONTRAYENTE DEBA PRESENTAR. EJEMPLO: ACTA DE DEFUNCION (POR SER VIUDA),
SENTENCIA DE DIVORCIO (POR SER DIVORCIADA), CURATELA (POR TENER HIJOS CON
PAREJAS ANTERIONES), ENTRE OTROS;
11. EN UNA SOLA HOJA COPIA DE CEDULA DE IDENTIDAD AMPLIADAS DE DOS TESTIGOS;
12. CAPITULACIONES (DE EXISTIR)O CUALQUIER OTRO DOCUMENTO ANEXO QUE
CORRESPONDAN A AMBOS CONTRAYENTES;
13. CARTEL DE ESPONSALES;
14. LISTA DE RECAUDOS.
IMPORTANTE: ESTE EXPEDIENTE DEBERÁ SER FIRMADO POR AMBOS CONTRAYENTES FRENTE
AL FUNCIONARIO DEL REGISTRO CIVIL. "OBLIGATORIO IMPRIMIR EN FORMATO DE HOJA
TAMAÑO OFICIO, DE LO CONTRARIO NO SE ACEPTARA EL EXPEDIENTE.
