TEO: 2 ROTE: 2

PEDIATRIA
ENCARGADO: Thania DOCTOR: RAQUEL FERNANDEZ

IRAS ALTAS

Introducción: Las IRAS constituyen las adenovirus, coronavirus se llevan el %

causas de morbimortalidad, siendo mas restante.
frecuentes las infecciones del TRS y que • Patogenia: incubación 1-2 días
puede ser primariamente viral y luego • Transmisión por micro partículas en
complicarse con una infección bacteriana aerosol, cuando el niño empiece a
estornudar
2010, 30% de fallecimientos, no tratados
• Clínica: odinofagia, rinorrea y fiebre
de manera adecuada
no mayor a 38,5, tos catarral,
duración 7-14 días. La clinica va
reduciendo progresivamente, el niño
a diferen ia de otra patologia se ve
tranquilo
• Diagnostico: clínico por la rinorrea
• Tratamiento: síntomatico le damos
antitermicos si esta con fiebre, si el
Imagen: Nos acordamos de la anatomia que niño se esta deshidratando se da
corresponde a una via aerea superior liquidos, el cuadro va a remitir con o
sin tratamiemto
• Fosa nasal
• Faringe laringe Gripe o influenza:
• Traquea • Definición: enfermedad
• Epigloti infectocontagiosa causada por el
La carina divide en via aerea superior e virus de la influenza.
inferior • Patogenia: aerosoles periodo de
incubación variable
PATOLOGIAS MAS FRECUENTES
• La morbimortalidad es mas
Resfrio común: frecuente frente a los factores de
riesgo ej niño con crisis asmatica,
• IRA alta generalmente nos referimos
patologia respiratoria, malformación
a patologia de origen viral como el
a nivel pulmonar o un prematuro
rinovirus un 50% de los casos,

[NOMBRE DEL AUTOR] 1

 • Clínica:se diferencia del resfrio Imagen:
común por presentar fiebre alta > a rinorrea
38.5, malestar general, mucopurulenta,
mialgias,cefalea, tos, rinorrea al pedir al
odinofagia, mayor riesgo de paciente que habra la boca evidencio la
complicación con neumonía, descarga nasal posterior
• Diagnostico: clinico, si el niño se
complico se pude realizar IFI viral
• Tratamiento: oseltamivir 3 a 5
mg/kg peso día en 3 a 5días
• Buscar factores de riesgo es decir
niño con crisis asmatica, con
• Diagnostico: se basa en la clínica y si
patología pulmonar previa
no estamos seguros, en ese caso se
• Prevención: vacuna anual a grupo de
realiza la Rx de SPN con opacidad
factores de riesgo
difusa, engrosamiento de la mucosa
Rinosinusitis aguda: >4mm y presencia de nivel hidroaereo
• Definición: infección supurada de los • Tratamiento: Amoxicilina 90-
senos paranasales (SPN) y fosas 100mg/kg/día por 7-10 días,
nasales (FN) amoxicilina +ac. Clavulánico 80-100
• patogenia: inicio con un cuadro viral mg/kg/dia
luego se favorece el desarrollo • Otra opción: Azitromicina y
bacteriano. claritromicina por 7 días
• Etiología: St. Pneumoniae, H. • Complicaciones: Abscesos
Inflenzae, M. Catarrhalis, E. Aureus subperiosticos de orbita, abscesos
St. Grupo A endocraneales, infección del SNC
• Clínica: tos diurna que se exacerba Otitis media aguda:
por la noche, rinorrea persistente
• Definición: inflamación del oído
mucopurulenta, voz nasal halitosis,
medio generalmente precede de
sin compromiso del estado general
infecciones respiratorias tal vez en
cuando no esta complicado o
un inicio de origen viral que
compromiso grave con fiebre alta y
posteriormente se complica de forma
edema peri orbitario por lo cual el
bacteriana
niño requerirá internación.
• Etiología: viral (rinovirus o
influenza), St. Pneumoniae, H.

[NOMBRE DEL AUTOR] 2

 Influenzae, M. Catarralis, St. unos 10 días y cuando el tratamiento
Pyogenes, EBH va mal utilizamos amoxicilina + acido
• Clínica: en lactantes inespecifico clavulánico misma dosis por 10
irritabilidad, decaimiento, tos, díasante factores de riesgo o
vomitos, diarrea,inapetencia, en niños fracaso terapéutico.
mayores otalgia, otorrea, hipoacusia
Faringoamigadlitis
• Otoscopia: abombamiento timpánico,
opacificación, hiperemia, cambio en la • Definición: inflamación aguda de las
movilidad timpánica dependiendo en amígdalas de origen viral 80% o
la etapa en la que encontremos bacteriano 5% SBHA (streptococo
beta hemolitico del grupo A) que
causa fiebre reumatica y
glomerulonefritis
• Clínica: ☆viral con tos, rinitis,
odinofagia hiperemia faríngea.
☆Bacteriano con odinofagia mas
intenso, fiebre >38,5 C, malestar
general, dolor abdominal intenso
(adenitis mesenterica), faringe con
hiperemia y exudado, hipertrofia
amigdalar, adenopatías. Infección
Membrana timpanica totalmente abombada
por VEB y CMV parecidas a infección
mucha diferencia con la imagen superior
bacteriana se puede confundir
sana donde el color es blanco nacarado y el
inferior esta abombada roja con
vascularización, introducción del ombligo de
la membrana timpánica y va progresando

EN la imagen 2, 3, 4 se ve como va
mejorando con tratamiento y en imagen 4
como ya regreso a su estado normal

• Mal pronostico: niño menor de

6meses, OMA recurrente,
antecedentes familiares de
secuelas oticas de OMA
• Tratamiento: analgésicos,
Amoxicilina 90- 100 mg/kg/día por

[NOMBRE DEL AUTOR] 3

Para tener un diagnostico mas claro se Imagen: se aprecia hipertrofia
creo los criterios de Mclsaac y relación faringoamigadalar con exudado e
a la clínica se asigna un puntaje hiperemia

• Fiebre >38°C, 1punto Laringitis aguda

• Hipertrofia o exudado amigdalar
• Inflamación aguda obstructiva de
1punto
la región subglotica
• Adenopatia laterocervical
• Etiología: virus parainfluenza 1
anterior dolorosa 1punto
y3, VSR, adenovirus, bacterias S.
• Ausencia de tos 1punto
pneumoniae, H. influenzae,
• Edad: 3 a 14 años 1punto, en > 15
Micoplasm, Pneumoniae
años 0puntos
• Clínica: caracteriza por uma
Ej un puntaje de 4-5 puntos se requiere triada (tos perruna, estridor y
realizar estudio microbiologico e iniciar disfonia)tos fiebre 2-3 días
tratamiento antibiótico, en nuestro luego disfonía, tos perruna y
medio no se realiza el estudio estridor. Dificultad respiratoria,
microbiológico, se inicia directamente somnoliento y utilización de
tratamiento músculos accesorios

• Diagnostico: clínico, cultivo De acuerdo a la gravedad se clasifica

• Tratamiento: mayor a 3 criterios por la escala de Westley
de Centor P. Benzatinica de
acuerdo al peso si pesa < 27 kg
600 000 UI, > 27 kg 1200 000
UI IM, teniemdo en cuenta que
se le hace la prueba de
sensibilidad, otra opción
Amoxicilina 80 mg/kg/ día por 10
días
• Complicaciones: fiebre reumática
y glomerulonefritis

[NOMBRE DEL AUTOR] 4

Se hace un puntaje de sumacion
del nivel de conciencia, cianosis,
estridor, entrada de aire, tiraje,
se suma y de acuerdo al puntaje
se determina si es leve,
moderada o grave

• Diagnostico diferencial:
laringomalacia, estenosis
subglotica, epiglotitis con
estridor, ausencia de toa
perruna, babeo intenso y
dificiltad respiratoria,
traqueitis bacteriana no
produce disfonia
• Tratamiento: leve con
antipireticos, considerar
corticoides. moderada
dexametasona 0,3-0,5
mg/kg/dosis y adrenalina
nebulizada, prednisona a
0,6 mg/kg/dosis IM o EV.
Laringitis severa
dexamentasona 0,6 mg/
kg/ dosis IM o EV,
nebulización con adrenalina
0.5ml mas 3 ml de solución
fisiologica por 5min y
revalorando cada 15 min,
transferencia a 3er nivel.

Mononiliasis oral:

Etilologia: cándida albicans

Patogenia: lesiones blanquesinas de la

cavidad oral

Tratamiento: nistatina

[NOMBRE DEL AUTOR] 5