FORMATO 5
Convocatoria Proceso Electoral Local 2023-2024
AYUNTAMIENTOS
SOLICITUD INDIVIDUAL DE REGISTRO Y ACEPTACIÓN DE CANDIDATURA
, Hidalgo, a de de 2024.
CONSEJO GENERAL DEL INSTITUTO
ESTATAL ELECTORAL DE HIDALGO
PRESENTE
Por medio de la presente, quien suscribe C. Francisco Javier León Castillo en mi carácter de
Representante Suplente ante el Consejo General, solicito el registro de la/el C.
________________________________ como candidata o candidato al cargo de
_____________________, en el Municipio de ______________________ para el Proceso Electoral
Local 2023-2024, por el PARTIDO DEL TRABAJO, para lo cual adjunto la siguiente información y
documentos:
a) INFORMACIÓN DE LA PERSONA CIUDADANA CANDIDATA
___________________________________________________________________________________________________
1ER APELLIDO 2DO APELLIDO NOMBRE(S)
Lugar y fecha de nacimiento:
Domicilio:
Tiempo de residencia en el mismo:
Ocupación:
Clave de Elector:
Fecha de separación del cargo, en su
caso. (128, fracciones V, VI y VIII de
la Constitución Local)
Anexamos a la presente solicitud los documentos e información siguientes:
1. Copia simple y legible del anverso y reverso de la credencial para votar vigente de la
candidata o candidato.
2. Copia simple y legible del acta de nacimiento de la candidata o candidato.
3. Copia de comprobante de domicilio o en su caso, constancia de residencia en original emitida
por la autoridad competente.
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4. En su caso, la constancia o documento original que acredite la separación del cargo (128,
fracciones V, VI y VIII de la Constitución Local).
5. Escrito en original y con firma autógrafa de la declaración bajo protesta de decir verdad.
6. Constancia o documento en original que acredite la Autoadscripción Indígena Calificada para
las personas ciudadanas que requieran confirmar tal calidad.
7. Declaración de Pertenencia Indígena Calificada de las o los integrantes de las planillas que
requieran confirmar tal calidad, así como el medio o medios de prueba que la acrediten.
8. Declaración de pertenencia al grupo de atención prioritaria para las personas ciudadanas que
requieran confirmar tal calidad, lo cual deberá quedar precisado mediante el Formato 4.
9. Documento que acredite el registro de la Plataforma Electoral que las candidatas y candidatos
propuestos habrán de sostener a lo largo de sus campañas.
10. Formulario de aceptación de registro de candidatura que emite el Sistema Nacional de
Registro de Precandidatas o Precandidatos y Candidatas o Candidatos del Instituto Nacional
Electoral.
11. Manifestación bajo protesta de decir verdad de:
I. No haber sido condenada o condenado por el delito de violencia política contra las
mujeres en razón de género;
II. No estar condenada o condenado mediante sentencia ejecutoriada, por delito de acoso
sexual o abuso sexual y/o delitos de violencia en razón de género o violencia familiar;
[Link] ser deudora o deudor alimentario moroso, salvo que acredite estar al corriente del
pago, cancele esa deuda, o bien tramite el descuento correspondiente; y
12. Versiones públicas de las últimas declaraciones fiscal, patrimonial y de interés que hubieren
presentado ante las autoridades correspondientes aquellas personas ciudadanas que se hayan
desempeñado en el servicio público en cualquier ámbito en los últimos tres años previos a la
jornada electoral.
En este mismo acto, la (el) C. , manifiesta ante este
Instituto Estatal Electoral su formal aceptación a la postulación como (candidata/candidato)
(prop./supl.) al cargo de
, en el Municipio de , por el PARTIDO
DEL TRABAJO, y en caso de ser necesario, acepta el cargo que resulte de la aplicación de las Reglas
Inclusivas de postulación de candidaturas a Diputaciones Locales y Ayuntamientos para el
Proceso Electoral Local 2023-2024, así como el procedimiento para la integración de Ayuntamientos
en el caso de planillas incompletas, para el Proceso Electoral Local 2023-2024, así como mi
consentimiento expreso, para que mis datos personales y sensibles relativos a la acreditación de requisitos
para la postulación de mi candidatura se hagan públicos, atendiendo a lo dispuesto por el último párrafo
del artículo 4 del Código Electoral.
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___________________________________ __________________________________
Francisco Javier León Castillo Nombre y Firma de la persona
Nombre y Firma de la (del) Representante candidata al cargo de
del Partido del Trabajo. por el
Municipio de
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