Carrera de Psicología
NEUROPSICOLOGÍA
Dr.Edward Rojas Sagástegui
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA II
NEUROPSICOLOGÍA
• TRANSFORMACIÓN (CONTENIDOS)
▪Métodos y técnicas de evaluación neuropsicológica.
▪Instrumentos de evaluación neuropsicológica I.
▪Instrumentos de evaluación neuropsicológica II.
• CONTENIDO
• Logro específico de la Unidad III
▪ Al finalizar la unidad, el estudiante identifica los métodos, técnicas e
instrumentos de la evaluación neuropsicológica.
• Logro específico de la sesión
▪ Al finalizar la unidad, el estudiante identifica los métodos, técnicas e
instrumentos de la evaluación neuropsicológica.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA II
Importancia
La evaluación neuropsicológica es fundamental, pues nos
permitirá conocer el perfil de desempeño del sujeto,
identificando sus fortalezas y debilidades.
Es preciso conocer cuáles son los procesos de la evaluación
neuropsicológica, pues la misma no está orientada sólo a
administrar tests.
Es necesario conocer las diversas técnicas de evaluación
neuropsicológica y diferenciar las que se emplean en el área
infantil y la del adulto.
El evaluar implica explorar las funciones del sujeto y en base a
aquellas que están en déficit, poder elaborar un plan de
rehabilitación neuropsicológica.
EVALUACION NEUROPSICOLÓGICA DIRIGIDA A LA REHABILITACIÓN
¿En qué casos interviene la neuropsicología clínica?
Casos en los que se presume alteración
neuropsicológica
Ante la presencia de un caso se seguirá la siguiente secuencia:
1. Evaluación 2. Rehabilitación
Neuropsicológica Neuropsicológica.
DEFINICIÓN
la valoración o evaluación neuropsicológica es el
proceso mediante el cual obtenemos información sobre los
aspectos cognitivos, conductuales y emocionales de una
persona a través de la administración de diferentes pruebas
estandarizadas u otros procedimientos. (Sohlberg y Mateer,
2001, en Bruna 2014)
“La Evaluación Neuropsicológica consiste en un
DEFINICIÓN: examen comprehensivo de las funciones
cognitivas, conductuales y emocionales que
pueden resultar comprometidas como
consecuencia de una afectación funcional y/o
estructural del sistema nervioso central, y que
puede obedecer a distintos objetivos” (Junqué y
Barroso, 2009)
https://www.google.com.pe/search?q=EVALUACION+NEUROPSICOLOGICA&espv=2&biw=1280&bih
=655&tbm=isch&imgil=eRBMziYgLO8-
EM%253A%253BBrh0xZlV4ccL7M%253Bhttp%25253A%25252F%25252Fwww.fundacioncadah.org
%25252Fweb%25252Farticulo%25252Fla-exploracion-neuropsicologica-en-el-trastorno-por-deficit-
de-atencion-e-hiperactividad.html&source=iu&pf=m&fir=eRBMziYgLO8-
EM%253A%252CBrh0xZlV4ccL7M%252C_&usg=__oYzU-
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aQKYLVmAH7h7qgBw#imgrc=eRBMziYgLO8-EM%3A
LA EVALUACÓN NEUROPSICOLÓGICA
se centra en la comprensión de cómo las funciones psicológicas se ven
afectadas por enfermedades neurológicas y en la identificación del nivel
y calidad de las funciones preservadas…
¿Para qué evaluar?
Cuando un paciente acude a consulta
sólo vemos aspectos generales y
superficiales del problema….
Luego de la evaluación conoceremos
aspectos más específicos.
Valoración cuantitativa de los
Evaluación resultados del paciente en
psicométrica cada prueba CI, PC, T,
Decatipo, en comparación con
la población
Valoración cualitativa de
las funciones cognitivas y
Evaluación del significado de cada
cognitiva prueba
Establece relación entre
cada función cognitiva y
áreas encefálicas que
Evaluación procesan dicha función
Neuropsicológica
CARACTERÍSTICAS
Interpreta la información desde modelos neuropsicológicos,
Estableciendo relación cerebro- conducta
Implica el uso de instrumentos no invasivos
Utiliza instrumentos psicométricos pero se basa en los
PROCESOS , más que en los resultados generales.
Es individual y de adapta a las características del sujeto y su
problema
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA:
• Conocer el impacto de daño cerebral sobre las distintas
funciones cognitivas y personalidad. Caracterización y
a Curso de enfermedad. Ejemplo: demencia.
• Diagnóstico diferencial. Contribuir al diagnóstico más
profundo de patologías neurológicas o psiquiátricas,
especialmente en casos de difícil discriminación por
b efecto de lesión cerebral.
• Planificación de Rehabilitación: Preparar programas de
rehabilitación específicos para cada paciente,
valorando puntos débiles y fuertes preservados. (ambos
c de armazón para el programa).
EVALUACION NEUROPSICOLÓGICA DIRIGIDA A LA REHABILITACIÓN
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA:
• Valorar evolución del paciente: habiendo o no
recibido tratamiento.
d
• Utilizar el Dx como medio para actividades
periciales y forenses en casos de incapacidad,
e accidente o deterioro.
• Investigación: antes y después de neurocirugía,
probar uso de psicofármacos, neuropsicología
f de enfermedades que afectan SN. Ejm VIH.
Basado en Lezak, 2004 y Vanderploeg, 2000 en Pérez 2012; Portellano, 2005
• NIVEL PRE MÓRBIDO
FACTORES A CONSIDERAR EN • NIVEL DE ESCOLARIDAD
EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA • EDAD DEL PACIENTE
• TIPO DE DIFICULTAD
CARACTERÍSTICAS DEL EVALUADOR:
➢Formación y experiencia en aplicación e interpretación de instrumentos
neuropsicológicos..
➢Ética
➢Conocimiento de bases neuroanatómicas y correlato con áreas
funcionales.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
EN LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
PRINCIPIOS GENERALES DE ACTUACIÓN DEL PSICÓLOGO
❖ Respeto por la persona y protección de los derechos humanos
❖ Sentido de la responsabilidad
❖ Sinceridad con los clientes
❖ Prudencia en la aplicación de instrumentos y técnicas
❖ Competencia profesional
❖ Solidez de la fundamentación científica de sus intervenciones
❖ Utilización correcta de los conocimientos: prestación de servicios
con la certeza de que no serán mal utilizados en contra de los
intereses de las personas, los grupos, o las instituciones.
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE ADULTO
VS. NIÑO
NIÑO ADULTO
El niño posee un cerebro en desarrollo. Su Perfil con mayor estabilidad en el tiempo y
perfil resultante de la evaluación varía en menos afectado por la edad. Excepción:
el tiempo por adquisición de habilidades (mayores de 65)
Importante Dx diferencial entre proceso Dx claro de daño cerebral adquirido
neuropsicológico adquirido o del
desarrollo.
Consecuencias observadas a largo plazo Consecuencias identificadas más rápido
Cerebro más plástico con recuperación Recuperación funcional más lenta
funcional más rápida
Ardila y Rosselli,
2007
ETAPAS DE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
1. ENTREVISTA E HISTORIA CLÍNICA
OBSERVACIÓN
Entrevista y motivo de consulta
Historia clínica del caso
(Rappot)
2. APLICACIÓN Y CALIFICACIÓN DE PRUEBAS
Selección de instrumentos: Aplicación de instrumentos de Calificación de los instrumentos:
Test, baterías, pruebas evaluación test o pruebas aplicados
3. ANALISIS Y ENTREGA DE RESULTADOS
Interpretación de resultados Diagnóstico Informe y entrega de resultados
Ardilla y Rosselli, 2007
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA DIRIGIDA A LA REHABILITACION
ETAPA 1: ENTREVISTA E HISTORIA CLÍNICA
ENTREVISTA CLÍNICA
➢Primer contacto con el paciente.
➢Recolección de datos del propio
paciente y/o familiares.
➢Entrevista espontánea pero
estructurada por el evaluador.
➢Establecimiento de “Rapport”
OBJETIVOS:
1. Conocer el estado del paciente
2. Conocer el problema – MOTIVO DE CONSULTA
3. Establecer las hipótesis sobre cuáles pueden ser las
alteraciones neuropsicológicas.
4. Guiar la selección de las pruebas neuropsicológicas
5. Otros: nivel de conciencia del problema
Observaciones de la conducta importantes durante la entrevista
clínica
✓ Nivel de excitación y de alerta: nivel de energía, hallazgos motrices como
por ejemplo hiperactividad, y velocidad
✓ Aspecto: forma de vestir, nivel de arreglo personal, manera de andar y
postura
✓ Nivel de cooperación: motivación y esfuerzo
✓ Capacidades discursivas: capacidad para entender y producir habla
conversacional
✓ Funcionamiento sensorio motriz: vista, oído, fortaleza muscular y el uso de
apoyos como anteojos, aparatos auditivos, bastones y otros
✓ Habilidades sociales adecuadas y nivel de ansiedad
✓ Habla: frecuencia de emisión, tono, prosodia, articulación, fluencia y
elección de palabras
✓ Emocionalidad: afecto, estado de ánimo y comportamiento apropiado
✓ Contenidos y procesos de los pensamientos: organización y prueba de
realidad
✓ Memoria: recuperación de eventos recientes y remotos
(Hebben y Milberg, 2009)
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA DIRIGIDA A LA REHABILITACION
ETAPA 1: ENTREVISTA E HISTORIA CLÍNICA
HISTORIA CLÍNICA
La Historia clínica es el documento
donde consta la relación cronológica
de los datos clínicos acerca de la
historia de una persona.
✓ formato estructurado que codifica datos del paciente.
✓Información pormenorizada de motivo de consulta.
✓Datos evolutivos – Anamnesis.
✓Descripciones detalladas de características actuales: inicio,
evolución, frecuencia, manejo, etc.
✓Signos y síntomas.
✓Descripción de características premórbidas.
✓Evaluaciones interdisciplinarias y antecedentes médicos.
la historia clínica intenta responder a la
pregunta: ¿Cómo se convirtió este paciente
en la persona que veo ante mí ahora?
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA DIRIGIDA A LA REHABILITACION
ETAPA 1: ENTREVISTA E HISTORIA CLÍNICA
I
• IDENTIFICACIÓN
II
• ANAMNESIS
III
• ANTECEDENTES MÉDICOS
IV
• ANTECEDENTES FAMILIARES
V
• PROBLEMA ACTUAL O ENFERMEDAD
VI
• EXÁMENES : Examen Mental / Físico/ Pruebas psicológicas / Neuropsicológica/ Otros
VII
• DIAGNÓSTICO
VIII
• PLAN O PROGRAMA DE TRATAMIENTO
IX
• EVOLUCIÓN / PROCEDIMIENTOS
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA DIRIGIDA A LA REHABILITACION
ETAPA 1: ENTREVISTA E HISTORIA CLÍNICA
II- ANAMNESIS
En casos de niños
a. Fuente de información
y adolescentes
b. Molestia Principal enfatizar en
c. Enfermedad actual: Antecedentes y desarrollo datos del
de los síntomas neurodesarrollo
d. Enfermedades anteriores
e. Historia Personal
Historia personal
1. Primera infancia
2. Niñez
3. Adolescencia
4. Edad Adulta
HITOS DEL DESARROLLO TEMPRANO
¿A qué edad logró su hijo?
✓Sentarse sin ayuda
✓Gatear
✓Andar solo, sin ayuda.
✓Usar palabras sueltas (por ejemplo,
“mamá”, “papá”, “pelota”, etc.
✓Usar dos o más palabras (por
ejemplo, “mamá arriba”
✓Controlar el intestino, día y noche.
✓Controlar la vejiga, día y noche.
III- ANTECEDENTES MÉDICOS
a. Enfermedades anteriores: Edad, tiempo de
enfermedad, tratamiento.
b. Accidentes
c. Intervenciones quirúrgicas
d. Medicamentos
IV – ANTECEDENTES FAMILIARES
Presencia de enfermedades en
ascendencia y descendencia,
diversos grados de consanguinidad.
Ejm En paciente con Esquizofrenia,
indagar si tiene parientes con
enfermedades psiquiátricas.
ETAPA II
APLICACIÓN Y CALIFICACIÓN DE PRUEBAS
NEUROPSICOLÓGICAS
Calificación
Aplicación
de
Selección instrumentos
de
instrumentos
A. SELECCIÓN DE INSTRUMENTOS
✓ Influida por la aproximación teórica
del evaluador.
✓ Considera la edad del paciente y su
condición neurológica.
✓ Selecciona entre: batería completa o
tests específicos.
Las hipótesis de la entrevista guían la
selección pero es importante evaluar
todas las dimensiones que informen
sobre áreas neuropsicológicas
dañadas e intactas
PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS
Agrupación de test
Son pruebas de aplicación neuropsicológicos que
breve que aportan exploran de forma
información útil y exhaustiva distintas
discriminan entre normal y dimensiones de
patología. INSTRUMENTOS funcionamiento
No deben usarse por sí BATERIAS
solos para diagnóstico.
DE CRIBADO NEUROPSICOLÓGICAS cognitivo.
Ejm: Bateria de Luria
Ejm: Minimental
TEST ESPECIFICOS DE
FUNCION
Son los que se orientan en la evaluación de una
función en particular. Existe amplia variedad.
ÁREAS ESPECÍFICAS DE
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
CAPACIDAD MOTRICIDAD
COGNOSCITIVA ATENCIÓN MEMORIA
GENERAL (PRAXIAS)
ÁREA HABILIDADES
LENGUAJE SOMATOSENSORIAL VISOESPACIALES Y FUNCIONES EJECUTIVAS
VISOMOTORAS
(GNOSIAS)
CONCEPTUALIZACIÓN Y CONDUCTA SOCIAL Y
En Evaluación Neuropsicológica
RAZONAMIENTO EMOCIONAL Infantil, también considerar:
Logros académicos en lectura,
escritura y matemáticas
ETAPA 3
ANÁISIS Y ENTREGA DE
RESULTADOS
INFORME
ANÁLISIS DE NEUROPSICOLÓGICO
DIAGNÓSTICO
RESULTADOS Y ENTREGA DE
RESULTADOS
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA DIRIGIDA A LA REHABILITACION
ANÁLISIS Y ENTREGA DE RESULTADOS
Interpretación integradora: (considerar)
A. ANÁLISIS E ✓Resultados obtenidos de las pruebas
INTERPRETACIÓN DE ✓Información de la historia clínica
RESULTADOS neuropsicológica
✓Datos de la observación de conducta y
procesos de desempeño.
Aspectos • Puntuación directa
cuantitativos • Puntuación estándar: percentiles, T, Z
Aspectos • Verbalizaciones, tono de voz
• Humor, actitud hacia el examen
cualitativos • Modo de enfrentarse a resolución de problemas.
• Estrategias., estilos de respuesta
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA DIRIGIDA A LA REHABILITACION
ANÁLISIS Y ENTREGA DE RESULTADOS
Acto de conocer la naturaleza de una
B. DIAGNÓSTICO enfermedad mediante la observación de sus
síntomas y signos.
Acto de encontrar síndromes responsables de
los síntomas y signos del paciente.
SIGNO SINTOMA SINDROME
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA DIRIGIDA A LA REHABILITACION
ANÁLISIS Y ENTREGA DE RESULTADOS
TIPOS DE DIAGNÓSTICO
Anormalidades
DIAGNÓSTICO SINTOMÁTICO
reportadas por
el paciente
(ejm. Causa de la
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
“Olvidos”). anormalidad.
Dx descriptivo. Ejemplo
“afasia Localización
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
traumática”. del proceso
Síndrome patológico.
DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO
afásico Anormalidad Afasia,
causado por “morfológica”. agnosia,
TRAUMA. apraxia, sd.
Historia de la disejecutivo
enfermedad.
Diagnóstico
clínico es un
Dx
sindromático
Concurren
síntomas y
signos del
paciente.
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA DIRIGIDA A LA REHABILITACION
ETAPA 3: ANÁLISIS Y ENTREGA DE RESULTADOS
C. COMUNICACIÓN DE RESULTADOS
COMUNICACIÓN DE RESULTADOS INFORME
NEUROPSICOLÓGICO
•Fase final de la evaluación •Documento escrito que expone los
•Se realiza de dos formas: Informe resultados de evaluación.
oral e informe escrito. •Estructura de acuerdo a
•Informe oral: paciente y familiares. preferencias del evaluador
•Informe escrito: neurólogo y otros
especialistas
Referencias
Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Neuropsicología Clínica. Manual Moderno.
Kolb, B., & Whishaw, I. Q. (2006). Neuropsicología humana. (S. Cwi, D. Klajn, A. Latronico, U. Patrone,
J. Oxemberg, S. Rondinone, & J. Tzal, Eds.) (5.a ed.). Ed. Médica Panamericana S.A.
Portellano, J. A. (2005). Introducción a la neuropsicología (1.a ed.). McGraw-Hill.
CUESTIONARIO
- ¿En qué circunstancias se debe realizar una evaluación neuropsicológica?
- ¿Qué áreas se deben evaluar en una evaluación neuropsicológica?
- ¿Qué características debe tener el evaluador?
Discusión
La evaluación neuropsicológica sin hacer uso de
técnicas invasivas, permite conocer la etiología de las
dificultades del sujeto; así como, identificar las
fortalezas y debilidades.
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