ANTECEDENTES PERSONALES Y CONTEXTUALES
Nombre: Daniel Gatica
Fecha: 04 de Enero 1968 Edad: 56 años.
Dirección: Calle 6, pasaje 6, Villa el Arriero Teléfono: +56933339000 (Esposa)
Educacional: Universitario
Lateralidad: Diestro. Laboral: Ingeniero Informático.
Motivo de consulta: Dificultades para comunicarse posterior a evento vascular.
Daniel Gatica, de 56 años, es un hombre soltero, sin hijos que vive solo en su hogar. A pesar de tener una
pareja desde hace siete años, tampoco convive con ella, ya que él describe que disfruta de la vida solitaria.
Su pareja es divorciada y tiene un hijo y ambos comparten frecuentemente con Daniel. Con respecto a las
redes de apoyo el usuario mantiene una buena dinámica familiar con sus padres y hermanos, con quienes
se visitan constantemente. En la actualidad, su familia lo ayuda con las tareas del hogar y lo acompañan a
controles médicos cuando su pareja no puede hacerlo. Antes del evento vascular se desempeñaba en
modalidad teletrabajo como ingeniero informático, encargado del área de programación en empresa de
retail, actualmente está con licencia médica, mientras dure su proceso de recuperación. El usuario
menciona que le da vergüenza compartir con amigos y familia por su forma de hablar, trata de comunicarse
principalmente con su pareja a quien le pide que realice solicitudes o verbalice algunas cosas que el quiere
decir.
ANTECEDENTES DE LA CONDICIÓN DE SALUD
Estaba realizando labores en su hogar cuando sufrió una pérdida súbita de fuerza en hemicuerpo izquierdo,
además de vértigo, problemas para hablar y de coordinación. Como pudo logró dar aviso a uno de sus
hermanos, quién lo trasladó a un centro de salud, donde se realiza un estudio de imagen que arroja
pequeños accidentes cerebrovasculares previos, siendo la última lesión la más extensa y localizada en zona
cerebelosa. Posterior al evento, junto a su pareja, les parece muy extraño ya que “no he bebido nada, pero
hablo como si estuviera ebrio”, confía en fonoaudiología porque le interesa recuperarse y asume que
deberá incorporar un cambio en su vida ya que posee antecedentes de tabaquismo, sedentarismo y
sobrepeso.
DE LA EVALUACIÓN:
Se realiza evaluación en Box fonoaudiológico de atención ambulatoria en compañía de su pareja. Se realiza
evaluación clínica de la deglución y del habla, esta última se basa en las actividades especificadas en el
Protocolo de evaluación del habla (PEVH).
HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN DE ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
Evaluación orofacial: Se observa una leve desviación de la comisura labial izquierda, la cual no afecta la
articulación ni la deglución. Ante la realización de movimientos linguales se observa dificultad en la
precisión de los mismos. No se detectan alteraciones en la movilidad velar ni se evidencian otros signos
como fasciculaciones en la cavidad oral.
Evaluación del habla:
Respiración: En lo que respecta a este PMB se aprecia un descenso en el tiempo máximo
de espiración en primer y segundo intento. No presenta inspiraciones audibles u otras
alteraciones que impidan la fonación.
Fonación: Presenta un tiempo máximo de fonación disminuido para su género, con una
intensidad variable entre normal y excesiva, una calidad áspera, un tono fluctuante inclusive
temblor.
Resonancia: Sin afectación.
Articulación: Se aprecian dificultades significativas durante la articulación, apreciándose
distorsiones consonánticas, quiebres articulatorios, principalmente a nivel de fonemas
oclusivos, laterales y vibrantes, además de prolongación de fonemas. A nivel perceptual no
se observan diferencias en el desempeño de tareas de habla automática, sin embargo, se
evidencia un desempeño deficitario en la realización de diadocoscinesias orales.
Prosodia: Se aprecia un dificultad significativa, especialmente por una acentuación
excesiva y la presencia de algunos silencios inadecuados al emitir palabras, frases y oraciones,
además, se percibe una voz escandida durante la conversación.
Parámetros funcionales del habla:
Inteligibilidad: 50 % medida por repetición de 20 palabras de diversa metria.
Comprensibilidad: Utiliza diversos elementos para darse entender, que en su mayoría de
las ocasiones son eficientes.
Naturalidad: No responde a las características personales y socioculturales del usuario.
Velocidad: Aumentada para los esperado.
HALLAZGOS DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD Y PARTICIPACIÓN
Presenta una significativa limitación en la capacidad comunicativa, lo que le impide expresarse eficazmente
con su entorno. Esta dificultad ha ocasionado que deba cesar sus actividades laborales y sociales. La
principal restricción parece derivar de sus dificultades articulatorias y prosódicas, especialmente la voz
escandida que genera una incomodidad cuando debe hablar delante de personas que no son familiares, Ya
que lo perciben como si estuviera bajo los efectos del alcohol.
