UNIVERSIDAD DEL SINÚ

“ELÍAS BECHARA
ZAINUM”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PRESENTADO POR:

MARISLEYSIS
GARCES.

DOCENTE

YENNIFER CASTILLO

VI SEMESTRE

MONTERÍA –
CÓRDOBA.
FRACTURA NASAL

La nariz es un órgano externo que está asociado sensorialmente al sentido del olfato. La

estructura externa posee internamente un nervio llamado olfativo, que tiene la propiedad de

percibir todo tipo de olores a través de dos estructuras externas llamadas fosas nasales. Es

el órgano externo inicial del sistema respiratorio, que tiene dos cavidades, se comunica

internamente con la boca, la laringe y la faringe

funciones de la nariz Respiración: Las fosas nasales permiten que el aire entre y salga

durante la respiración normal. Cuando una persona inhala, la nariz calienta y humedece

el aire antes de que llegue a los pulmones. Limpieza: La nariz tiene muchos pequeños

pelos (cilios) en el interior de las fosas nasales. Estos pelos sirven para filtrar el aire y

eliminar la suciedad y las partículas antes de que entren en los pulmones. Olfato: El oler

es una de las funciones más importantes de la nariz. Los nervios olfativos son pares de

nervios craneales que conectan la nariz al cerebro y ayudan en la percepción en la

interpretación de olores. Las condiciones. Voz: La resonancia del aire en la nariz ayuda

a dar la voz su sonido particular. Está ubicada en la parte frontal de la cabeza, en el

centro de la cara, generalmente en forma abultada y piramidal, por debajo de los ojos y

por encima de la boca. La estructura interna se encuentra limitada por el tabique que

divide a las fosas nasales por arriba con la lámina cribosa del etmoides que se encuentra

formando los cornetes.

Los huesos nasales son huesos pares que se proyectan en forma de tienda de campaña en el

proceso frontal de la maxila, articulándose en la línea media uno con el otro (tercio

superior), y justo por debajo de esta articulación se encuentra el septum nasal.

Superiormente los huesos nasales tienen un espesor mayor en donde articulan con el

proceso nasal del hueso frontal, esta área es relativamente la más firme y estable. El tercio

inferior al componerse de estructuras cartilaginosas es débil y de un espesor delgado. La

parte ósea del septum nasal se articula con los huesos nasales, de esta manera se da soporte

al dorso nasal, y los huesos lacrimales y el laberinto etmoidal yacen profundamente en la

pirámide ósea nasal. La estructura cartilaginosa se separa en la línea media por las

articulaciones al cartílago cuadrangular septal, que es el que brinda el soporte a los dos

tercios inferiores de la nariz. Los cartílagos laterales inferiores consisten de la cruras

mediales y laterales que se unen en la línea media y forman la punta nasal que es la que le

da el soporte al tercio inferior. La irrigación nasal de la nariz está dada por las

ramificaciones de las arterias carótida externa e interna, por tanto, es un área muy

vascularizada, razón por la cual es tan frecuente la epistaxis y la inflamación en los

pacientes con trauma nasal. Él plexo de Kiesselbach localizado en el área anteroinferior del

septum nasal es el responsable de la mayoría de las epistaxis.

EXAMENES DE DIAGNOSTIO

 Radiografía simple

 Tomografía computarizada
  Ecografía

TIEMPO PREOPERATORIO

En este tiempo debemos preparar todo lo que vamos a utilizar durante la cirugía, para esto

entramos a central de esterilización con nuestro carrito transportador y en el llevamos al

quirófano los equipos que vamos a utilizar. Para este procedimiento llevamos el paquete de

ropa y los elementos que se utilizaran en el procedimiento, se debe verificar que los equipos

este en perfecto estado. Cuando nuestro paciente llega se le debe dar la bienvenida e

interactuar con él para que se sienta seguro durante el procedimiento, de igual manera

informarle sobre el procedimiento que se le va a realizar y prepararlos física y mentalmente

para la cirugía, se debe verificar que el paciente confirme su identidad (Nombre y apellidos,

edad), preguntarle si es consciente de cuál es el procedimiento quirúrgico que se le va a

realizar y el motivo del procedimiento, así como de las complicaciones que el mismo pueda

tener. Se realiza el control de la anestesia, se le toman los signos vitales, se debe tener

conocimiento si el paciente ha tenido antecedentes de intervenciones quirúrgicas,

antecedentes de insuficiencia sanguínea, incontinencia urinaria, hemorragias, entre otras, y

si se confirma que tiene riesgo de hemorragia, debemos verificar si se ha previsto la

disponibilidad de acceso intravenoso y de líquidos adecuados, así como también de

unidades de transfusión sanguínea. Dentro de la historia clínica se debe verificar si el

antecedentes de salud o comorbilidades previas, (Diabetes, Asma, Cáncer, Hipertensión

Arterial), posterior a esto realizar una revisión del ritmo cardiaco, ya que si el paciente es

hipertenso o si presenta alguna patología cardiaca debe ser tratado con mucha atención y

ética profesional, se debe comprobar si el paciente ha tomado algún tipo de medicamentos

antes de la cirugía y si la profilaxis antibiótica ha sido realizada o no y por último revisar

que se hayan retirado objetos metálicos como joyas y prótesis. La revisión de la historia

clínica y consentimiento informado de nuestro paciente es importante, puesto que es en ella

donde se describen las condiciones de salud del paciente y permite conocer los

antecedentes médicos de este, esto servirá de materia prima para el posterior

tratamiento, y el consentimiento informado es importante porque en él se le explica al

paciente de manera minuciosa el procedimiento y las complicaciones a las que se enfrenta

al realizarlo, posterior a esto el paciente tras recibir la información adecuada y asimilarla,

adopta la decisión siendo responsable y consecuente con ella.

Para este procedimiento, la Sala de Cirugía, debe contar con Características específicas que

son de mucha importancia para llevar a cabo una intervención, como lo son: Las

condiciones

eficientes de Asepsia, ventilación, balas de oxígeno, balas de nitrógeno, iluminación y

humedad relativa, entre otras que me permitan garantizar la seguridad del paciente durante
el acto quirúrgico. Para evitar el crecimiento bacteriano es muy importante que el quirófano

se mantenga a una Temperatura Ambiente determinada, en este caso de 21°C, y una

Humedad relativa ambiental de 50%.

Para este procedimiento, el Instrumentador Quirúrgico, se dirige a la Central de

Esterilización para elegir el equipo de ortopedia y elementos quirúrgicos y de la misma

forma se dirige a la farmacia en busca de insumos como los guantes, suero fisiológico,

suturas.

Materiales, suturas y elementos

Anestesia local

Jeringa de 5cc

Caucho de succión

Aguja hipodérmica

Lidocaína al 2% sin adrenalina

Tapón con mecha nasal (1x15cm)

Nafazolina

Gasas

Micropore

Sonda Foley

Cromado 4 o RB1 para la mucosa

Arreglo de mesas

Mesa de mayo
Mesa de reserva
TIEMPO INTRAOPERATORIO.

En cuanto al tiempo Intraoperatorio, es en el que se inicia la cirugía. En primer lugar, se

debe confirmar que todos los miembros del equipo estén completos.

Se debe realizar una previsión de eventos críticos, por parte del cirujano, del equipo de

anestesia, equipo de enfermería para confirmar si durante la intervención existen pérdidas

de sangre, consiguiente a esto se debe confirmar la esterilidad de los equipos e

instrumental, a través de los indicadores.

Cuando el paciente ya se encuentre en el quirófano, el instrumentador con anticipación

debe estar vestido, esperando a que el anestesiólogo confirme si se va a intervenir, para

proceder a armar las mesas y vestir al cirujano y al ayudante. De esta manera ingresamos al

procedimiento quirúrgico.
TECNICA QUIRRUGICA

 Anestesia local.

 Paciente en Posición de semi flower

 Asepsia y antisepsia.

 Colocación de campo.

 Compresa para el fotóforo

 Infiltración ante y durante el procedimiento

 Especulo de Viena y cánula de frazier para aspirar las secreciones

 Mango de bisturí h3 #15 para realizar la incisión hemitransfixiante utilizando pinza

de columela

 Con gancho de piel sencillo separa la incisión

 Con disector de free o cuchillete de cottle se diseca la mucosa interna de la fosa

nasal

 El especulo de cottle se introduce en la incisión hemitranfixiante para visualizar la

fractura que se puede ser ósea, cartilaginosa o ambas

 Pinza de Ash, pinza Kelly recta, Rochester protegida. U otras para reducir la

fractura

 Cierre de incisión con catgut cromado 4/0 aguja de ½ circulo redonda de 16 RB1

 Inmovilización interna con placas de radiografías

 Taponamiento anterior

 Inmovilización externa y curación

 Sangrado

 Daños en los ojos o la vista

 Complicaciones con la anestesia

 Complicaciones cerebrales, tales como lesiones, fugas de líquido o infección

 dificultad para respirar por la nariz;

 Entumecimiento permanente dentro de la nariz o alrededor

 Posibilidad de que la nariz tenga un aspecto asimétrico

 Dolor, manchas o hinchazón que pueden persistir

 Cicatrices.

 Agujero en el tabique (perforación del tabique)

 Necesidad de cirugía adicional

TIEMPO POST OPERATORIO

En el Tiempo postoperatorio el instrumentador con el enfermero debe confirmar

verbalmente con el equipo quirúrgico, el nombre del procedimiento realizado. Verificar que

recuentos de instrumental, gasas, material y agujas sean correctos, y si existen problemas

que resolver con el instrumental y los equipos y algo muy importante en este periodo es que

el Cirujano, el Anestesiólogo y el enfermero se encarguen de revisar los aspectos

principales de la recuperación y el tratamiento del paciente.

 No utilizar tapaboca (nada más que sea necesario)

 Tratar de dormir con la cabeza hacia arriba

 Evitar las actividades que requieran contacto o esfuerzo físico

 no sonarse la nariz

 hablar lo mínimo y no gesticular mucho

 la aparición de hematomas es normal

 toma pastillas para el dolor de cabeza

 sí utilizas gafas utilizarlas después de 3 días de la operación

 bañarse como normalmente lo hace

complicaciones posts quirúrgicas

 Cicatrices.

 fracaso de la reducción

 Agujero en el tabique (perforación del tabique)

 dificultad para respirar

[Link]

[Link]

[Link]

faciales/fracturas-nasales