PROVINCIA DE BUENOS AIRES
DIRECCIÓN GENERAL DE CULTURA Y EDUCACIÓN
DIRECCIÓN PROVINCIAL DE EDUCACIÓN SUPERIOR
INSTITUTO SUPERIOR DE FORMACIÓN DOCENTE Y TÉCNICA Nº 31
CARRERA: TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO
ESPACIO CURRICULAR: CONTEXTUALIZACION EN EL CAMPO PROFESIONAL DEL A.T.
CURSO: 1° (PRIMERO)
CICLO LECTIVO: 2022
CANTIDAD DE HORAS SEMANALES: 2
PROFESORA: JIMENA DONES
PARTICIPANTES: GARCIA LUANA; BRANCALE VALENTINA.
PARCIAL GRUPAL DOMICILIARIO
LA IDEA DE ESTE PARCIAL GRUPAL DOMICILIARIO ES QUE, A PARTIR DE UNA LECTURA REFLEXIVA Y COMPRENSIVA
DE LOS TEXTOS ABORDADOS EN LA PRIMERA PARTE DEL AÑO, PUEDAN DAR CUENTA DE LOS CONTENIDOS
TEÓRICOS, DE LA TERMINOLOGÍA TÉCNICA Y ACADÉMICA Y DE UN POSICIONAMIENTO CRÍTICO/PROPIO, A LO QUE
APUNTO CON ESTO ES QUE NO SEA UN MERO COPIAR Y PEGAR.
1) Describa cómo y dónde surgió el Acompañamiento Terapéutico. Utilizando las
siguientes palabras claves: herramienta clínica, modelo manicomial, atención
ambulatoria, nueva significación de la locura, amigo calificado, terapéutico.
2) Una con flechas las funciones del AT con la descripción que corresponda, de un
ejemplo de cada una de las funciones. En función a su observación en la práctica elija al
menos dos de estas funciones y describa cómo y de qué manera se llevaron a cabo
durante su presencia como AT en ese espacio.
1. El AT facilitará el reencuentro, en forma paulatina y dosificada,
A. Contener al con algo que el paciente perdió.
paciente.
B. Ofrecerse como 2. El AT descomprimirá y amortiguará ciertas interferencias en las
referente. relaciones del paciente con su familia.
C. Ayudar a re investir. 3. El AT dispondrá información ampliada sobre el modo de
discurrir del paciente en ámbitos diversos, sobre los vínculos que
mantiene, las emociones que lo dominan. Será un vocero e
informante clave para el equipo interdisciplinario.
D. Registrar y ayudar a 4. El AT se ofrece a la manera de un “organizador psíquico” capaz
desplegar la capacidad de intervenir operativamente y decidir por el paciente en aquellos
creativa del paciente. órdenes donde éste no es aún capaz de hacerlo por sí mismo.
E. Aportar una mirada 5. El AT se ofrece como sostén, auxiliando al paciente en su
ampliada del mundo imposibilidad de delimitarse a sí mismo, acompaña y ampara al
objetivo del paciente. paciente en su desvalimiento, e incluso en aquellos momentos de
mayor equilibrio.
6. El espacio discursivo que se habilita en el inculto, ensancha las
F. Habilitar un espacio fronteras del intercambio comunicativo.
para pensar.
G. Orientar en el 7. El AT alentará el desarrollo de las potencialidades sanas del
espacio social. paciente, potenciando las posibilidades y capacidades del sujeto,
propondrá y ayudará a investir tareas acordes con los intereses del
paciente, fomentará su capacidad creativa.
H. Intervenir en la 8. El AT funcionará como un semejante, intentando mostrar al
trama familiar. paciente, modos diferentes de actuar y reaccionar frente a las
vicisitudes de la vida cotidiana.
3) Defina Acompañamiento Terapéutico.
4) Diferencie la función del rol del AT.
5) ¿Cuáles son los ámbitos de inserción del AT? Mencione los tipos que existen.
6) Defina encuadre. Describa las características de éste en su espacio de práctica. Según lo
que pudieron observar, ¿está claro este encuadre de trabajo en la institución? ¿Lo
conocen todos los miembros que participan de las actividades? ¿Qué sugerencias
harían?
7) Defina flexibilidad. Con respecto al espacio de la práctica, explique un ejemplo concreto
de flexibilidad que el AT podría llevar adelante en ese espacio.
8) ¿Qué significan los abordajes múltiples?
9) Puntualice que implicaría devenir como AT.
10) Defina Transferencia y Contratransferencia. ¿Qué particularidad tiene la transferencia
en el dispositivo de AT?
1. El acompañamiento terapéutico nace en Argentina a finales de los 60 debido a un
conjunto de cambios sociopolíticos. Fue un periodo caracterizado por profundos
cambios sociales, culturales y por la permanencia de una crisis en todos los órdenes:
político, económico, social y cultural. En el campo de la salud mental, que por aquel
entonces estaba surgiendo y estableciéndose, la psiquiatría dejó de ser la profesión
exclusiva que curaba las enfermedades mentales y debió convivir con otras
disciplinas. En 1954 se crea la primera carrera de psicología en rosario, y en 1957 en
buenos aires, junto con antropología, sociología y ciencias de la educación, así como
el instituto nacional de salud mental en 1957, surge también el FAP, Federación
Argentina de psiquiatras, y en este año también tuvo lugar la creación por parte del
Dr. Mauricio Goldemberg de un servicio abierto de psiquiatría en un hospital
general.
El control casi absoluto que tenía la psiquiatría empezó a ponerse en duda debido a
la influencia que empezaba a tener el psicoanálisis y las carreras de psicología
todavía nacientes del país.
Todos estos factores crearon un clima ideal para el cuestionamiento de ciertos
conceptos, y al mismo tiempo para una búsqueda de nuevos recursos, herramientas
y dispositivos más eficaces. En este marco entonces se empezó a crear una nueva
significación de la locura y su tratamiento, y no solo para los profesionales, si no
para la sociedad en general, se buscó eliminar las viejas creencias de que los
padecimientos mentales era un castigo divino, o que eran motivo de vergüenza, por
lo cual la única solución era el exilio, el aislamiento o la internación. Se empezó a
pensar a estos pacientes como sujetos, como personas con derechos a vivir su vida
independientemente de una institución (según sea posible).
Para esto era necesario cambiar el modelo manicomial hasta ese momento
establecido, pero para esto se necesitaba algún otro tipo de herramientas para todo
aquel que no esté internado, pero necesite ayuda, empezó a funcionar la atención
ambulatoria, es decir que no había necesidad de una internación. Dentro de la
práctica clínica, surge un nuevo agente denominado en un primer momento “amigo
calificado” poco tiempo después, debido al encuadre y a la profesionalización de
esta herramienta se renombró “acompañante terapéutico”, lo que significa
principalmente un cambio en la función y en el rol. Con el cual se acentúa el aspecto
terapéutico, por sobre la amistad. Entonces así surge el acompañante terapéutico
como herramienta clínica, el cual establece un vínculo desde un rol establecido y no
desde el rol que el usuario quiera.
2. A – 5 En el caso de una crisis emocional, con llanto descontrolado, es súper
importante contener al paciente, crear un espacio de escucha y para eso debemos
escoger un lugar correcto en los que se pueda tener cierta privacidad. Es importante
no presionar al usuario a hablar, a veces el saber que tiene ese espacio, ese apoyo es
suficiente. Cuando la persona hable es importante que des signos de que estás
haciendo esfuerzos por comprender lo que dice y las implicaciones de lo que dice,
es muy importante que el momento sea realmente una interacción en la que el
usuario se expresa y el acompañante apoye y trate de comprender cómo se siente la
otra persona, y por último lo más importante es no tomar parte de esa situación, ser
imparcial.
B – 8 Se está trabajando la higiene con un usuario, llega la hora de higienizarse los
dientes y no sabe cómo hacerlo, mostrarse como referente podría ser hacerlo con él
siguiendo los pasos, enseñándole. Repetir esta actividad hasta que ya no sea
necesario que el acompañante también lo haga. Es importante dejar en claro que no
es la única forma ya que muchas veces pueden ser muy literales.
C – 4 El usuario por alguna particularidad perdió la capacidad de ir al
supermercado a hacer compras, ayudar a reinvertir seria ayudarlo a recuperar esa
capacidad progresivamente, es decir, al principio que los dos vayan al
supermercado y que el acompañante haga la compra, pero explicándole cada paso
claramente, y de a poco que esta actividad vuelva a ser posible para el usuario.
D – 7 Si notamos que el usuario tiene algún gusto en particular como pintar salir a
caminar, etc., podemos utilizar esos gustos y trabajarlos para lograr algún objetivo,
capaz con la pintura puede expresarse, o cuando sale a caminar aprovechar para
charlar de cosas puntuales de las que normalmente no habla.
E – 3 Desde el equipo interdisciplinario se plantea el objetivo de que el usuario cree
una rutina con determinados horarios y pautas, el acompañante empieza a ir a la
casa del usuario para ayudarlo con este objetivo y al llegar nota que ningún
integrante de la familia ayuda al usuario con sus rutinas, es decir, no se levantan
temprano, por lo tanto, el usuario no puede limpiar la casa, almuerzan tarde,
duermen siesta por lo que el usuario no puede hacer mucho en ese horario.
Entonces el acompañante debe utilizar esta función para transmitirle al equipo que
ese objetivo tal cual estaba planteado no va a poder ser, o al menos no como se
había planeado. Consiste en transmitir al equipo la realidad de ese usuario en su
vida cotidiana.
F – 6 Se trata de intentar encontrar un momento en el que se pueda hablar de sus
objetivos y de como èl tiene que ayudar para lograrlos, por ejemplo ir a tomar un
helado, pero mientras lo toman, hablar de como la próxima vez que vayan el va a
tener que pedir los gustos que quiere porque es necesario que se vincule con los
demás y que pida lo que quiere.
G – 1 El usuario al estar internado perdió la capacidad de seguir estudiando, es
tarea del acompañante terapéutico re vincularlo con esta actividad, ya sea
organizándole los tiempos, armando planes de estudio, etc.
H – 2 El acompañante puede descomprimir una tensión familiar por ejemplo
intentando alejar al usuario del lugar donde se produjo la tensión, ya sea con una
actividad o un paseo. Esta función consiste en descomprimir o hasta absorber
parcialmente la descarga que afectaba al paciente
(García Luana) en mi caso de practicas me toco desplegar la primera función con un
usuario que en la hora del almuerzo se largo a llorar y nadie lo había notado,
entonces me acerqué con todo el cuidado que pude tener y siempre fijándome en
como reaccionaba el usuario a mi acercamiento para no incomodarlo. Cuando logre
acercarme y preguntarle que le pasaba, el todavía llorando intentaba explicarme
pero no lograba entenderle, por lo que le propuse calmarnos primero para que me
pueda contar, el me pidió que le agarre la mano y así logre que se calme, luego me
conto que estaba llorando porque extrañaba a un familiar suyo y que el mismo
familiar le había dicho que lo iba a llevar a la peluquería, entonces le explique que
al familiar lo podía ver el fin de semana, y que seguramente había sacado turno
para la peluquería, que había que esperar, y solo con estar ahí, escucharlo y darle la
mano, pude logar que se calme y que vuelva a la mesa donde estaban los demás
usuarios. Con esta misma situación pude desplegar la función nº5, ya que ningún
miembro del equipo se había enterado de esta situación, por lo que, mientras los
usuarios comían, me acerque al equipo y les comunique lo que había pasado, y me
dijeron que se iban a comunicar con el familiar del usuario.
3. Valen
4. Valen
5. Sus modalidades de inserción abarcan tratamientos ambulatorios: el hecho de no
estar hospitalizados ya nos habla de pacientes que presentan menos riesgo, que
pueden actuar en el mundo exterior más adecuadamente, con quienes los
acompañantes pueden planificar actividades que trascienden la guardia en sentido
estricto. Aquí la labor fundamental del acompañante es ayudar al paciente a
planificar e instrumentar un organigrama de su tiempo lo más balanceado posible,
que incluya aquellas actividades en las que a los pacientes les resulta más difícil
actuar con autonomía; Procesos de internación y/o externación: en estos casos la
internación no pretende marginar al paciente sino más bien protegerlo, tanto por el
riesgo que evidencia su estado clínico como por su imposibilidad de valerse por sus
propios medios. Durante esta etapa, la tarea de los acompañantes persigue un
doble objetivo. Por un lado, ayudar al paciente a integrarse a la comunidad que lo
acoge. Por otro, posibilitar que dichos acompañantes se conviertan en nexo con el
afuera, favoreciendo y reforzando el vínculo del paciente con los objetos, seres y
lugares del mundo exterior, para que llegado el momento de la externación sea más
fácil y no haya que hacer tanta re vinculación. Es decir, los acompañantes trabajan
la externación desde la internación; Atención domiciliaria: este recurso técnico
permite, con frecuencia acortar periodos de internación en pacientes de riesgo y
hasta evitar tener que internarse en momentos puntuales de descompensación; Se
desempeñará en diferentes ámbitos: clínico, residencial, forense, educativo entre
otros (práctica privada y pública) y con personas de diferentes edades. Su inclusión
promueve la continuación del tratamiento desde distintas instancias: el retorno al
medio familiar, el paso al hospital de día hasta la reinserción del mismo en
actividades laborales, educativas o recreativas, momentos todos estos de alto riesgo
para la recaída de la persona, cuando no es debidamente acompañado.
6. Encuadrar es colocar una cosa o acción en un marco; algo pasa a tener un límite.
Por lo tanto, el encuadre terapéutico es el mantenimiento de ciertas variables en
constantes durante un proceso. El encuadre, una vez marcado, marcará el contexto
en el que se desarrollará el vínculo; cuando el encuadre se mantiene estable
instaura las condiciones para que se desarrolle el proceso, este mismo pone un
límite tanto al acompañante como al usuario en cuanto al otro, este límite debe estar
bañado por la singularidad del otro, se debe pensar que sea flexible, que nos
permita cierta espontaneidad en caso de ser necesario, pero que delimite la tarea,
por ejemplo, horario de trabajo, honorarios, modalidad de trabajo, objetivos, el
lugar en el que sucederá este acompañamiento, incumbencias del acompañante y
los roles de cada uno (acompañante, usuario, familia, equipo), entonces también
precisa ser estricto para que no surjan confusiones que interfieran en el trabajo. El
encuadre crea el escenario adecuado para que el acompañamiento suceda, para que
sea posible un proceso.
(García Luana) En mi caso de prácticas voy dos días a la semana, en el centro de día
Todo Para Ellos, una hora y cuarto, a la hora del almuerzo. Me pasó que al
principio se confundían mis incumbencias. En uno de los primeros encuentros, un
coordinador me pidió que le diera de comer a un usuario, por lo cual tuve que re
encuadrar de la mejor forma posible. Más adelante en el cuarto o quinto encuentro
había una reunión por lo que muchos de los referentes no podían estar presentes en
el horario del almuerzo y gracias al re encuadre que hice se me pidió que por favor
preste atención al mismo usuario al que se me había pedido que alimente y que si
notaba que estaba comiendo muy rápido le intente explicar que no era la forma
correcta, y que en caso de que vea que no puede comer, pida ayuda a una
cuidadora. Por lo tanto, llegué a la conclusión de que tenían una idea muy vaga de
las incumbencias que tenemos nosotros como practicantes. Pero al mismo tiempo
también note que si tienen un recurso intentan aprovecharlo lo más posible y
posiblemente en ese intento de hacer valer el recurso se confunden las
incumbencias.
La sugerencia que haría no sería para la institución, si no para los practicantes, en
mi caso re encuadrar y dejar en claro que no tenía problema en darle de comer pero
que verdaderamente no me estaba formando para eso ni que sabía la forma correcta
de hacerlo, funcionó muy bien ya que luego de un par de encuentros el pedido fue
totalmente distinto.
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10. El término transferencia no es exclusivo de la psicología, sino que es utilizado
también en otros campos. Aunque parece existir un denominador común: alude a la
idea de desplazamiento o sustitución de un lugar por otro. La transferencia es,
justamente, el modo en el que las ideas y sentimientos acerca de vínculos con
personas con las que nos hemos relacionado antes son proyectados hacia otra
persona. Por lo tanto, la transferencia es el modo en el que la mente humana revive
ciertas experiencias relacionadas con vínculos (que han quedado fijadas en nuestro
inconsciente) al interactuar con alguien en el presente.
La contratransferencia tiene que ver con los sentimientos e ideas que el propio
analista proyecta sobre los pacientes a partir de sus experiencias pasadas, de
manera inconsciente. De este modo, la contratransferencia pasa a ser el modo en el
que el psicoanalista reacciona ante las transferencias del paciente.
La transferencia tiene su singularidad con el acompañante ya que al ocurrir la
transferencia este no debe comprometer su subjetividad, tampoco interpretar, ni
mantener silencio, no puede situar su escucha en el lugar de la atención flotante, ni
invitar al paciente a la asociación libre sino que debe posicionarse en un lugar
distinto del analista en cuanto a su respuesta a la transferencia, encontrará sus
límites en el encuadre, no se va a ubicar como intérprete de esa transferencia, ya
que no fue para eso que fue convocado, el acompañante responderá con su palabra
en lo cotidiano, en ese sentido se puede situar lo que sucede en cuanto a la
posibilidad de aliviar al paciente, podría decirse en sentido de un alivio del tipo
catártico, en este espacio el sujeto puede hablar sobre aquello que lo aqueja,
angustia, desborda, de sus miedos, temores, aquí es donde cobra su singularidad el
espacio y la escucha que genera alivio y contención. Eso no quiere decir que en un
acompañamiento no se puedan dar efectos transferenciales, pero estos no deben ser
calculados anteriormente, por eso es diferente a la transferencia en un marco
analítico.
