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Mediastino anatomia moore

Anatomía y Embriología I (Universidad Católica del Norte)

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MEDIASTINO Compartimiento central de la caja torácica que contiene todas la vísceras y

estructuras torácicas excp. Pulmones. / presenta gran movilidad debido a sus visc. Huecas
unidas por tej. Conectivo laxo(región situada entre las 2 cavidades pulmonares)
-cubierto por la pleura mediastinica
-sup: apertura torácica superior /inf: diafragma
-ant: esternón y catilagos costales /post: cuerpos vertebrales.
-se acomoda al mov. (por su tej. Conectivo, la elasticidad de sus pulmones y la pleura parietal
mediast) /volumen y presión.

Estructuras principales rodeadas de v. Sanguíneos y linfáticos, nod. Linfáticos, nervios y grasa.

 Se divide en 2 partes:
*mediastino superior
- Sup : Ap. Torácica superior- inf: ang. Del esternón //
-Ant: Ang. esternón - Post: pasa aprox. Entre los discos intervertebrales T4 Y T5. (plano
transverso del TÓRAX ).

*mediastino inferior :
-Sup: plano transverso – Inf: diafragma
-esta dividido por el pericardio en 3 partes: anterior ,media ( pericardio, corazón y grandes
vasos ) y posterior.

Mediastino superior:
-Ubica superior al plano transv. >pasa por el ang. Esternón y unión discovertebral T4 Y T5.
- De anterior a posterior tiene : timo- vena- arteria-via aérea- tubo dig.-tronco linf.

1-Timo
2-grandes vasos con venas anteriores ( braquiocefalica y VCS) a las arterias ( arco de la aorta y
las raíces de las ramas (El tronco braquicefalico, carótida común izq. Y subclavia izq. ) con
nervios (vago, frénico y plexo cardiaco)
3- Continuacion de visc. Cervical ( ant: tráquea - post: esófago) con nervio relacionado (N.
Laringo recurrente izq. )
4.-Cond. Torácico y tronco linf.

TIMO >>org. Linfoide>> porción inf. Del cuello- anterior al mediastino superior. >> posterior al
manubrio del esternón –anterior a pericardio fibroso.
-glándula plana con lóbulos >> involucion progresiva ( post. A la pubertad) >> termina en grasa.
- vasc. Arterial>> ramas intercost. Ant. Y mediastinicas ant. De las arteria toracc. Internas.
-Venas >> desembocan en braquicefalica izq., toracc. Internas, tiroide inf.
- vasos linf.>> drenan en nod. Linf paraesternales, braquiocefálicos y traqueobronqueales.

GRANDES VASOS
VENAS
-V. Braquiocefálicas derecha e izq.>> se forman por la unión de las venas yugulares internas y
subclavias >> post: articulación esternoclavicular.
-Borde inf. Del 1º cartílago se unen y forman VCS.
- v. Braquicefalica izq. + larga, cruza de lado izq. a derecho>> pasa anterior a ramas del arco
aórtico.

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* V. Braquiocefálicas>> derivan sangre de cabeza, cuello, miemb. Superior izq >> al atrio
derecho.

-V.C.S retorna sangre de todas las estructurassuperiores al diafragma (excepto pulmón y

corazón)>> discurre inf. Del 1º cartílago costal hasta 3º [Link].>> entra al atrio derecho.
-situada en el lado derecho del mediastino superior, [Link] a traquea y [Link] a aorta
ascendente.
-n. Frenico pasa entre VCS. Y plerura mediastinica.
-1/2 terminal de VCS esta en mediastino medio>> junto a aorta ascendente y forma el limite
post. Del seno transv del pericardio.

AORTA
Aorta ascendente >> comienza en el orifico aórtico
-unicas ramas>> arterias coronarias (origen>seno aórtico)
-Intrapericardica >>inf al plano transv. >> contenido del mediastino medio.

Arco de la aorta>> es la continuación de la aorta ascendente.

-empieza post. A 2º arti. Esternocostal derecha( ang. Esternón )
-arquea: superior, posterior, hacia la izq e inferiormente.
-asciende >> ant. A la arteria pulmonar derecha y a la bifurcación de la traquea.>>punto mas
elevado a la izq de traquea y esófago (pasa sobre la raíz del pulmón izq)
-desciende>> post a la raíz izq pulmonar junto a T4
-finaliza >> convierte en aorta toracica interna (descendente) //post a la 2º art.
Esternocostal izq.

1-RAMA DE ARCO AORTICO>> TRONCO BRAQUICEFALICO

 + grande >> origen posterior al manubrio esternón>> ant: a la traquea – post: v.
Braquiocefalica izq.
-asciende superolateral para el lado derecho de traquea y arti. Esternoclavicular derecha
>>se divide en arteria carótida común derecha y subclavia derecha<<

2- RAMA DE ARCO AORTICO>> ARTERIA CAROTIDA COMUN IZQUIERDA

origen posterior al manubrio del esternón>> post al tronco braquiocefálico y a la izq de este.
-asciende anterior a la art. Subclavia izq, al principio anterior a la traquea y luego a su izq. Entra
en el cuello >> pasa post a la arti. Esternoclavicular.

3-RAMA DE ARCO AORTICO >>ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA

 origen en la parte post del arco, post a la art. Carótida común izq
-asciende lateral a la traquea y a la art carótida común izq. A través de mediastino superior, No
tiene ramas en el mediastino
-abandona el torax, pasa post a la arti. Esternoclavicular.

Arco de la vena ácigos >> se corresponde con aorta en la derecha de la traquea sobre la raíz
del pulmón derecho // ligamento arterioso>> desde raíz arteria pulmonar izq hasta la cara
inferior del arco aórtico.

NERVIOS DE MEDIASTINO SUPERIOR

Nervios vagos salen del cuello [Link] a la arteria carótida comunes >> ingresa al
mediastino superior post a arti. Esternoclavicular y v. Braquiocefalica.

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[Link] DERECHO: ant. a arteria subclavia derecha

>> nervio laríngeo recurrente d.>>este forma un asa alrededor de a. Subclavia derecha y
asciende entre traquea y esófago>> inerva laringe.
>>N. Vago >> desciende posteroinferior al lado derecho de tráquea>> después posterior a v.
Braquiocefálica derecha , VCS y raíz del pulmón derecho.
-Al llegar al pulmón se divide en en ramos >> plexo pulmonar derecho>>
- de ahí abandona este plexo como 1 solo nervio y continua hasta el esófago , se divide
nuevamente y forma>> plexo (nervioso) esofágico .
*contribuye al plexo cardiaco

[Link] IZQUIERDO: desciende por el cuello posterior a a. Carótida común izq

-ingresa al mediastino entre >> art. Carótida común izq y art. Sublavia izq
-en el lado izq del arco aórtico diverge post. al nervio frénico izq (están separados por v.
Intercost. Superior izq.
-en su incurvacion en el borde inf de arco aórtico forma >> nervio laríngeo recurrente izq>>
nervio inf al arco aórtico y lateral al ligamento arterioso.>> asciende a laringe (entre traquea y
esófago)
-post. A la raíz del pulmón izq se dividen en ramos que forman >> >> plexo pulmonar izq
-luego baja como tronco único hacia el esófago y se une a fibras de n. Vago derecho >> plexo
(nervioso) esofágico

N. frénicos :
inerva diafragma por fibras motoras y sensitivas(1/3 de fibras del nervio)
-da fibras sensitivas al pericardio y pleura mediastinica.
-entra en el mediastino sup. entre >> a. Subclavia y v. Braquicefalica
-pasan anteriores a raíces pulmonares >>(característica distintiva de estos nervios que los
distingue de n. Vagos. Estos pasan posterior a las raíces pulmonares)

[Link] DERECHO: trascurre al lado derecho de v. Braquiocefalica derecha, VCS, y pericardio

-pasa ant. a raíz pulmonar derecha
-desciende lado derecho de VCI hasta diafragma ( lo atraviesa cerca de orificio VC)

[Link] IZQUIERDO: desciende entre a. Subclavia izq y carótida común izq.

-Cruza anterior al arco aórtico (lado izq) y sobre la vena intercostal sup izq
-baja ant. a la raíz del pulmón izq y a lo largo del pericardio fibroso , superficial al atrio y
ventrículo izq
-de ahí perfora el diafragma a la izq de pericardio
*se ramifica para inervar el diafragma en la cara diafragmática inf.

TRAQUEA
desciende ant. al esófago>> entra al mediastino sup, inclinado ligeramente hacia la derecha
del plano medio.
-cara post es plana/contacto con esófago
-en el ang. Del esternón se bifurca y forma bronquios principales
-termina superior al nivel del corazón
*no es componente de mediastino post.

ESOFAGO

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 tubo fibromuscular//extiende desde faringe hasta estomago

-ingresa al mediastino sup entre traquea y columna vertebral (Ant a vertebras T1-T4)
-aplanado posterolateralmente //inicialmente inclinado hacia la izq. Y es desplazado por arco
aórtico
-a su lado esta el conducto torácico (lado izq de esogafo)y profundo al arco aórtico.
-atraviesa a través del hiato esofágico del diafragma

mediastino posterior:
 ubicado inf al plano trasverso del tórax (ant. a vertebras T5-T12) y post al pericardio y
diafragma, entre p. Parietal de ambos pulmones.
-contiene :aorta torácica, conducto torácico, troncos linf, Nod. Linfáticos mediastinicos
posteriores, v. Ácigos y hemiacigos, esófago y plexo nervioso esofágico.

AORTA TORACICA

ESOFAGO
desciende desde mediastino sup. hacia mediastino inf. >> pasa post ay a la derecha de la
aorta , post. Al pericardio y atrio izq.>> se desvia hacia la izquierda >> atraviesa hiato
esofágico del diafragma en el nivel de vert. T10 (ant. a la aorta)

CONDUCTO TORACICO Y TRONCO LINFATICO

conducto torácico: Conducto linfático mas largo del cuerpo
se situa sobre la cara anterior de los cuerpos de las 7 vertebras torácicas inferiores.

-drena la mayor parte de la linfa del organismo y la lleva hasta el sistema venoso de [Link] y
subclavia izq. En el angulo venoso o solo en subclavia izq. (toda la linfa , menos el cuadrante
superior derecho)

-se origina en cisterna de quilo>> asciende a través del hiato aórtico del diafragma.

-posee muchas válvulas y tiene pared delgada

-asciende entre la aorta torácica a su izq. Y v. Ácigos a su derecha.

-anteriormente a el conducto torácico esta el esófago y posteriormente están los cuerpos

vertebrales.

-recibe ramas >> espacios intercostales medios y sup. de ambos lados >> troncos colectores
ramas de estructura mediastinicas post >> recibe troncos linf yugulares, subclavios y
broncomediastincos.

VASOS Y NODULOS LINFATICOS DEL MEDIASTINO POSTERIOR

Nodulos linfáticos mediastinicos posteriores: post al pericardio, son varios a la porción inf
del esófago y + 8 anteriores y lateral a el.
-N.L.M post>> linfa del esogafo, cara post. Del pericardio y diafragma, espacios intercost post-
medios.
-drenan en ang. Venoso izq o derecho >> conducto torácico o cond. Linfático derecho.

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Sistema de [Link]>> (a cada lado de col. Vertebral) drena el dorso pared toracoabdominal
,vísceras mediastinicas.
V. ACIGOS: origen en la cara post de VCI y [Link] izq (fusión [Link])
Colateral entre VCS y VCI

NERVIOS DEL MEDIASTINO POSTERIOR:

 Troncos simpáticos y ganglios asociados >> SNA.
Troncos simpáticos torácicos >>se continúan con los cervicales y lumbares, están sobre las
cabezas de las costillas en la porción superior del torax >>las arti. Costovertebrales a nivel
mediotoracico y a los lados de cuerpos vertebrales en la porción inf
Nervios esplácnicos torácicos inf
-mayores, menores e intimos
-son parte de los n. Esplacnicos abdominoplevicos>>ya que inervan las vísceras inferiores al
diafragma.
-formados por fibras presinapticas >> ganglios simpáticos 5º-12º >> pasan a través del
diafragma >> sinapsis en ganglios prevertebrales en abdomen
-inervacion simpática para vísceras abdominales.

Mediastino anterior
 subdivisión + pequeña de mediastino// entre el cuerpo del esternón y musculos transversos
del torax (ant) y pericardio (post)
-se continua con mediastino superior por el ang esternal .
-limitado inf por diafragma
-ligamento esternopericardicos (tej. Conectivo laxo) ramas de vasos torácicos int, grasa ,
vasos y nod linf.
-en niños puede contener la porción inf del timo.

Anatomía de superficie :
bordes variables >> dependen de la posición del diafragma y físico del sujeto/ la silueta del
corazcon se puede trazar según :
-borde superior: línea >> conecta borde inf 2º cartílago costal izq con borde sup de 3º cart costal
derecho.
-borde derecho:línea desde 3º cart costal derecho >> cart cost 6º derecho (convexo a la derecha)
-borde inferior: línea desde extremo inf del borde derecho hasta 5º espacio intercostal derecho
>>prox a línea medioclavicular izq. >> extr. Izq >> vértice del corazón y del choque de la punta.
-borde izq:lian que conecta extremo izq de líneas del borde sup. E inf.
*las valvas se localizan posterior al esternón//Los ruidos que produce son hacia los focos ausc.
Pulmonar, tricúspide, aórtico, mitral.

*Choque o latido de la punta :impulso que se poduce porque el vértice se ve forzado contra la
pared torácica anterior (cuandos e contrae el venriculo izq)
- localizado en el área mitral ( posición variable) >> espacios intercost 4-5 a 6-10 cm lin. Media
ant del torax.

Focos de auscultación:

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 consiste en la auscultación de ruidos valvulares.>> Los 5 focos están separados lo max posible
>>los sonidos emitidos en cualquier válvula se pueden distinguir.
-La sangre tiende a transportar el sonido en la dirección de su flujo>> cada foco esta situado
superficialmente respecto a la cavidad del vaso a donde se dirige la sangre y en línea directa con
el orificio valvular.

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