El tracto alimentario proporciona al cuerpo
un suministro continuo de agua, electrolitos,
vitaminas y nutrientes, lo que requiere lo
siguiente:
● movimiento de los alimentos a través
del tracto alimentario
● secreción de jugos digestivos y El músculo liso del tracto gastrointestinal
digestión de los alimentos está excitado por una actividad eléctrica
● absorción de agua, varios electrolitos, intrínseca lenta casi continua a lo largo de las
vitaminas y productos digestivos membranas de las fibras musculares. Esta
● circulación de sangre a través de los actividad tiene dos tipos básicos de ondas
órganos gastrointestinales para llevar eléctricas:
las sustancias absorbidas 1. Ondas lentas
● control de todas estas funciones por 2. Picos
los sistemas local, nervioso y
hormonal.
PRINCIPIOS GENERALES DE LA MOTILIDAD
GASTROÍN-TESTINAL
El músculo liso gastrointestinal funciona
como un sincitio. Las fibras de músculo liso
individuales en el tracto gastrointestinal
tienen de 200 a 500 micrómetros de longitud
y de 2 a 10 micrómetros de diámetro, y están
distribuidos en haces de hasta 1000 fibras
paralelas.
Cada haz de fibras musculares lisas está
parcialmente separado del siguiente por
tejido conectivo laxo; sin embargo, los haces
de músculos se fusionan entre sí en muchos "Ondas lentas" causadas por cambios
puntos, por lo que, en realidad, cada capa ondulantes en el potencial de la membrana
muscular representa un entramado en reposo. La mayoría de las contracciones
ramificado de haces de músculos lisos. La gastrointestinales ocurren rítmicamente, y
distancia que recorre depende de la este ritmo está determinado principalmente
excitabilidad del músculo; a veces se detiene por la frecuencia de los llamados "lentos
después de sólo unos pocos milímetros, y ondas ”de potencial de membrana del
otras veces recorre músculo liso. Son cambios lentos y
muchos centímetros o incluso a lo largo y ondulantes en el potencial de membrana en
ancho del tracto intestinal. reposo. Su intensidad generalmente varía
entre 5 y 15 milivoltios, y su frecuencia varía
en diferentes partes del tracto
gastrointestinal humano de 3 a 12 / min:
aproximadamente 3 en el cuerpo del
estómago, hasta 12 en el duodeno y
aproximadamente 8 o 9 en el íleon terminal.
“Potenciales de pico” Los potenciales de pico
son verdaderos potenciales de acción.
Ocurren automáticamente cuando el
potencial de membrana en reposo del
músculo liso gastrointestinal se vuelve más
positivo que aproximadamente -40
milivoltios. Cuanto mayor sea el potencial de
onda lenta, mayor será la frecuencia de los
potenciales de pico, que normalmente
oscilan entre 1 y 10 picos por segundo. Los
potenciales de pico duran de 10 a 40 veces
más en el músculo gastrointestinal que los
potenciales de acción en las fibras nerviosas
grandes, y cada pico gastrointestinal dura de
10 a 20 milisegundos. El sistema nervioso entérico se compone
principalmente de dos plexos, un plexo
Algunos músculos lisos del tracto externo que se encuentra entre las capas de
gastrointestinal exhiben contracción tónica músculo longitudinal y circular, llamado el
así como, o en lugar de, contracciones plexo mientérico o Plexo de Auerbach; y un
rítmicas. La contracción tónica es continua; plexo interno, llamado el plexo submucoso o
no está asociado con el ritmo eléctrico básico Plexo de Meissner, que se encuentra en la
de las ondas lentas, pero a menudo dura submucosa.
varios minutos o incluso horas. El plexo mientérico controla principalmente
La contracción tónica a veces es causada por los movimientos gastrointestinales y el plexo
potenciales picos repetitivos y continuos: submucoso controla principalmente la
cuanto mayor es la frecuencia, mayor es el secreción gastrointestinal y el flujo
grado de contracción. En otras ocasiones, la sanguíneo local.
contracción tónica es causada por hormonas
u otros factores que provocan la
despolarización parcial continua de la
membrana del músculo liso sin causar
potenciales de acción. Una tercera causa de
contracción tónica es la entrada continua de
iones de calcio en el interior de la célula
provocada de formas no asociadas con
cambios en el potencial de membrana. Los
detalles de estos mecanismos aún no están
claros.
CONTROL NEURAL DE FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL: SISTEMA NERVIOSO
ENTÉRICO
El tracto gastrointestinal tiene un sistema
nervioso propio llamado sistema nervioso Dado que el plexo mientérico se extiende a lo
entérico. Se encuentra completamente en la largo de la pared intestinal y se encuentra
pared del intestino, comenzando en el entre las capas longitudinal y circular del
esófago y extendiéndose hasta el ano. músculo liso intestinal, se ocupa
principalmente de controlar la actividad
muscular a lo largo del intestino. Cuando se
estimula este plexo, sus principales efectos
son los siguientes:
1. aumento de la contracción tónica o
"tono" de la pared intestinal
2. mayor intensidad de las
contracciones rítmicas
3. velocidad ligeramente aumentada
del ritmo de contracción
4. aumento de la velocidad de
conducción de las ondas excitadoras
a lo largo de la pared intestinal, lo
que provoca un movimiento más
rápido de las ondas peristálticas intestinales.
Se han identificado más de 25 sustancias
neurotransmisoras potenciales que son
liberadas por las terminaciones nerviosas de
diferentes tipos de neuronas entéricas, Las hormonas gastrointestinales se liberan
incluidas las siguientes: en la circulación portal y ejercen acciones
1. acetilcolina fisiológicas sobre las células diana con
2. norepinefrina receptores específicos para la hormona. Los
3. trifosfato de adenosina efectos de las hormonas persisten incluso
4. serotonina después de que se hayan cortado todas las
5. dopamina conexiones nerviosas entre el sitio de
6. colecistoquinina liberación y el sitio de acción.
7. sustancia P
8. polipéptido intestinal vasoactivo Gastrina es secretada por las células "G" de la
9. somatostatina antro del estómago en respuesta a estímulos
10. leu-encefalina asociados con la ingestión de una comida,
11. met-encefalina como la distensión del estómago, los
12. bombesin productos de proteínas y péptido liberador
13. neuropéptido Y de gastrina, que es liberado por los nervios
14. óxido nítrico. de la mucosa gástrica durante la
estimulación vagal.
La acetilcolina la mayoría de las veces excita Colecistoquinina (CCK) es secretada por
la actividad gastrointestinal. Noradrenalina células "I" en la mucosa del duodeno y
casi siempre inhibe la actividad yeyuno principalmente en respuesta a
gastrointestinal, al igual que epinefrina, que productos digestivos de grasas, ácidos grasos
llega al tracto gastrointestinal y monoglicéridos en el contenido intestinal.
principalmente a través de la sangre después Esta hormona contrae fuertemente la
de ser secretada por la médula suprarrenal a vesícula biliar, expulsando bilis al intestino
la circulación. Las otras sustancias delgado, donde la bilis, a su vez, juega un
transmisoras mencionadas anteriormente papel importante en la emulsión de
son una mezcla de agentes excitadores e sustancias grasas y permitiendo que sean
inhibidores. digeridas y absorbidas.
Secretina la primera hormona
La disposición anatómica del sistema gastrointestinal descubierta, es secretada
nervioso entérico y sus conexiones con los por las células "S" en la mucosa del duodeno
sistemas simpático y parasimpático apoyan en respuesta al jugo gástrico ácido que se
tres tipos de reflejos gastrointestinales que vacía en el duodeno desde el píloro del
son esenciales para el control estómago. La secretina tiene un efecto leve
gastrointestinal: sobre la motilidad del tracto gastrointestinal
y actúa para promover la secreción
1. Reflejos que están integrados pancreática de bicarbonato, que a su vez
completamente dentro de la pared ayuda a neutralizar el ácido en el intestino
intestinal del sistema nervioso delgado.
entérico. Péptido insulinotrópico dependiente de
2. Reflejos del intestino a los ganglios glucosa (también llamado péptido inhibidor
simpáticos prevertebrales y luego de gástrico [GIP]) es secretada por el mucosa
regreso al tracto gastrointestinal. del intestino delgado superior,
3. . Reflejos desde el intestino hasta la principalmente en respuesta a ácidos grasos
médula espinal o el tronco encefálico y aminoácidos pero en menor medida en
y luego de regreso al tracto respuesta a carbohidratos. Tiene un efecto
gastrointestinal. leve en la disminución de la actividad motora
del estómago y, por lo tanto, ralentiza el
vaciado del contenido gástrico en el
duodeno cuando la parte superior del
intestino delgado ya está sobrecargada con
productos alimenticios.
Motilin es secretado por el estómago y
duodeno superior durante el ayuno, y la
única función conocida de esta hormona es
aumentar la motilidad gastrointestinal. La Función del plexo mientérico en la peristalsis.
motilina se libera cíclicamente y estimula La peristalsis ocurre sólo débilmente o no
ondas de motilidad gastrointestinal llamadas ocurre en absoluto en cualquier porción del
complejos mioeléctricos interdigestivos. tracto gastrointestinal que tenga ausencia
congénita del plexo mientérico.
MOVIMIENTOS FUNCIONALES DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL Las ondas peristálticas se mueven hacia el
Se producen dos tipos de movimientos en el ano con relajación receptiva corriente
tracto gastrointestinal: abajo: "Ley del intestino"
1. movimientos de propulsión, que
hacen que los alimentos avancen a lo Cuando un segmento del tracto intestinal se
largo del tracto a una velocidad excita por la distensión y, por lo tanto, inicia
adecuada para adaptarse a la la peristalsis, el anillo contráctil que causa la
digestión y la absorción peristalsis normalmente comienza en el lado
2. movimientos de mezcla, que orad del segmento distendido y se mueve
mantienen el contenido intestinal hacia el segmento distendido, empujando el
completamente mezclado en todo contenido intestinal en la dirección anal
momento. durante 5 a 5 minutos. 10 centímetros antes
de desaparecer). Al mismo tiempo, el
El movimiento propulsor básico del tracto intestino a veces se relaja varios centímetros
gastrointestinal es peristalsis. Aparece un corriente abajo hacia el ano, lo que se
anillo contráctil alrededor del intestino y
luego avanza; este mecanismo es análogo a denomina "relajación receptiva", lo que
poner los dedos alrededor de un tubo permite que la comida sea impulsada más
delgado y distendido, luego contraer los fácilmente hacia el ano que hacía la boca.
dedos y deslizarlos hacia adelante a lo largo
del tubo. Cualquier material en frente del Los movimientos de mezcla difieren en
anillo contráctil se mueve hacia adelante. diferentes partes del tracto digestivo. En
La peristalsis es una propiedad inherente de algunas áreas, las contracciones peristálticas
muchos tubos de músculo liso sincitial; la causan la mayor parte de la mezcla.
estimulación en cualquier punto del
intestino puede hacer que aparezca un anillo
contráctil en el músculo circular, y este anillo
se extiende a lo largo del tubo intestinal.
El estímulo habitual para la peristalsis
intestinal es distensión del intestino. Es decir,
si se acumula una gran cantidad de alimento
en cualquier punto del intestino, el
estiramiento de la pared intestinal estimula
al sistema nervioso entérico a contraer la
pared intestinal 2 a 3 centímetros por detrás
de este punto, y aparece un anillo contráctil
que inicia un movimiento peristáltico.
