CASO CLÍNICO
laura Martínez y Alexia Desposorio
Caso 1: Paciente con infarto de miocardio
Paciente masculino de 54 años, diabético, que ha sufrido un infarto
de miocardio hace 3 meses, sin requerimiento de intervención
quirúrgica.
El paciente presento dolor entre el cuello y el abdomen superior , de
aparición repentina después de un esfuerzo físico intenso, irradiado
a cuello, mandíbula y brazo izquierdo, acompañado de sudoración,
frialdad y sensación de muerte.
Antecedentes personales:
Hipercolesterolemia e Hipertensión arterial
Diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 2 años
Obesidad con un índice de masa corporal de 32 kg/m2.
Exfumador de >15 cigarrillos al día desde hace 8 años
Caso 1: Paciente con infarto de miocardio
Otros antecedentes personales:
No alergias medicamentos conocidos.
Síndrome de apnea del sueño en tratamiento con CPAP
Antecedentes familiares:
Padre fallecido por ictus isquémico a los 65 años
La madre padece de obesidad e hiperglucemia
Habitos del paciente:
El paciente no acostumbra realizar actividad física diaria. Su única rutina
de ejercicio consiste en jugar fútbol los fines de semana con amigos y
luego se va a un bar a tomar cervezas. En casa, su dieta tiende a ser rica
en alimentos con alto contenido de grasas. Cocinandose muy poco en
casa porque no le gusta, por lo que suele pedir comida rápida. Además,
se encuentra sin trabajo debido a su situación de desempleo actual.
Convive con su hijo y mujer pero suelen tener los mismos hábitos.
Caso 1: Paciente con infarto de miocardio
Planificación:
Objetivos iniciales:
Mejora y control de hábitos alimentarios.
Incrementar la actividad física.
Aceptación con los nuevos hábitos.
Supervisión de los resultados.
Caso 1: Paciente con infarto de miocardio
Planificación:
Metas:
1. Control de la glucosa en sangre, diabetes mellitus tipo 2.
Hiperglucemia, evitar picos de insulina.
Hipoglucemia.
Mejorar la insulinorresistencia.
2. Control de la presión arterial, hipertensión.
Mantener la presión arterial entre 130-80 mmHg.
Controlar las enfermedades cardiovasculares presentes.
Evitar accidentes cerebrovasculares
Caso 1: Paciente con infarto de miocardio
3. Hipercolesterolemia
Controlar nieves les de HDL, LDL y triglicéridos.
Controlar el riesgo de producirse una arteriosclerosis.
4. Abandono del tabaco y reducción del consumo de alcohol
Control de la presión arterial.
Mejorar los resultados de saturación de oxígeno en sangre.
5. Ejercicios de físico tanto de fuerza como de cardio.
Aumentar la cantidad de lipoproteinas HDL.
Mejorar la insulinorresistencia .
[Link] del índice de masa corporal.
Caso 1: Paciente con infarto de miocardio
Ejecución:
Todas las metas anteriores vamos a llevarlas acabo con lo siguiente:
Dieta hipocalórica: baja en grasas, que tendrá como objetivo adecuar las calorías al gasto
energético que favorezca una pérdida de peso gradual y sostenible.
La aportación de nutrientes debe ser equilibrada, rica en carbohidratos, suficiente en
proteínas de alto valor biológico y baja en grasas saturadas. También introduciendo
alimentos antiinflamatorios y antioxidantes.
Realizar deporte entre dos o tres veces a la semana con diferencias de días ya que no haga
el corazón un esfuerzo masivo, realizaremos ejercicios de fuerza y cardio combinándolos poco
a poco.
Siempre habrá que consultar con un especialista en deporte para no excedernos en los
diferentes ejercicios como los de fuerza.
Consulta médicas semanales durante el período de prueba, esto irá cambiando dependiendo
de las sesiones que llevemos y de la actitud del paciente, cada vez que lo resultados vayan
mejorando iremos administrándole consultas más mensuales.
Caso 1: Paciente con infarto de miocardio
Ejecución:
Análisis clínicos: cada dos semanas, ya que en la mayoría de patologías sólo se pueden ver resultados
mediante análisis de los niveles de glucosa y de HDL, colesterol y triglicéridos.
Control de peso y realizar pliegues antropométricos: para poder revisar el índice de masa corporal porque
uno de los objetivos es dismunuir principalmente la grasa visceral, ya que un aumento de esta provoca la
aparición de otras patologías que junto a estas puede llevar a un fallo multiórganico.
Caso 1: Paciente con infarto de miocardio
Evaluación:
En esta fase veremos si el paciente ha sido capaz de lograr cumplir esas
metas propuestas, pero en el caso en el que no haya sido así será muy
importante la flexibilidad y adaptabilidad ya que no todas las dietas
pueden ir bien a la primera.
Si el paciente cumple todas las metas con buenos resultados, seguiría
con los hábitos que se le dieron.
En el caso contrario, revisaríamos todos los pasos anteriores hasta ver
en cuál el pacienteno consiguió mejorar.
