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CASO CLÍNICO
Nombre: Ana Martínez
Edad: 60 años
Género: Femenino
Peso: 75 kg
Talla: 160 cm
Antecedentes:
Hipertensión arterial controlada con medicación.
Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con insulina.
Dislipidemia en tratamiento con estatinas.
Antecedentes de tabaquismo (cesó hace 10 años).
Historial familiar de enfermedad cardiovascular precoz.
Historia Clínica:
Ana Martínez, una mujer de 60 años, es trasladada a la sala de emergencias por presentar dolor opresivo en el pecho de inicio
súbito, que se irradia hacia el cuello y el brazo izquierdo. La paciente describe el dolor como de intensidad 9/10, asociado con
sudoración profusa y náuseas. No ha experimentado síntomas similares anteriormente.
Examen Físico:
Presión arterial: 180/100 mmHg.
Frecuencia cardíaca: 110 bpm, rítmica.
Frecuencia respiratoria: 22 rpm.
SatO2: 96% en aire ambiente.
Piel pálida y sudorosa.
Auscultación cardíaca: taquicardia sin soplos audibles.
Auscultación pulmonar: ruidos respiratorios normales.
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Evaluación Diagnóstica:
Electrocardiograma (ECG): Elevación del segmento ST en las derivaciones II, III, aVF y V2-V6.
Troponina I: Elevada (>20 veces el valor normal).
Ecocardiograma: Hipocinesia severa en la pared anterior del ventrículo izquierdo, fracción de eyección del ventrículo
izquierdo del 35%.
Dx. Infarto Agudo al Miocardio
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HISTORIA NUTRIOLÓGICA
Nombre del paciente: --------------
Datos
personale Sexo: Femenino
s
Edad: 60 años
Ocupación: ----------
Sedentario Poco activo Activo Muy activo
Nivel de actividad física
---
(describir actividades) ---- --- ---
Tipo Duración Frecuencia Observaciones
Ejercicio
subjetiv
o Número de
Tiene horarios Lugar de Persona que
colaciones
establecidos de donde realiza prepara sus
que realiza al
alimentos las comidas alimentos
Hábitos dietéticos día
---- ---- ---
----
Tipo Frecuencia Cantidad Observaciones
Consumo de alcohol / tabaco
----- ----- ---- ----
intolerancias alergias
Intolerancias y alergias
---- ---- ---- ---
objetivo ANTROPOMÉTRICOS BIOQUÍMICOS CLÍNICOS
Peso actual 75 Kg Glucosa ---- Dx médico
Diabetes mellitus
Estatura Colesterol Infarto agudo al miocardio Dislipidemia
160 cm ---- 2
LDL, HDL
Peso teórico Triglicéridos ---- Uso de medicamentos Nombre
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IMC 29.29 Hemoglobin
Estatinas
a ----- -----------
Sobrepes
Insulina
o
DIETÉTICOS
Uso de
complement
Ingesta de Alergias o intolerancias
os o --- ----
agua alimentarias
suplemento
s
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EVALUACIÓN NUTRICIA
P E S
Sobrepeso, adulto Relacionado con una ingesta excesiva Evidenciado por un IMC 17% por
de alimentos de alto aporte encima de los rangos adecuados.
energético y alto aporte de grasas.
Estimación de energía 1 Estimación de energía 2 Estimación de energía 3
Shills Mifflin Instituto de medicina 2005
30 Kcal x 75 – 500 GER= (9.99 x peso en kg) + (6.25 x GET = 448 – (7.95 x edad en años) +
talla en cm) – (4.92 x Edad en años) AF ((11.4 x
1750 Kcal – 161
peso en kg) + (619 x talla en m))
GER= (9.99 x 75) + (6.25 x 160) –
(4.92 x 60) – 161 GET = 448 – (7.95 x 60) + 1 ((11.4 x
GER= 1440 kcal 75) + (619 x 1.60))
GET= 1816.4
REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES
HC PT LI
55 % 275 g 15 % 75 g 30 % 66.7 g
Fibra (g) 20 g Calcio (mg) 1200 mg Hierro (mg) 15 mg
Sodio (mg) 1000
Colesterol (mg) 200
PLAN DE MANEJO NUTRICIO
Objetivos:
Mantener el peso del paciente.
Mantener en reposo al corazón
Disminuir el colesterol
Evitar complicaciones
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Blanda a #
Consistencia y tipo de dieta: tolerancia/hiposódi 4
ca moderada tiempos de comida:
Energía: HC PT LI
1750 kcal 55 % 275 g 15 % 75 g 30 % 66.7 G
RECOMENDACIONES
De alimentación y estilo de
Conductuales Educación
vida
Dieta saludable: Adopta una Comprensión del IAM: Proporciona
dieta equilibrada y información detallada sobre qué es un
saludable que incluya una Seguir las indicaciones médicas: Es IAM, qué lo causa y cómo afecta al
variedad de frutas, verduras, fundamental seguir las instrucciones de corazón. Explícales los síntomas típicos y
granos enteros, proteínas tu médico y tomar los medicamentos atípicos de un IAM para que puedan
magras y grasas saludables. recetados según lo indicado. Esto puede reconocerlos en el futuro.
Limita el consumo de grasas incluir medicamentos para reducir el
saturadas, grasas trans, colesterol, controlar la presión arterial,
colesterol y sodio. Opta por prevenir coágulos sanguíneos y mejorar
la función cardíaca. Factores de riesgo: Educa a los pacientes
alimentos bajos en grasas sobre los factores de riesgo que pueden
saturadas y evita los aumentar la probabilidad de padecer un
alimentos procesados y IAM, como el tabaquismo, la
fritos. Participar en programas de hipertensión arterial, el colesterol alto,
rehabilitación cardíaca: La rehabilitación la obesidad, la diabetes y el
cardíaca es un programa supervisado sedentarismo.
Control del peso: Mantén un por profesionales de la salud que incluye
peso corporal saludable ejercicio, educación sobre la salud del
mediante una dieta corazón y apoyo emocional. Participar
en estos programas puede mejorar la Modificación de los estilos de vida:
equilibrada y actividad física Ayuda a los pacientes a identificar y
regular. El exceso de peso función cardíaca, la condición física y la
calidad de vida. modificar los factores de riesgo
puede aumentar el riesgo de modificables mediante cambios en el
enfermedad cardiovascular estilo de vida, como dejar de fumar,
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y complicaciones seguir una dieta saludable, realizar
posteriores al infarto. ejercicio regularmente, controlar la
Adoptar una dieta saludable: Sigue una presión arterial y el colesterol, y
dieta equilibrada y saludable que incluya mantener un peso saludable.
frutas, verduras, granos enteros,
Actividad física: Realiza proteínas magras y grasas saludables.
ejercicio regularmente Limita el consumo de grasas saturadas,
según las indicaciones de tu grasas trans, colesterol y sodio. Evita los Medicamentos: Educa a los pacientes
médico. La actividad física alimentos procesados y fritos. sobre los medicamentos recetados para
puede ayudar a fortalecer el tratar y prevenir futuros eventos
corazón, mejorar la cardíacos, como antiagregantes
circulación sanguínea, plaquetarios, estatinas,
controlar el peso y reducir el Dejar de fumar: Si fumas, busca ayuda betabloqueantes, inhibidores de la
riesgo de enfermedades para dejar de fumar. El tabaquismo es enzima convertidora de angiotensina
cardíacas. Consulta con tu un importante factor de riesgo para (IECA) y bloqueadores de los receptores
médico antes de comenzar enfermedades cardíacas y puede de angiotensina (BRA).
cualquier programa de aumentar el riesgo de futuros eventos
ejercicios para asegurarte de cardíacos. Ignos de alarma: Educa a los pacientes
que sea seguro para ti. sobre los signos de alarma de un posible
IAM recurrente o de otros problemas
Controlar el estrés: Encuentra formas cardíacos, como dolor en el pecho, falta
saludables de manejar el estrés, como la de aire, náuseas, vómitos, sudoración
Dejar de fumar: Si fumas, profusa o mareos, y qué hacer en caso
busca ayuda para dejar de meditación, la respiración profunda, la
práctica de yoga o la terapia cognitivo- de experimentarlos.
fumar. El tabaquismo es uno
de los principales factores conductual. El estrés crónico puede
de riesgo para aumentar el riesgo de enfermedades
enfermedades cardíacas y desencadenar eventos Seguimiento médico: Destaca la
cardiovasculares y puede cardíacos. importancia de asistir a todas las citas
aumentar la probabilidad de médicas programadas con su cardiólogo
futuros eventos cardíacos. y médico de atención primaria para un
Realizar actividad física regular: Consulta seguimiento regular de su salud
con tu médico sobre un programa de cardiovascular y ajustes en el
ejercicio seguro y adecuado para ti. El tratamiento según sea necesario.
Limitar el alcohol: Limita el
consumo de alcohol, ya que ejercicio regular puede mejorar la salud
el exceso de alcohol puede del corazón, aumentar la resistencia
aumentar la presión arterial física y reducir el riesgo de futuros Apoyo emocional: Proporciona apoyo
y el riesgo de eventos cardíacos. emocional y recursos para ayudar a los
complicaciones pacientes a lidiar con el impacto
cardiovasculares. emocional y psicológico de haber
Mantener un peso saludable: Mantén un experimentado un IAM.
peso corporal saludable mediante una
dieta equilibrada y ejercicio regular. El
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Control del estrés: exceso de peso puede aumentar el
Encuentra formas saludables riesgo de enfermedades cardíacas y
de manejar el estrés, como complicaciones posteriores al IAM.
la meditación, la respiración
profunda, la práctica de
yoga o la terapia cognitivo- Limitar el consumo de alcohol: Limita el
conductual. El estrés crónico consumo de alcohol, ya que el exceso de
puede aumentar el riesgo de alcohol puede aumentar la presión
enfermedad cardiovascular arterial y el riesgo de complicaciones
y desencadenar eventos cardiovasculares.
cardíacos.
Seguir un plan de acción: Trabaja con tu
Cumplimiento del médico para desarrollar un plan de
tratamiento médico: Toma acción personalizado que incluya
los medicamentos recetados medidas para controlar los síntomas y
por tu médico según las manejar las exacerbaciones. Aprende a
indicaciones. Esto puede reconocer los signos de empeoramiento
incluir medicamentos para y cómo actuar en consecuencia.
reducir el colesterol,
controlar la presión arterial,
prevenir coágulos
Seguir las recomendaciones de
sanguíneos y mejorar la
seguimiento: Asiste a todas las citas
función del corazón.
médicas programadas con tu médico
para un seguimiento regular de tu salud
cardiovascular y ajustes en el
Seguimiento médico regular: tratamiento según sea necesario.
Asiste a todas las citas
médicas programadas con tu
médico para un seguimiento
regular de tu salud
cardiovascular y ajustes en
el tratamiento según sea
necesario.
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Interacción fármaco
nutrimento:
-------------------------
ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS RESTRINGIDOS
Sodio
Colesterol
Alimentos formadores de gases
Alimentos estimulantes
Tabaco
Alcohol
Mantequilla
Frutas: Manzanas, peras, bayas (fresas,
Yema de huevo
frambuesas, arándanos), naranjas, mandarinas,
Manteca de cerdo
kiwis, plátanos, melocotones, melones, entre
Alimentos con Ac. Grasos trans.
otros. Las frutas frescas son una excelente fuente
de vitaminas, minerales y antioxidantes.
Verduras: Espinacas, tomates, berenjenas,
calabacines, espinacas, entre otros.
Pescado: Salmón, trucha, atún, sardinas, caballa,
arenque, entre otros. Los pescados grasos son
ricos en ácidos grasos omega-3, que tienen
beneficios para la salud cardiovascular.
Granos enteros: Avena, arroz integral, quinua,
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cebada, bulgur, trigo sarraceno, entre otros.
Aceite de oliva: Es una fuente de grasas
monoinsaturadas, que pueden ayudar a reducir el
riesgo de enfermedades cardíacas. Úsalo en lugar
de otras grasas menos saludables, como la
mantequilla o la margarina.
Leguminosas: Son ricas en proteínas, fibra y
nutrientes, y pueden ayudar a reducir el riesgo de
enfermedades cardíacas. Las opciones incluyen
lentejas, garbanzos, frijoles negros y frijoles
pintos.
Productos lácteos bajos en grasa: Opta por leche
descremada o baja en grasa, yogur natural sin
azúcar añadido y queso bajo en grasa para
obtener calcio y proteínas sin el exceso de grasa
saturada.
REFERENCIAS López-Sendón J, Aguiar C, González-Juanatey JR, et al.
Documento de consenso sobre la cardiopatía isquémica
(DIGITALES, BIBLIOGRAFICAS, HEMEROGRÁFICAS) aguda del grupo de estudio del infarto agudo de
miocardio de la Sociedad Española de Cardiología. Rev
Esp Cardiol. 2008;61(10):1002.e1-1002.e52.
doi:10.1157/13128201
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Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines
for the management of acute myocardial infarction in
patients presenting with ST-segment elevation: The Task
Force for the management of acute myocardial infarction
in patients presenting with ST-segment elevation of the
European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J.
2018;39(2):119-177. doi:10.1093/eurheartj/ehx393
Zamorano JL, Barrios V, Bueno H, et al. Documento de
consenso de la Sociedad Española de Cardiología y la
Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
sobre el abordaje del paciente con infarto agudo de
miocardio en el ámbito extrahospitalario. Rev Esp Cardiol.
2013;66(6):476.e1-476.e17.
doi:10.1016/j.recesp.2013.03.013
SMAE 4 ed
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CUADRO BÁSICO
Alimento # Eq Energía Proteínas Lípidos HCO
Verduras 4.5 112 9 0 18
Frutas 6.5 390 0 0 97.5
Cereales y Tubérculos Sin grasa 3.5 245 7 0 52.5
Con grasa
Leguminosas .5 60 4 .5 10
Muy bajo aporte de
2 80 14 2 0
grasa
Alimentos de Origen
Animal Bajo aporte de grasa 2 110 14 6 0
Mod. aporte de grasa
Alto aporte de grasa
Descremada
Leche Semidescremada 1 110 9 4 12
Entera
Con azúcar
Aceites y grasas Sin proteína 6 270 0 30 0
Con proteína 3 210 9 15 9
Azúcares Sin grasa 5.5 220 0 0 54
Con grasa
TOTAL 34.5 1807 66 g 57.5 g 254
% de adecuación 103.3 100.6 98.6 105
GUÍA DE MENÚ
Alimento Desayuno Col Mat Comida Cena
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Verduras 2 2 .5
Frutas .5 2 2.5 1.5
Cereales y Sin grasa 1 1 1.5
tubérculos
Con grasa
Leguminosas .5
Muy bajo aporte de grasa 2
Alimentos de Bajo aporte de grasa 1 1
origen animal
Moderado aporte de grasa
Alto aporte de grasa
Descremada
Leche Semidescremada 1
Entera
Con azúcar
Aceites y Sin proteína 2 3 1
Grasas
Con proteína 2 1
Azúcares Sin grasa 2 1 1.5 1
Con grasa
MENÚ
Tiempo de Calcio Hierro Colesterol
Descripción Fibra g Sodio mg
comida mg mg mg
Huevo a la mexicana (claras de huevo) 3.7 352 1.5 23.2 335.6
Jitomate 120 g
Cebolla blanca rebanada 58 g
Margarina 2 cditas
Desayuno Tortilla 1 pz
Clara de huevo 4 pz
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Licuado de plátano
Plátano ¼ de pz
Azúcar de mesa 4 cditas
Leche semidescremada. 1 taza
Colación Melón picado 2 tazas
Matutina Ajonjolí 8 cditas 2.8 0 .6 0 8.4
Miel 2 cditas
Hamburguesas de lenteja con carne
molida.
Lenteja cocida ¼ de taza
Molida de res 30 g
Aguacate has 58 g
Aceite de oliva extra virgen 2
cditas
Tortilla 1 pz
Sopa de chayote.
Comida 9.8 62.4 4.3 19.5 24.2
Jitomate 120 g
Chayote crudo ½ pz 102 g
Agua de limón
Jugo de limón 1 ½ taza
Azúcar de mesa 3 cditas
Melón picado
Melón 135 g
Pescado a la plancha 3.3 69.6 1.6 23.4 27.3
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Pescado blanco 75 g
Tortilla 1 pz
Arroz con ejotes y ajonjolí.
Arroz cocido 23.5 g
Cena Ejotes cocidos picados ¼ de taza
Aguacate hass 1/3 de pz
Agua de limón
Jugo de limón ¾ de taza
Azucar de mesa 2 cditas
Puré de manzana
Pure de manzana 6 cditas
TOTAL 19.6 484 8 66.1 395.5
% DE ADECUACIÓN 104.6 40 53 33 39.55
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