Ultrasonido en el segundo
Trimestre
Para que se realiza?
Para:
-Determinar con seguridad la fecha
probable de parto.
-Evaluar la anatomía fetal.
-Evaluar y ubicar la placenta y los
anexos.
En que momento se debe de
realizar?
Se debe de realizar en el período de gestación
de las 18-22 semanas.
Quién debe de realizar
el ultrasonido?
Los sonografistas realizan la
ecografía y los médicos revisan las
imágenes y resultados.
Es importante garantizar que los
operadores estén capacitados y
entrenados.
Comó es la preparación para el
ultrasonido?
Antes de iniciar, el operador debe de tener una
buena comprensión de:
-Principios de la física del ultrasonido.
-Conocer las operaciones básica del equipo de
ultrasonido.
-Tener habilidades técnicas básicas para
ejecutar la ecografía.
La biométria fetal
Se refiere a la edad del feto y corresponde a
la duración de la gestación.
Se requieren 4 biometrías fetales para
estimar la edad del embarazo y el peso fetal.
Incluye: DBP, CC, CA y la FL.
El diámetro biparietal
(DBP)
Se debe medir en una vista en
sección transversal de la cabeza
fetal a nivel del tálamo.
La circunferencia cefálica
(CC)
Se mide en la vista trans-talámica.
Existen 3 opciones para la medición:
-Método de elipse.
-Método de 2 diámetros.
-Método de trazado.
Se prefiere el método de elipse, por su menor
error inherente.
La circunferencia
abdominal (CA)
Se mide en una sección transversal
del abdomen fetal superior.
Se debe de asegurar que la sección
sea circular, para evitar errores de
medida.
Es mejor medida con la columna
vertebral fetal.
La longitud del fémur (FL)
Toda la diáfisis debe mostrarse en la
pantalla y el ángulo de 45 a 90°, para
evitar subestimar la longitud del fémur.
La estimación del peso fetal
(EFW)
Tiene menor relevancia clínica durante el 2do
trimestre.
Una vez calculado las 4 medidas anteriores, el
software del equipo del ultrasonido estima el peso
fetal automáticamente, mediante la fórmula de
Hadlock.
La anatomía fetal básica
El objetivo es identificar los embarazos de
mayor riesgo a desarrollar morbilidad y
mortalidad materno perinatal.
La apariencia y localización de la placenta
dentro de la cavidad uterina, la evaluación del
líquido amniótico y anexos son parte del
ultrasonido.
La anatomía de la cabeza
Se necesitan 3 planos ecográficos axiales para evaluarlo:
-Plano a nivel de los ventrículos laterales: se puede
detectar la ventriculomegalia.
-Plano a nivel de la DBP: se puede detectar malformaciones
de Dandy-Walker, disgenesia del vermis cerebelar,
malformación de Chiari II y encefaloceles occipitales.
-Plano a nivel de la fosa posterior: se puede detectar la
ventriculomegalia, holoprosencefalia, agenesia del cuerpo
calloso, displasia septo-óptica y tumores.
La anatomía facial
Se logra mediante la evaluación de las órbitas y
el labio superior y surco nasolabial, mediante:
-Plano a nivel de la cara fetal: se puede detectar
hendiduras faciales.
La anatomía del tórax
El plano requerido para evaluar los
pulmones y el corazón es la vista de 4
cámaras, una vista axial del pecho a nivel
del corazón.
-Se puede detectar: hipoplasias
ventriculares, defectos septales grandes y
obstrucciones severas del tracto de salida.
-Lesiones más comunes del tórax: hernia
diafragmática, lesiones quísticas e
hiperecoicas del pulmón, secuestro
pulmonar extra-lobar y efusión pleural.
La anatomía abdominal
Se puede visualizar el estómago en la vista
transversa en el cual se mide la CA.
-La no visualización persistente del
estómago: es un signo de atresia esofágica.
-La imagen o signo de doble burbuja: es un
signo de atresia duodenal.
La anatomía esquelética
La columna vertebral debe ser visualizada y evaluada en
los planos sagital, transversal y coronal.
-Reconocer el signo de banana o signo de limón: para
detectar la espina bífida.
-Visualizar los huesos largos de las 4 extremidades: para
señalar un acortamiento severo o arqueamiento.
-Visualizar ambas manos y pies: para detectar la ausencia
de una mano o un pie y aplasia del radio.
-Evaluar el movimiento articular fetal: para detectar una
artrogriposis.
Gracias
