Universidad Nacional Autónoma de México.

Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia.

Licenciatura en Enfermería.

Enfermería de la Niñez y la Adolescencia.

Instalación de Acceso Venoso Periférico.

Rocha García Sofía Sagnite

Grupo 1505. CDMX 21 de septiembre de 2021.

 INSTALACIÓN DE ACCESO VASCULAR PERIFÉRICO

CONCEPTO
Es la introducción de un dispositivo intravascular corto en una vena con fines
diagnósticos, profilácticos o terapéuticos.
El término médico venoclisis o cateterismo venoso periférico significa la introducción de
líquido a la luz de una vena y se refiere a establecer una vía permeable entre un contenedor
de solución y el torrente sanguíneo venoso. Esta se obtiene por medio de una punción
percutánea hacia el interior de la luz venosa y la inserción de un catéter dentro de la vena.
Por tanto, cuando existe flujo de solución hacia el torrente sanguíneo se establece una vía
venosa permeable.

PROPÓSITO
Establecer una vía de acceso sanguíneo para el suministro de líquidos, medicamentos,
hemoderivados y otros.
Este procedimiento tiene varias aplicaciones, la más común es la administración de
fármacos intravenosos de manera constante y controlada. Por lo general se utiliza el
sistema venoso periférico superficial para realizar un cateterismo venoso periférico.
- Indicaciones
Reposición de volumen.
Reposición de electrolitos.
Administración de fármacos.
Transfusión de hemoderivados.
Mantenimiento de una vía en caso de emergencia.
Nutrición parenteral.
Quimioterapia.
Procedimientos anestésicos.
- Contraindicaciones
Evitar venas con:
Punciones recientes.
Flebitis.
Vasculitis.
Alteraciones anatómicas, rigidez o demasiada movilidad.
Evitar áreas anatómicas que presenten:
Edema.
Quemaduras.
Celulitis.
Trombosis.
Coagulopatía primaria o secundaria.

REQUISITOS
La selección de la vía venosa y el método a emplear para el tratamiento, dependen
principalmente: del objetivo terapéutico, de su duración y del tipo de fármaco, pero también,
del diagnóstico del paciente, su edad, su estado de salud y las características de las venas,
así como de la lateralidad (diestro o zurdo).
Las zonas anatómicas de elección serán de primera instancia los miembros superiores,
(metacarpiana, cefálica y basílica) aunque se puede requerir el acceso a las venas de la
cabeza en neonatos y de miembros inferiores en los casos de
inaccesibilidad de otros vasos o por el estado del paciente.
Como norma general debe intentarse el abordaje venoso en la zona más distal para
plantearse posteriormente el dorso de la mano y continuar por antebrazo y flexura
del codo.
En los pacientes pediátricos se pueden elegir venas, tanto de los miembros
superiores, como inferiores
La identificación de la vena debe realizarse por visión y palpación, determinando:
❖ Trayecto
❖ Movilidad
❖ Diámetro
❖ Fragilidad
❖ Resistencia a la punción
❖ Válvulas visibles y bifurcaciones
Adicionalmente, es recomendable que para la selección considerar que:
4. Cada vena ofrece diferente capacidad de flujo, motivo por el cual se deberá
valorar al paciente con base en el tipo de terapia de infusión que se
administrará.
Los catéteres venosos periféricos son los dispositivos más utilizados en la administración
endovenosa de fluidos. Su uso está recomendado cuando la administración farmacológica
no supera los seis días de tratamiento o cuando las sustancias a infundir no son vesicantes
o hiperosmolares.
Los CVP cuentan con diferentes características y propiedades que permiten elegir el calibre
más idóneo considerando el tipo de terapia a infundir.
La correcta elección de este permitirá la adecuada administración de las soluciones a
infundir y la reducción de riesgos de complicaciones mecánicas.
Los calibres suelen medirse en Gauge, cuyo valor es inversamente equivalente al grosor de
la aguja y su longitud.

OPERACIONES
1. Relación médico-paciente:
Presentarse.
Identificar al paciente por nombre.
Explicar el procedimiento y la justificación de este.
Solicitar consentimiento informado verbal.
Mostrar que el catéter que se usará es nuevo.
2. Realizar higiene de manos.
Preparación del material.
3. Preparar fármaco: Identificar las siguientes características
Descartar alergia al fármaco.
Verifica el fármaco correcto.
Presentación.
Concentración.
Dosis.
Fecha de caducidad.
Vía de administración.
4. Preparar solución parenteral:
Identificar las siguientes características
Tipo de Solución
Fecha de caducidad
Presentación acorde a la cantidad por ministrar
Realizar el membrete de la solución con los siguientes datos:

Retirar la tapa protectora de aluminio de la solución.

5. Preparar equipo de venoclisis con técnica aséptica:
Sacar el equipo de venoclisis del empaque sin contaminar el conector, ni el punzón.
Cerrar la llave reguladora.
Retirar el capuchón del punzón.
Retirar la tapa protectora de la solución Insertar el punzón de la venoclisis en el tapón de
goma de la solución.
Colgar la solución en el tripié del lado en que será canalizado el paciente, procurar la
asepsia del conector del equipo de venoclisis.
Llenar la cámara de goteo a un tercio de su capacidad.
Retirar la tapa del conector, purgar la solución para eliminar el aire a lo largo de toda la
longitud del tubo flexible, tapar nuevamente el conector con técnica aséptica.
6. Preparar catéter, Identificar las siguientes características
Verificar tipo y calibre del catéter
Verificar el sellado del empaque que asegure esterilidad.
Abrir el empaque del catéter con técnica aséptica sin retirar el protector de la aguja.
7. Preparar al paciente:
Posicionar al paciente, en decúbito dorsal o semi Fowler.
Colocar el antebrazo en una superficie plana y firme.
Seleccionar la vena a canalizar.
8. Técnica de cateterismo o canalización periférica.
Realizar higiene de manos.
Colocar preferentemente guantes
Colocar ligadura de 6 a 10cm proximal al sitio de punción.
Realizar antisepsia en el área de punción. Sujetar el catéter y retirar el protector de la aguja.
Tomar el catéter con el dedo índice y pulgar.
Orientar el bisel de la aguja hacia arriba.
Ejercer tracción mínima sobre la piel en el área de punción.
Puncionar la vena en ángulo agudo hasta visualizar el retorno venoso.
Introducir el catéter empujando el cono de conexión siguiendo el trayecto de la vena, en su
totalidad hasta el contacto con la piel.
Retirar la aguja y presionar la punta del catéter para evitar retorno venoso.
Introducir el conector de la venoclisis en la conexión del catéter.
Retirar la ligadura.
Verificar: Permeabilidad de la vía venosa, al observar goteo continuo de solución en la
cámara de goteo del equipo de venoclisis.
Verificar: Ausencia de infiltración en el tejido contiguo en el sitio de punción.
Ajustar el goteo de infusión por medio de la llave reguladora del equipo para venoclisis.
Fijar el catéter con un apósito transparente adherible.
Colocar membrete en el sitio de punción con los siguientes datos:

Informar al paciente que ha finalizado el procedimiento y corroborar el estado clínico.

Desechar los punzocortantes en el contenedor para punzocortantes, el resto de material en
el contenedor asignado.
Retirar guantes y realizar lavado clínico de manos o higiene de manos.

Cuidados generales
Mantener la vía permeable.
Mantener una técnica aséptica, en el seguimiento del sitio de punción.
Mantener el sitio de punción seco.
Manipulación mínima de la fijación del catéter.
Identificar procesos inflamatorios.

CRITERIOS
Personas que requieran:
Terapia intravenosa de corto plazo (menos de 7 días)
Restablecer y conservar el equilibrio hidroelectrolítico
Administración de componentes sanguíneos
Administración de medicamentos
Estudios diagnósticos y radiológicos
Manejar las 10 reglas de oro para la administración de medicamentos por vía
endovenosa
1. Medicamento correcto
2. Paciente correcto
3. Dosis correcta
4. Vía correcta
5. Hora correcta
6. Fecha de caducidad de medicamento
7. Preparación, administración por la misma persona (en caso de que la
preparación de un fármaco o solución sea por un profesional o servicio
externo se llevará a cabo la doble verificación para su administración)
8. Registro por la misma persona que administra la infusión
9. Velocidad de infusión correcta
[Link] y reportar alteraciones o eventos de seguridad
Reemplazar los catéteres periféricos cortos cada 72 horas en adultos. En
pediatría deje el catéter colocado hasta terminar el tratamiento, a menos que ocurra
alguna complicación.
No realizar más de dos intentos de inserción y utilizar un catéter por intento.
Inspeccione frecuentemente el sitio de punción para detectar posibles
complicaciones.
Ante cualquier dato de complicación como: flebitis, infiltración o extravasación, retire
el catéter y registre el motivo.
Mantener el circuito cerrado en todo momento.
Cerciorarse de la completa adhesión del apósito al sitio de inserción antes del baño.
De ser necesario cubrir la fijación con un plástico y recomiende al paciente no
mojarlo. Al realizar este procedimiento.
Los equipos de infusión deberán ser cambiados cada 24 horas si se está infundiendo una
solución hipertónica: dextrosa al 10%, 50% y NPT, y cada 72 horas en soluciones
hipotónicas e isotónicas. En caso de contaminación o precipitación debe cambiarse
inmediatamente. Si existe sospecha de contaminación o infección sistémica asociada a un
catéter central o periférico, se procederá al retiro inmediato.
En niños recién nacidos, el antiséptico de elección es el alcohol al 70%, el uso de
soluciones de gluconato de clorhexidina al 0.5%, se someterá a valoración médica, así
como las iodadas/iodoforas por su potencial efecto deteriorante de la función tiroidea, en
caso de utilizarse se recomienda una vez que se secó, su completa remoción con solución
fisiológica o salina al 0.9%.

ERRORES
❖ Flebitis
❖ Hematomas
❖ Infiltración
❖ Extravasación
❖ Salida accidental del catéter
❖ Oclusión del catéter

DISPOSITIVOS
Mesa Pasteur.
Solución para infundir.
Equipo de infusión.
Catéteres de diferentes calibres.
Cubre bocas. Guantes estériles.
Gasas estériles de 5X7.5 cm.
Antisépticos, opciones a elegir:
a) Preparaciones combinadas de fábrica en envase individual estéril
1. Gluconato de Clorhexidina al 2% con Alcohol Isopropílico al 70%
2. Yodopovidona al 10% con alcohol isopropílico al 70%
b) Soluciones individuales a granel
1. Alcohol isopropílico al 70%
2. Yodopovidona al 10%
(En los recién nacidos el antiséptico de elección es el alcoholo al 70%, el uso de solución
gluconato de clorhexidina desde 0.25%, se someterá a valoración médica, así como las
iodadas / iodoforados por su potencial efecto sobre la función tiroidea, en caso de utilizar
solución iodada se recomienda su completa remoción con solución fisiológica cloruro de
sodio al 0.9% al finalizar la limpieza del sitio.
Torniquete.
Apósito transparente estéril o apósito transparente estéril rectangular suajado con bordes
reforzados y cintas estériles.
Contenedor para desecho de punzo cortantes.
Bolsa de desechos

REFERENCIAS
- NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para
la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
- Bellido Vallejo JC, Carrascosa García MI, García Fernández FP, Tortosa Ruiz MP,
Mateos Salido MJ, Del Moral Jiménez J, Portellano Moreno A, Martínez Martos RM,
Castillo Dorado B, Cabrera Castro MC, Ojeda García M, Colmenero Gutiérrez MD,
Jesús Uceda T. Guía de cuidados en accesos venosos periféricos y centrales de
inserción periférica. Evidentia 2006; 3(9) [ISSN: 1697-638X].
[Link]
- Ramos A, Carrasco J, González A. TÉCNICA DE CATETERISMO VENOSO
PERIFÉRICO [Internet]. 2020. [Consultado 21 de agosto de 2021]. Disponible en:
[Link]
nosa-Perif%C3%A9rica-Act.-[Link]