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Causas y diagnóstico de insuficiencia renal

La insuficiencia renal aguda se clasifica en pre-renal, renal y post-renal dependiendo de la causa subyacente. La pre-renal se debe a hipoperfusión renal, la renal a enfermedades que afectan directamente el riñón y la post-renal a obstrucciones del tracto urinario.

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Causas y diagnóstico de insuficiencia renal

La insuficiencia renal aguda se clasifica en pre-renal, renal y post-renal dependiendo de la causa subyacente. La pre-renal se debe a hipoperfusión renal, la renal a enfermedades que afectan directamente el riñón y la post-renal a obstrucciones del tracto urinario.

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Vasodilatación arteriolar

eferente glomerular: IECA,


ARA2

Hipovolemia:
hemorragias, quemaduras
graves y pérdidas de líquido
Se debe a cualquier
gastrointestinal
causa de reducción del flujo
sanguíneo al riñón
Hipotensión por
PRERRENAL CAUSAS disminución del gasto
cardíaco: shock
Existe hipoperfusión cardiogénico
sistémic o hipoperfusión
selectiva de los riñones Hipotensión por
vasodilatación sistémica:
shock séptico, anafilaxia

Vasoconstricción renal:
AINE, contraste yodado,
anfotericina B

Necrosis tubular aguda


(NTA): aminoglucósidos,
vancomicina, anfotericina B y
pentamidina
Docente: Dra.
Valeria Andrade

Nefritis intersticial aguda


Afecciones que afectan el
(NIA): AINE, IBP, infecciones.
glomérulo o el túbulo renal LES
INSUFICIENCIA RENAL O
CLASIFICACIÓN CAUSAS
RENAL AGUDA PARENQUIMATOSA

Se asocia con la liberación Glomerulonefritis:


de vasoconstrictores de las enfermedades mediadas por
vías eferentes renales. complejos inmunes
Elaborado
por: Bruno (nefropatía por IgA)
Velasquez
Niemes

Obstrucción intratubular:
gammapatía monoclonal,
síndrome de lisis tumoral

Cálculos renales y/o


ureterales en los cálices
renales, la pelvis renal, la
vejiga o la uretra

Causas obstructivas, que


provocan congestión urinaria
Tumores, coágulos
POSTRENAL U CAUSAS sanguíneos y vejiga
OBSTRUCTIVA neurogénica
Adicionalmente, existe
reflujo urinario del sistema de
filtración

Obstrucción uretral por


hiperplasia de la próstata

La anamnesis y el examen físico son


importantes para determinar la etiología de la lesión
DIAGNÓSTICO renal aguda. La historia puede identificar
medicamentos nefrotóxicos y evaluar el estado del
volumen intravascular.

Nivel de creatinina
Urooanálisis: guía el
sérica: se ha producido un
diagnóstico diferencial y
aumento de la creatinina en dirigen estudios posteriores
un plazo de 48 horas

Hemograma: anemia Estudios de imagen:


hemolítica que muestra realizar una ecografía renal
esquistocitos en el contexto en lpacientes con lesión renal
de una lesión renal aguda aguda, para descartar una
obstrucción

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