“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la
conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”
Facultad Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Psicología
Tema:
Informe de Anamnesis
Asignatura:
Psicopatología I
Docente:
Mgtr.Infantes Cruz Angel Alejandro (orcid.org/0000-0002-6949-7735)
Alumna:
Guillen Gonzales, Anita (orcid.org/0000-0002-0404-1606 )
Ciclo académico:
IV
Tarapoto-Perú
2024
INFORME DE ANAMNESIS
I.- DATOS PERSONALES
1.1.-Nombres y Apellidos: Elvis Bravo S.
1.2.-Edad: 31 años
1.3.-Sexo: Masculino
1.4.-Estado Civil: Soltero.
1.5.-Grado de instrucción: Superior completa
1.6.-Domicilio: Carretera Atumpampa s/n - Tarapoto
1.7.-Nombre de los padres y edad:
-F.B.S 57 años
-V.S.S 58 años
1.8.-Número de hermanos: 4
1.9.-Lugar que ocupa entre los hermanos: 1/4
1.10.-Religión: Católica.
1.11.-Procedencia: Mochumí-Lambayeque; 18/09/1992
1.12.-Número de teléfono: 922502947
1.13.-Fecha de entrevistas :
10/04/2024
14/04/2024
17/04/2024
II.-DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE, FÍSICA Y COMPORTAMENTAL:
2.1.- Descripción del ambiente: El lugar donde se desarrolló la entrevista fue en
la casa de la mamá del evaluado , residencia de dos pisos, caracterizada por su
atmósfera tranquila y serena.El entorno se percibe ordenado y organizado, se
compone de una sala, un escritorio , comedor y sillas,además tiene una mascota
la cual es muy pegada al evaluado.
2.2.- Descripción física: El evaluado mide 1. 60 cm aproximadamente,de
contextura mediana, tez trigueña, estaba vestido con un polo color azul y una
bermuda color beige y sandalias, en cuanto a aseo personal se veía limpio, en
su cara se podía percibir ojeras y sus ojos estaban irritados.
2.3.- Descripción Comportamental:
Durante la entrevista, el evaluado exhibió un comportamiento amable y
respetuoso, lo que contribuyó a crear un ambiente de confianza y apertura en la
conversación. Su semblante reflejaba cansancio a pesar de este detalle, su
actitud general se mantuvo receptiva y comprometida durante todo el proceso
de la entrevista.Al momento de iniciar primero estuvo en una postura que
demostraba relajo.
III.-MOTIVO DE CONSULTA:
El evaluado, un hombre de 31 años, menciona en la entrevista que tiene
dificultades para concentrarse en el trabajo y una sensación de disminución en
su rendimiento laboral. Expresa que esta situación está afectando su desempeño
laboral y su bienestar general. Además, informa que ha experimentado
dificultades para descansar adecuadamente y atribuye esto a una reciente
ruptura en su relación sentimental.
"He estado experimentando dificultades para concentrarme en el trabajo y
siento que mi rendimiento está disminuyendo”.
IV.-PROBLEMA ACTUAL:
El evaluado manifiesta que está teniendo problemas para enfocarse en su
trabajo y ha notado una baja en su desempeño laboral. Esto se debe a que está
pasando por un período de duelo después de terminar una relación de 3 años y
medio. Aunque no vivieron juntos, el dolor de la separación está afectando su
capacidad para concentrarse en el trabajo porque extraña los buenos momentos
que compartió con su pareja. Además, está teniendo dificultades para dormir, le
cuesta conciliar el sueño y tiende a quedarse despierto hasta tarde, lo que hace
que se sienta aún más desconcentrado durante el trabajo.
V.-DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR:
Historia Personal:
Evaluado de 31 años, ha experimentado dificultades recientes en su desempeño
laboral, coincidiendo con el término de una relación de 3 años y medio. Desde
hace aproximadamente dos semanas, ha notado una disminución en su
capacidad para concentrarse en el trabajo y ha comenzado a presentarse en su
lugar de empleo sin motivación. Esta dificultad se hizo evidente cuando le
resultó complicado cumplir con las tareas asignadas, siendo incluso notado por
algunos de sus compañeros de trabajo.
El problema se manifestó de manera más clara hace unos días, cuando al
finalizar su jornada laboral omitió un pendiente que su supervisor le había
solicitado horas antes. Anteriormente, Juan solía desenvolverse sin problemas
en su trabajo e incluso continuaba desarrollando sus habilidades fuera del
horario laboral.
Aunque no ha expresado ideas extrañas o preocupaciones inusuales, ha perdido
interés en actividades que solía disfrutar, como jugar fútbol, y ha notado una
tendencia a la distracción y olvido. A pesar de estos cambios, no ha mostrado
signos de confusión, delirio o ideación suicida. Aunque está experimentando
dificultades, conserva su empleo y no ha manifestado intenciones de
abandonarlo.
Historia Familiar:
• El evaluado nació en el distrito de Mochumí-Lambayeque,en la actualidad
vive en Tarapoto.
• Sus progenitores y hermanos están vivos; su padre Felipe Bravo Sánchez,
tiene 57 años, recibió estudios hasta el cuarto año de educación secundaria y se
desempeña cómo agricultor.
Comenta el evaluado que su padre cuenta con un estado de salud estable;
también refiere que su padre era de mente cerrada y por lo mismo no brindaba
la confianza para contarle experiencias, ahora se ha vuelto de carácter
pasivo.No fuma ni consume alcohol.
• Su madre tiene Virginia Sandoval Santisteban 58 años , recibió estudios hasta
el tercer año de secundaria y se desempeña como ama de casa. Comenta el
evaluado que su madre siempre fue sumisa, atenta y trabajadora, no ha habido
cambios en su carácter, no fuma ni consume alcohol.
El evaluado tiene tres hermanos: Rony Bravo Sandoval, de 30 años; Cristhian
Orlando Bravo Sandoval, de 28 años; y Luis Ivan Bravo Sandoval, de 19 años.
A lo largo de su vida, ha vivido siempre con sus padres y ha mantenido una
relación cercana y afectuosa con sus hermanos. Se caracteriza por tener una
comunicación fluida y una unión sólida con ellos. A pesar de las dificultades
que enfrenta actualmente, cuenta con el apoyo y el respaldo de su familia.
VI.- INFANCIA Y NIÑEZ
Desde que estaba en el vientre de su mamá hasta sus primeros años de vida,
Elvis creció sin problemas importantes. Nació a tiempo y sin problemas en el
parto, lo que significa que sus primeros días fueron tranquilos. Empezó a hablar
cuando tenía alrededor de un año, soltando algunas palabritas, y a caminar a los
11 meses, lo cual es bastante normal. En cuanto a su salud, nunca fue un niño
enfermizo. Nunca tuvo problemas de salud serios durante su infancia.El
evaluado refiere que fue un poco retraído de niño, le costaba hacer amistades,
tenía mucho miedo de que otras personas le hicieran daño,pero al pasar el
tiempo eso fue cambiando y comenta que era de tener muchos amigos y
amigas.Menciona que hasta los 7 años, según sus recuerdos se orinó en la cama
durante su niñez. No experimentó pesadillas y terrores nocturnos en esa etapa
de su vida. A diferencia de sus hermanos, no tenía temor a la oscuridad; de
hecho, le gustaba ver películas de terror y era el único que no tenía miedo al
irse a dormir. No era propenso a tener pataletas, ya que, según menciona, era
bastante tranquilo de pequeño.Cuando empezó a conocer más , sus amigos en el
colegio en nivel primer año le insinuaban a ver videos pornografias y por
curiosidad el logro ver y con esa sentia una sensacion extra que hizo que se
maturbe ,no tenia fantasia sexuales según menciona el evaluado.
IIV.- EDUCACIÓN
Comenzó la escuela a la edad de 11 años, y asistió solo. Sin embargo, se
emocionaba por ir y se despertaba temprano para alistarse, mostrando un gran
entusiasmo por la educación. A pesar de no estar acompañado por amigos, era
bien conocido en el colegio, especialmente porque tenía como compañeros a sus
primos. Este grupo de amigos era muy dinámico y disfrutaban jugando juntos,
manteniendo una comunicación fluida.Dentro de este grupo, Elvis desempeñaba
un papel importante, siendo el que los ayudaba a centrarse y dándoles consejos
cuando era necesario. Estudió en un solo colegio en Tarapoto para su educación
secundaria, donde destacó por su buen rendimiento académico, su puntualidad y
su destacada participación. Completó la primaria en Lambayeque.
IIIV.- CAMBIOS DE RESIDENCIA
El evaluado nació en Mochumí, Lambayeque, y pasó su infancia en esta ciudad,
donde el ambiente era tranquilo y comunitario, caracterizado por la participación
y la colaboración entre vecinos. Vivió en su ciudad natal hasta los 10 años,
cuando su familia decidió trasladarse a Tarapoto, buscando nuevas
oportunidades.El cambio hacia Tarapoto se produjo cuando tenía 10 años, en
febrero. El nuevo ambiente era cálido y acogedor, aunque inicialmente le costó
adaptarse debido a la falta de amigos fuera de su familia. Sin embargo, con el
tiempo, logró establecer relaciones sociales, principalmente gracias a la
presencia de sus primos en la ciudad, este cambio de residencia fue decidido por
su padre, quien buscaba mejorar las condiciones de vida de la familia a través
del trabajo en la agricultura. A pesar de los desafíos iniciales, Elvis se adaptó
bien a su nueva residencia, encontrando amistades y construyendo relaciones
positivas con sus vecinos. En la actualidad, vive en un lugar tranquilo, en una
casa de dos pisos que él mismo mandó a construir, y mantiene buenas relaciones
con sus vecinos, a pesar de que no son muy activos en su vecindario.
IX.- TRABAJO
El primer trabajo del evaluado fue como informático en la municipalidad de la
Banda. Este trabajo le gustaba, ya que se sentía seguro en ese entorno y quería
contribuir en ese aspecto. Comenzó en este puesto a los 21 años y permaneció en
él durante 4 años. Sin embargo, lo abandonó cuando le ofrecieron un mejor
sueldo en otra empresa, donde trabajó durante 3 años y medio.Actualmente,
trabaja en una nueva empresa donde se siente satisfecho. Destaca que tiene la
oportunidad de realizar algunas programaciones por su cuenta, lo que le brinda
un cierto grado de autonomía en su trabajo. Le gusta su trabajo actual porque le
permite tener horarios flexibles, lo que le permite disfrutar de su tiempo libre los
fines de semana y también le da la oportunidad de buscar trabajos remotos
adicionales, sin embargo no lo hace porque no se siente motivado .
X.- VIDA SEXUAL
El evaluado manifiesta que no es mujeriego,tuvo conocimientos sobre
sexualidad y se masturbo a los 12 años.Su primera relación sexual fue con una
mujer,no tuvo experiencias sexuales con hombres.Su primera relación sexual fue
con una enamorada en quinto de secundaria, no sabía mucho, según el evaluado
se dejó llevar le pareció un poco incómodo.Desde entonces continúa sus
prácticas sexuales normales.El evaluado se considera apasionado, cuando tenía
su anterior relación era 3 veces por semana a veces 2 veces,después del acto se
siente satisfecho , se sentía querido.
El evaluado considera que no es enamoradizo,su primer amor fue en primaria se
podría llamar ilusión ,la niña era su amiga , le gustaba su forma de ser y era
bonita,el episodio de la relación sentimental duró aproximadamente entre 6 y 7
meses. Durante este tiempo, su relación llegó solo hasta el punto de agarrarse de
la mano y besos.
Hace 3 años y medio se encontraba en una relación estable donde el menciona
que era muy atento , amoroso con su novia que es 4 años menor que el , el define
que su relación había bastante comunicación y con el tiempo eso se fue
deteriorando.El vínculo llegó a su fin porque la novia sintió que el amor que
compartían había disminuido. A pesar de esto, apreciaba las cualidades de su
pareja, describiéndola como atenta, divertida y bonita. Estuvieron juntos durante
3 años y medio antes de que la relación terminara,no tenían hijos, ya que él
quería estabilizarse económicamente antes de empezar una familia. Utilizaban
pastillas anticonceptivas como medida preventiva de embarazo.En cuanto a sus
opiniones sobre las mujeres, cree firmemente en el respeto y el amor hacia las
mujeres.
XI.- HÁBITOS E INTERESES
Cuando no está trabajando, suele dedicar su tiempo libre a actividades al aire
libre, como ir a la chacra. Durante sus días libres, disfruta saliendo a comer con
su novia o explorando lugares turísticos juntos. Aunque tiene amigos, no tiene
amigos íntimos, pero cuando se reúne con ellos, suelen ir a bailar o hacer
karaoke en su casa,no consume grandes cantidades de alcohol, aunque sí lo hace
en ocasiones especiales como fiestas, pero no con frecuencia y sin que le cause
ningún daño. No fuma ni consume ninguna otra droga, y sus padres y familiares
están tranquilos con las actividades que realiza, ya que saben que no tiene
hábitos perjudiciales para su salud.
XII.- ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
Vive con sus padres y disfruta de un ambiente tranquilo en su hogar. Mantiene
relaciones comunicativas y armoniosas con el resto de su familia, llevándose
bien con todos ellos.
XIII.-ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD
La actitud de Elvis frente a la enfermedad, en el aspecto emocional, se debe en
parte a un sentimiento de culpa. Él siente que descuidó su relación y ya no fue
tan atento como al principio, lo que le genera cierta responsabilidad en la
situación. Para enfrentar esto, Elvis sugiere despejarse, posiblemente a través de
unas vacaciones que le permitan reflexionar y renovarse emocionalmente.
XIV.- SUEÑOS
En cuanto a sus hábitos de sueño, tiende a acostarse tarde, alrededor de la 1 o 2
de la madrugada.
XV.-CONCLUSIONES:
-C1: La dificultad para concentrarse en el trabajo y la disminución en el
rendimiento laboral del evaluado están estrechamente relacionadas con el duelo
por el final de su relación de 3 años y medio. Aunque no vivieron juntos, el
dolor emocional causado por la separación dificulta su capacidad para mantener
el enfoque en sus actividades laborales debido a la nostalgia de los momentos
compartidos con su pareja.
-C2:La disminución en el rendimiento laboral también puede ser atribuible a la
reducción en las actividades placenteras que solía realizar el evaluado debido al
duelo por la ruptura.
-C3: Esta falta de participación en actividades gratificantes puede afectar su
motivación y compromiso con el trabajo, lo que se refleja en una disminución
en la productividad y la concentración en el entorno laboral.
XVI.- RECOMENDACIONES
-R1:Terapia de apoyo emocional: Se sugiere que el evaluado busque apoyo
emocional a través de terapia psicológica para ayudarlo a procesar y manejar el
duelo por el final de su relación.
-R2: Se recomienda que el evaluado adopte hábitos de sueño más saludables
para abordar los trastornos del sueño que está experimentando. Esto puede
incluir establecer una rutina regular de sueño, evitar el consumo de cafeína y
pantallas electrónicas antes de acostarse, y crear un ambiente propicio para
dormir en su dormitorio.
-R3:Se aconseja al evaluado que practique técnicas de manejo del estrés, como
la meditación, la respiración profunda y el ejercicio regular, para ayudar a
reducir la ansiedad y mejorar su capacidad de concentración en el trabajo.
XVII.- ANEXOS
