MÉDULA ESPINAL

ANATOMÍA DE LA MÉDULA ESPINAL

Macroscopía de la medula espinal

Nervios espinales

Anatomía interna

Vìas ascendentes y descendentes

Origen y evolución embrionaria de la medula

Dr. Luiz Gabriel Vasconez

 MÉDULA ESPINAL
Es parte del sistema nervioso central
Se encunetra en el conducto vertebral
Envuelta por las membranas meningeas.
Se adapta a las curvaturas del conducto
vertebral.
 Límites
SUPERIOR
Se continúa con el bulbo
raquídeo
decusación de las piramides
Es difícil de establecer
límite nervioso
Límite Óseo

INFERIOR
Es el vertice del cono medular
disco intervertebral entre L1 y
L2
Filum Terminale se inserta en
la vertebra Co1 o Co2
EMBRIÒN: Base del coxis
 MORFOLOGÌA EXTERNA
Es un largo trayecto cilindrico aplanado
Ligeramente aplanado en sentido antero-posterior
Mide en promedio 45 cm

PORCIÒN SUPERIOR
Va dede el arco anterior desde C1 hasta D3
Originan a las raices del nervio braquial

INTUMECENCIA CERVICAL
Va desde la vertebra C3 hasta D3
Origina al nervio C4 y al plexo braquial

PORCIÒN TORÀCICA
Va desde las vertebras D3 hasta D o D10
Origina a los nervios intercostales

INTUMESCENCIA LUMBOSACRA
Va desde las vertebras D9 o D10 hasta L2
Origina a las raices de los plexos Lumbar y sacro
CONO MEDULAR
Es el extremo de la intumescencia Lumbosacra
Se encuentra frente a la L2
Originan a las ultimas raices sacras y coccigeas
Rodeada por la cola de caballo, raices nerviosas

FILUM TERMINAL
Aspecto filiforme
Nace al final del cono medular
Porciòn Pial del Filum Terminal
Porciòn Dural del Filum Terminal
CONFIGURACIÓN INTERNA
En un corte horizontal podemos distinguir

CARA ANTERIOR

Fisura media anterior

surco anterolateral
Raíces anteriores de los nervios espinales
Decusación piramidal

CARA POSTERIOR
Surco mediano posterior
Tabique mediano posterior
Surco postero lateral
Surco intermedio posterior (D2)
Fascículo Grácil
Fascículo Cuneiforma
Raíces posteriores de los nervios espinales

CARAS LATERALES
Entre el surco anterolateral y dorsolateral
 CONFIGURACIÓN INTERNA
Comprende sustancia gris y sustancia blanca
Está organizada por segmentos metaméricos

SUSTANCIA GRIS
En forma de H
Alrededor del conducto central formado por 3
columnas
Columna Anterior, intermedia y posterior

ASTA ANTERIOR
Voluminosa
Se dirige antero lateral
Contorno irregular
sus fibras cruzan oblicuamente la sustancia blanca
Emergen las raices anteriores de los nervios espinales

ASTA POSTERIOR
Más afinada
Sus fibras cruzan oblicuamente la sustancia blanca
Emergen las raices posteriores de los nervios espinales
Atraviesa el tracto Dorsolateral
Sustancia gelatinosa (De Rolando)
Núcleo Marginal (De Waldeyer)

ASTA LATERAL
Entre el asta anterior y posterior
se encuentra solo a nivel torácico
 SUSTANCIA GRIS
COMISURA GRIS ANTERIOR
Por delante del conducto central
separada por la comisura blanca Anterior

COMISURA GRIS POSTERIOR

Por dentras del conducto central
Separada por el cordón posterior

SUSTANCIA BLANCA
Rodea perifericamente a la sustancia gris
Su grosor es mayor a nivel cervical y va disminuyendo
3 cordones:

CORDÓN ANTERIOR
Entre el surco anterolateral y la fisura mediana anterior
Unido a través de la comisura blanca anterior

CORDÓN POSTERIOR
Entre el surco Posterolateral y el Tabique Mediano Posterior

CORDÓN LATERAL
Entre el surco anterolateral y posterolateral

CONDUCTO CENTRAL (CONDUCTO EPENDIMARIO)

Ocupa toda la extensión de la médula espinal
Termina en un receso con el filum terminal
Ventrículo terminal
 Nervios espinales
Los nervios espinales también
conocidos como nervios raquídeos,
forman parte del sistema nervioso
periférico (SNP).

Tienen una función mixta, están

constituidos por fibras motoras y
sensitivas, así como por fibras
autónomas.
Las funciones principales de los nervios espinales son:
1. Transmitir información sensorial.
2. Transportar señales motoras desde el
cerebro y la médula espinal.
3. Inervación de órganos y glándulas.
[Link]ón de plexos nerviosos.
Raíces nerviosas

Cada nervio espinal, comienzan como

raíces nerviosas que emergen de un
segmento de la médula espinal en un
nivel específico. Cada segmento de la
médula espinal contiene cuatro raíces:
una raíz anterior (ventral) y una raíz
posterior (dorsal) tanto del lado
derecho como del izquierdo. Cada raíz
está constituida por aproximadamente
ocho filetes radiculares.
 Raíces nerviosas

Las raíces nerviosas se unen para formar la

parte delantera y trasera de los nervios
espinales. La parte delantera lleva señales
hacia órganos y tejidos específicos fuera del
sistema nervioso central, mientras que la
parte trasera lleva información sensitiva
desde el cuerpo hacia el sistema nervioso
central a través de los ganglios sensitivos.
Nervios espinales Estos nervios emergen de la columna
vertebral a través de los agujeros de
conjunción o intervertebrales.

Los nervios espinales de la C1 - C7 emergen

del conducto vertebral por encima de la
vértebra correspondiente.
El octavo nervio espinal (C8) emerge por
debajo de la vertebra C7.
El sacro tiene vértebras
fusionadas sin agujeros
intervertebrales, permitiendo
que los nervios espinales
salgan a través de los
forámenes sacros.
Nervios espinales

A nivel de la L1 - L2 la médula espinal se hace

más delgada y forma un cono medular. Aquí
es donde los nervios espinales empiezan a
salir. Los últimos pares de nervios tienen un
camino más largo y forman una estructura
parecida a la cola de un caballo o cauda
equina.
 Dirección y trayecto

Los nervios espinales se dividen en ramas

anterior y posterior al salir de la columna
vertebral. La rama anterior conecta con la parte
delantera del cuerpo, mientras que la posterior
con la espalda y el dorso.
 Dirección y trayecto
Las fibras nerviosas que inervan la extremidad
superior provienen de los ramos anteriores del
plexo nervioso espinal. En la parte superior de
la columna forman el plexo cervical, en la parte
baja del cuello y la espalda forman el plexo
braquial, en la zona lumbar forman el plexo
lumbosacro y en la zona torácica se mantienen
como nervios intercostales entre las costillas.
Dirección y trayecto
Los ramos comunicantes son responsables de
llevar señales entre los nervios espinales y el
tronco simpático. Pueden ser grises o blancos,
con los grises presentes en toda la médula
espinal y los blancos emergiendo solo entre
T1-L2. Transmiten fibras nerviosas
postganglionares y preganglionares hacia los
ganglios simpáticos y órganos blancos.
Vías Ascendentes
 Fascículo Grácil y Fascículo Cuneiforme

Función: Tacto discriminatorio,

sensibilidad vibratoria y la
sensibilidad muscular articular
consciente.

Trayecto:
-1er N: Ganglio de la raíz posterior.
-2da N: N. Respectivo al Haz.
-3ra N: N. Ventral Posterolateral del
Tálamo.
 Fascículo Espinotalámico Lateral

Función: Transmitir la información

correspondiente al dolor y temperatura
o termoalgesia.

Trayecto:
-1er N: Ganglio de la raíz posterior.
-2da N: Neuronas de la sustancia
gelatinosa en la punta del Asta posterior.
-Cruza la línea media.
-3ra N: N. Ventral Posterior Lateral del
Tálamo.
 Fascículo Espinotalámico Anterior
Función: Transmitir información
correspondiente al tacto no
discriminativo y la presión táctil.

Trayecto:
-1er N: Ganglio de la raíz posterior.
-2da N: Neuronas de la sustancia
gelatinosa en la punta del Asta
posterior.
-Cruza la línea media
-3ra N: N. Ventral Posterior Lateral
del Tálamo.
 Fascículo Espinocerebeloso Posterior y Anterior

Función: Transmitir información de

propiocepción inconsciente,
movimiento y equilibrio.

Trayecto:
-1er N: Ganglio de la raíz posterior.
-2da N: Neuronas de la base del
Asta posterior y del Núcleo Propio.
-Entra al cerebelo por medio
de los pedúnculos cerebelosos.
-Fascículo Espinotectal: Transmitir
información aferente para los
reflejos espinovisuales. (R)

-Fascículo Espinorreticular:
Información aferente que influye en
la conciencia. (N)

-Fascículo Espinoolivar: Transmite

información en dirección al
cerebelo desde los órganos
cutáneos y propioceptivos. (A)
Vías Descendentes
 Fascículos Corticoespinales

Función: Movimientos voluntarios,

rapidos y precisos de las
extremidades.

Trayecto:
-1er N: Células piramidales
provenientes de la quinta capa
de la corteza motora primaria.
-Cruza la línea media (CEL)
-2da N: Neuronas del Astas
anteriores.
 Fascículos Reticuloespinales

Función: Movimientos voluntarios

y la actividad refleja.

Trayecto:
-1er N: Formación reticular.
-2da N: Fascículo reticuloespinal pontino,
Fascículo Bulborreticuloespinal medular
-3ra N: Astas Grises Anteriores.
 Fascículo Tectoespinal

Función: Fibras vinculadas con

movimientos posturales reflejos en
respuesta a los estímulos visuales.

Trayecto:
-1er N: Colículo superior.
-Cruza la línea media.
-2da N: Neuronas del Astas anteriores.
 Fascículo Rubroespinal

Función: El tracto facilita la

actividad de los músculos flexores
e inhibe la actividad de los
músculos extensores.

Trayecto:
-1er N: Núcleo rojo.
-Cruza la línea media.
-2da N: Neuronas del Astas anteriores..
 Fascículo Vestibuloespinal

Función: Facilita la actividad de los

músculos extensores e inhibe la
actividad de los músculos flexores.

Trayecto:
-1er N: Núcleo vestibular lateral.
-2da N: Neuronas del Astas
anteriores.
 Fascículo Olivoespinal

Función: Tiene actividad sobre las

neuronas motoras de la Asta gris
anterior provocando inhibición de
movimientos extensores.

Trayecto:
-1er N: Núcleo Olivar inferior.
-Cruza la línea media.
-2da N: Neuronas de las Astas
anteriores.
Origen embrionario de la:

MÉDULA
ESPINAL
 Ganglios Espinales
Sus neuronas preceden de las La prolongación periférica es una
células de la cresta neural. dendrita porque en ella se dirige
Axones de células localizadas en la conducción hacia el cuerpo
los G.E inicialmente bipolares y al celular
unirse sus prolongaciones =
Configuración en T
Prolongaciones con
características estructurales
axónicas Llegan por los nervios espinales hasta las
terminaciones sensitivas ubicadas en
estructuras somáticas o viscerales
 Desarrollo de las Meninges
Parten de células de la cresta neural y
mesénquima durante los días 25 a 35

Migración de células= Engrosamiento de

Duramadre
rodear el tubo neural capa externa

Formación de Pia aracnoides

Al tiempo que la capa
meninges primitivas (piamadre y aracnoides
Interna denominada:
(leptomeninges))
 Desarrollo de las Meninges
Interior de las Muestran
leptomeninges Aparecen espacios coalescencia y
aparecen al poco rellenos de líquido originan el espacio
tiempo subaracnoideo

Bandas finas de tejido

conjuntivo que van desde
Origen Una única capa que se piamadre a aracnoides
manifiesta en el adulto por
Piamadre
presencia de muchas Formación de LCR
Aracnoides
trabéculas aracnoideas durante la 5ta semana
Cambios en la posición de la
Médula Espinal
La M.E se extiende a lo largo
de la longitud del canal
vertebral (embrión)
Paso de nervios espinales
por agujeros intervertebrales
frente a sus niveles de origen

Columna Vertebral y duramadre Relación posicional de de nervios

crecen más rápido que la M. E espinales no se mantiene
 Cambios en la posición de la
Médula Espinal
Extremo caudal de la M.E en el En un feto de 24 semanas dicho
feto se queda gradualmente a extremo está en nivel de la 1ra
niveles altos vértebra sacra

Recién Nacido Adulto

Finaliza en el nivel de las Suele acabar en el borde inferior

vértebras lumbares segunda de la 1ra vértebra lumbar como
o tercera nivel prom (variable)
 Cambios en la posición de la
Médula Espinal

Recién Nacido
Adulto
Cambios en la posición de la
Médula Espinal
Raíces nerviosas Raíces nerviosas
espinales (lumbares y inferiores al extremo
sacras) discurren de la médula
oblicuamente desde: (cono medular)

Origen: a partir del

Médula espinal hasta el Formación de un haz de
ensanchamiento
nivel correspondiente de raíces nerviosas
lumbrosacro y cono
la columna vertebral espinales (cauda equina)
medular de la M.E
 Cambios en la posición de la
Médula Espinal
Duramadre y aracnoides Distalmente al extremo caudal de
terminan a nivel de S2 en adulto la M.E la piamadre forma el fillum
pero piamadre no termina ahí terminal

Indica el nivel original del extremo

caudal de la M.E embrionaria.

Se extiende de el cono medular hasta

fijarse en el periostio de la 1ra vértebra
coccígea
Mielinización de fibras nerviosas
Vainas de mielina: rodean fibras
Proteínas básicas de la mielina
nerviosas en el interior de la M.E

Familia de isoformas de péptidos

relacionados, esenciales para
Formación en el período fetal y mielinización
continúa su desarrollo durante el
1er año postnatal
Reguladas por la integrina B1

Tractos de fibras se vuelven funcionales Fibras motoras mielinizan antes

cuando presentan mielinización que las sensitivas
Mielinización de fibras nerviosas
Vainas de mielina que rodean de
fibras nerviosas de la M.E de
Células del neurolema
forman de los oligodendrocitos

estas vainas que rodean axones

Proceden de la cresta neural, emigran
de las fibras nerviosas periféricas
periféricamente para enrrollarse en
se constituyen por membranas
axones de neuronas autónomas y
plasmáticas del neurolema (vaina
somáticas
de células de Schwan) con
oligodendrocitos
 Malformaciones congénitas de la
Médula Espinal
Mayor parte de defectos Defectos del tubo neural (DTN)
congénitos en la M.E son por la Afectan tejidos que cubren la M.E
fusión de uno o más arcos
Meninges
neurales de las vértebras en
Arcos vertebrales
desarrollo
Músculo
(4ta semana)
Piel

Defectos congénitos que afectan

arcos neurales embrionarios Espina Bífida
 Malformaciones congénitas de la
Médula Espinal
Espina Bífida Malformaciones graves
Afecciones en:
Indica falta de fusión de las Médula espinal
mitades de los arcos
Meninges
neurales embrionarios
Neurocráneo

Mielomeningocele,
Subtipos dependen del grado y
meningocele y oculta
del patrón del DTN.
Malformaciones congénitas de la
Médula Espinal
 Espina Bífida

Oculta Meningocele Mielomeningocele

Escaso daño en nervios

Leve M.E en el mismo lugar
(dentro de canal
No hay abertura ni Muy grave
medular)
saco en la espalda Daño grave en nervios
Bolsa o quiste lleno de
M.E y nervios espinales LCR Compromete la M.E
suelen ser normales cuello, espalda y
cabeza

Tratamiento: Cirugía
Desarrollo del SNC
Desarollo de la medula espinal
Capas neuroepitelial, del manto y marginal

Capa neuroepitelial Capa marginal

Tonto
Neuroblastos
blanquecino

sustancias blancas de la
medula espinal
Manto, sustancia gris
de la medula espinal
Desarollo de la medula espinal
Correlaciones clinicas

Espina bifida
Espina bifida oculta
Mielomeningocele
Meningocele
Bibliografías

[Link]