CRUZ ROJA MEXICANA

CAPÍTULO 1

INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN A
Uno de los principales problemas de salud en
el mundo es la muerte repentina y la
discapacidad ocasionada por accidentes y
A LA ATENCIÓN enfermedades de magnitudes catastróficas.
Cada año, miles de personas mueren o sufren
daños permanentes debido a la falta de
servicios médicos de emergencia disponibles y
adecuados. Como Técnico en Emergencias
MÉDICA DE Médicas - Básico (TEM-B) usted puede marcar
la diferencia de manera favorable.

Este curso está diseñado para ayudarle

EMERGENCIA a obtener el conocimiento, habilidades y

actitudes necesarias para ser un elemento
valioso, competente y productivo del equipo de
servicios médicos de emergencia (SME). Al
iniciar las labores el instructor le proporcionará
todos los documentos necesarios, describirá
las expectativas del curso, le informará de las
vacunas requeridas o disponibles y explicará
los lineamientos legales existentes en el país,
estado y la localidad.

Capítulo 1 - 1
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OBJETIVOS

COGNOSCITIVOS  Definir el término “Dirección Médica” y

discutir el rol del TEM-B en este proceso.
 Definir "Sistemas de Servicios Médicos de  Mencionar los estatutos y reglamentos
Emergencias". específicos de los sistemas de SME en su
 Diferenciar los roles y responsabilidades estado.
del TEM-B con respecto a otros
prestadores de atención prehospitalaria.
 Describir los roles y responsabilidades en AFECTIVOS
relación con la seguridad personal.
 Describir los roles y responsabilidades del  Evaluar las áreas de actitud personal y
TEM-B con respecto a la seguridad del conducta del TEM-B.
personal de ambulancia, el paciente y los  Caracterizar los diversos métodos
transeúntes. utilizados para acceder al sistema de SME
 Definir el término “Mejoría de la Calidad” y en su comunidad.
discutir el rol del TEM-B en dicho proceso

ESTUDIO DE CASO

EL DESPACHADOR
AL ARRIBO
Unidad de SME No. 121 --- acuda al no. 10915
de la calle Pine Lake en el municipio de Perry Usted estaciona la ambulancia en el acceso a
----- se reporta a una persona masculina de la casa para permitir una ruta fácil de salida. Al
edad avanzada en ese lugar ----- la víctima salir de la ambulancia, una policía (primer
sufrió una caída ---- el cuerpo de bomberos de respondiente, quien solicitó la ambulancia) les
Perry ha sido notificado y se encuentra en dice que un hombre de 65 años de edad se
trayecto al lugar ---- hora de salida 1032 horas. cayó casi 10 metros por un terraplén detrás de
su casa y ha permanecido en el fondo por
EN RUTA espacio de 30 minutos. El paciente, Edgar
Robinson está consciente y ha podido
Mientras confirma la dirección con el “centro de comunicar que está lastimado en el brazo y la
despacho”, su compañero consulta un mapa pierna derechos. La cuadrilla de rescate del
del municipio. "Yo conozco ese lugar," dice él. cuerpo de bomberos está preparándose para
"Tenemos que ir hacia el norte por la calle descender y sacar al paciente.
Lincoln”. Usted saca la unidad del
estacionamiento. Su compañero maneja las ¿Cómo debe Usted proceder?
torretas y la sirena según lo necesario. A los 8 En este capítulo leerá acerca de los
minutos, Usted da vuelta en la calle Pine Lake roles y responsabilidades del TEM-B. Después
y observa un carro de policía y un camión de regresaremos al estudio de caso y podrá
bomberos.

Capítulo 1 - 2
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aplicar en perspectiva la información que ha prehospitalario de emergencias. Más aún, el

aprendido. Gobierno Federal y la Asociación Americana
del Corazón hicieron dos cambios muy
EL SISTEMA DE SERVICIOS importantes.
MÉDICOS DE EMERGENCIA  La Ley Nacional de Seguridad en Caminos
otorgó la responsabilidad al Departamento
de Transporte de desarrollar los Sistemas
UNA BREVE HISTORIA de Servicios Médicos de Emergencia, y en
general, de actualizar la atención médica
La Atención Médica de Emergencia se ha prehospitalaria de emergencia. Los
desarrollado mucho desde los días cuando la programas de Técnicos en Emergencias
funeraria local era el servicio de ambulancia, y Médicas ahora disponibles han
el tratamiento no comenzaba sino hasta la evolucionado de manera gradual desde ese
llegada al hospital. En contraste, los sistemas momento.
de SME modernos y sofisticados permiten que
la atención del paciente se dé desde la escena  La Asociación Americana del Corazón
de la lesión o enfermedad, convirtiendo a este comenzó a enseñar Resucitación
sistema en una parte del continuo en el Cardiopulmonar (RCP) y soporte vital básico
tratamiento del paciente desde el momento de al público. El terminar con éxito un curso de
la lesión o la enfermedad hasta su RCP es ahora un prerrequisito para poder
convalecencia y rehabilitación. Hoy en día ingresar a un curso de TEM-Básico.
cuando una persona se enferma o sufre una
lesión, tiene un acceso fácil vía telefónica a los Constantemente se están haciendo
SME, lo que origina una respuesta oportuna y avances en los Sistemas de SME, en el diseño
puede estar confiado que recibirá una atención de equipos y en la educación de los TEM's.
prehospitalaria de emergencia de gran calidad Muchas vidas han sido salvadas y se han
por profesionales capacitados. prevenido discapacidades innecesarias debido
a que los sistemas de SME extienden los
Lo que le suceda a un paciente antes servicios del hospital hacia la comunidad.
de que llegue al hospital es sumamente
importante. Las guerras nos enseñaron eso.
Durante la Segunda Guerra Mundial, por ESTÁNDARES ACTUALES
ejemplo, resultó obvio que los soldados se
beneficiaban de la atención médica de Recomendaciones Federales
emergencia en el campo antes de ser
trasladados. Poco a poco esta situación ayudó Cada estado tiene el control de su propio
a madurar al Sistema de Servicios Médicos de Sistema de SME, independientemente del
Emergencia madurar desde los días del Gobierno Federal. Sin embargo, la
"Mételo y Vámonos" hasta un sistema mucho Administración Nacional de Caminos y Tránsito
más profesional que ofrece ayuda y atención Federal (NHTSA) provee una serie de
en la escena y en ruta al hospital. estándares recomendados conocidos como el
En los Estados Unidos el sistema “SME” “Programa de Asistencia Técnica en
ha evolucionado desde sus raíces en los años Evaluación de Estándares”. A continuación se
60's. Durante esa década, el Consejo muestra una breve descripción de los
Nacional de Ciencias e Investigación promovió estándares. Esto será discutido con mayor
la capacitación profesional del personal

Capítulo 1 - 3
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detalle a lo largo del presente texto y en su incluyendo uno o más centros de trauma,
curso de TEM-Básico. programas de rehabilitación, y un sistema
para valorar y trasladar a los pacientes a
 Reglamentos y políticas. Cada estado debe dichos centros.
de tener leyes, reglamentos, políticas y  Evaluación. Cada estado debe tener un
procedimientos que gobiernen a su Sistema sistema de mejoramiento de calidad para la
de SME. Se requiere también una agencia continua evaluación y actualización del
estatal que proporcione liderazgo a las sistema.
jurisdicciones locales.
 Manejo de Recursos. Cada estado debe de Acceso al Sistema
tener el control central de los recursos de
SME para que cada localidad y todo Hay dos tipos de sistemas por medio de los
paciente tenga acceso igual a una atención cuáles el público puede acceder al sistema
de emergencia aceptable. médico de emergencia: el 9-1-1 y el no 9-1-1.
 Recursos Humanos y Capacitación. Todo
personal que aborda ambulancias y Muchas veces conocido como el
transporta pacientes debe tener una número universal, 9-1-1 es el número
capacitación al nivel de TEM-B como telefónico usado en muchas áreas del país
mínimo. para acceder a los servicios de emergencia,
 Transportación. Todo paciente merece incluyendo policía, bomberos, escuadrones de
seguridad y formalidad, durante su traslado rescate, ambulancias y otros. Mientras los
ya sea por aire o por tierra. procedimientos exactos pueden variar, el
 Unidades Médicas. Cada paciente lesionado procedimiento básico es siempre el mismo.
o enfermo de gravedad debe ser llevado en Las llamadas se reciben desde un punto de
un tiempo apropiado a una unidad médica contestación de servicio público (PCSP), quien
adecuada. toma la información acerca de la emergencia,
 Comunicaciones. Debe tenerse un sistema decide qué servicio debe activarse y alerta a
de comunicaciones que permita el acceso dicho servicio (Figura 1-1).
del público al sistema, además de enlazar
los despachadores, ambulancias, personal y Hay dos grandes beneficios del número
hospitales. universal. Primero, el PCSP normalmente
 Información Pública y Educación. El consta de personal técnico capacitado. Pueden
personal de SME debe participar en ofrecer ayuda o consejo médico mientras el
programas dirigidos a la educación del paciente espera la llegada del personal de la
público en aspectos de prevención de ambulancia. Esta habilidad se le conoce como
lesiones y de acceso apropiado al sistema “Despacho Médico de Emergencia” (DME).
de SME.

 Dirección Médica. Cada sistema de SME

debe de tener un Director Médico para
vigilar el cuidado de pacientes y delegar los
procedimientos médicos apropiados al TEM-
B y a otros TEM´s de otros niveles.
 Sistemas de Trauma. Cada estado debe
desarrollar un sistema de cuidado
especializado de pacientes traumatizados,

Capítulo 1 - 4
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Puede ser un policía, chofer de autobús,

maestro de escuela ó un voluntario de
cualquier agencia asociada al sistema de
atención de emergencias de la comunidad.

Muchos de los Primer Respondientes

han recibido capacitación en la Cruz Roja o en
cursos de soporte vital básico cardiaco de la
Asociación Americana del Corazón. Además,
algunos de ellos han recibido entrenamiento
especializado en rescate industrial o tienen
conocimientos más avanzados como
Figura 1-1 enfermería.
Las comunicaciones en los SME.
Los Primer Respondientes pueden
El segundo beneficio del número proporcionar información muy valiosa para la
universal, es que minimiza el riesgo de atención del paciente, incluyendo la forma
retrasos. Los que solicitan el servicio no tienen como surgió la emergencia, lo que se observó
que buscar un número -- el 9-1-1 puede ser durante la evaluación inicial del paciente por el
recordado fácilmente aún por los niños. La Primer Respondiente y qué tipo de tratamiento
posibilidad de marcar un número incorrecto es se ha prestado antes del arribo de la
mínima y es prácticamente nula la probabilidad ambulancia.
de llamar a un lugar equivocado (bomberos en
lugar de policía, por ejemplo), o de que el
despachador/operador dirija la llamada de
manera incorrecta.

En áreas que no tienen el servicio de

911, la persona puede llamar a un centro de
despacho mediante el marcaje telefónico
normal o de manera directa al servicio de
emergencia requerido. Probablemente el
problema más serio con el sistema no 9-1-1,
es el retraso de comunicación con el servicio
apropiado.

Niveles de Entrenamiento

Hay cuatro niveles de capacitación del Técnico

en Emergencias Médicas: Primer
Respondiente, TEM-Básico, TEM-Intermedio y
TEM-Avanzado (Figura 1-1).
Fig
Primer Respondiente. El primer respondiente ura 1-2 Niveles de Capacitación
es típicamente la primer persona en la escena TEM-Básico. El nivel de certificación TEM-B
que tiene capacitación en Primeros Auxilios. se da a los alumnos quienes pasan el curso

Capítulo 1 - 5
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mínimo de 110 horas del Departamento de los aspectos de la atención prehospitalaria.

Transporte, y son certificados por la división Los Paramédicos pueden hacer intervenciones
estatal de servicios médicos de emergencia. avanzadas como: la colocación de catéteres
Algunos estados piden más de 110 horas para intravenosos, la administración de ciertos
la certificación como TEM-B. medicamentos, la intubación endotraqueal
(que en ciertos lugares también la realizan los
El curso Básico prepara al TEM-B para TEM-B), la descompresión del tórax, la lectura
emplear habilidades que pueden salvar vidas electrocardiogramas y el uso de desfibriladores
en tres áreas principales: manuales para restaurar el ritmo cardiaco.

 Controlando situaciones que ponen en El Sistema de Atención a la Salud

peligro la vida, incluyendo el mantenimiento
de las vías aéreas permeables, el Los Primer Respondientes y TEM's
funcionamiento del corazón y los pulmones, forman una parte integral del Sistema de
el control de hemorragias severas, el Atención a la Salud ---- una red de atención
tratamiento del choque y el cuidado de médica que comienza en el campo y llega
pacientes envenenados. hasta los hospitales u otros centros de
 Estabilizando situaciones que no ponen en tratamiento. En esencia los TEM-B proveen
peligro la vida, incluyendo el recubrimiento y atención prehospitalaria ----- tratamiento
vendaje de heridas, la ferulación de dado a pacientes antes de ser transportados a
extremidades lastimadas, el parto y la un hospital o unidad médica. (En algunos
atención de infantes, y el manejo del estrés lugares se prefiere el término de “atención
psicológico del paciente, familiares, vecinos fuera del hospital”, reflejando la tendencia de
y amigos. otorgar cuidados en la escena con o sin el
 Utilizando conocimientos no-médicos, como subsiguiente transporte a un hospital. Su
el manejo de vehículos, el mantenimiento de instructor le puede proporcionar información de
materiales y equipos, las habilidades de cómo se aplica éste término en su sistema de
comunicación, el reporte adecuado de los SME).
servicios, el conocimiento de las técnicas de Existe la posibilidad de que el TEM-B
extracción apropiadas y el conocimiento de tenga que decidir a cuál centro de atención
las responsabilidades legales. tiene que ser trasladado el paciente. El destino
TEM-Intermedio. El TEM-I es un TEM-B quien más común es la sala de urgencias con
ha completado el segundo nivel de personal médico, de enfermería y otros
capacitación con éxito. Este nivel se entrenados en trauma de emergencia y
complementa por el estudio de: Roles y tratamiento médico de emergencia. Aquí los
responsabilidades, sistemas de SME, pacientes son estabilizados y preparados para
consideraciones éticas y médico-legales, un cuidado de mayor nivel. Algunas de las
evaluación inicial y secundaria de pacientes, unidades médicas a las cuales se tuviera que
además del manejo del choque. Otros temas trasladar a los pacientes, incluyen:
cubiertos incluyen: terapia intravenosa y  Un centro de trauma para el tratamiento
habilidades en desfibrilación avanzada. En especializado de lesiones que generalmente
algunos estados, la capacitación avanzada exceden las capacidades de las salas de
califica a los TEM-I como Técnicos en Corazón urgencia de los hospitales.
o Técnicos en Rescate Cardiaco.  Un centro de quemaduras para el
tratamiento especializado de quemaduras
TEM-Avanzado o Paramédico. El TEM-P graves, que generalmente representa una
recibe su certificado al ser entrenado en todos estancia alargada y rehabilitación.

Capítulo 1 - 6
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 Un centro obstétrico para pacientes médica de emergencia, levantamientos y

obstétricas de alto riesgo. movilizaciones seguras, transporte y traslado,
 Un centro pediátrico para el tratamiento la adecuada recolección y registro de la
especializado de niños e infantes. información y ser el intercesor del paciente.
 Un centro de envenenamiento para el (Todas éstas serán cubiertas con más detalle
tratamiento especializado de pacientes en los siguientes capítulos.)
envenenados.

Muchas veces Usted será llamado a Seguridad Personal y la de Otros

atender una emergencia y será la única
persona capacitada en el lugar. Otras veces se La primera y más importante prioridad es la de
requerirá de dos o tres servicios de proteger tu propia seguridad (Figura 1-4).
emergencia en la escena (Fig. 1-3). Pueden Recuerden esta regla: No puedes ayudar a un
verse involucrados elementos de varias su paciente, otros rescatadores, o a ti mismo si
organizaciones como Policía, Bomberos o de estás lastimado. También no pongas en peligro
Seguridad Pública. Como miembro del equipo la vida de otros rescatadores, forzándolos a
que estabiliza y transporta al paciente Usted rescatarte - en vez del al paciente. Cuando la
estará en una posición única de servir como seguridad de la escena está garantizada,
enlace entre los servicios médicos entonces el paciente se convierte en la
comunitarios y los trabajadores de seguridad prioridad.
pública.
Hay que manejar los vehículos de
rescate con precaución para prevenir
accidentes de tráfico. Ponte el cinturón de
seguridad siempre que estés a bordo, a menos
que tengas que quitártelo para tratar al
paciente. No entres a escenarios
potencialmente peligrosos, como carreteras de
alta velocidad, fugas de gasolina, derrames
químicos, fugas de radiación, etc. Nunca
debes entrar en situaciones donde haya un
tumulto sin control, al escenario de un crimen ú
otro tipo de problema inestable hasta que la
policía tenga todo bajo control. Se deben tomar
precauciones extraordinarias cuando se
Figura 1-3 sospeche que el paciente, un familiar de este ú
El trabajo con otro tipo de personal. otra persona presente en la escena ha
EL TEM - BÁSICO cometido un crimen violento.

ROLES Y RESPONSABILIDADES

Mientras las responsabilidades especificas

pueden cambiar de un lugar a otro, sus
responsabilidades generales como un TEM-B
incluye: seguridad personal, del paciente y
otros, evaluación de pacientes y atención

Capítulo 1 - 7
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paciente (Figura 1-5). Primero, se realiza una

evaluación inicial para identificar y tratar
aquellas cosas que ponen en peligro la vida,
como la obstrucción de la vía aérea, un paro
cardiopulmonar o una hemorragia severa.
Luego realiza un examen físico completo y
obtén los antecedentes dirigidos, después de
los cuales se podrá tratar otras lesiones de
emergencia u otras heridas que descubren o
sospechan. Hay que trabajar lo más rápido
que sea posible, pero sin precipitarse o
manejar al paciente de manera inapropiada.
Figura 1-4
Garantizar la seguridad personal.

En la escena, siga las instrucciones de

la policía, bomberos y otros expertos en
rescate. Establezca un área segura donde se
pueda atender al paciente (sin la posibilidad de
una explosión o incendio por ejemplo). Saque
de la escena cualquier cosa que pueda
interferir con los rescatadores u otra gente en
la escena. Controle el trafico para la seguridad
del paciente y de todos los que atienden la
escena del accidente.
Figura 1-5
Hay que estar seguro de que los El TEM-B es responsable de la atención.
uniformes usados por la noche traigan escudos
ú otro material reflejante y que la escena tiene Levantamientos y Movilizaciones Seguras
suficiente luz. Trata de prevenir heridas
utilizando equipo de protección personal como Trate de prevenir un daño adicional a sus
cascos, chaquetón y guantes de cuero, cuando pacientes utilizando los procedimientos y
se ingrese a un accidente que produce vidrios equipo más sencillos y recomendables.
rotos o fragmentos punzantes de metal. Prevengan lesiones a sí mismo empleando
También se deben usar guantes de látex, una mecánica corporal correcta y asegurando
goggles, cubrebocas y bata para prevenir el que se tienen suficientes elementos para
contagio de enfermedades infecciosas. levantar y mover a sus pacientes y equipos.

Antes de rescatar un paciente de la

Evaluación Inicial del Paciente y Atención escena del accidente, hay que estar seguro
de Emergencia que el lugar es seguro. Cuando sea necesario
pide al personal calificado (equipos de
Cuando la escena está asegurada y no hay materiales peligrosos, por ejemplo) ú otros
peligro, se tiene que obtener acceso al grupos especializados para asegurar la
paciente, evalúa y detecta los problemas y escena. No se deben intentar rescates
ofrece la atención de emergencia ---- a potencialmente peligrosos o extracciones
menudo en situaciones con más de un complicadas si no se tiene el entrenamiento

Capítulo 1 - 8
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especifico o si la ambulancia no tiene el equipo

adecuado.

Transportación y Transferencia del Cuidado

Antes de salir de la escena, hay que

determinar a dónde se va a llevar el paciente.
(Hospital Materno-Infantil, Centro de
Quemaduras, etc.). Hay que pensar en la
condición del paciente, el tipo de heridas, el
lugar de las heridas y si hay suficiente personal
en el hospital para atender al paciente. Figura 1-6a
Comunicación del TEM-B
Utilice el equipo de comunicaciones en
su ambulancia correctamente para avisar al
hospital que va a recibir al paciente, el número
total de pacientes, todas las heridas
descubiertas y las condiciones de los
pacientes. Avise al hospital de los pacientes
que necesitarán atención especial inmediata al
arribo, como por ejemplo la intervención de un
equipo de trauma o de paro cardiopulmonar.
Reporte cualquier cambio en la condición del
paciente y pida consejo médico si es necesario
(Figuras 1-6a, 1-6b y 1-7)

Maneje la ambulancia de forma que se

evite producir cualquier lesión adicional, se Figura 1-6b
ofrezca confort al paciente y se prevenga el Contacto con la dirección médica.
choque. Obedezca las leyes y reglamentos de
tránsito, además de usar la sirena y torreta de Reporte verbalmente y por escrito al
manera apropiada. Al llegar a su destino, personal que recibe al paciente las heridas
ayude a bajar el carro-camilla y lleve al encontradas, así como los tratamientos y
paciente a la sala de urgencias (Figura 1-8). procedimientos aplicados. Ayude al personal
del departamento de urgencias con traslados a
otras camillas o camas y no abandonen el
lugar hasta que se haya realizado la
transferencia del cuidado al personal del
hospital.

Capítulo 1 - 9
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escena, asegure las cosas personales del

paciente, trasládelas con él y obtenga un
recibo del departamento de urgencias cuando
sus pertenencias se queden en el hospital. En
el campo, proteja la privacidad del paciente lo
más posible, mantenga a los mirones a
distancia, y conteste las preguntas del paciente
de manera honesta. Se debe cubrir a un
paciente que está muerto hasta que lleguen las
autoridades apropiadas y dispongan del
cuerpo.

Figura 1-7 Asegúrese que los familiares sepan

Atención médica en el trayecto. exactamente donde va a ser llevado el
paciente. En algunos sistemas se permite que
viaje un familiar al lado del chofer. Al llegar al
hospital actúe como intercesor del paciente
asegurando que se haya dado toda la
información necesaria, especialmente acerca
de las situaciones que el personal hospitalario
no presenció. Trate de cumplir, cuando sea
posible, los deseos del paciente (como notificar
a un familiar por teléfono o cerrar la casa antes
de llevar el paciente al hospital).

ATRIBUTOS PROFESIONALES
Figura 1-8
Hay algunas características profesionales muy
La transferencia del cuidado.
importantes para mejorar su eficacia como
TEM-B. Estas incluyen su apariencia,
conocimientos, destrezas, habilidad para el
Recolección y Registro de Información
trabajo físico, así como su interés general y
temperamento.
Durante su guardia, mantenga una lista
completa de las llamadas recibidas. Antes de
salir del hospital, asegúrese de que el reporte
Apariencia
esté completamente escrito y firmado por el
médico que recibe al paciente. Este reporte
Una apariencia limpia y ordenada puede dar
será parte del expediente hospitalario del
confianza a los pacientes tratados por los
paciente y de los registros del SME.
TEM-B's. También, estas costumbres pueden
protegerle de la contaminación que puede
trasmitirse por las manos y uñas sucias, así
Derechos del Paciente
como por las ropas contaminadas.
Respondiendo a un escenario bien vestido o
Como prestador de una atención de
uniformado promoverá una imagen positiva.
emergencia, también es Usted responsable de
Hay que recordar que Usted es parte de un
proteger los derechos del paciente. En la

Capítulo 1 - 10
 CRUZ ROJA MEXICANA

Equipo Médico. La imagen puede trasmitir el Siempre trate de aprovechar las

mensaje de que Usted es competente y que oportunidades para actualizarse, expandir su
goza de la confianza del paciente para tomar conocimiento y aprender nuevas tendencias en
las decisiones correctas. el cuidado de pacientes, del equipo nuevo, o
como emplear de mejor forma el equipo
Conocimientos y Habilidades existente. Tome cursos de actualización para
renovar sus conocimientos y habilidades.
Para trabajar como un TEM-B, tiene que Siempre manténgase informado de las leyes
aprobar con éxito el curso de TEM-B tal como que afectan a los servicios médicos de
se delineó por el Departamento de Transporte. emergencia de su localidad.
Una educación a nivel Preparatoria es
recomendable pero no es un requisito. Además
del trabajo del curso Usted debe saber: Requisitos Físicos

 Cómo usar y mantener el equipo común de Para ser un TEM-B, tiene que estar en buen
emergencias, tal como aspiradores, equipo estado físico. Debe tener buena visión (los
de terapia de oxígeno, aditamentos para la lentes están permitidos) y además poder
vía aérea, desfibriladores automáticos reconocer los colores para que pueda evaluar
externos, equipo de inmovilización de a los pacientes y manejar la ambulancia con
pacientes, férulas, equipos de parto, seguridad.
equipos de movilización de pacientes y
equipos de rescate ligero.
Temperamento y habilidades
 Cómo y cuando debe de asistir con la
administración de medicamentos aprobados En momentos de crisis, los pacientes
por la dirección médica. necesitan encontrarse con alguien que puede
restablecer el orden en un mundo que
 Cómo limpiar, desinfectar y esterilizar súbitamente se volvió caótico. Muchas veces,
equipo no desechable. este trabajo recaerá en los TEM-B's. Esta
responsabilidad puede traer a la superficie lo
 Procedimientos de seguridad personal, de mejor de Usted o causarle un gran estrés. Para
sus compañeros y otros rescatadores, así ser lo más eficaz posible, el TEM-B debe tener
como del paciente y la demás gente en la las siguientes características:
escena.
 Un carácter agradable. Como TEM-B, va a
 Conocimiento del área donde presta sus realizar procedimientos complejos que
servicios para llegar al escenario y llevar el requieren de gran habilidad y al mismo
paciente a un hospital adecuado lo más tiempo mantener una comunicación con voz
pronto posible. calmada con un paciente que puede estar
agitado, en choque o que presenta dolor.
 Conocimiento de las leyes locales de
tránsito y de traslado de lesionados y  Habilidades de liderazgo. Usted debe ser
enfermos. Por ley, las ambulancias gozan capaz de evaluar una situación de manera
de ciertos privilegios, pero no son inmunes a rápida, tomar el control de ella cuando sea
todas las leyes. necesario, planear sus acciones, dar
órdenes en una forma simple y clara, ser
confiable y persuasivo para que la gente

Capítulo 1 - 11
 CRUZ ROJA MEXICANA

obedezca, y efectuar todo lo que se tiene emergencia y rescate. La dirección médica

que hacer. debe ser de dos formas: en línea (por teléfono
o radio) y fuera de línea (en forma de
 Buen juicio. Usted debe ser capaz de protocolos o lineamientos) --- ver Figura 1-9. El
tomar decisiones apropiadas de manera médico responsable de la dirección médica
rápida, a menudo en situaciones inseguras también es responsable de evaluar el
o estresantes que involucran a seres mejoramiento de la calidad para el sistema de
humanos en momentos de crisis. SME.

 Buen carácter moral. Hay muchas

restricciones en esta profesión, pero
también hay obligaciones éticas. Usted está
en una posición de confianza hacia el
público que no puede ser descrita
únicamente en las leyes y reglamentos.

 Estabilidad y adaptabilidad. El ser un

TEM-B puede producir mucho estrés. El
cansancio, la frustración, el enojo y los
sentimientos de duelo son parte del
paquete. Usted debe ser capaz de posponer
la expresión de sus sentimientos hasta que
haya terminado la emergencia. Hay que
comprender también que las reacciones
emocionales intensas son normales y que
se puede buscar ayuda de los compañeros Figura 1-9
de trabajo, amigos, familiares o consejeros, Dirección médica fuera de línea o indirecta.
lo que le permitirá mantenerse física y
mentalmente sano.
MEJORÍA DE LA CALIDAD

DIRECCIÓN MÉDICA La mejoría de calidad es un sistema interno y

externo de revisiones y auditorias de todos los
Como TEM-B, Usted es el representante del sistema de SME. Para asegurar que el
designado del director médico del sistema de público recibe cuidados prehospitalarios de la
SME. El cuidado que se ofrezca a los más alta calidad, los objetivos del
pacientes se considera como una extensión de mejoramiento de la calidad son la identificación
la autoridad del director médico. (Conozca las de aquellos aspectos del sistema que tiene
leyes y reglamentos locales con respecto a la que mejorar y de implementar planes y
dirección médica). programas que permitirán remediar las
desviaciones que se presenten.
El director médico es una persona que
tiene la responsabilidad legal de la atención de Como TEM-B, su papel en el
los pacientes del sistema de SME. Cada mejoramiento de la calidad es:
servicio de ambulancias y cuadrilla de rescate
debe tener una dirección médica para proveer  Documentar cuidadosa y completamente los
una guía a todo el personal de atención de datos de cada llamada. La información

Capítulo 1 - 12
 CRUZ ROJA MEXICANA

recabada de los reportes prehospitalarios

que Usted prepara es estudiada por comités
de mejoría de la calidad para detectar cosas
como: tiempos largos de respuesta, los
cuales pueden remediarse por el envío de
otras unidades, o para la identificación de
las habilidades y destrezas menos
empleadas y con esto integrar un curso de
actualización o de recordatorio.

 Realizar evaluaciones y auditorias en la

medida de las necesidades.

 Organizar la información recibida de los

pacientes, de otros TEM's, y del personal
hospitalario.

 Realizar un mantenimiento preventivo en los Figura 1-10

vehículos y equipo. Papel del TEM-B en la Calidad

 Participar en cursos de actualización y en la

educación continua para reforzar, actualizar
y mejorar sus conocimientos y destrezas.
SEGUIMIENTO DEL CASO EN
 Mantener habilidades y destrezas en todos ESTUDIO
los aspectos del cuidado de pacientes y de
la operación de equipos.
VALORACIÓN DE LA ESCENA

Lo han mandado a atender un paciente de 65

años de edad, masculino, Edgar Robinson,
quien cayó por un terraplén inclinado atrás de
su casa. Aunque el oficial de la cuadrilla de
rescate dice que no va a encontrar ningún
peligro personal, Usted y su compañero toman
precauciones cuando se acercan a la
pendiente. Mientras su compañero habla con
la esposa del señor, el oficial de la cuadrilla de
rescate le informa que toda su cuadrilla tiene
entrenamiento como Primer Respondiente, y
que van a inmovilizar al Sr. Robinson en una
tabla larga rígida antes de subirlo.

Capítulo 1 - 13
 CRUZ ROJA MEXICANA

EVALUACIÓN INICIAL está tomando medicamentos para la presión

arterial alta.
Uno de los Primer Respondientes da a Usted Después de revisar la inmovilización del
el reporte de sus observaciones mientras los paciente, Usted guía a los Primer
elementos de la cuadrilla bajan al paciente Respondientes para que le ayuden a aplicar
donde les indica. Ella le dice que el dolor más una férula de tracción en la pierna derecha.
importante se ubica en la muñeca y el muslo Después se aplica una férula en la muñeca
del lado derecho. También dice que el paciente derecha. Durante estos procedimientos Usted
tiene la piel seca y tibia, su vía aérea está habla de manera tranquila y dando seguridad a
permeable con respiraciones de 24 por minuto, su paciente.
y su pulso radial es fuerte y de 90 por minuto.

Al iniciar la evaluación inicial, se nota

que el paciente es un anciano en buen estado EXPLORACIÓN FÍSICA
físico. El Sr. Robinson dice que al estar DETALLADA Y EVALUACIÓN
limpiando y tirando la basura orgánica, se CONTINUA
acercó demasiado al terraplén y cayó.
Usted mueve al Sr. Robinson que está sobre
una tabla larga rígida hacia el carro-camilla y
EXPLORACIÓN FÍSICA Y luego es transferido a la ambulancia. Rumbo al
ANTECEDENTES DIRIGIDOS hospital, Usted realiza una exploración rápida y
detallada de la cabeza a los pies para asegurar
Usted realiza una evaluación rápida de trauma que no se han dejado de ver otras lesiones.
mientras su compañero toma los signos Usted notifica al hospital que se encuentra en
vitales, los cuales no han sufrido cambios camino y reporta la condición del paciente,
comparados con los reportados por el Primer efectuando una evaluación continua cada 5
Respondiente. Su evaluación revela minutos para monitorear su condición hasta el
abrasiones en los brazos, con dolor y una arribo al hospital.
ligera deformidad en la muñeca derecha. Hay Cuando llegan, se traslada el cuidado
también abrasiones superficiales en la pierna del paciente al personal de la sala de
derecha, con dolor y edema del muslo. Usted urgencias y se da un reporte verbal de la
descubre que su paciente no siente ni puede situación. Se completa minuciosamente el
mover los dedos del pié derecho, sin embargo, reporte prehospitalario del incidente y se
hay pulsos presentes. prepara la unidad para la siguiente llamada.

Usted inicia la terapia con oxígeno con

mascarilla de reservorio no recirculante.

El historial que se obtiene al interrogar

al paciente confirma dolor importante de la
muñeca y muslo derecho el cual comenzó
después de caer al terraplén. El Sr. Robinson REVISIÓN DEL CAPÍTULO
dice que no perdió el conocimiento. Él dice que
no tiene ningún otro dolor pero le informa que TÉRMINOS Y CONCEPTOS
es alérgico tiene alergias a las “sulfas” y que

Capítulo 1 - 14
 CRUZ ROJA MEXICANA

 Atención Prehospitalaria: Es la atención 2. Mencione dos formas para el acceso público

médica de emergencia brindada a pacientes al sistema de SME. Explique las ventajas y
antes de ser transportados a un hospital o desventajas de ambos.
unidad médica. También conocido como 3. Enliste los cuatro niveles de entrenamiento
atención fuera del hospital. del Técnico en Emergencias Médicas.
4. Enliste las responsabilidades generales del
 Dirección Médica: Es el médico TEM-Básico.
legalmente responsable de los aspectos de 5. Describa la responsabilidad primordial del
clínicos y de atención médica del sistema de director médico del sistema de SME.
servicios médicos de emergencia. 6. Enliste las metas del mejoramiento de la
calidad.
 Mejoría de Calidad: Es un sistema interno 7. Describa el papel del TEM-B en la mejoría
y externo de evaluación y auditoria del de la calidad.
sistema de SME para asegurar la atención
de alta calidad.

 Primer Respondiente: Es una persona

entrenado hasta el nivel de primer
respondiente quien con mucha frecuencia
es la primera persona presente en la escena
que posee entrenamiento en atención de
emergencia.

 Sistema de SME: Sistema de Servicios

Médicos de Emergencias.

 TEM-Básico: Técnico en Emergencias

Médicas con entrenamiento hasta el nivel
básico. También llamado TEM-B.

 TEM-Intermedio: Técnico en Emergencias

Médicas con entrenamiento hasta el nivel
Intermedio. También llamado TEM-I.

 TEM-Paramédico: Técnico en Emergencias

Médicas con entrenamiento hasta el nivel
Avanzado o Paramédico. También llamado
TEM-P.

PREGUNTAS DE REPASO

1. Describa los propósitos del sistema de SME

moderno.

Capítulo 1 - 15