TUBERCULOSIS 2. RESERVORIO.
FUENTE DE INFECCION
DEFINICIÓN Reservorio. Es el sano Fuente de infeccion. Es el
– «es una enfermedad, generalmente de evolución infectado. enfermo.
crónica, contagiosa, granulomatosa, con componente Animales: No son Reservorio:
social, económico y con base también política». *Ganado Bovino (M. bovis) Utensilios de Cocina,
*Otros: Monos, Perros, Limpieza, etc
TISIS. Antigua denominación de la tuberculosis(A.C.) por Gatos, etc
Hipócrates
Cadena Epidemiológica de Transmisión de la TB 3. MECANISMO DE TRANSMISION
1. Agente Causal - Fundamentalmente
2. Reservorio. Fuente Infección AEROGENA
3. Mecanismo de Transmisión -Gotitas Grandes Atrapadas
4. Huésped Susceptible en Vía Aérea Supieror
1. AGENTE CAUSAL -Nucleos Goticulares 1-5µ
Mycobacterium M tuberculosis, M. bovis, M. alcanzan el Alveolo y pueden
tuberculosis africanum, M, microti, M.caneti. causar la Infección
Bacilo delgado, - Bacilos Acido-Alcohol
ligeramente curvado, Mayores Transmisores de TB - Otras Muy
Resistentes.
inmóvil y no 1.- Personas que más Tosen Infrecuentes:
esporulado con - Resistentes a Frío, 2.- Con BK+ de esputo - Cutáneo-Mucosa
tamaño de 1 a 4 Congelación y Desecación. 3.- Pacientes sin Tratamiento - Urogenital
micrones - Muy sensibles a Calor, Luz 4.- Enfermos que acaban de - Inoculación
Solar y Radiación U.V. iniciar Tto - Transplacentaria, etc
La luz Ultravioleta C - Aerobio estricto (depende de 5.- Casos con pobre respuesta al
(UV-C) mata al Oxígeno y pH). Tto
bacilo
- Comportamiento Polivalente
Pero esta no pasa
la capa de ozono según el medio. 4. HUESPED SUSCEPTIBLE
- Muy lenta capacidad de División Los susceptibles son - Factores de Riesgo:
M. tuberculosis Los niños. Problemas de - SIDA e Infección VIH.
tarda 16-24 h. en nutrición y de alimentación. - Infección Reciente.
dividirse (60 < Sexo-Género: - Silicosis.- Lesiones
Estafilococo) 60-70% Hombres Fibróticas (TB residual no
30-40% Mujeres tratada previamente).
EPIDEMIOLOGIA
1. Agente Agresor. M. tuberculosis
Epidemiología Etiológica
2. Especie Humana. Mecan. Defensa
Patogenia
3.Situación Actual de la Batalla y Proyección Futura
Epidemiología Descriptiva y Predictiva
Factores de Riesgo para Exposición
1.- Incidencia de Casos Infecciosos
2.- Duración de la Contagiosidad
3.- Interacciones Caso-Contacto
Factores de Riesgo de Muerte
- Forma y Localización de la TB
- Edad
- Factores de Riesgo
- Demora del Enfermo y Médico
Mayor incidencia de Muerte por TB
TB Pulmonar BK (+)
TB S.N.C. Meningitis
TB Diseminada - Miliar
TB Pericardica
Lesiones Anatomo-patológicas de la TB
– Nódulos
– Lesiones exudativas
– Lesiones productivas
– Necrosis caseosa
– Cavernas
– Fibrosis
– Calcificaciones
Clasificación de la TB TUBERCULOSIS PRIMARIA (infantil)
– Localización: – El proceso que presente el paciente que tiene PPD
• Pulmonar y Extra-pulmonar reactivo, radiografía de tórax compatible con complejo
– Formas clínicas primario además de síntomas respiratorios
• Aguda, subaguda y crónica – Frecuente en niños con síntomas generales
– Formas Anatomo-patológicas
• Exudativas, caseosas y productivas
– Patogénica
• Primaria y post-primaria (Hematógena
y Terciaria) ((PE))
Primoinfección
- Llegada del bacilo de Köch a una persona que nunca
estuvo en contacto con él y el viraje del PPD de negativo
a positivo
Tambien llamado PERIODO PRE-ALÉRGICO
(TIEMPO DE INCUBACIÓN BIOLÓGICA)
De 4 días a 10 semanas (Promedio 4/6 semanas)
«NO ES ENFERMEDAD»
• NATURAL. Por contacto • 1 A 2 Puntos NO ES TBC
• ARTIFICIAL. Por la vacuna • 3 A 4 Puntos PROBABLE (MAS ESTUDIOS)
• 5 A 6 Puntos JUSTIFICA TTO
• Chancro de Gohn • 7 O Más TBC INCUESTIONABLE
Lesión parenquimatosa, tipo neumónico, con halo
inflamatorio (Perifocal). Producido por destrucción por TUBERCULOSIS HEMATÓGENA
macrófagos, enzimas, virulencia del bacilo CLASIFICACIÓN
• Linfangitis • diseminación
Inflamación de los vasos – localizada y generalizada
• Adenopatía satélite • clinica
Inflamación ganglionar – agudas y crónicas
• tiempo
– ultra-precoz, precoz, tardía y terminal
TUBERCULOSIS HEMATÓGENA METODOLOGÍA DIAGNÓSTICA
– CUADRO CLÍNICO • CLÍNICA
• sintomas sistémicos inespecíficos • SINTOMÁTICO RESPIRATORIO*
– sindrome toxico infeccioso «Toda persona mayor a 15 años que tose y expectora por
• síntomas específicos más de 15 días, haciéndolo sospechoso de tbc»
– sindrome de dificultad respiratoria
– estertores crepitantes – LABORATORIAL
• BACILOSCOPIA
TUBERCULOSIS TERCIARIA » + menos de 1 bacilo por campo/100
• Más frecuente en hombres » ++ 1 a 10 bacilos por campo/50
• Mayor tendencia a progresar » +++ más de 10 bacilos por campo/20
• Ubicación frecuente en partes altas y posteriores (10000 bacilos/cc de esputo para (+)
• Diseminación bronquial
• Formación de cavernas – CULTIVO
• MAYOR SENSIBILIDAD
– PATOGENIA – 10 bacilos/cc de esputo para (+)
• ENDÓGENA (por reactivación) – löwenstein – jensen
• EXÓGENA (por llegada de nueva población bacilar) – 3 a 8 semanas
– CUADRO CLÍNICO
• Síntomas sistémicos inespecíficos BIOLOGÍA MOLECULAR GeneXpert MTB/RIF
- síndrome toxico infeccioso (febricula debilitante) Es una Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en
• Fiebre tiempo real puede detectar Mycob tuberculosis (MTB) y
• Baja de peso resistencia a Rifampicina (RR), en menos de 2-7hr
• Síntomas respiratorios • INDICACIONES DE GENEXPERT MTB/RIF:
- Síndrome bronquial productivo Casos de TB confirmados con baciloscopía
- SINTOMATICO RESPIRATORIO Casos de TB BK (-) con signos y síntomas sugestivos de TB
Tuberculosis presuntiva en personas con VIH/Sida
• FACTORES QUE AGRAVAN EL PRONÓSTICO • Casos de tuberculosis con antecedentes de tratamiento:
• Diagnóstico tardío recaída, fracaso y pérdida en el seguimiento en su
• Resistencia bacteriana último resultado de tratamiento
• Malos esquemas de tratamiento • Tuberculosis presuntiva en el Personal de salud
• Desnutrición y alcoholismo • TB a niños menores y mayores de 5 años
• Asociación con otras enfermedades • Las muestras que deben enviarse para este método son:
• Disminución de la inmunidad - Esputo, Muestras de tejidos (Biopsias) y Líquido
• Edades extremas cefalorraquídeo
