FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR E HIPOGLICEMIANTES
1. Un paciente masculino de 25 años de edad acude al servicio de urgencias en varias ocasiones por presentar crisis
hipertensiva. La tomografía axial computadorizada (TAC) de abdomen demuestra una masa de 5 cm de diámetro
sobre la glándula suprarrenal derecha compatible con feocromocitoma. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el más
útil para el manejo del paciente?
a) Enalapril.
b) Hidralazina.
c) Verapamilo.
d) Labetalol.
2. Se realiza un examen médico a 32 trabajadores de una fábrica textil, en uno de los trabajadores la toma de la
presión arterial en dos ocasiones fue de 130/85 y 137/90 mm Hg, respectivamente, y su peso es de 92 kg. El paciente
se encuentra asintomático. ¿Cuál de los siguientes sería el más adecuado para el manejo del paciente?
a) Iniciar captopril dos veces al día.
b) Propranolol 1 tableta al día.
c) Dieta baja en sal y programa de reducción de peso.
d) Losartán una tableta dos veces al día.
3. Un hombre de 55 años de edad se presenta en el consultorio médico debido a que se siente mal. Hace poco ha
iniciado tratamiento con un antihipertensivo del que no recuerda el nombre. Tiene un electrocardiograma que
demuestra bradicardia sinusal. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más probable como responsable de esta
alteración?
a) Captopril.
b) Amlodipino.
c) Metoprolol.
d) Metildopa.
4. Un empresario de 54 años de edad, con hipertensión arterial de 15 años de evolución. Viaja de Montreal a
Toronto; 2 horas después de haber iniciado el viaje presentó de forma súbita hemiplejía izquierda, disartria y
desviación de la comisura labial. Fue trasladado a un hospital de tercer nivel y se le encontró presión arterial de
210/140 mm Hg y se establece diagnóstico de emergencia hipertensiva. ¿Cuál de los siguientes sería el más
adecuado para el manejo del paciente?
a) Metoprolol.
b) Nitroprusiato de sodio.
c) Amlodipino.
d) Losartán.
5. Una mujer de 42 años de edad que estaba siendo tratada de hipertensión con cierto fármaco, se quejó de
artralgia y mialgia junto con exantemas y fi ebre. El síndrome similar al lupus desapareció al suspender este fármaco.
¿De qué medicamento se trata?
a) Prazosina.
b) Propranolol.
c) Hidralazina.
d) Nifedipino.
6. Una mujer de 35 años de edad acude a la consulta médica para revisión periódica. En la exploración física, la
tensión arterial se encuentra ligeramente elevada en dos ocasiones, 145/90 y 146/92 mm Hg. Se decide entonces
iniciar tratamiento farmacológico. ¿Cuál de los siguientes es el medicamento más adecuado?
a) Metoprolol.
b) Hidroclorotiazida.
c) Captopril.
d)hidralazina
7. Un varón de 45 años de edad acude a consulta para revisión habitual. Refi ere estar asintomático. A la exploración
física, la tensión arterial está elevada 160/90 mm Hg. Se decide iniciar tratamiento antihipertensivo. ¿Cuál de los
siguientes medicamentos es el menos indicado en este caso?.
a) Nitroprusiato de sodio.
b) Amlodipino.
c) Captopril.
d) Metoprolol.
8. Un hombre de 60 años de edad acude a la consulta médica por presentar tos seca de cinco días de evolución. El
paciente toma varios medicamentos para la hipertensión arterial sin control adecuado, recientemente su médico le
agrega un nuevo medicamento. Lo más probable es que la causa de la tos es por el efecto adverso de un fármaco.
¿Qué medicamento puede ser?
a) Amlodipino.
b) Hidralazina.
c) Enalapril.
d) Metoprolol.
9. Una mujer de 38 años de edad con embarazo de 36 semanas de gestación, acude al servicio de ginecología por
presentar cefalea, náuseas y vómito de dos días de evolución. En la exploración física la presión arterial se encuentra
elevada 170/100 mm Hg, por lo que se establece el diagnóstico de preeclampsia. ¿Cuál de los siguientes constituye
el fármaco de elección para el tratamiento de la paciente?
a) Prazosina.
b) Losartán.
c) Hidralazina.
d) Nitroprusiato de sodio.
10. Una mujer de 50 años de edad acude al servicio de medicina interna por presentar edema importante en
miembros pélvicos. La paciente se encuentra en control por hipertensión arterial desde hace cuatro años, hace tres
días su médico familiar le agrega un nuevo medicamento para el control óptimo de la presión arterial. El médico
internista piensa que la causa más probable del edema de miembros pélvicos es por el nuevo medicamento. ¿Qué
medicamento puede ser?
a) Losartán.
b) Metoprolol.
c) Amlodipino.
d) Captopril.
11. Un paciente masculino de 15 años de edad acude a la consulta por presentar dolor agudo en fl ancos, así como
disuria y polaquiuria. Tras la realización de estudios complementarios se establece el diagnóstico de hipercalciuria
idiopática. ¿Cuál es el fármaco más adecuado para el caso?
a) Hidroclorotiazida.
b) Acetazolamida.
c) Furosemida.
d) Espironolactona.
e) Manitol.
12. Una mujer de 45 años de edad se encuentra en tratamiento por ascitis secundaria a una cirrosis. Su médico
internista decide administrarle espironolactona. ¿Qué efecto adverso regular debe controlarse en ella?
a) Hiponatremia.
b) Hipocalcemia.
c) Hiperkalemia.
d) Hipernatremia.
13. ¿Cómo actúa el medicamento mencionado en el inciso anterior?
a) Es un agonista de los receptores mineralocorticoides
b) Aumenta la síntesis de canales de sodio en las células principales.
c) Potencia la reabsorción de sodio.
d) Interfi ere con la acción del receptor mineralocorticoide.
14. Un hombre de 54 años de edad sufre pérdida de visión progresiva. Su oftalmólogo le diagnostica glaucoma. El
oftalmólogo decide iniciar tratamiento con acetazolamida. ¿Cuál es el mecanismo de acción del fármaco?
a) Potenciación de la anhidrasa carbónica en todo el organismo.
b) Reducción de la reabsorción de bicarbonato.
c) Aumento de la excreción de hidrógeno.
d) Aumento de la velocidad de formación de humor acuoso.
e) Aumento de la absorción de sodio en el túbulo proximal.
15. ¿Qué efecto adverso habitual debe controlarse en el paciente mencionado en el inciso anterior?
a) Alcalosis metabólica.
b) Acidosis metabólica.
c) Hipokalemia.
d) Hipernatremia.
16. Un hombre de 58 años de edad presenta insufi ciencia cardiaca congestiva. Su médico le prescribe furosemida.
En examen de control el paciente presenta hipokalemia. ¿Qué medicamento ayudaría a resolver la hipokalemia?
a) Hidroclorotiazida.
b) Bumetanida.
c) Espironolactona.
d) Manitol.
17. Un paciente masculino de 65 años de edad con insufi ciencia renal crónica de larga evolución, acude al servicio
de otorrinolaringología por presentar disminución en la audición en forma bilateral, así como acúfenos y zumbidos.
El otorrinolaringólogo sospecha que esta alteración se debe a una reacción adversa de un medicamento. ¿Qué
medicamento puede ser?
a) Manitol.
b) Hidroclorotiazida.
c) Furosemida.
d) Espironolactona.
18. ¿Cuál de los siguientes corresponde al mecanismo de acción del medicamento citado en el numeral anterior?
a) Bloquea el sistema de cotransporte Na+/Cl– en el túbulo distal.
b) Inhibe la formación de H2CO3.
c) Bloquea el sistema cotransportador (Na+/K+/2Cl–) en el asa de Henle.
d) Antagoniza la acción de la aldosterona.
19. Un varón de 20 años de edad sufrió un accidente automovilístico, es conducido al servicio de urgencias, se
encuentra inconsciente. En los estudios de imagen, la tomografía de cráneo demuestra edema cerebral importante.
¿Cuál de los siguientes fármacos debe incluir en el manejo del paciente?
a) Espironolactona.
b) Manitol.
c) Acetazolamida.
d) Hidroclorotiazida.
20. ¿Cuál de los siguientes medicamentos pertenece al grupo de los diuréticos de alto techo?
a) Manitol.
b) Bumetanida.
c) Clorotiazida.
d) Acetazolamida.
21. Una mujer de 70 años de edad con antecedente de hipertensión arterial de larga evolución mal controlada se
encuentra hospitalizada en el servicio de medicina interna por insufi ciencia cardiaca. Su evolución no ha sido
satisfactoria a pesar de estar con tratamientos con varios medicamentos, por lo que durante el pase de la visita el
médico internista decide agregar al manejo milrinona. ¿Cuál de los siguientes corresponde al mecanismo de acción
de este medicamento?
a) Bloquea los receptores alfa 1.
b) Inhibe la enzima fosfodiesterasa cardiaca tipo 3.
c) Disminuye la liberación del AMPc.
d) Disminuye el calcio intracelular.
e) Potencia la fosfodiesterasa cardiaca tipo 3.
22. Un varón de 65 años de edad se encuentra en tratamiento con digoxina desde hace tres semanas. Es llevado al
servicio de urgencias por presentar alteraciones gastrointestinales, cambios en la percepción del color, así como
palpitaciones. Su electrocardiograma demuestra fibrilación ventricular. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería útil
para el manejo del paciente, si este problema se debe a intoxicación aguda por digoxina?
a) Antígenos contra la digoxina.
b) Fragmentos GAP.
c) Fragmentos Fab.
d) N-acetilcisteína.
23. Un hombre de 62 años de edad presenta insufi ciencia cardiaca después de un infarto agudo al miocardio, el
médico intensivista decide iniciar el tratamiento con dobutamina. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es cierta
acerca de este fármaco?
a) Actúa en los receptores dopaminérgicos.
b) Activa la fosfodiesterasa cardiaca tipo 3.
c) Activa las vías relacionadas con el AMPc.
d) Activa las vías relacionadas con el GMPc.
24. ¿Cuál de los siguientes fármacos bloquearía los efectos cardiacos directos de la dobutamina en ese mismo
paciente?
a) Ramipril.
b) Prazosina.
c) Metoprolol.
d) Metildopa.
25. Una mujer de 70 años de edad con hipertensión arterial de larga evolución y mal controlada, ingresa a sala de
urgencias por presentar palpitaciones y disnea de pequeños esfuerzos. A la exploración física la paciente se
encuentra con cianosis labial, hepatomegalia, edema blando de ambos tobillos, tensión arterial de 100/60 mm Hg y
frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto. Se decide iniciar tratamiento con un medicamento que disminuye la
frecuencia cardiaca, pero que aumenta la fuerza de contracción. ¿De qué fármaco se trata?
a) Dobutamina.
b) Dopamina.
c) Digoxina.
d) Labetalol.
26. ¿Cuál de los siguientes corresponde al mecanismo de acción del medicamento mencionado en el numeral
anterior?
a) Estimula los receptores adrenérgicos α1 y β1.
b) Activa los receptores alfa 2 presinápticos.
c) Activa las vías relacionadas con el GMPc.
d) Posee un efecto parasimpatomimético cardiaco y disminuye el tono simpático.
27. ¿Cuál de las siguientes alteraciones electrolíticas se debe de vigilar para evitar riesgo de toxicidad por el
medicamento citado en los dos numerales previos?
a) Hiponatremia.
b) Hipernatremia.
c) Hiperfosfatemia.
d) Hipokalemia.
28. Llega al servicio de urgencias un paciente con disnea de pequeños esfuerzos, cianosis labial y edema blandos en
ambos tobillos. La sospecha es que se trata de una insufi ciencia cardiaca aguda. ¿Cuál de los siguientes fármacos
usaría para el tratamiento del paciente?
a) Amiodarona.
b) Verapamilo.
c) Dobutamina.
d) Atorvastatina.
29. Un varón de 70 años de edad se encuentra en el quinto día de hospitalización en terapia intensiva con diag
nóstico de insufi ciencia cardiaca congestiva. Durante el pase de la visita se decide agregar a su tratamiento un
medicamento que reduce la morbilidad y la mortalidad. ¿De qué fármaco se trata?
a) Furosemida.
b) Amlodipino.
c) Espironolactona.
d) Hidralazina.
30. Un hombre de 80 años de edad tiene hipertensión arterial de 30 años de evolución y mal controlada. Ha estado
ingresando con regularidad a la sala de urgencias por episodios de insufi ciencia cardiaca. Recientemente presentó
disnea aun durante el reposo, hipotensión arterial y disminución en su gasto cardiaco. Se sospecha que el paciente
tiene una insufi ciencia cardiaca clase funcional IV. ¿Cuál de los siguientes fármacos no debe incluir en el manejo del
paciente?
a) Dopamina.
b) Captopril.
c) Dobutamina.
d) Propranolol.
e) Amrinona.
31. Un hombre de 65 años de edad es ingresado a sala de urgencias a causa de angina de pecho y se le prescribe
nitroglicerina. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es cierta referente a su mecanismo de acción?
a) Activa las vías relacionadas con el AMPc.
b) Bloquea los canales rápidos de sodio.
c) Interfi ere con la actividad de los receptores β-adrenérgicos.
d) Actúa bloqueando los canales de calcio.
e) Activa las vías relacionadas con el GMPc.
32. ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso predecible con el uso de la nitroglicerina mencionada en el inciso
anterior?
a) Disminución de la agudeza visual.
b) Cefalea.
c) Ototoxicidad.
d) Daño hepático.
33. Una mujer de 68 años de edad es llevada al servicio de urgencias por presentar dolor precordial de naturaleza
opresiva, sofocante y con irradiación a hombro izquierdo. Después de realizar sus estudios complementarios se
establece el diagnóstico de angina de pecho. ¿Cuál de los siguientes medicamentos no debe incluir en su manejo?
a) Metoprolol.
b) Diltiazem.
c) Acetazolamida.
d) Nitroglicerina.
e) Mononitrato de isosorbide.
34. ¿Cuál de las siguientes características corresponde a un fármaco con mecanismo de acción correcta, que se
utiliza para prevenir o aliviar el dolor anginoso?
a) Nitroglicerina: aumento en la precarga.
b) Mononitrato de isosorbide: inhibición de los receptores β-adrenérgicos.
c) Propranolol: disminución en la frecuencia cardiaca.
d) Diltiazem: aumento en la fuerza de contracción.
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5. Los antianginosos mejoran el equilibrio ante la demanda y el aporte miocárdico de oxígeno por:
a) Aumento de la frecuencia cardiaca.
b) Aumento de la contractilidad cardiaca.
c) Aumento de la tensión de la pared del ventrículo izquierdo.
d) Dilatación de la vasculatura coronaria.
36. El objetivo de la aplicación de nitroglicerina transcutánea es:
a) De primera elección en el tratamiento de angina inestable.
b) Evitar la aparición del episodio anginoso.
c) Aliviar el episodio agudo de angina de pecho.
d) Inhibir los impulsos dolorosos.
37. Una mujer de 52 años de edad ha sido diagnosticada con diabetes mellitus hace tres meses. Después de
completar un programa educativo sobre nutrición y ejercicios, aún pesa 104 kg y tiene glucemia en ayunas de 205
mg/dl. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento para ella?
a) Intensificar el programa de nutrición y ejercicios.
b) Iniciar tratamiento con insulina.
c) Iniciar tratamiento con glimepirida.
d) Iniciar monoterapia con metformina.
38. Un varón de 65 años de edad con diagnóstico de diabetes mellitus de larga evolución ha sido tratado con varios
hipoglucemiantes orales sin control satisfactorio de su glucemia. Acude a consulta externa de endocrinología y se le
cataloga como paciente diabético con resistencia periférica a la acción de la insulina. ¿Cuál de los siguientes sería el
tratamiento más adecuado para este paciente?
a) Glibenclamida.
b) Acarbosa.
c) Repaglinida.
d) Pioglitazona.
39. ¿Qué efecto secundario importante debe advertirse al paciente del numeral anterior por el uso del
medicamento?
a) Hipoglucemia.
b) Daño hepático.
c) Distensión abdominal.
d) Diarrea.
40. Un hombre de 45 años de edad con diabetes tipo 2 de cinco años de evolución es llevado al servicio de urgencias
por presentar síntomas que incluyen sudación, mareo, palpitaciones y temblores. Si estos síntomas se relacionan con
un medicamento, ¿cuál de los siguientes sería el agente causal más probable?
a) Metformina.
b) Glimepirida.
c) Acarbosa.
d) Pioglitazona.
41. Un varón de 47 años de edad acude a consulta con signos y síntomas de diabetes mellitus, entre ellos poliuria,
polidipsia, polifagia y pérdida de peso. Presenta una glucemia en ayunas de 250 mg/dl. Se decide iniciar tratamiento
con glimepirida. ¿Cómo actúa el medicamento en este paciente?
a) Inhibición de la bomba (Na+/K+-ATPasa).
b) Activación de los canales rápidos de sodio.
c) Activación del intercambio sodio-calcio.
d) Inhibición de los canales de potasio sensibles a ATP
42. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas del medicamento debe advertírsele al paciente del inciso anterior?
a) Somnolencia.
b) Cefalea.
c) Hipoglucemia.
d) Diarrea.
43. Un hombre de 55 años de edad con un peso de 103 kg acude al servicio de urgencias, pues presenta poliuria y
polidipsia. También presenta glucemia en ayuno de 190 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes fármacos es la alternativa
terapéutica más adecuada?
a) Acarbosa.
b) Glibenclamida.
c) Repaglinida.
d) Metformina.
44. ¿Cuál de los siguientes es el efecto colateral más frecuente relacionado con el medicamento administrado en el
caso mencionado en el numeral anterior?
a) Hipoglucemia.
b) Aumento de peso.
c) Daño hepático.
d) Diarrea.
45. Un paciente masculino de 60 años de edad con diabetes mellitus de larga evolución llega al servicio de urgencias
afectado de poliuria, polidipsia y alteración en el estado de la conciencia. Sus exámenes de laboratorio informan
glucosa de 900 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes debe ser el manejo más adecuado en el paciente?
a) Insulina.
b) Pioglitazona.
c) Metformina.
d) Glimepirida.
46. ¿Cuál de los siguientes tipos de insulina puede ser administrado por vía intravenosa?
a) Insulina de acción rápida.
b) Insulina de acción intermedia.
c) Insulina de acción prolongada.
d) Insulina de acción ultracorta.
