MINISTERIO DE SALUD DISA V-LINA CIUDAD HOSPITAL "SERGIO E. BERNALES" Nol4 -2018-pasnsee, RESOLUCION DIRECTORAL comes, | 1 ENE, 2013 Visto el Informe N° 011-2013-OEPE-HNSEB, de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, que solicita la aprobacién del Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Medicina de Rehabilitacion; CONSIDERANDO: Que, el numeral 1.1 del articulo 1° de ia Ley N° 27658, Ley Marco de le Modernizacion de la Gestién del Estado, ha deciarado al Estado Peruano en proceso de modemizacién de sus diferentes instancias, dependencias, entidades, organizaciones y procedimientos, con la finalidad de mejorar la gestion publica; Que, el articulo 7° del Reglamento de la Ley N° 27657. Ley del Ministerio de Salus aprobado con Decreto Supremo N° 013:2002-SA, referido al Manual General de Procesos del Ministerio de Salud, de sus Organos Publicos Descentralizados y Organos Desconcentrados, sefiala que es un documento técnice normativo de gestion, asimismo que para desarrollarlo y complementarlo se elaborara un Manual de Procesos y Procedimientos, Que, el literal a) del qumeral 5.6.7 Actualizacién del Manual de Procesos Procedimientos, de la Directiva N° 007-MINSAIOGPP-V.02, "Directiva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestién Institucional’, aprobado mediante Resolucion Ministerial N° 603-2006/MINSA, sefala que “Los Directores o Jefes de las Unidades Organicas de segundo nivel organizacional y las de tercer nivel, dependientes directamente de! organo de direccién de la Entidad, deberan evaluar ef Manual de Procesos ¥ Procedimientos por lo menos una vez al aio (. Que, mediante la Resolucién Ministerial N°795-2003-SA/DM, se apruebe el Reglamento de Organizacién y Funciones del Hospital Sergio E. Bernales; y sus modificatorias mediante Resolucion Ministerial N°512-2004-MINSA, Resolucién Ministerial N°343-2007-MINSA Resolucién Ministerial N°124-2008-MINSA; Que, mediante Informe N° 011-2013-OEPE-HNSEB, la Directora Ejecutiva de le Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, adjunta el Informe N° 008-2013 ORGANIZACION-OEPE-HNSEB, del Equipo de Orgenizacién, en la que sefiala que el proyecto de Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Medicina de Rehabilitacion, se encuentra acorde a los lineamientos técnicos, aprobados mediante Directiva N°007-MINSA/GOP-V 02; “Direetiva para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestion institucional’ y el articulo 7° del Decreto Supremo N° 013-2002-SA ‘que aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud, referido al Manual General de Procesos,Que, dentro de este contexto, es necesario aprobar el Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Medicina de Rehabilitacién del Hospital Sergio E. Bemales, el que servira como un instrumento para la sistematizacién de los flujos de Ia informacion y documento base para e| desarrollo del Plan Estratégico de Sistemas de informacion de la Entidad y del Sector; SER Con las visaciones de la Directora Ejecutive de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Dy 9 ‘SEstratégico, del Director de la Oficina Ejecutiva de Administracién y del Jefe de la Oficina de V° BS “Asesoria Juridica del Hospital Sergio E. Bernales; ‘inoieoaaih”. De conformidad y en uso de las facultades conferidas en el articulo 11° del Re, Gi Reslamento de Organizacion y Funciones del Hospital Sergio E. Bermales, aprobado 0 is » mediante Resolucion Ministerial N° 795-2003-SA/DM, y modificado mediante Resolucion Ministerial N° 612-2004-MINSA, Resolucién Ministerial N° 343-2007-MINSA y Resolucion Ministerial N° 124-2008-MINSA; » SE RESUELVE: 5) Asticuo 1°, Aprobar, el Manual de Prosesos y Procedimientos del Departamento de fedicina de Rehabilitacién,del Hospital Nacional Sergio E. Bernales, que en documento is ‘anexo forma parte de la presente Resolucién. icina de tos Articulo 2°. Notificar, la presente Resolucién al Departamento de Mé Rehabiliacién, para que, los servidores, establezcan formalmente los procedi tequeridos para la ejecucién de los procesos organizacionales del Departamento. Articulo 3°, La Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico a través del Equipo de COrganizacién, en coordinacién con el responsable del Departamento, deberan evaluar el Manual de Procesos y Procedimientos por lo menos una vez al ano, ‘Articulo 4°. Disponer que la Oficina de Comunicaciones publique la presente Resolucion Directoral y el correspondiente Documento de Gestién, en el Portal de Intemet del Hospital Sergio E. Bernales. Registrese y comuniquese. JAATIEMAVitpt Dist‘MANUAL DE PROCESOS V PROCEDIMIENTOS DEL Pag. 1 de 22 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- HNSEB Versién. 01 MINISTERIO DE SALUD DISA V — LIMA CIUDAD HOSPITAL NACIONAL SERGIO BERNALES MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION 2013MANUAL DE PROCESOS ¥ PROCEDIMIENTOS DEL Pag. 2 de 22 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION 6 HNSEB Version. 01 INDICE Pag. INTRODUCCION. 4 CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES 41 Objetivo. 4 12 Aleance. 4 13 Base Legal 4 1.4 Responsables. 4 4.5 Aprobacion yActualizacion, 4 CAPITULO II: PROCEDIMIENTOS Procedimientos. 5 Listado de Procedimientos del Dpto de Medicina de Rehabilitacién. 6 24 Ejecucién de Actividades del PlanOperativo. 9 22 Atencién en Consulta Externa de Especialidades. 10 24 Interconsulta de pacientes hospitalizados 8 25 Junta médica 15 2.6 _ Emisién deinforme médico de paciente atendido. 7 27 Atencién de SesionesTerapéuticas 20MANUAL DE PROCESOS ¥ PROCEDIMIENTOS DEL Pag, 3 de 22 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- HNseB Version, 01 INTRODUCCION EI Manual de Procesos y Procedimientos Administrativos del Departamento de Medicina de Rehabilitacion del Hospital Nacional Sergio &. Bemales ha sido elaborado utilizando ie metodologia basada en Procesos, que consiste en la identificacién de los procesos generales agrupados en procesos estratégicos, procesos clave y procesos de apoyo, luego cada uno de los procesos ha sido desagregado en subprocesos y cada subproceso desagregado en procedimientos interrelacionados entre si, que nos indican la orientacion para la atencidn de los requerimientos de los usuario internos y externos; hasta aqui hemos identificado las actividades estrategicas, fundamentales y de apoyo necesarias que identifican la orientacién del Departamento de Medicina de Rehabilitacién. Cada procedimiento ha sido analizado y presenta una estructura, que para un mejor entendimiento s= describe en formatos disefiados, que permite entender la descripcion del procedimiento de un= manera clara y eficiente y contiene el objetivo, registros, su diagrama de flujo con su respect simbologia El presente Manual de Procedimientos piasma los procedimientosmas importantes que realiza « Departamento de Medicina de Rehabilitacion y aquellos procedimientos que coinciden con otros Organos deLineao de Apoyo, Ademas para tener una idea de los otros procedimientos se aftade cuadro de nominado Cardtula de identificacién de procesos y subprocesos establecidos por Decre'> ‘SupremoN°013-2002-SA-Reglamento de Ley N°27657 del Ministerio de Salud (19-11-2002),TMHANUAL DE PROCESOSY PROCEDIMIENTOS DEL Pag. 4 do 22 | DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION NSE Version 1 Capitulol ASPECTOS GENERALES 4.1, Objetivo del Manual Estandarizar criterios para la atencién de los requerimientos del usuario intemo y externo, asi como coadyuvar a las correctas realizaciones de las actividades y flujos encomendadas al personal y promover el aprovechamiento racional de los recursos humanos, materiales, financieros y tecnologicos disponibles. 1.2, Alcance del Manual Los criterios tecnicos y demas disposiciones del presente Manual de Procedimientos es de aplicacién obligatoria por las unidades {uncionales que forman parte del Departamento de Medicina de Rehabiltacién. 1.3. Base Legal © Ley Marco de Modernizacién de la Gestion del Estado, Ley N° 27658. © Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657 y su Reglamento aprobado por el Decreto Supre' N° 013-2002-SA, que establece el marco legal de las competencias y responsabiliaci inherentes a losHospitales en el Sector Publico (19-11-2002) ‘© Resolucion Ministerial N° 603-2006- MINSA, y sus modificatorias la Resolucién Ministerial 205- 2009/MINSAyR.M.N°317-2009/MINSA, que aprueba la DirectivaN’007-MINSA/OG?= \V.02"DirectivaparalaFormulaciéndeDocumentos Técnicos Normativos deGestioninstitucional © Resolucién Ministerial N°795-2003-SA/DM aprueba el Reglamento de Organizacion Funciones del Hospital Sergio E. Bernales; y sus modificatorias mediante Resolucidn Minister N°512-2004-MINSA, Resolucién Ministerial N°343-2007-MINSA y Resolucién Ministerial N14 2008-MINSA © Resolucién Directoral N°244-2012-DG-HNSEB, prueba el Manual de Organizacion Funciones del Departamento de Medicina de Rehabilitacion 1.4, Responsables El Departamento de Medicina de Rehabilitacion es responsable de la actualizacion del presente Manual, visar antes de su aprobacién, de velar por la implementacién y ‘cumplimiento del contenido.(MANUAL DE PROGESOS ¥ PROCEDIMIENTOS DEL Pag. 5 de 22 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- HNSEB Version. 07 1.5. Aprobacién y Actualizacién E| Manual de Procesos y Procedimientos sera aprobado con Resolucién Directoral emitido por el Director General del Hospital y corresponde a la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico brindar asistencia técnica para su actualizacién asi como proponer la normatividad complementaria necesaria.MANUAL DE PROCESOS ¥ PROCEDIMIENTOS DEL Pag. 6 de 7] DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION | HNses Version. 01 SEE Inventario de Procedimientos CARATULA DE IDENTIFICACION DE PROCESOS, SUBPROCESOS Y LOS PROCEDIMIENTOS QUE LO CONFORMAN Ne PROCESOS SUBPROCESOS | PROCEDIMIENTOS | RESULTADO Ejecucion de Rtividades Planeamiento Planeamiento | Actividades del Plan | programadas 1 Operative Operative y realizadas Proteccion, Recuperacion y Consulta Externa Paciente Recuperacion y | Rehabilitacién de la Especializada atendido 2 Rehabilitacion de Salud la Salud Proteccion, interconsulta de Recuperacién y Recuperacién y | pacientes hospitalizados | interconsulta Rehabilitacion de la | Rehabilitacién de la| a Especialidades de | contestada 3 Salud Salud Medicinade Rehabilitacion | Proteccién, Reouperacion y Informe Recuperacion y Rehabiltacion de Juntamédica Junta 4 | Rehabilitacion de laSalud Médica ta Salud Informacion para Difusionde | Emision de Informe la Salud informacion de médico de paciente | Informe 5 salud atendide medico Proteccion, Recuperacion y Paciente Recuperacion y Rehabiltacién de | Atencién de Sesiones | atendido 6 | Rehabilitacion de la Salud de la Salud TerapiaMANUAL DE PROCESOS ¥ PROCEDIMIENTOS DEL Pag. 7 de DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- HNseB Version FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO. Proceso(7): PLANEAMIENTO. ‘Subproceso: PLANEAMIENTO OPERATIVO, FECHA(3): Enero (OMBREDEL EJECUCION DE ACTIVIDADES 2013 PROGEDIMIENTO (2) DEL PLAN OPERATIVO. POETGOTA oor | Programar y ejecutar las actividades asistenciales y administrativas en (0 | PROPOSITO(s) servicios del Departamento de Medicina de Rehabiltacion del Hospital, «- acuerdo alo programado en e! Plan Operativo institucional vigente ALCANCE@) Las Unidades funcionaies del departamento de Medicina de Rehabilitacion £ key Ne 27657, Ley del Ministerio de Salud Decreto Supremo N°013-2006/MINSA, Regiamento de Servicios de Saluc MARCOLEGAL(?) del Ministerio de Salud Plan Operativo vigente del Hospital INDICESDEPERFORMANCE(8) > INDICADOR(8ay [UNIDAD DE MEDIDA(@b) FUENTE(&C) RESPONSABLE(G: ‘Actividades realizadas/ Reporte de produccién de las jactividades programadas. Unidades organicas de! | Jefaturas de Servicio % Departamento en relacion al | y departemento NORMAS(S) b Directvanoo7.\nns 2006/MINSA,Directiva para la formul SMOGPE-V.02, aprobada_con_—Resolucion Ministerial —_N°60 nde Documentos Técnicos Normativos de Ges'i institucional DESCRIPCIONDE PROCEDIMIENTOS(10) nae LaOficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico envia el Plan Operative Anual aprobado a cada uno de los departamentos y oficinas del Hospital DepartamentalJefe |f. Recibe y revisa el Plan Operative Anual y coordnacciones de actividai: correspondientes al periodo b. Ordena distribucién del POA a los equipos. Departamento Elabora el memarando para la distribucion del Plan Operative y que cod AsistenteEjecutivo!| | Equipo ejecute la programacion de actividades. Medico de Servicio Recibe POA del aio, revisa las actividades que le corresponde para programacién respectiva 5. Coordina y programa las actividades dal servicio. |&- Remite programacion de actividades a la jefatura del Departamento par Su aprobacion. DepartamentalJefe Recibe y revisa la programacion de actividades de los servicios, eval | conformidad, fima para luego ser devuelta a los servicios para s publicacién correspondienteMINISTERIO DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- Eater HNse6 Version, MANUAL DE PROCESOSY PROCEDIMIENTOS DEL Pag. 8 de 22 IMedico de Servicio Recibe y manda publicar la Programacién de actividades del mes © periods correspondiente, en lugar visible para conocimiento ‘cumplimiento por os trabajadores, ‘Organiza grupos de trabajo para recopilar informacion, consolidar y analizar. 10. Convoca a reuniones defines de mes, donde presenten la informaciy consolidada y proceden a analizarla. Iii. Emite Informe de la ejecucién de actividades a la jefaturs | departamento. Peenisrenl H72. Consolidalos Informes presentados por los servicios, analiza e identc= Jefe los problemas en el cumplimiento del POA, 113. En base a problemas identificados, elaboran Plan de Acciones de mejor= para cada uno de los servicios y elabora Informe como Departamento Hi4, Informesy Planes son entregados a la Oficina de Planeamicri: Estrategico, = ENTRADAS(11) NOMBRE(T Ty FUENTE(I1b) RECUENCIA(TTG) | TIPO(TTay Memoranda con envio] Oficina Fjecutiva de ‘nual Copia del Planeamiento documento Plan Operativo Anual Estratégico — ‘SALIDAS(12) NOMBRE(i2a) DESTINO(2) FRECUENCIA((2c) TIPO(12¢) ‘Actividades publicadas | Usuarios internos de | Mensualoperiodo | Documento y realizadas. Servicios estimado Enformato DEFINICIONES (13) PROGRAMACION DE ACTIVIDADES: Acto de registrar en formal. predisefiados las actividades asistenciales y administrativas programac en el POA, que realizan los servicios y oficinas de los Departamentos Oficinas, para el cumplimiento de los objetivos funcionales establecidos © el ROF.MANUAL DE PROCESOS ¥ PROCEDIMIENTOS DEL Pag, 6de 22 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- SEB Version, 01 EJECUCION DE ACTIVIDADES: Procedimientos realizados para el cumpii de fas actividades asistenciales y administrativas programadas en los servi> oficinas de los Depariamentos y Oficinas, para el cumplimiento de los ob =\\ funcionales establecidos en el ROF. aera Formatos de programacibn de actividades de servicios u oficinas. ANEXOS(15) Filjogreme:MANUAL DE PROCESOS ¥ PROCEDIMIENTOS DEL Pag. 10 de 22 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHAAILITACION- HNSEB Version. 01 DEPARTAMENTO MEDICINA DE REHABILITACION: FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO: EJECUCION DE ACTIVIDADES DEL PLANOPERATIVO DDEPARTAWENTONEDIGRADEREHABILITACION ESIRATEGTICO erences. Sieeurvor Inicio. Toaameeoreaamues cremmvonwucnn | | [osmaueuncremmnon| | [rapecroneano seg ae — ae‘MANUAL DE PROCESOS ¥ PROCEDIRJIENTOS DEL Pag. 11 de 22 isn DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- oat HNSEB Version. OF FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Proceso (1): PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD. ] Subproceso: RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD NOMBRE DEL ATENCION EN CONSULTA EXTERNADELA | FECHA(3): | Enero PROCEDIMIENTO. ESPECIALIDAD 2013 2 * CODIGO (ay, | 002 PROPOSITO (5):Establecer el procedimiento para proporcionar la atencién médica integral de calidad y con calidez a los pacientes en Consulta externa, a fin de contribuir al restablecimiento de su salud, ALCANCE (6): ~ Oficina Economia/Caja = Departamento de Consulta externa y Hospitalizecién/Admision y Archivo. = Departamento Medicina de Rehabilitacion - _ Departamento de Servicio SociaTrabajadoras Sociales ARCO LEGAL ( * Ley del Ministerio de Salud N° 27657 + Decreto SupremoN® 005-90-SA: Reglamento General deHospitales del Sector Salud. ~ Decreto SupremoN? 013-2006/MINSA, Reglamento de Servicios de Salud del Ministerio de Salud INDICES DE PERFORMANCE (8) ] INDICADOR (8a) | UNIDAD DE MEDIDA (85) _] FUENTE (@c) RESPONSABLE (8a) Paciente “Historia Clinica. Servicio de atendido Consulta -ReportesHIS Consulta Externa NORMAS (8) Directive N°007-MINSA/OGPE-V.02, _aprobada con Resolucion Ministerial _N°603- 2006/MINSA Directiva para la formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestién institucional DESCRPCION DE PROCEDIMIENTOS (10) ] INICIO 1. Se presenta al hospital y solicita atencién ambulatoria especializada, in 2. Define si ella pacientes particular, del SIS 0 SIS-Salud, porconvenios, Departamento de del SOAT 0 referida y define el consultorio para atencién, Feces 3 Entrega papeleta donde consigna la ESPECIALIDAD para consulta € indica el pago a efectuar en Ceja 0 para exoneracién, segun Tecnico corresponda.TWANUAL DE PROCESS ¥ PROCEDINNENTOS DEL Pag. 12 de 22 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABIUTACION- | HINSEB Version. 01 4. El paciente o familiar se acerca a Caja para el pago respective por Caja/Técnico derecho de consulta uego se dirige a Admision. Administrative ‘Admision/ Técnico | 5. Verifia los datos del paciente en el sistema informatico ‘Administrative a) Paciente nuevo, se genera la Historia Clinica nueva y el Camet de atencion. b) Paciente es continuador, entonces se ubica la Historia Clinica en Archivo Deparlamenlode [6 La Histona Cinica os ubicada y Tevada a Consullono de les Consulta externa especialidades correspondientes. 7. Recepciona la Historia Clinica y verifica la presencia del paciente para Consuttorio la atencion médica debe verificar y consignar lo siguiente: Externo/ Técnica a) PideTicket de atencién correspondiente Enfermeria ') Sello del Consultorio especializado, ¢) Fecha dela atencién, ¢) Adjunta tarjeta de terapia e informe de terapias si paciente es continuador. | . Pasa la Historia Clinica al consultorio del médico en ol orden de llegada correspondiente, 9. Profesional de especialidades evalua al paciente y realiza la valoracion y diagnéstico, registra el acto medico en la Historia clinica: - Sintorias del paciente motivo de la consulta, Servicios - Examen fisico, hallazgos positives, especializados - Apreciacién del medico tratante, reibeionalen: Plan de trabajo: indicacién de sesiones terapéuticas, - Firma y sello [Link], si es necesatio, estudios de laboratorio y por imagenes, establece el tipo de atencién, de ser necesario caneliza atencién por otros servicios, brinda informacion suficiente y oportuna al paciente y familar | [Link] si amerita consulta subsecuente, Interconsulta, [Link] ser necesario solicta ia evaluacién por ServicioSocial [Link] al paciente o familar la receta de medicamentos con sus | __indicaciones respectivas si los amerita 414,Deriva la Historia Clinica a la Técnica de Enfermeria. Rehabiltadores [Link] la Historia Clinica y revisa si el paciente tiene indicaciones de Consultoriosxtern ‘sesiones terapéuticas, os/TécnicodeEnfer | [Link]én de sesiones terapéuticas meria 17-Onienta tramite a seguir hasta proxima consulta. | 18. Devuelve la Historia Clinica a Archivo de Consullorios Externos [Fin ‘Concluye consulta especializada. . ENTRADAS (17) NOMBRE (11a) FUENTE (17b) FRECUENCIA (11c) | TIPO(itd) Pacientesolicitaatencion | Paciente i ‘Ademanda Manual Ambulatoriaespecializada‘MANUAL DEPROCESOSY PROCEDIMIENTOSDFL | Pag, 13 de 22 ea DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- PERU Gat INSEE Version. 01 SALIDAS (72) NOMBRE (Ba) | DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) | TIPO (12d) Pacienteatendido Interesado. _ ‘Ademanda ‘Manual DEFINICIONES (13) CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA (HOSPITALARIA): Todo acto médico realizado de forma ambulatoria por los médicos especialistas oprofesionales de la salud, en un local de consultas externas, para el diagnéstico, tratamiento 0 seguimiento de un paciente, con base en la anamnesis y exploracion fisica, REGISTROS (14) + Historia Clinica ~ Registro de atenciones:HIS ANEXOS (18)Fiujograma[MANUAL DE PROCESOS ¥ PROCEDIMIENTOS OL Pag. 14 de 22 | DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- | HNSEB Version. 01 | i FICHA DE DESCRPCION DE PROCEDIMIENTO Proceso (1) PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD Subproceso: Recuperacién y Rehabilitacion de la Salud NOMBRE DEL INTERCONSULTA A PACIENTES FECHA (3),_| Enero PROCEDIMIENTO HOSPITALIZADOS 2013 | 2 CODIGO (4): | 003 PROPOSITO (6). Realizar la evaluacion, diagnéstico y emitir opinion y/o sugerencias de la espesialidad solicitados mediante la interconsulta a los diferentes servicios del departamento en forma eficiente y oportuna ‘ALCANCE (6) Departamento Medicina Departamento Cirugia Departamento de Gineco-Obstetricia Departamento de Pediatria - Departamento de Emergencia = _Departamento de Medicina de Rehabilitacion MARCO LEGAL (7) - Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud = Deereto Supremo N* 013-2002, Reglamento de Ley N° 27657 = DectetoSupremoN*[Link] de Ley N° 27604 que modifica a la Ley General de Salud N°26842. INDICES DE PERFORMANCE (8) ~ INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) | FUENTE (8c) RESPONSADLE (8d) Numero de interconsultas respondidas a los ~ Archivo de serviciosinamero de | % de interconsultas Interconsuitas Departamento o interconsultas solicitadas por | respondidas por los, contestadas. servicio los servicios en el servicios. - Historia Clinica correspondien periodox100 a NORMAS (8) - Directiva N°7 007-MINSA/OGPE-V.02 Directiva para la formulacién de Documentos Técnicos _ Normatives de Gestién institucional. DESCRPCION DE PROCEDIMIENTOS (70) 7. Médico del servicio de hospitalizacion evalda a paciente y establece INIGIO necesidad de evaluacién por otra especialidad. Serviciosmédicos/ 2. Elabora interconsuita y es envviada al servicio.aa — peas DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABLTACION- NSE Vesién 07 | & Recibe Interconsulla, registra y entrega a personel de para Servicios médicos /Jefe_| “continuar con el trémite Servicio 4, Traslada y entrega interconsultas a Departamento de destino hospitalizacion! ‘Técnico de Enfermeria Depio especializados/ — | 5. Jefe del Departamento analiza y distribuye en forma equitativa o Jefe correspondiente las Interconsultas entre losservicios y entrega ala Secretaria. | Servicios &_ Rocepciona interconsulta y ancta en cuaderno de registro de especializados! Interconsullas del Servicio respectivo y entrega a Médico Asistente Ejecutivo | designado. 7, Recibe interconsulla y acude a Servicio solcitante 3 6. Rovisa la historia clinica y realice evaluacién del paciente Servicios especializados [9 Anota en hoja de inter consulta, hallazgos del examen clinico, Mes cclespecmsia ‘examenes auxiliares, Diagnostico, opinion y sugerencias y coloca interconsulte en historia clinica, (Fin [Link] consulta contestada. ENTRADAS (17) NOMBRE (ita) __| FUENTE (115) FRECUENCIA (1c) | TIPO (11d) ] L Solicitud de Medico Watante del paciente | Ademanda Manual Interconsulta SALIDAS (12) NOMBRE (Ba) DESTINO (120) FRECUENCIA (12¢) | TIPO (12d) Tnferconsulta Tnteresado (medica demanda Manual contestada iratante), i DEFINICIONES (13) INTERCONSULTA MEDICA: Procedimiento mediante el cual, a peticion de médico tratante, otro medico especialista revisa la historia clinica del paciente, explora al paciente y emite opinion, sugerenciasy/o recomendaciones respecto al manejo y tratamiento de! mismo. REGISTROS (14) Formato deinterconsuita -Libro de Registro de Interconsultas/documento -Registro/HistoriaClinica ANEXOS (15) ; FiujogramaTWANUAL DE PROCESOS ¥ PROCEDIMIENTOS DEL Pag, 16 de 22 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- HNses Version. O1 FICHA DE DESCRPCION DE PROCEDIMIENTO PROCESO (1):PROTECCION,RECUPERACIONYREHABILITACIONDELASALUD SUBPROCESO, RECUPERACIONYREHABILITACIONDELASALUD NOMBRE DEL JUNTAMEDICA FECHA(S): | Enero PROCEDIMIENTO (2) 2013 CODIGOVA): | 004 PROPOSITO (6): Recuperar la salud del paciente y/o rehabiltar sus capacidades oon asistencia de diversas especialidades segiin el caso requerido ‘ALCANCE (6) ‘© Departamentos Médico-Quinirgicos / Todos los Servicios * Departamento de Consulta Externa y Hospitalizacion MARCO LEGAL (7) * Ley N° 27687, Ley del delMinisteriode Salud Decreto SupremoN*013-2002 Reglamento de laLey del Ministerio de Salud Decreto Supremo N° 016-2002. Reglamento de Ley N° 27604, que modifica a la Ley General de Salud N°26842 INDICES DE PERFORMANCE (8) INDICADOR (8a)__| UNIDAD DE MEDIDA | FUENTE (8c) RESPONSABLE (8b) (8d) r Jantas Medicas “Acla de reuniones | Departamento o Tealizadas en el mes -Informes, Servicio en el Departamento correspondiente. NORMAS (9) | Directive N°0O7-MINSA/OGPE-V.02 Directive para Ta formulacién de Documentos Técnicos Normativos de gestién Institucional DESCRPCION DE PROCEDIMIENTOS (10) T. Paciente evaluado en visita médica, se determina que requiere INICIO ‘opinién especializada. ervicio 2, Informa a Jefe de Servicio la necesidad deJunta Medica, hospitalizecion’ Medico especialista Servicio medicol 3. Jefe de Servicio, evalla la necesidad de especialisias para la Junta Jefe médica: a, Médicos especialistas del servicio, convoca por escrito a los meédicos especialistas requeridos indicando fecha, hora y lugar para la reunion.(MANUAL DE PROCESOS ¥ PROCEDIMIENTOS DEL Pag. 17 de22 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- HNSEB Version. 01 b. Médicas especialisias de otros servicios, convoca por escrito al servicio indicando nombre, nimero de Historia Clinica, cama y diagnéstico de paciente a evaluar por los especialistas de los servicios requeridos. Dapartamentoo 4, Recepciona convocatoria escrita y avisa a médico jefe de servicio Servicio quien designa médicos para laJunta Médica, iAsistente ejecutivo | servicio 5. Comunica al Depariamento 0 servicio requerido, confirmando opel verbalmente asistencia aJunta Médica servicio 6 Mdico Wratante presenta €lcas0 a Junta Medica: poraealzeckenl, 7, Junta Médica se realiza en el lugar, feche y hora asignada, elige coordinador y secretario. @ Junta Médica redacta en Historia Clinica las conclusiones, la cuales Servicio asistenciales/ firmada por médicos solicitados y presentes. | Junta médica = Fin Informe de junta médica | ENTRADAS (11) | NOMBRE (11a) | FUENTE (17) FRECUENCIA (Tic) | TIPO (11d) Solicitud de Junta Médico Tratante | ‘A demanda ‘Manual | Médica ‘SALIDAS (12) NOMBRE (Ba) | DESTINO (725) T FRECUENCIA (12c) | TIPO (12d) Junta Medica Servicio Solictado | ‘Reenanda | Manval realizada l DEFINICIONES (13)JUNTAMEDICA- La reunién de varios médicos afin de establecer un diagnéstico positivo, tomando en cuenta Io acontecido durante el proceso de atencién que recibe una persona durante un periodo -REGISTROS (14) ANEXOS (15)FiujogramaMANUAL DE PROCESOS ¥ PROCEDIMIENTOS DEL Pag, 18 de 22 | DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- HNSES Version. OF FICHA DE DESCRPCION DE PROCEDIMIENTO Proceso (1)INFORMACION PARA LASALUD ‘Subproceso: DIFUSION DE INFORMACION DE SALUD NOMBRE DEL EMISION DE INFORME MEDICO DE FECHA (@): | Enero PROCEDIMIENTO PACIENTES ATENDIDOS. 2013 2) CODIGO (4): | 005 | PROPOSITO (5):Otorgar al paciente el Informe Médico por habe recibido atencién en elHospital ] ALCANCE (6) Direcoion General/Trémite documentario Oficina de EconomialCaja * Departamento de Consulta Externa 'ganos de linea (Servicios asistenciales) MARCO LEGAL (7) © Ley N? 26842, Ley General de Salud , Art 15° inciso"t” yArt.24” inciso'g’, publicado el 20.)ulio1997. + Ley N'27657, Ley del Ministerio de Salud, numeral 44.1° del Art.44 y Art.45. + Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. © DecretoSupremoN? 014 Reglamento de la Ley de! Ministerio de Salud. INDICES DE PERFORMANCE (8) INDICADOR (8a) __] UNIDAD DE MEDIDA (6b) | FUENTE (@c) RESPONSABLE (8a) Informes médioos emitides hasta 7 dias Jefatura del utiles de solictada/ | % Libro de registro del | Servicios y Informes médicos Servicio Departamento solcitadas en el mismo correspondientes periodox100 Expedientes Atendidos | Numero de informes, Sistema __Tramite | Departamento/Ser Documentario Vicios correspondientes NORMAS (9) DESCRPCION DE PROCEDIMIENTOS (10) Interesado solicita informacion del tramite administrative @ realizar INICIO ‘TramileDocumentarioy [> Orienta sobre el trémite administrativo a seguir e indica los TecnicoAdministrativo requisitos a presentar de acuerdo al Texto Unico de Procedimientos ‘Administrativos-TUPA, asimismo le hace entrega del formato solicitud segun modelo al interesado.‘MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIIENTOS DEL Pag. 19 de 22 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- HNSES Version. 01 | 3. Llena Ta solicitud,adjunta a los requisitos establecidos en elTUPA y | Interesado presenta al Tecnico Administrtvo de Caja i 4. Revisa solicitud, efectia cobro por el derecho del tramite CajalTécnico administrativo establecido en el TUPA, imprime comprobante de ‘Administrative pago(emisor, control administrativo y usuario),entrega comprobante de pago (control administrativo y usuario) al interesado y ‘comprobante de pago (emisor)se archiva. Tnteresado 3. Presenta solictus, comprobante de pago y oifos requisites qué establezca el TUPA al Técnico Administrative de Tramite Documentario & Verifica que documentos Gumplan Con Tos requisilos establecidas en “Trani: el TUPA, coloca selios, V°B° y fecha en la solicitud, desgiosa Dec nenestol solicitud, haciéndole entrega del cargo Ja solicitud al interesado ¢ Técnico indica tiempo de atencién al tramite solicitado de acuerdo al TUPA. Administrative 7. Entrega solicitud al Técnico Administrative de Constancia del Departamento de Consulta Externa % Registra solictud y ubica Historia Clinica del interesado, adjunta Departamento de sdlictud a la Historia Clinica y entrega al servicio asistencial ‘Extomia’TécnicodsAre: correspondiente, registrando su salida en libro de registro. hivo (Asimismo hace entrega la copia del reporte de las solicitudes al epartamento correspondiente, para su conocimiento). 9. Recepciona y registra el documento e Historia Clinica del interesado y le entrega al jefe del servicio asistencial. | Serco ssstenciay —Mo-enivega la solctudHistoiaCiinea ol medico tratante. En of caso que el médico estuviera ausente, corresponde hacerlo al jefe del servicio. 1 Procede a elaborar el Informe Médico del interesado. servicio Asistenciall 12, Registra y con libro de salida, entrega el informe al Departamento aeeons de Consulta Externa stadistica r an el ti Mlemratea femncose ie neserea aa y deriva Informe medico, segin el tipo de ee 14,Si es persona natural, se entrega alinteresado al instante(firma de! | cargo) 15,Si es persona juridica, se prepara oficio de presentecién y se deriva a Tramite Documentario. Tramile Docurventarial 76, Recibe, revisa y deriva el Informe al Director para la firma en el | Tecnico Administrativo Oficio de presentacién. | Direccion General [Link] y firma el Oficio de presentacion del procedimiento del pneciacicerera interesado y se devuelve a Tramite Documentario rami 18 Recepciona, registra los documentos y deriva a la Oficina de Documentaria! Estadistica e Informatica Administrative —_ [Link] en Consultorio Externo, para Departamento de posteriormente ser transferido al Archivo Central, de acuerdo a las Consulta disposiciones internas vigentes. Extera/Técnicodearc hive Fin del procedimiento ENTRADAS (11) NOMBRE (112) FUENTE (11b) FRECUENCIA (1c) TIPO (11d) | eh Solitud de Inferesado 0 representante Diario Mecanizado Médico LegalWANUAL DE PROCESOS ¥ PROCEDINIENTOS DEL Pag. 20 de 22 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- SEE INSEE Version. + [Link] de DNI det Interesado 0 Diario Mecanizado lifular Representante representanteLegal legal - [Link] Ofna de Estadistica e Diario anual Informatica ‘Comprobante de Inleresado 0 representante Diario Wecanizads ago Legal 4 SALIDAS (72) NOMBRE (a) _] DESTINO (725) FRECUENCIA (12c) TIPO (12a) Informe Médico Interesado 0 Diario Mecanizado representanteLegal DEFINIGIONES (13) INFORMEMEDICO. Documento que registra en forma resumida lo acontecido durante el praceso de atencion | _que reeibe una persona durante un periodo. Debe ser legible, descriptive, coherente y veraz. REGISTROS (14) + Libro de Registro/Documento ‘© Libro de Registro/Mistoria Clinica ‘ANEXOS (15)FlujogramaMANUAL DE PROGESOS ¥ PROCEDIMIENTOS DEL Pag 21 de 22 | DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION: i =a HINSEB Version. 01 FICHA DE DESCRPCION DE PROCEDIMIENTO Proceso (1):PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD Subproceso: RecuperaciényRehabiltaciéndelaSalud NOMBRE DEL ATENCIONDESESIONESDETERAPIA FECHA (3): | Enero. PROCEDIMIENTO 2013 (2) CODIGO TY [006 PROPOSITO (8).Lograr una adecuada programacién y ejecucién de las sesiones terapéuticas en forma oportuna y ordenada, ‘ALCANCE (6) ~ Departamento de Medicina deRehabilitacion = Unidad functional de TerapiasEspecializadas MARCO LEGAL (7): Ley del Ministerio de Salud N°27657 INDIES DE PERFORMANCE (8) INDIGADOR (8a)_| UNIDAD DE MEDIDA (8b) _| FUENTE (8¢) RESPONSABLE (6d) NP de sesiones | % de sesiones terapeulicas | Registro HIS. Departamento terapeéuticas programados atendidas Servicios atendides en un correspondientes periodo. NORMAS (6) DireclivaNOO7-MINSA/OGPE-V.02Direcliva para la formulacién de Documentos Técnicos Normativos de gestion institucional DESCRPCION DE PROCEDIMIENTOS (10) Médico tratante evalia a paciente en consulta externa y establece INICIO posibilidad de tratamiento de terapia. ‘ServiciosMiédioos/ 1. Evalda al paciente e indica sesiones de terapia Madicoespecialista. ServicioRehabiltacion/ | 2. Programa sesiones terapéuticas, indicando fecha, horario y profesional Tecndlogomedico tecndlogo medica designado. 3. El paciente o famillarse acerca @ Caja para el pago respectivo por Interesado derecho de sesién terapeutica y luego se dirigea admision del Departamento de Medicina de Rehabilitacion. 4, Recepciona tarjeta para la atencién de sesion terapéutica, debe verificar y-consignar lo siguiente a. Ticket de atencién correspondiente b. Fecha de la atencion Admisién/Técnico de enfermeria 5. Busca tarjeta de tetapia archivado, debe verificar y consignar lo siguiente: a. Fecha de la atencion Pasa la tarjeta a tecndlogo medico designado \Verifica indicaciones de terapia Procede a la colocacién de agentes terapéuticos ylo terapia kinesica segun indicacion médica Servicios/Tecnélogo Brinda informacion suficiente y oportuna al paciente y familiar. mediico [Link] el registro diario de atencién(hojaHIS) y de actividades. 11 Deriva recetario de terapia a la Técnica de Enfermeria, 112 Elabora informe al término de sesiones terapéuticas indicadas. © exoMANUAL DE PROGESOS ¥ PROCEDIMIENTOS DEL Pag. 22 de 22 io =) Gises DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACION- | __ DE SALUD Hse Version. 01 Fin Paciente atendido con sesiones de terapia ENTRADAS (11) NOMBRE (11a)_[ FUENTE (17) FRECUENCIA (110)_| TIPO (174) Paciente accede a Recetario deTerapia ‘A demanda ‘Manual sesiones terapéuticas ‘SALIDAS (72) - NOMBRE (8a)__| DESTINO (126) FRECUENCIA (120) | TIPO (126) Sesién atendida Cubiculo de atencion ‘Ademanda Manual Gimnasio DEFINICIONES (73) SESION TERAPEUTICA: procedimiento realizado de forma ambulatoria por los Tecnélogos médicos, empleando equipes y recurso tecnicos para el tratamiento fisioterapéutico de un paciente, por indicaci6n dei Medico Rehabilitador REGISTROS (14) Registro de atenciones HIS ANEXOS (15) Flujograma