MEDICINA I
SÍNDROME FEBRIL
SEMANA 1
Docente: Beltrán Romero, Mario
Integrante:
Abad Napa, Angela Alessandra
Moreno Ponce, Arellys Rosa
ÍNDICE
1. Introduccion
2. Termorregulación
3. Fisiopatología
4. Diagnostico diferencial
5. Tipos y clasificación
6. Etiologías
7. Semiología
8. Fiebre en un paciente inmunocomprometido
9. Interpretación clínica y enfoque diagnostico
INTRODUCCION
TERMOREGULACION
Temperatura corporal central
Parámetro homeostático
(funcionamiento celular) Valor: 37 c +- 0,6
Varía con:
Termogénesis Termólisis AD ingesta de alimentos
Neuronas termosesibles ejercicio físico
(región preóptica)
Termoreceptores (piel) vestimenta
ovulación
ciclo circadiano
vasodilatación CICLO CIRCADIANO Temperatura
aumento en la sudoración
36 c Bucal 36,8 +- 0,4
vasoconstricción Rectal + 0,3
incremento tono muscular
disminución de la sudoración 37,5 c Axilar -0,6
FIEBRE
ADULTO MAYOR
Elevación regulada de la
Fiebre
temperatura corpotal por encima
de los valores normales ( >37,5 en
oral > 37,2
la cavidad bucal) debido a la
reprogramación de los centros rectal > 37,9
termorreguladores hipotalámico.
CICLO CIRCADIANO
Hiperpirexia >41,5
Fiebre
Matinales > 37,2 Temperatura corporal central <35 c
Hipotermia exposición a temperatura ambiental
Vespertinos > 37,7 baja
sepsis, shock, mixedema
consumo de drogas
TÉRMINOS
Febricula Fiebre de intensidad leve (37,5 - 38°C)
El paciente mediante usos de medios de calor
Fiebre facticia
falsifica la medición del termómetro
La fiebre tiende a ser más alta en la mañana
Fiebre invertida que en las tardes
Temperatura
Fiebre ligera (febrícula) <38°c
Fiebre moderada 38 a 39° c
Fiebre alta >39°C
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
HIPERTERMIA
Producción excesiva de calor:
>42° c
ejercicio prolongado e intenso
No exite termoregulación hipotalámica
reacciones adversas a neurolépticos ni pirógenos mediadores
y anestésicos
tirotoxicosis
Disminución de la disipación del calor
golpe de calor
Pérdida de la regulación central
traumatismo
tumor
hemorragia
TIPOS Y
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
Bacterianas
Infecciosas virales
parasitarias
Chlamydia
40% Hongos
Enfermedades neoplásicas Enfermedades inflamatorias
hepatoma Lupus eritematoso sistémico
No infecciosas
cancer pulmonar Artritis reumatoide
cancer pascreático Enfermedad inflamatoria
linfoma intestinal
leucemias
20% 15%
SEMIOLOGÍA
TEMPERATURA CORPORAL ELEVADA ANTECEDENTES MÉDICOS
Causada por infecciones, en
Conocer el historial médico
otros casos por condiciones
del paciente
no infecciosas
ASOCIADOS PRUEBAS DE LABORATORIO
↑FC Análisis de sangre, perfil
↑FR hepático y renal, análisis de
↑PA rorina, radiografías y
Sudoración ecografías, etc.
Diarrea
Cefalea, malestar general, mialgias
EXPLORACIÓN FÍSICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Implica una amplia gama de
Signos específicos que ayudan a
diagnósticos diferenciales, van
identificar la causa de la fiebre.
desde infecciones comunes hasta
Incluye: linfadenopatía, erupciones
enfermedades autoinmunes,
cutáneas, rigidez de nuca (asociada a
neoplasias y otras condiciones
meningitis, etc.
médicas.
FIEBRE EN UN PACIENTE
INMUNOCOMPROMETIDO
En un episodio
febril, pueden
coexistir más de 1
foco infeccioso.
MANIFESTACIÓN MÁS IMPORTANTE
DE UNA INFECCIÓN
POTENCIALMENTE MORTAL
TIPO, DURACIÓN Y GRAVEDAD EVALUACIÓN RÁPIDA Y
DEL DEFECTO INMUNOLÓGICO TRATAMIENTO
Tratamiento
Neutropenia intensa Infecciones
antimicrobiano empírico
y prolongada micóticas
MICROORGANISMOS
INVOLUCRADOS
Infecciones y agentes
etiológicos según el paciente
INTERPRETACIÓN
CLÍNICA
FASE AGUDA
Infecciones de las vías aéreas
superiores: resfrío, faringitis, gripe.
Infección de la piel Puede estar ausente en recien
Infección urinaria No se asocia nacidos y gerontes, pacientes con
específicamente a una
Neumonía infección determinada IRC y quienes consumen corticoides
Fiebre + cefalea y confusión = Sd meníngeo
mínimo
Fiebre súbita + lesiones púricas = Meningococemia
Fiebre + petequias en el fondo del saco
conjuntival = meningitis bacteriana o endocarditis
infecciosa
Fiebre + escalofríos, hipotensión = bacteriemia
VIGILANCIA CERCANA A la espera de síntomas diagnósticos
AMPLIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Solicitud de exámenes adicionales
FIEBRE DE ORIGEN
FIEBRE PROLONGADA
DESCONOCIDO
Duración +3 semanas
Su duración es mayor a 15 días, a Puede ser causado por Temperatura +38.3 °C
+200 enfermedades Imposibilidad de lograr un
pesar de una evaluación exhaustiva
diagnóstico etiológico
y de la exclusión de causas más
comunes de fiebre.
NO ES UNA ENFERMEDAD,
sino un síntoma
GRACIAS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Editorial Panamericana.
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