VENOPUNCION

DEFINICION

VENOPUNCION; Es el procedimiento por medio del cual se traspasa la barrera de

protección exterior (piel), para canalizar una vena a través de un catéter en un tiempo
determinado, con el fin de administrar líquidos y/o medicamentos en forma continúa al
torrente circulatorio del usuario, de acuerdo a su patología y orden médica. La canalización
intravenosa (IV) es un medio para lograr acceso directo a la circulación venosa, en el cual
debe emplearse técnica aséptica.

CATÉTER SALINIZADO: el catéter o tapón de Brown es otra modalidad de la terapia intravenosa.

DESARROLLO

INDICACIONES

• Restaurar y/o mantener el equilibrio hidroelectrolitico

• Mantener una vía venosa permeable
• Administrar medicamentos endovenosos
• Tomar muestras de sangre para análisis clínico.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

 Inserción en zonas con hematomas

• Inserción en zonas de infiltración o flebitis
• Venas trombosadas
• Sitios de reacciones inflamatoeras
• Sitios con afección de la piel
• Sitios con proceso infeccioso
• Veas del cuero cabelludo  Veas inferiores en el adulto.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

• Zonas de flexión
• Venas muy pequeñas

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

• Zonas de flexión
• Venas muy pequeñas

COMPLICACIONES
• Desplazamiento del catéter
• Flebitis por infusión e infección local del sitio de inserción  Bacteremia relacionada al catéter
• Flebitis por infusión e infección local del sitio de inserción
• Bacteremia relacionada al catéter
• Infiltración (por el tipo de catéter seleccionado, preparación del lugar de inserción, tipo de
infusión, técnica de inserción, tiempo de permanencia, lugar de inserción)

FRECUENCIA DEL CAMBIO DE LAS SOLUCIONES

Las soluciones deben ser cambiadas cada 24 horas después de iniciar la administración, excepto los
goteos especiales.

MATERIAL NECESARIO

A continuación se describe los recursos necesarios para la ejecución del procedimiento de

venopuncion.
 Equipo de venoclisis Permite el paso de los líquidos y medicamentos
administrados
Equipo de buretrol Buretrol, proporciona una medida de seguridad extra en la
administración de líquidos y medicamentos.
Jeringas Elemento utilizado para administras medicamento o líquidos

Catéter salinizado Catéter utilizado que permite tener una vía venosa
permeable.
PREPARACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES PARA USO ENDOVENOSO

Las soluciones y medicamentos se deben preparar con técnica aséptica, en un área limpia
de la estación de enfermería (área de preparación de medicamentos).

Todos los frascos o recipientes que contengan líquidos o soluciones parenterales

deben ser revisados para buscar alteraciones o cambios de color, turbidez,
partículas visibles y comprobar la vigencia de la solución (de acuerdo a la fecha de
expiración del fabricante). Si se encuentra alguna alteración se debe hacer la
devolución a la farmacia o almacén

Los medicamentos de dosis múltiples deben almacenarse de acuerdo con las instrucciones
del fabricante.

Realizar desinfección de portales y tapones antes de puncionar para la administración de

medicamentos o toma de muestras
Se deben realizar revisiones periódicas de los productos almacenados en los
servicios clínicos y quirúrgicos, incluidos los del carro de paro, a fin de renovar
aquellos que se encuentren alterados

DECRIPCION DE ACTIVIDADES

QUE QUIEN COMO PUNTOS DE CONTROL

Informar al Enfermera Informar al paciente en forma Diligenciamiento y firma del
 paciente el clara las manifestaciones consentimiento informado.
procedimiento a clínicas del procedimiento que
realizar se va a realizar y solicitar el
consentimiento infirmado
Realizar lavado Enfermera Realizar lavado de manos antes Realizar lavado de manos
de manos de palpar los sitios de inserción según protocolo.
del catéter.
Seleccionar la Enfermera Colocar el paciente en posición
vena adecuada y seleccionar la vena
buscando la mayor comodidad
para él, teniendo en cuenta la
duración del procedimiento, tipo
de fluidos y ritmo

Elegir el tamaño de la luz del

catéter adecuado al grosor de la
vena.
Alistar equipo Enfermera Alistar el equipo necesario para
realizar el procedimiento
evitando pérdida de tiempo y
aumentado la seguridad en el
paciente
Seleccionar el Enfermera Colocar torniquete de 10 a 20
sitio de cm por encima del sitio de la
venopunción venopuncion

Seleccionar el sitio de
venopuncion, desinfectar la piel,
antes de la inserción del
catéter.
Introducción del Enfermera Mantener técnica aséptica para Utilizar guantes limpios para
catéter la inserción y el cuidado del insertar el catéter.
catéter intravascular.
Observar al usuario durante
Traccionar la piel hacia abajo algunos minutos,
para fijar la vena. observando permeabilidad o
reacciones.
Introducir el catéter en el sitio
seleccionado con el Si presenta alguna reacción,
bisel hacia arriba y en infiltración o mal permeabilidad se
un ángulo de 15º a suspende.
30º grados.
Usar 2 veces máximo el mismo
catéter si este está en buenas y se
mantuvo la asepsia.

Observar retorno
sanguíneo en el
mandril del catéter.

Introducir
completamente el
catéter y
retirar
simultáneamente la
aguja o el mandril.

Si no hay retorno
venoso, de nuevo el
procedimiento
Conectar el equipo de Cuando se utiliza el buretrol de
venoclisis y si es manera transitoria para la
necesario conectar el administración de medicamentos,
equipo de buretrol. debe conservarse la asepsia del
equipo de vanoclisis y/o la aguja,
Fijar el catéter. después de pasar el medicamento,
la aguja e debe desechar y el
Registrar sobre el equipo debe quedar conectado a
esparadrapo el una pared del buretrol dentro de su
diámetro del catéter, capuchón.
fecha de colocación y
responsable de la
punción.

Marcar los equipos de

venoclisis y buretrol el
dia de iniciación, con
nombre del paciente,
fecha y hora, tenga la
 precaución de no marcar sobre
la superficie del buretrol o
equipo siempre rotule a sobre la
zona despejada del buretrol o
en la parte de atrás de la bolsa.

Regular el Regular el goteo de acuerdo a

goteo la orden médica y hacer los
cálculos por hora, cuánto va a
pasar en el turno y cuanto las
24 horas.
Conectar enfermera Para el procedimiento se sigue Mantener el catéter
catéter la misma técnica aséptica, si no permeable, lávelo con
salinizado que en cambio de conectar a el solución salina cada 8
equipo de venoclisis se conecta horas. Cada vez que
el catéter salinizado teniendo administre medicamentos
precaución e asegurar con un aplique 10cc de solución
sistema de rosca. salinizada antes y después
de su aplicación
Se aplica 10cc de solución
salinizada en adultos y 1cc de
solución salinizada en niños y se
fija de la misma manera que el
sistema normal.

Mantenga el vendaje limpio y

seco limpiar el caucho del
catéter antes u después de su
aplicación
Registrar el Registrar en las notas de Realizar registro en notas de
procedimiento enfermería el procedimiento, enfermería.
realizado sitio de venopuncion, calibre,
numero de catéter utilizado,
solución a infundir y
complicaciones durante el
procedimiento y durante el
turno.
 Realice el registro en notas de
enfermería e inicie control de
líquidos
Realizar lavado enfermera Realiza lavado de manos Realizar lavado de manos
de manos según protocolo

CUIDADOS CON EL SITIO DE PUNCION PARA PREVENCION DE FLEBITIS

1. Los pacientes con catéteres intravenosos deben ser evaluados diariamente en el sitio
inserción, por medio de la inspección y/o de la palpación para verificar si se halla
sensibilidad local u otro signo, tales como: calor, sensibilidad, eritema y cordón venoso
palpable (flebitis, infiltración, extravasación); infección o mal funcionamiento del catéter.

2. Si se encuentra signo de irritación local, se debe retirar el catéter y cambiar en otro

sitio de punción alejado.

3. El esparadrapo se debe reemplazar cada vez que se humedezca, esté despegado o

sucio. Se recomienda realizar la evaluación cada vez que se cambia la infusión o al menos
cada 8 horas.

4. Los catéteres y líneas de infusión instaladas en situaciones de emergencia, en los

que las técnicas de asepsia no fueron controladas, deben ser cambiados en cuanto sea
posible en las primeras 12 horas.
• El sitio de punción se debe cambiar cada vez que se cambia el catéter.
• Si hay sospecha o evidencia de complicaciones relacionadas con el catéter, éste debe ser
reemplazado cambiando el sitio de punción de inmediato.
• En caso de no realizar el cambio, la enfermera (o) del servicio debe consignar en las
notas de enfermería, el porqué de la NO realización del cambio

CAMBIOS DEL SISTEMA POR INFECCION O FLEBITIS

Cuando existe o se sospecha bacteriemia y hay evidencia de flebitis, celulitis se debe cambiar el
sistema completo y la solución que sé está administrando
 COMPLICACIONES DE LA VENOPUNCION O TERAPIA INTRAVENOSA

FLEBITIS NOSOCOMIAL
Inflamación de la capa íntima (endotelio vascular) de una vena o arteria que se manifiesta
con sensibilidad, dolor ligero, eritema, edema, calor, ligera induración y cordón venoso
palpable, después de haber instalado una aguja o catéter por punción o disección, puede
estar acompañada o no de secreción purulenta.

Los factores desencadenantes de la flebitis son:

• La técnica de Inserción
• Condición del paciente
• Compatibilidad de medicamentos
• Material
• Tamaño del catéter.

CLASIFICACIÓN DE LA FLEBITIS DE ACUERDO A LA ETIOLOGIA

FLEBITIS MECANICA

Es el tipo de flebitis más común, su aparición es dentro de las primeras 12 horas, es una
irritación de la intima de la vena, en el sitio de punción, causada por el contacto con el
material del catéter (traumatismo), o por el movimiento del catéter dentro de la vena con
fijación inadecuada del mismo (Inmovilización) o por la inserción de un catéter de gran
calibre en una vena pequeña.

FLEBITIS QUÍMICA
Se produce de manera inmediata, es una irritación del endotelio vascular originado por el
contacto con soluciones hipertónicas o medicamentos con PH ácido o alcalino.
(ANTIBIÓTICOS, SOLUCIONES DE POTASIO). También puede desarrollarse cuando la
solución del preparado para la piel no se deja secar antes de la venopunción, arrastrándolo
hacia el interior de la vena.
 FLEBITIS BACTERIANA
Se evidencia después de las 72 horas. Inflamación originada por cualquier tipo de
microorganismo, generalmente causada por la falta de aplicación de una adecuada técnica
aséptica en el momento de la inserción del catéter o manipulación inadecuada del mismo.

CLASIFICACIÓN DE LA FLEBITIS DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS CLINICAS

INFILTRACIÓN

Es la administración inadvertida de medicamentos o soluciones vesicantes en los tejidos

circundantes. La severidad del daño tisular depende del tipo, concentración y volumen de la
solución / medicamento

EXTRAVASACIÓN

Es la administración inadvertida de soluciones y/o medicamentos vesicantes en los tejidos

circundantes, esta requiere la interrupción inmediata de la infusión, porque la severidad de
la lesión es influenciada por el tipo, concentración y volumen de la solución/medicamento.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

1. No deje un catéter en el mismo sitio durante un largo periodo de tiempo. Tenga en

cuenta los tiempos recomendados para el cambio del mismo.

2. Cuando retire un catéter puede que observe pus (señal de infección) en el punto de
punción. Aun cuando el paciente no presente otros signos y síntomas de infección
sistémica (como fiebre o escalofríos), envíe una muestra para al Laboratorio clínico.

3. La flebitis puede evolucionar hacia otras complicaciones serias, como la septicemia o

la endocarditis. Y debido a que la flebitis implica tener lesionada la pared de la vena,
el paciente también estará en riesgo de formación de trombos que puede
 derivar en una tromboflebitis, una trombosis venosa profunda o un embolismo pulmonar.

4. Para prevenir la flebitis y sus peligrosas complicaciones, lleve a cabo un control

intensivo para detectar problemas en cualquier paciente portador de un dispositivo
intravenoso.

5. El primer síntoma de flebitis puede ser la molestia experimentada en el punto de

inserción o a lo largo de la vena canalizada. Pídale que le avise si siente molestias en
la zona de inserción del catéter. Si no se puede comunicar, busque las pistas que
puede presentar su paciente, como apartar la extremidad o las muecas expresadas
cuando palpa la zona durante las valoraciones rutinarias.

6. Valore otros signos de flebitis, incluyendo el eritema y el calor en la zona de

inserción. Si la flebitis progresa, observará enrojecimiento y calor por encima de la
zona de venopunción, edema en la extremidad, un cordón palpable a lo largo de la
ruta venosa y febrícula.

7. Si observa alguno de los signos o síntomas mencionados retire el catéter lo antes

posible, cualquiera que sea la causa de la flebitis.

8. Notifíquelo al médico. Controle los signos vitales del paciente y la zona de la

punción, y aplique una compresa húmeda caliente sobre la zona afectada. El mejor
tratamiento es la aplicación continuada de paños calientes durante más de 72 h,
junto con la administración de agentes antiinflamatorios no esteroideos orales.

9. Notifique la flebitis como efecto adverso en el paciente. en el formato establecido en

la institución

10. Continúe controlando la zona hasta que los signos y síntomas de la flebitis hayan
desaparecido.

11. Puede prevenir muchos casos de flebitis escogiendo la zona más apropiada para la
inserción del catéter, así como el sistema intravenoso y la técnica de fijación más
adecuada.
12. Administre las soluciones irritantes por una vía central y no por una vía periférica.

FLUJOGRAMA
DILIGENCIAR
INFORMAR AL PACIENTE EL CONSENTIMIENTO
PROCEDIMEINTO A REALIZAR INFORMADO

REALIZAR LAVADO DE MANOS

SELECCIONAR LA VEN
A

ALISTAR EQUIPO

SELECCIONAR EL SITIO DE
VENOPUNCION

INTRODUCCION DEL CATETER

CONECTAR EQUIPO DE
VENOCLISIS

REGULAR EL GOTEO

REGISTRA EL PROCEDIMIENTO

FIN
 CANALIZACION
Catéter venoso periférico ( CVP): es un tubo o cánula corta, hueca, delgada,
flexible y de una sola luz (generalmente de poliuretano, silicona o teflón), que se
inserta directamente en una vena superficial para la terapia intravenosa periférica
(transfusión de fluidos o líquidos de hidratación, para administración de fármacos o
nutrición parenteral), y también con fines diagnósticos (administración de contrastes,
extracción de sangre, etc.).
RECURSOS MATERIALES
 Guantes no estériles
 Paño no estéril
 Batea, carro de vías o carro de curas
 Compresor venoso o cinta elástica
 Catéter venoso de calibre idóneo
 Gasas estériles
 Apósito transparente semipermeable de poliuretano o apósito de tejido
 Material de fijación del catéter (tiras adhesivas de aproximación estériles,
tiras quirúrgicas, cinta adhesiva estéril
 Antiséptico de solución de clorhexidina (primera opción), tintura yodada de
povidona o alcohol de 70º.
 Anestésico tópico, si es necesario.
 Tijeras y/o recortadora de vello (si es necesario)
 Tapón para catéter con rosca tipo Luer de presión positiva o con válvula de
seguridad (válvula de cierre). SELLO DE HEPARINA
 Alargadera con llave de tres pasos o alargadera bifurcada (solo si es
necesaria).
 Colector para objectos punzo-cortantes y bolsa adecuada para material
fungible.
 Ampolla unidosis de suero fisiológico (SF) al 0,9% y jeringa de 10 ml. Se
Recomienda que el lavado del catéter sea como mínimo 10 ml de SF.
(Recomendación de buena práctica, evidencia moderada)
 Férula de inmovilización, venda o malla elástica (pacientes pediátricos).
 Otro material para infusión IV (sistema de suero, bomba de infusión, pie de
gotero….)

Procedimiento: elección de la vía y procedimiento de canalización

1. Comprobar la identidad del paciente según el procedimiento de aplicación en
el Servicio Gallego de Salud.
2. Respetar la intimidad del enfermo y guardar confidencialidad de sus datos.
3. Informar al paciente y/o el cuidador principal del procedimiento que se le va a
realizar y solicitarle su colaboración, a ser posible, recalcar su utilidad, usar
un lenguaje comprensible y resolver sus dudas y temores. En el caso de
pacientes pediátricos explicarle el procedimiento a los padres.
4. Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
Identificar los profesionales sanitarios que van a intervenir en el
procedimiento.
5. Comprobar alergias del paciente en caso de que se administre alguna
sustancia por la vena.
6. Ayudar el enfermo a colocarse en posición adecuada. Elevar la cabecera de
la cama, siempre que el estado del enfermo lo permita, hasta que el corazón
esté por encima del nivel de la vena elegida.
7. Retirar al enfermo las sortijas, reloj, pulseras, etc.
8. Asegurarse de que el pijama/camisón y la bata que lleva el enfermo puedan
sacarse una vez instaurada a perfusión.
9. Realizar higiene de manos con jabón convencional antiséptico y agua, o con
solución hidroalcohólica.
10. Preparar todo el material sobre una base estable y accesible.
11. Se recomienda aplicar el compresor un mínimo de 10 cm por encima de la
zona de inserción en las extremidades. En otras zonas (cuero cabelludo,
pies,...) y en neonatos/ lactantes sería recomendable presionar manualmente.
12. Seleccionar la zona de inserción y el calibre del catéter.
13. Cortar (con tijeras) el vello en la zona de inserción del catéter si fuese
necesario.
14. Favorecer la visualización de la vena elegida, colocar la extremidad en
declive, pidiéndole al enfermo que abra y cierre el puño o proporcionándole
un masaje en el sentido del retorno venoso.
15. Utilizar anestésico tópico (si es necesario), dejando actuar unos minutos y
limpiar los posibles restos del anestésico.
16. Desinfectar la piel antes de la insertar el catéter con clorhexidina alcohólica
en spray (normalmente al 2%, dejar actuar 30 segundos). En el caso de
utilizar tintura de yodo-povidona (generalmente al 10%, dejar actuar 3
minutos) o alcohol de 70º (generalmente alcohol etílico al 70%, dejar actuar 2
minutos), si la presentación no es en spray se hará una desinfección por la
técnica de espiral inverso (de dentro hacia fuera). En neonatos y lactantes es
recomendable emplear clorhexidina spray
17. Nuevo lavado higiénico de manos o desinfección de estas con solución
hidroalcohólica. Poner guantes no estériles y evitar tocar con ellos el lugar de
acceso venoso elegido después de aplicar el antiséptico.
18. Coger el catéter de calibre adecuado con nuestra mano dominante y fijar la
piel de la zona que se va puncionar con la mano no dominante. Insertar el
catéter con el bisel hacia arriba con una mínima angulación (15-30º máximo),
según la profundidad de la vena. Una vez puncionada la vena, retirar de
manera parcial el fiador del catéter y hacer progresar este con un ángulo
ligeramente menor.
19. Retirar el compresor, presionar encima del punto de punción para evitar
sangrado y retirar el fiador. Desechar el fiador en un contenedor de material
punzante.
20. Conectar el tapón con válvula de seguridad (o el sistema de infusión si
previamente fue montado).
21. En el caso de restos de sangre en el lugar de la zona de venopunción, limpiar
y desinfectar con clorhexidina.
 22. Fijar el catéter colocando tiras adhesivas de aproximación (tiras quirúrgicas,
sutura cutánea adhesiva, cinta adhesiva estéril, apósito de poliuretano
modificado o dispositivos de fijación específicos) sin realizar ningún tipo de
corbata alrededor de la cánula y dejando visible el punto de punción.
23. Proteger la zona con un apósito transparente de poliuretano (primera opción)
(Recomendación fuerte)(3) o apósito de tejido (sobre todo en los casos de
humedad o alergia el poliuretano). (Recomendación de buena práctica)
24. Hacer lavado de la vía con 10 ml de suero fisiológico. (Recomendación de
buena práctica, evidencia moderada) (2) si no se va a administrar medicación
en ese momento. 25. Instruir al paciente sobre los movimientos y cuidados
que puede realizar para no comprometer la viabilidad de la vena y el catéter.
25. Advertir al paciente que comunique cualquier anomalía que perciba en el
lugar de inserción.
26. Recoger y desechar el material en el punzante en el biocontenedor
apropiado.
27. Retirar los guantes y realizar lavado higiénico de manos o bien desinfección
de estas con solución hidroalcohólica (30 segundos).
28. Registrar el procedimiento realizado. (Recomendación débil)(
29. En los enfermos pediátricos se seguirá el mismo procedimiento. Es
recomendable proteger el catéter con una férula en neonatos y lactantes

Observaciones para evitar infección y complicaciones

 Los profesionales sanitarios no portarán sortijas, pulseras, uñas pintadas, ni
en general cualquier cosa susceptible de ser nido de gérmenes.
 Informar al enfermo que al ser portador de un catéter venoso deberá tener
unos cuidados en cuanto a movilización que no lo imposibilitan pero sí que
son condicionantes (si la vía venosa está en flexura, deberá procurar no
doblar el brazo para evitar roturas u obstrucción del catéter).
 Ante la existencia de vello en la zona de inserción se recomienda cortarlo
antes que rasurarlo para evitar producir microlesiones cutáneas.
 En cada intento de inserción utilizar un catéter nuevo. Se aconseja no tardar
más de 25 minutos desde la primera punción para canalizar una vía venosa.
(Buena práctica)
 En los adultos, utilizar las extremidades superiores para la inserción del
catéter. Cambiar cualquier catéter insertado en una extremidad inferior a una
extremidad superior lo antes posible.
 En los pacientes pediátricos se pueden usar las extremidades superiores o
inferiores, el cuero cabelludo (neonatos o lactantes) como sitios de inserción
de un catéter.
 Seleccionar los catéteres en función del objetivo buscado y la duración del
uso prevista, de las complicaciones infecciosas o no infecciosas conocidas
(flebitis e infiltración) y de la experiencia del profesional.
 No se deben utilizar agujas de metal para la administración de fluidos y
medicación que pueden causar necrosis de tejidos.
 No canalizar de manera rutinaria una vena si no se va a utilizar.
  Las venas recomendadas para tratamiento IV son (por este orden): dorsales,
metacarpianas, radial, cubital, basílica y cefálica, yugular externa y
epicraneales en los neonatos, eligiendo aquellas donde no existan signos de
punción previa, ni lesiones de la piel, buscando la mayor comodidad para la
enferma, teniendo en cuenta la duración de la terapia, tipo de fluidos, ritmo,
miembro dominante o la preferencia del enfermo y su movilidad en la zona
elegida.
 Informar al paciente sobre la selección de la vena; se recomienda primar la
seguridad frente a la independencia de movimientos del paciente.
 Evitar las venas de MMII por riesgo de trombosis, y en el caso de ser
imprescindible por la urgencia, debemos canalizar una nueva vía en el
miembro superior lo antes posible.
 No emplear la extremidad afectada en un enfermo al que se le practicó una
extirpación ganglionar (con linfadenectomía).
 Evitar dentro de lo posible la extremidad afectada por un ACV.
 No utilizar las venas de un miembro con fístulas arteriovenosas, quemaduras,
lesiones cutáneas, zonas esclerosadas y doloridas.
 No canalizar las venas varicosas o trombosadas.
 No canalizar nunca una vía periférica por encima del lugar de inserción de un
catéter central de acceso periférico.
 Evitar dentro de lo posible canalizar el miembro dominante, prominencias
óseas y áreas de flexión.
 Procurar que el punto de inserción no dificulte las actividades diarias del
enfermo.
 La palpación del lugar de inserción no se debe hacer después de aplicar
antiséptico en la zona.
 En pacientes que lo precisen, y siempre en pediátricos, se valorará la
utilización de férula de inmovilización, fijándola con esparadrapo
hipoalergénico sin rodear completamente el miembro, y cubrir con una malla
elástica, para asegurar la correcta fijación de la vía. La fijación se realizará lo
más distal posible del punto de inserción y procurando no ejercer presión
excesiva por riesgo de heridas y/o úlceras.
 En enfermos con tratamiento intravenoso continuado o urgente y con
dificultad de acceso venoso, si el catéter está permeable y no hay signos de
flebitis, no debe retirarse la vía hasta que no tengamos una nueva vía
funcionando.

Cuidados de la vía
Cura y mantenimiento de la vía intravenosa
 Evaluar cada 24 h (y siempre que se considere necesario) el punto de
inserción para prevenir infecciones y complicación asociadas al catéter.
 Documentar si es necesario seguir manteniendo el catéter.(recomendación
de buena práctica)
  Sobre tapones con válvulas de acceso sin aguja: se minimizará el riesgo de
contaminación limpiando el acceso con alcohol de 70º, clorhexidina o
povidona yodada, accediendo solo con material y dispositivos estériles.
 Por norma general, sustituir el apósito cuando se observa sucio, mojado o
despegado
 No utilizar cremas con antibióticos en el sitio de punción ya que pueden
favorecer las infecciones fúngicas y la resistencia antimicrobiana
 Evitar sumergir el catéter. El paciente se podrá duchar colocando un protector
impermeable que cubra el sitio de inserción y las conexiones
 Comprobar la permeabilidad de la vía con suero fisiológico al 0,9% antes de
iniciar la perfusión o administración directa de un fluido y después de cada
uso.
 Para el lavado/sellado del catéter, introducir un bolo de suero fisiológico en
cantidad suficiente para cubrir el doble del calibre del catéter y el reservorio
del tapón/llave de tres vías. Se aconseja un volumen mínimo de 10 ml (tras
cada uso intermitente del catéter), siendo esta cantidad mayor tras una
transfusión o por una toma de muestra de sangre.
 Si el lavado con SF es incompatible con la medicación a administrar, se
puede utilizar suero glucosado al 5%.
 En el caso de extravasación, detener el flujo y proceder a retirar el catéter.
Además hay que actuar según el protocolo de extravasación de la unidad
dependiendo del tipo de medicación extravasada.(
Cambio de catéter
1. No se recomienda cambiar el catéter sistemáticamente en un plazo de tiempo
fijo, sino cuando esté clinicamente indicado.
2. Para reducir el riesgo de infección y flebitis en adultos, no hay necesidad de
reemplazar los catéteres periféricos cortos antes de 72-96 horas (Ganado de
evidencia Ib)(4). Es decir, se recomienda cambiarlos entre 5-7 días, si no hay
causas clínicas.
3. Las causas clínicas que indican la necesidad de cambiar el catéter son:
 Dolor en punto de inserción
 Obstrucción que no se resuelve con aspiración suave.
 Cordón flebítico
 Rubor
 Calor
 Inflamación
 Supuración o exudado en el punto de inserción
 Cordón venoso palpable
 Extravasación
 Dobladura o formación de codos en el catéter
 Rotura de catéter
 Los catéteres insertados de urgencia o con dudosas medidas
asépticas deben cambiarse como máximo a las 48 horas de puestos
4. Educar al paciente para que ante la aparición de dolor o cambios en el sitio
de colocación, lo notifique rápidamente.
 5. En el caso de obstrucción, intentar desobstruir aspirando suavemente con
una jeringa. Nunca se debe irrigar a presión (se puede enviar un émbolo al
torrente circulatorio) ni introducir ninguna medicación para desobstruir. En el
caso de no conseguir la desobstrucción con el aspirado suave, proceder a la
retirada del catéter.
6. Al fijar el equipo de infusión IV, se deberá poner especial cuidado de no
comprimir o doblar los sistemas de flujo.

Retirada del catéter

1. Lavar las manos higienicamente o desinfectarlas con solución
hidroalcohólica.
2. Colocar guantes no estériles.
3. Movilizar el catéter con una mano y con la otra retirar el apósito y el sistema
de fijación.
4. Retirar los apósitos, procurando no producir excesivas molestias, para lo
cuál sí se encuentra muy adherido procederemos a humedecerlos.
5. Aplicar en la zona de punción un antiséptico adecuado (clorhexidina o
povidona) y dejar secar.
6. Retirar el catéter con suavidad, observar que esta íntegro y depositar
directamente en el biocontenedor adecuado.
7. Aplicar presión sobre la zona de punción con una gasa estéril impregnada en
antiséptico en el punto de punción durante 3-5 minutos aproximadamente. Si
el paciente está anticoagulado o tiene problemas de coagulación, comprimir
durante 10 minutos.
8. Comprobado que la zona no sangra, cubrir con un apósito o gasa estéril. 9
9. En caso de que se precise recoger la punta del catéter para cultivo por
presencia de signos de flebitis bacteriana, utilizar guantes estériles, limpiar la
zona de inserción, sin emplear antiséptico, con gasa estéril seca, retirar el
catéter y recoger la punta del catéter y la conexión para cultivo en el
contenedor estéril apropiado, e identificar la muestra para su envío al
laboratorio correspondiente.
10. Sacar los guantes y realizar lavado higiénico de manos o desinfección con
solución hidroalcohólica (30 segundos).
11. Tras la retirada valorar la aplicación de un tratamiento local en aquellos
casos en los que se aprecien signos inflamatorios, extravasación,
hematomas, etc.
12. Anotar en el registro de cuidados, la fecha, hora y motivo de la retirada del
catéter.

Recomendaciones sobre el uso de guantes

Técnica aséptica y precauciones de barrera durante la colocación y cuidado de los
CVP:
 Usar técnica aséptica para la colocación y cuidados de los catéteres venosos
periféricos.
 Usar guantes no estériles a los efectos de prevenir la contaminación con
sangre hacia el personal (precauciones estándares).
 Utilizar guantes no estériles para la inserción de catéteres periféricos, aplicar
técnica aséptica (no volver a palpar el sitio que se va punzar después de
efectuar antisepsia de la piel). Los guantes estériles se deben usar para la
colocación de catéteres arteriales y centrales.